Kas yra krizotinibas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Krizotinibas yra taikomasis vaistas nuo vėžio, padedantis sulėtinti tam tikrų rūšių plaučių vėžio augimą. Jis veikia blokuodamas specifinius baltymus, kurių vėžinės ląstelės turi augti ir plisti po visą kūną.

Šis vaistas yra reikšmingas asmeninio vėžio gydymo laimėjimas. Jūsų gydytojas paprastai nurodys atlikti jūsų naviko genetinį tyrimą prieš skirdamas krizotinibą, kad įsitikintų, jog jis tinka jūsų konkrečiam vėžio tipui.

Kas yra krizotinibas?

Krizotinibas yra geriamasis vaistas nuo vėžio, priklausantis vaistų klasei, vadinamai tirozino kinazės inhibitoriais. Jis konkrečiai taikomas vėžinėms ląstelėms, o sveikiems audiniams padaro mažiau žalos, palyginti su tradicine chemoterapija.

Vaistas yra kapsulių pavidalu ir geriamas du kartus per dieną. Pirmą kartą FDA jį patvirtino 2011 m. ir nuo to laiko jis padėjo tūkstančiams pacientų, sergančių specifinėmis plaučių vėžio rūšimis, gyventi ilgiau ir sveikiau.

Įsivaizduokite krizotinibą kaip labai tikslų įrankį, kuris gali nustatyti ir blokuoti specifinius signalus, nurodančius tam tikroms vėžinėms ląstelėms augti. Šis tikslinis metodas dažnai reiškia mažiau šalutinių poveikių nei platesnis vėžio gydymas.

Kam vartojamas krizotinibas?

Krizotinibas pirmiausia vartojamas ne smulkių ląstelių plaučių vėžiui (NSCLC), kuris turi specifinių genetinių pokyčių, gydyti. Šis vaistas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei jūsų vėžys bus teigiamas dėl ALK geno persitvarkymo arba ROS1 geno persitvarkymo.

Vaistas paprastai skiriamas, kai vėžys išplito į kitas kūno vietas arba kai operacija nėra įmanoma. Jis laikomas pirmojo pasirinkimo gydymu, o tai reiškia, kad tai dažnai yra pirmasis vaistas, kurį jūsų gydytojas išbandys šių specifinių vėžio tipų atveju.

Kai kuriais atvejais krizotinibas taip pat gali būti naudojamas tam tikriems retesniems vėžiams, kuriuose yra ALK geno pokyčių, pavyzdžiui, uždegiminiams miofibroblastiniams navikams. Jūsų onkologas nustatys, ar jūsų specifinis vėžio tipas ir genetinė sudėtis daro jus geru kandidatu šiam gydymui.

Kaip veikia krizotinibas?

Krizotinibas veikia blokuodamas nenormalius baltymus, kuriuos vėžio ląstelės naudoja augimui ir dauginimuisi. Konkrečiai, jis taikosi į ALK ir ROS1 baltymus, kurie tapo per aktyvūs dėl genetinių pokyčių jūsų vėžio ląstelėse.

Šis vaistas laikomas vidutinio stiprumo vėžio gydymu, kuris yra labiau taikomas nei tradicinė chemoterapija. Jis trukdo vėžio ląstelės gebėjimui gauti augimo signalus, iš esmės atimdamas iš vėžio ląstelių tai, ko joms reikia išgyventi ir plisti.

Krizotinibo grožis slypi jo tikslume. Nors tradicinė chemoterapija veikia tiek sveikas, tiek vėžines ląsteles, krizotinibas pirmiausia taikosi į ląsteles su specifiniais genetiniais nukrypimais. Šis tikslinis metodas dažnai lemia geresnius rezultatus su mažiau sunkių šalutinių poveikių.

Kaip turėčiau vartoti krizotinibą?

Vartokite krizotinibą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai du kartus per dieną su maistu arba be jo. Nurykite kapsules sveikas, užgerdami pilna stikline vandens, ir netraiškykite, nekramtykite ar neatidarykite jų.

Galite vartoti krizotinibą su maistu, jei jis sukelia jums skrandžio sutrikimus, nors maistas nėra būtinas absorbcijai. Daugelis pacientų pastebi, kad vartojimas su lengvu užkandžiu padeda sumažinti pykinimą, kuris yra dažnas šalutinis poveikis.

Stenkitės vartoti dozes tuo pačiu metu kiekvieną dieną, maždaug kas 12 valandų. Tai padeda palaikyti pastovų vaisto kiekį kraujyje. Jei vartojate kitus vaistus, aptarkite dozavimo laiką su gydytoju, kad išvengtumėte galimų sąveikų.

Vartodami krizotinibą venkite greipfrutų ir greipfrutų sulčių, nes jie gali padidinti vaisto kiekį kraujyje ir potencialiai sukelti daugiau šalutinių poveikių.

Kiek laiko turėčiau vartoti krizotinibą?

Dauguma pacientų tęsia krizotinibo vartojimą tol, kol jis kontroliuoja vėžį ir šalutinis poveikis išlieka valdomas. Tai gali būti nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo to, kaip gerai jūsų vėžys reaguoja į gydymą.

Jūsų gydytojas stebės jūsų progresą reguliariais tyrimais ir kraujo tyrimais, paprastai kas 2-3 mėnesius. Šie tyrimai padeda nustatyti, ar vaistas veikia efektyviai ir ar turėtumėte tęsti gydymą.

Kai kuriems pacientams gali prireikti daryti pertraukas nuo krizotinibo, jei šalutinis poveikis tampa per stiprus, o kitiems gali tekti pereiti prie kitų vaistų, jei jų vėžys tampa atsparus. Jūsų gydymo planas bus individualizuotas atsižvelgiant į jūsų atsaką ir bendrą sveikatą.

Koks yra krizotinibo šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vėžio vaistai, krizotinibas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Dauguma šalutinių poveikių yra valdomi ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti:

• Pykinimas ir vėmimas
• Viduriavimas arba vidurių užkietėjimas
• Nuovargis ir silpnumas
• Pėdų, kulkšnių ar akių patinimas
• Regėjimo pokyčiai, įskaitant neryškų matymą ar šviesos blyksnius
• Galvos svaigimas arba apsvaigimas
• Apetito sumažėjimas
• Odos bėrimas

Šie dažni šalutiniai poveikiai paprastai būna lengvi arba vidutinio sunkumo ir dažnai gali būti valdomi palaikomąja priežiūra arba koreguojant vaistus.

Gali pasireikšti rimtesnis šalutinis poveikis, nors tai pasitaiko rečiau. Svarbu apie tai žinoti, kad prireikus galėtumėte kreiptis į gydytoją.

• Kepenų problemos (odos ar akių pageltimas, tamsus šlapimas, stiprus nuovargis)
• Plaučių uždegimas (naujas ar blogėjantis kosulys, dusulys, krūtinės skausmas)
• Širdies ritmo sutrikimai (nereguliarus širdies plakimas, krūtinės skausmas, alpimas)
• Sunkios inkstų problemos (šlapinimosi pokyčiai, patinimas)
• Sunkios alerginės reakcijos (sunku kvėpuoti, stiprus bėrimas, veido ar gerklės patinimas)

Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros komanda, jei patiriate bet kurį iš šių rimtų šalutinių poveikių. Jie gali suteikti nurodymus ir prireikus pakoreguoti jūsų gydymą.

Kam negalima vartoti krizotinibo?

Krizotinibas netinka visiems, o tam tikros sveikatos būklės ar aplinkybės gali padaryti jį nesaugiu. Prieš skirdamas šį vaistą, jūsų gydytojas atidžiai įvertins bendrą jūsų sveikatą.

Jūs neturėtumėte vartoti krizotinibo, jei esate alergiškas vaistui ar bet kuriam jo ingredientui. Be to, nėščiosios turėtų vengti krizotinibo, nes jis gali pakenkti besivystančiam kūdikiui.

Žmonėms, sergantiems tam tikromis sveikatos būklėmis, reikia papildomo atsargumo arba jie gali būti netinkami gydyti krizotinibu:

• Sunkios kepenų ligos ar kepenų funkcijos sutrikimas
• Sunkios inkstų ligos
• Širdies ritmo sutrikimai arba reikšminga širdies liga
• Aktyvi plaučių liga ar kvėpavimo problemos
• Nėštumas arba žindymas

Jūsų gydytojas taip pat atsižvelgs į kitus jūsų vartojamus vaistus, nes krizotinibas gali sąveikauti su daugybe vaistų. Visada pateikite išsamų visų vartojamų vaistų, maisto papildų ir žolinių preparatų sąrašą.

Krizotinibo prekės ženklai

Krizotinibas parduodamas prekės ženklu Xalkori Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugelyje kitų šalių. Tai originalus prekės ženklas, kurį sukūrė „Pfizer“, farmacijos kompanija, sukūrusi šį vaistą.

Taip pat galite pamatyti krizotinibą, minimą jo generiniu pavadinimu medicinos literatūroje arba aptariant gydymo galimybes su savo sveikatos priežiūros komanda. Abu pavadinimai nurodo tą patį vaistą su identiškais veikliaisiais ingredientais.

Generinės krizotinibo versijos gali būti prieinamos ateityje, bet šiuo metu Xalkori yra pagrindinis prekės ženklas, prieinamas daugumoje rinkų.

Krizotinibo alternatyvos

Yra keletas alternatyvių vaistų ALK-teigiamiems ir ROS1-teigiamiems plaučių vėžiams gydyti. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti juos, jei krizotinibas jums netinka arba jei jūsų vėžys tampa atsparus.

ALK-teigiamiems plaučių vėžiams alternatyvos yra alektinibas (Alecensa), ceritinibas (Zykadia) ir brigatinibas (Alunbrig). Šie naujesni vaistai kartais naudojami kaip pirmos eilės gydymas arba kai krizotinibas nustoja veikti.

Tradicinė chemoterapija išlieka pasirinkimu, nors tikslinė terapija, pvz., krizotinibas, dažnai suteikia geresnius rezultatus su mažiau šalutinių poveikių pacientams, turintiems tinkamus genetinius žymenis. Jūsų onkologas padės nustatyti geriausią gydymo būdą jūsų konkrečioje situacijoje.

Ar krizotinibas geresnis už alektinibą?

Ir krizotinibas, ir alektinibas yra veiksmingi ALK-teigiamo plaučių vėžio gydymo būdai, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad alektinibas gali turėti tam tikrų pranašumų kaip pirmos eilės gydymas. Pasirinkimas tarp jų priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos ir medicininės istorijos.

Atrodo, kad alektinibas yra veiksmingesnis užkertant kelią vėžio plitimui į smegenis ir kai kuriems pacientams gali sukelti mažiau šalutinių poveikių. Tačiau krizotinibas buvo naudojamas ilgiau ir turi didelę realaus pasaulio patirtį, patvirtinančią jo veiksmingumą.

Jūsų onkologas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip bendra jūsų sveikata, kitos sveikatos būklės, galimas šalutinis poveikis ir jūsų asmeniniai pageidavimai, renkantis tarp šių vaistų. Abu yra puikūs pasirinkimai gydant ALK-teigiamą plaučių vėžį.

Dažnai užduodami klausimai apie krizotinibą

Ar krizotinibas yra saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Krizotinibas gali paveikti širdies ritmą, todėl žmonės, turintys esamų širdies problemų, turi būti atidžiai stebimi. Jūsų gydytojas greičiausiai užsakys elektrokardiogramą (EKG) prieš pradedant gydymą ir reguliariai jo metu.

Jei sergate širdies liga, jūsų kardiologas ir onkologas bendradarbiaus, kad nustatytų, ar krizotinibas jums yra saugus. Jie gali pakoreguoti jūsų širdies vaistus arba atidžiau jus stebėti, bet daugelis pacientų, turinčių širdies problemų, vis dar gali saugiai vartoti krizotinibą.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug krizotinibo?

Jei netyčia išgėrėte daugiau krizotinibo nei nurodyta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Nelaukite, kol pasirodys simptomai, nes greita medicininė pagalba yra svarbi.

Perdozavimo simptomai gali būti stiprus pykinimas, vėmimas, viduriavimas arba galvos svaigimas. Pasiimkite vaistų buteliuką su savimi, kai kreipiatės medicininės pagalbos, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tiksliai žinotų, ką ir kiek išgėrėte.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau krizotinibo dozę?

Jei praleidote dozę ir iki kitos numatytos dozės yra daugiau nei 6 valandos, išgerkite praleistą dozę, kai tik prisiminsite. Jei iki kitos dozės liko mažiau nei 6 valandos, praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku.

Niekada nevartokite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę. Tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką, nesuteikiant papildomos naudos. Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę naudoti tablečių organizatorių arba nustatyti priminimus telefone.

Kada galiu nustoti vartoti krizotinibą?

Nustokite vartoti krizotinibą tik tada, kai jūsų gydytojas pasakys, kad tai saugu. Net jei jaučiatės geriau, vaistas vis dar gali veikti kontroliuojant jūsų vėžį, o staigus jo nutraukimas gali leisti vėžiui vėl augti.

Jūsų gydytojas reguliariai atliks skenavimus ir kraujo tyrimus, kad stebėtų jūsų atsaką į gydymą. Jei vėžys progresuos arba šalutinis poveikis taps nevaldomas, jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad saugiai pereitumėte prie kito gydymo metodo.

Ar galiu keliauti vartodamas krizotinibą?

Taip, paprastai galite keliauti vartodami krizotinibą, bet tai reikalauja tam tikro planavimo. Pasiimkite papildomų vaistų, jei vėluotų skrydžiai, ir laikykite vaistus rankiniame bagaže, jei skrendate, kad išvengtumėte praradimo.

Informuokite savo sveikatos priežiūros komandą apie kelionių planus, ypač jei vyksite į užsienį, kur gali būti sunku gauti skubią medicininę pagalbą. Jie gali patarti, kaip valdyti šalutinį poveikį keliaujant ir užtikrinti, kad turėtumėte pakankamai vaistų.