Kas yra dabigatranas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Dabigatranas yra kraują skystinantis vaistas, padedantis išvengti pavojingų kraujo krešulių susidarymo jūsų organizme. Gydytojai jį vadina „tiesioginiu geriamuoju antikoaguliantu“ – iš esmės tai yra moderni alternatyva senesniam kraują skystinančiam vaistui varfarinui, kuriam nereikia nuolatinių kraujo tyrimų.

Galbūt girdėjote apie dabigatraną pagal jo prekės pavadinimą Pradaxa. Šis vaistas veikia blokuodamas specifinį baltymą jūsų kraujyje, kuris padeda susidaryti krešuliams, suteikdamas jūsų organizmui švelnesnį būdą apsisaugoti nuo insulto ir kitų su krešuliais susijusių komplikacijų.

Kam vartojamas dabigatranas?

Dabigatranas padeda apsaugoti jus nuo sunkių komplikacijų, kurias sukelia kraujo krešuliai. Jūsų gydytojas jį skiria, kai pavojingų krešulių susidarymo rizika yra didesnė nei kraujavimo nuo paties vaisto rizika.

Dažniausia priežastis, kodėl gydytojai skiria dabigatraną, yra žmonės, sergantys prieširdžių virpėjimu – širdies ritmo sutrikimu, kai jūsų širdis plaka nereguliariai. Kai jūsų širdis nesidaro pastoviu ritmu, kraujas gali kauptis ir formuoti krešulius, kurie gali nukeliauti į jūsų smegenis ir sukelti insultą.

Štai pagrindinės būklės, kurioms padeda dabigatranas, ir kiekviena iš jų atspindi skirtingą būdą, kaip kraujo krešuliai gali kelti grėsmę jūsų sveikatai:

• Prieširdžių virpėjimas (nereguliarus širdies plakimas) – siekiant išvengti insulto
• Giliųjų venų trombozė (GVT) – kraujo krešuliai kojų venose
• Plaučių embolija – kraujo krešuliai, kurie patenka į jūsų plaučius
• Prevencija po klubo ar kelio sąnario keitimo operacijos
• Tam tikros širdies vožtuvų būklės (konkrečiose situacijose)

Kiekviena iš šių būklių sukuria scenarijų, kai jūsų kraujas yra labiau linkęs krešėti, kai to neturėtų būti. Dabigatranas padeda išlaikyti subtilų balansą, kurio reikia jūsų organizmui, kad būtų išvengta žalingų krešulių, kartu leidžiant normalų krešėjimą gijimui.

Kaip veikia dabigatranas?

Dabigatranas veikia blokuodamas trombiną, pagrindinį baltymą, kuris padeda kraujui formuoti krešulius. Įsivaizduokite trombiną kaip „prižiūrėtoją“ statybvietėje – jis nukreipia galutinius krešulio susidarymo etapus.

Kai vartojate dabigatraną, jis tiesiogiai prisijungia prie trombino ir neleidžia jam atlikti savo darbo. Dėl to pavojingiems krešuliams daug sunkiau susidaryti tokiose vietose kaip širdis, kojos ar plaučiai. Tačiau jūsų organizmas vis tiek gali sudaryti krešulius, kai jums jų reikia, pavyzdžiui, kai įsipjaunate.

Kalbant apie kraują skystinančius vaistus, dabigatranas laikomas vidutinio stiprumo. Jis yra labiau nuspėjamas nei varfarinas, bet vis tiek reikalauja kruopštaus stebėjimo, ypač kai pradedate jį vartoti. Poveikis paprastai trunka apie 12 valandų, todėl dauguma žmonių jį vartoja du kartus per dieną.

Kaip turėčiau vartoti dabigatraną?

Dabigatraną turėtumėte vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai du kartus per dieną su maistu arba be jo. Kapsules reikia nuryti nesmulkintas, užgeriant pilna stikline vandens – niekada nesmulkinti, nekramtyti ar atidaryti.

Dabigatrano vartojimas su maistu gali padėti sumažinti skrandžio sutrikimus, kuriuos kai kurie žmonės patiria. Jums nereikia vengti jokių konkrečių maisto produktų, bet stenkitės jį vartoti tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad kraujyje išliktų pastovus kiekis.

Štai kas palengvina ir padaro saugesnį dabigatrano vartojimą:

• Vartokite jį tuo pačiu metu kiekvieną dieną (pvz., ryte ir vakare)
• Nurykite kapsules nesmulkintas su vandeniu
• Nepraleiskite dozių ir nedvigubinkite, jei praleidote vieną
• Laikykite kapsules originaliame buteliuke, kad apsaugotumėte nuo drėgmės
• Nelaikykite jų ilgą laiką vaistų organizatoriuose

Dabigatrano kapsulių jautrumas drėgmei reiškia, kad jos gali suirti, jei bus veikiamos drėgnomis sąlygomis. Štai kodėl jūsų vaistininkas jas laiko sandariame buteliuke su sausiklio paketu.

Kiek laiko turėčiau vartoti dabigatraną?

Laiko tarpas, kurį vartosite dabigatraną, visiškai priklauso nuo jūsų pagrindinės būklės ir rizikos veiksnių. Kai kurie žmonės jį vartoja kelis mėnesius, o kitiems jo reikia visą gyvenimą.

Jei vartojate dabigatraną dėl prieširdžių virpėjimo, greičiausiai jo reikės ilgą laiką, nes pati būklė paprastai nedingsta. Jūsų insulto rizika išlieka padidėjusi tol, kol turite nereguliarų širdies ritmą.

Esant kraujo krešuliams, pvz., DVT ar plaučių embolijai, gydymas paprastai trunka 3–6 mėnesius. Tada gydytojas įvertins, ar jums reikia ilgesnio gydymo, atsižvelgdamas į tai, kas sukėlė krešulį, ir į jūsų riziką susirgti kitu.

Po didelių operacijų, pvz., klubo ar kelio sąnario keitimo, jums gali prireikti dabigatrano tik kelioms savaitėms, kol atsistatys judrumas ir sumažės krešulių rizika. Jūsų chirurgas nustatys tikslią trukmę, atsižvelgdamas į jūsų atsigavimo eigą.

Koks yra dabigatrano šalutinis poveikis?

Kaip ir visi kraują skystinantys vaistai, pagrindinis dabigatrano šalutinis poveikis yra padidėjusi kraujavimo rizika. Taip atsitinka todėl, kad vaistas, saugantis jus nuo pavojingų krešulių, taip pat apsunkina kraujo krešėjimą, kai jums to reikia.

Dauguma žmonių gerai toleruoja dabigatraną, tačiau svarbu atpažinti tiek dažną, tiek sunkų šalutinį poveikį. Svarbiausia suprasti, kas yra normalu, o kas reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dažnas šalutinis poveikis, kurį galite patirti, yra:

• Skrandžio sutrikimas arba rėmuo
• Lengvas kraujosruvos
• Nedidelis kraujavimas (pvz., ilgesnis kraujavimas iš mažų įpjovimų)
• Pykinimas
• Skrandžio sutrikimas arba nevirškinimas

Šis dažnas poveikis dažnai pagerėja, kai jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto. Dabigatrano vartojimas su maistu gali padėti žymiai sumažinti su skrandžiu susijusį šalutinį poveikį.

Tačiau dėl kai kurių su kraujavimu susijusio šalutinio poveikio būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jie gali signalizuoti apie pavojingą vidinį kraujavimą:

• Neįprastas ar gausus kraujavimas, kuris nesustoja
• Kraujas šlapime (rožinis, raudonas arba rudas atspalvis)
• Juodos, deguto spalvos išmatos arba ryškiai raudonas kraujas išmatose
• Atkosėjimas krauju
• Stiprus galvos skausmas arba svaigulys
• Neįprastas silpnumas ar nuovargis
• Gausus kraujavimas menstruacijų metu

Jei patiriate bet kurį iš šių rimtų simptomų, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba kreipkitės į skubios pagalbos skyrių. Tai gali rodyti vidinį kraujavimą, kuriam reikia skubaus gydymo.

Reti, bet sunkūs šalutiniai poveikiai gali būti sunkios alerginės reakcijos, kepenų problemos ar inkstų sutrikimai. Nors tai neįprasta, jiems reikia skubios medicininės pagalbos, jei atsiranda tokių simptomų kaip sunkus bėrimas, pasunkėjęs kvėpavimas ar odos pageltimas.

Kam negalima vartoti dabigatrano?

Dabigatranas nėra saugus visiems, ypač žmonėms, turintiems būklių, kurios padidina kraujavimo riziką arba trukdo vaisto veikimui. Prieš skirdamas vaistą, gydytojas atidžiai įvertins jūsų ligos istoriją.

Jūs neturėtumėte vartoti dabigatrano, jei kraujuojate bet kurioje kūno vietoje. Tai apima vidinį kraujavimą, neseniai atliktą operaciją su besitęsiančiu kraujavimu arba bet kokią būklę, dėl kurios esate linkę į nekontroliuojamą kraujavimą.

Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, turėtų visiškai vengti dabigatrano:

• Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas arba inkstų nepakankamumas
• Aktyvus vidinis kraujavimas
• Mechaniniai širdies vožtuvai
• Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas
• Žinoma alergija dabigatranui
• Tam tikri kraujavimo sutrikimai

Jūsų gydytojas taip pat bus atsargus, jei turite vidutinio sunkumo inkstų problemų, buvusių skrandžio opų ar vartojate kitus vaistus, kurie veikia kraujavimą. Amžius virš 75 metų automatiškai neatmeta jūsų, bet reikalauja atidesnio stebėjimo.

Nėštumas ir maitinimas krūtimi kelia ypatingų problemų. Dabigatranas gali pakenkti besivystančiam kūdikiui, todėl gydytojas aptars saugesnes alternatyvas, jei esate nėščia arba planuojate pastoti.

Dabigatrano prekės ženklai

Dabigatranas dažniausiai parduodamas su prekės ženklu Pradaxa, kurį gamina „Boehringer Ingelheim“. Tai yra versija, kurią dauguma žmonių gauna, kai gydytojas skiria dabigatraną.

Pradaxa yra įvairaus stiprumo (75 mg, 110 mg ir 150 mg kapsulės), kad būtų galima tiksliai dozuoti atsižvelgiant į jūsų specifinius poreikius ir inkstų funkciją. Išskirtinės mėlynos ir baltos kapsulės yra skirtos apsaugoti vaistą nuo drėgmės.

Kai kuriose šalyse atsiranda generinių dabigatrano versijų, tačiau prieinamumas priklauso nuo vietos. Jūsų vaistininkas gali jums pasakyti, kokios versijos yra prieinamos jūsų vietovėje ir ar generinis pakaitalas yra tinkamas jūsų situacijai.

Dabigatrano alternatyvos

Keletas kitų kraują skystinančių vaistų gali būti dabigatrano alternatyvos, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir svarstytinų dalykų. Jūsų gydytojas pasirenka atsižvelgdamas į jūsų konkrečią medicininę situaciją, inkstų funkciją ir kitus vartojamus vaistus.

Kiti tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai (DOAC) veikia panašiai kaip dabigatranas, bet veikia skirtingas kraujo krešėjimo proceso dalis. Tai yra rivaroksabanas (Xarelto), apiksabanas (Eliquis) ir edoksabanas (Savaysa).

Tradicinės alternatyvos yra varfarinas (Coumadin), kuriam reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, bet jis saugiai naudojamas jau dešimtmečius. Heparinas ir mažos molekulinės masės heparinas paprastai naudojami ligoninėse arba trumpalaikiam gydymui.

Pasirinkimas tarp šių variantų priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų inkstų funkcija, kiti vaistai, gyvenimo būdo pasirinkimai ir specifinės sveikatos būklės. Tai, kas geriausiai tinka vienam žmogui, gali būti ne idealu kitam.

Ar dabigatranas geresnis už varfariną?

Dabigatranas turi keletą pranašumų prieš varfariną, bet "geriau" priklauso nuo jūsų individualių aplinkybių. Daugeliui žmonių dabigatranas suteikia patogesnį ir nuspėjamesnį kraujo skystinimą, nereikalaujantį dažnų kraujo tyrimų.

Skirtingai nei varfarinas, dabigatranas nereikalauja reguliaraus kraujo stebėjimo ar griežtų dietos apribojimų. Jums nereikia jaudintis dėl vitamino K maiste, pavyzdžiui, lapiniuose žalumynuose, kuris gali paveikti jūsų vaisto veiksmingumą.

Dabigatranas paprastai sukelia mažiau rimtą kraujavimą į smegenis, palyginti su varfarinu, o tai ypač svarbu siekiant išvengti insulto. Tačiau, kai su dabigatranu atsiranda rimtas kraujavimas, jį gali būti sunkiau greitai sustabdyti.

Varfarinas išlieka puikiu pasirinkimu žmonėms su mechaniniais širdies vožtuvais, sunkia inkstų liga arba tiems, kurie sėkmingai jį vartojo daugelį metų. Jis taip pat yra žymiai pigesnis nei dabigatranas ir turi gerai nustatytą atstatomąjį agentą, jei reikia.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų inkstų funkciją, kitus vaistus, gyvenimo būdo veiksnius ir asmeninius pageidavimus, spręsdamas tarp šių pasirinkimų. Abu vaistai yra veiksmingi, kai vartojami tinkamai.

Dažnai užduodami klausimai apie dabigatraną

Ar dabigatranas saugus žmonėms, sergantiems inkstų ligomis?

Dabigatrano saugumas priklauso nuo to, kaip gerai veikia jūsų inkstai, nes jūsų inkstai pašalina didžiąją dalį vaisto iš jūsų organizmo. Žmonės, turintys nedidelių inkstų problemų, dažnai gali vartoti dabigatraną su dozės koregavimu.

Jei sergate vidutinio sunkumo inkstų liga, jūsų gydytojas greičiausiai paskirs mažesnę dozę ir atidžiau stebės jūsų inkstų funkciją. Tačiau žmonės, sergantys sunkia inkstų liga ar inkstų nepakankamumu, apskritai neturėtų vartoti dabigatrano.

Jūsų gydytojas patikrins jūsų inkstų funkciją kraujo tyrimais prieš pradėdamas vartoti dabigatraną ir periodiškai jį vartojant. Tai padeda užtikrinti, kad vaistas išliktų saugiame lygyje jūsų organizme.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug dabigatrano?

Jei netyčia išgėrėte daugiau dabigatrano nei paskirta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelio kiekio vartojimas padidina sunkaus kraujavimo riziką, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

Nelaukite, kol pasireikš simptomai – nedelsdami kreipkitės medicinos patarimo. Jei jaučiate kraujavimo požymius, pvz., neįprastas mėlynes, kraują šlapime ar išmatose arba stiprų galvos skausmą, nedelsdami vykite į skubios pagalbos skyrių.

Atsineškite vaistų buteliuką, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tiksliai žinotų, kiek ir kada išgėrėte. Jei reikia, yra gydymo būdų, padedančių panaikinti dabigatrano poveikį.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau dabigatrano dozę?

Jei praleidote dabigatrano dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, bet tik tuo atveju, jei iki kitos numatytos dozės liko daugiau nei 6 valandos. Jei iki kitos dozės liko mažiau nei 6 valandos, praleiskite praleistą dozę.

Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę – tai gali pavojingai padidinti kraujavimo riziką. Tiesiog tęskite įprastą dozavimo grafiką nuo to momento.

Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti telefono signalus arba naudoti tablečių organizatorių tik kasdienėms dozėms. Tačiau nelaikykite dabigatrano savaitiniuose tablečių organizatoriuose dėl jautrumo drėgmei.

Kada galiu nustoti vartoti dabigatraną?

Niekada nenustokite staiga vartoti dabigatrano, pirmiausia nepasitarę su gydytoju. Staigus nutraukimas gali padidinti insulto ar kraujo krešulių riziką, kartais vos per kelias dienas.

Jūsų gydytojas nustatys, kada saugu nutraukti vartojimą, atsižvelgdamas į jūsų pagrindinę būklę ir dabartinę sveikatos būklę. Esant kai kurioms ligoms, pvz., prieširdžių virpėjimui, gali prireikti gydymo visą gyvenimą.

Jei jums reikia sustoti dėl operacijos ar kitų medicininių procedūrų, jūsų gydytojas pateiks jums konkrečias instrukcijas dėl laiko. Jie gali paskirti laikiną alternatyvą arba pakoreguoti jūsų procedūros laiką.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas dabigatraną?

Saikingas alkoholio vartojimas paprastai yra priimtinas vartojant dabigatraną, tačiau per didelis gėrimas gali padidinti kraujavimo riziką. Alkoholis taip pat gali sustiprinti vaisto poveikį ir padidinti šalutinių poveikių tikimybę.

Moterys turėtų gerti ne daugiau kaip vieną gėrimą per dieną, o vyrai – ne daugiau kaip du gėrimus per dieną, ir visiškai vengti girtavimo. Jei turite problemų dėl alkoholio, pasitarkite su gydytoju.

Būkite ypač atsargūs dėl alkoholio, jei vartojate kitus vaistus, kurie gali padidinti kraujavimo riziką, arba jei turite kepenų problemų. Jūsų gydytojas gali pateikti individualizuotus patarimus, atsižvelgdamas į visą jūsų medicininę istoriją.