Kas yra dalteparinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Dalteparinas yra kraują skystinantis vaistas, padedantis išvengti pavojingų kraujo krešulių susidarymo organizme. Jis priklauso vaistų grupei, vadinamai mažos molekulinės masės heparinais, kurie veikia sumažindami kraujo polinkį sulipti ir sudaryti krešulius, galinčius užkimšti svarbius kraujagysles.

Šis vaistas švirkščiamas po oda, paprastai į pilvo sritį arba šlaunį. Gydytojas gali skirti dalteparino, jei jums gresia kraujo krešuliai dėl operacijos, ilgo gulėjimo lovoje ar tam tikrų sveikatos būklių.

Kam vartojamas dalteparinas?

Dalteparinas padeda apsaugoti nuo potencialiai pavojingų gyvybei kraujo krešulių. Gydytojas skiria šį vaistą, kai jūsų organizmui reikia papildomos apsaugos nuo krešulių susidarymo kraujagyslėse.

Dažniausios situacijos, kai dalteparinas tampa būtinas, yra kraujo krešulių profilaktika po didelių operacijų, ypač klubo ar kelio sąnario keitimo. Šių procedūrų metu natūrali organizmo krešėjimo sistema kartais gali veikti per gerai, sukurdama krešulius ten, kur jų neturėtų būti.

Pažvelkime į konkrečias būkles, kai dalteparinas suteikia svarbią apsaugą:

• Kraujo krešulių profilaktika po ortopedinių operacijų, pvz., klubo ar kelio sąnario keitimo
• Krešulių profilaktika žmonėms, kurie ilgai guli lovoje
• Giliųjų venų trombozės (kraujo krešulių kojų venose) gydymas
• Krešulių profilaktika žmonėms, sergantiems tam tikromis vėžio rūšimis
• Plaučių embolijos (kraujo krešulių, kurie patenka į plaučius) gydymas
• Krešulių profilaktika žmonėms, sergantiems ūmiomis ligomis ir turintiems ribotą judumą

Kiekviena iš šių situacijų daro papildomą įtampą jūsų kraujotakos sistemai. Dalteparinas padeda jūsų organizmui išlaikyti tinkamą pusiausvyrą tarp krešėjimo, kai reikia, ir kenksmingų krešulių susidarymo prevencijos.

Kaip veikia dalteparinas?

Dalteparinas veikia labai tikslingai trukdydamas natūraliam jūsų kūno krešėjimo procesui. Jis laikomas vidutinio stiprumo kraują skystinančiu vaistu, kuris greitai veikia suleidus po oda.

Įsivaizduokite savo kraujo krešėjimo sistemą kaip sudėtingą receptą su daugybe ingredientų. Dalteparinas konkrečiai blokuoja vieną pagrindinį ingredientą, vadinamą Xa faktoriumi, kuris yra būtinas kraujo krešuliams susidaryti. Blokuodamas šį faktorių, vaistas neleidžia kraujui per lengvai krešėti, bet vis tiek leidžia normaliai gyti.

Vaistas pradeda veikti per kelias valandas po injekcijos ir pasiekia didžiausią poveikį maždaug per 4 valandas. Dėl šio greito poveikio jis ypač naudingas situacijose, kai reikia nedelsiant apsisaugoti nuo kraujo krešulių.

Kaip turėčiau vartoti daltepariną?

Dalteparinas švirkščiamas po oda, o ne į raumenis ar veną. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išmokys jus arba šeimos narį, kaip saugiai atlikti šias injekcijas namuose, arba galite jas gauti medicinos įstaigoje.

Injekcijos vietos paprastai apima riebalinį audinį aplink pilvo sritį, ne mažiau kaip 2 colius nuo bambos. Taip pat galite švirkšti į viršutinės šlaunies išorinę dalį. Svarbu kaitalioti injekcijos vietas, kad nesusidarytų odos dirginimas ar gumbai.

Štai ką reikia žinoti apie laiką ir pasiruošimą:

• Vartokite daltepariną tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad kraujyje išliktų pastovus lygis
• Prieš vartojant šį vaistą ar po jo valgyti nereikia
• Laikykite vaistą šaldytuve, bet prieš švirkšdami leiskite jam sušilti iki kambario temperatūros
• Neplakite švirkšto ir nepašalinkite oro burbuliukų, nebent taip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas
• Nuvalykite injekcijos vietą alkoholiu ir leiskite jai visiškai išdžiūti
• Švelniai suspauskite odą ir įkiškite adatą 90 laipsnių kampu

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parodys jums tinkamą injekcijos techniką ir įsitikins, kad jums patogu su šiuo procesu. Nedvejodami užduokite klausimus arba paprašykite demonstracijos, jei nesate tikri dėl kurio nors žingsnio.

Kiek laiko turėčiau vartoti daltepariną?

Dalteparino vartojimo trukmė visiškai priklauso nuo to, kodėl jį vartojate, ir nuo jūsų individualios medicininės situacijos. Jūsų gydytojas nustatys tinkamą trukmę, atsižvelgdamas į jūsų specifinius rizikos veiksnius ir sveikatos būklę.

Norint išvengti operacijos, galite vartoti daltepariną 5–10 dienų po procedūros. Jei gydotės nuo aktyvaus kraujo krešulio, gydymas gali trukti kelis mėnesius. Žmonėms, kuriems taikomas nuolatinis vėžio gydymas, gali prireikti ilgalaikės terapijos.

Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą reguliariai tikrindamas ir atlikdamas kraujo tyrimus. Jie koreguos jūsų gydymo planą, atsižvelgdami į tai, kaip gerai reaguojate ir ar pasikeitė jūsų rizikos veiksniai. Niekada nenustokite staiga vartoti dalteparino nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes tai gali sukelti pavojingų kraujo krešulių riziką.

Koks yra dalteparino šalutinis poveikis?

Kaip ir visi kraują skystinantys vaistai, dalteparinas gali sukelti šalutinį poveikį, nors daugelis žmonių jį gerai toleruoja. Dažniausias šalutinis poveikis yra padidėjęs kraujavimas ar mėlynės, nes vaistas sumažina kraujo krešėjimą.

Pradėkime nuo šalutinio poveikio, kurį greičiausiai patirsite, kuris paprastai yra valdomas ir nepavojingas:

• Mėlynės ar paraudimas injekcijos vietose
• Nedidelis kraujavimas, kuriam sustabdyti reikia daugiau laiko (pvz., nuo mažų įpjovimų)
• Laikinas skausmas ar patinimas injekcijos vietoje
• Maži guzai ar kietumas po oda injekcijos vietose
• Lengvas pykinimas ar skrandžio sutrikimas
• Galvos skausmas ar svaigulys

Šie dažni šalutiniai poveikiai paprastai pagerėja organizmui pripratus prie vaisto. Dauguma žmonių pastebi, kad injekcijos vietų kaitaliojimas ir švelnus spaudimas po injekcijos padeda sumažinti vietines reakcijas.

Dabar aptarkime rimtesnius šalutinius poveikius, dėl kurių būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nors jie pasitaiko daug rečiau:

• Stiprus kraujavimas, kuris nesustoja, įskaitant gausų kraujavimą iš nosies ar neįprastas mėlynes
• Kraujas šlapime ar išmatose arba juodos, deguto spalvos išmatos
• Stiprus galvos skausmas, sumišimas ar regėjimo pokyčiai
• Krūtinės skausmas ar pasunkėjęs kvėpavimas
• Stiprus pilvo skausmas ar vėmimas krauju
• Nugaros smegenų kraujavimo požymiai, jei jums buvo atliktos stuburo procedūros (stiprus nugaros skausmas, tirpimas ar silpnumas)

Šie sunkūs šalutiniai poveikiai yra reti, bet reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba kreipkitės į skubią medicinos pagalbą.

Kam negalima vartoti dalteparino?

Dalteparinas tinka ne visiems, todėl prieš skirdamas vaistą gydytojas atidžiai išnagrinės jūsų ligos istoriją. Vaistas gali būti pavojingas žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis arba vartojantiems specifinius vaistus.

Jūs neturėtumėte vartoti dalteparino, jei jums yra aktyvus, nekontroliuojamas kraujavimas bet kurioje kūno vietoje. Tai apima neseniai atliktą operaciją su besitęsiančiu kraujavimu, kraujuojančias skrandžio opas ar bet kokią būklę, sukeliančią didelį kraujo netekimą.

Štai pagrindinės būklės, dėl kurių dalteparinas yra nesaugus:

• Aktyvus kraujavimas ar kraujavimo sutrikimai
• Sunkios inkstų problemos
• Žinoma alergija dalteparinui ar kitiems heparinams
• Heparino sukeltos trombocitopenijos istorija (reta, bet sunki reakcija)
• Neseniai atlikta smegenų, akių ar stuburo operacija
• Sunkus nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis
• Aktyvios skrandžio ar žarnyno opos

Jūsų gydytojas taip pat bus labai atsargus skirdamas daltepariną, jei sergate tam tikromis kitomis ligomis, kurios didina kraujavimo riziką, pavyzdžiui, kepenų ligomis, neseniai ištiktu insultu arba jei vartojate kitus kraują skystinančius vaistus. Šios situacijos automatiškai neatmeta dalteparino, tačiau joms reikia papildomo stebėjimo ir galbūt koreguojamų dozių.

Dalteparino prekės ženklai

Dalteparinas daugelyje šalių, įskaitant Jungtines Amerikos Valstijas, yra parduodamas prekės ženklu Fragmin. Tai yra plačiausiai pripažintas šio vaisto prekės ženklas.

Kai gausite receptą, etiketėje gali būti nurodyta „dalteparinas“ arba „Fragmin“, bet tai yra tas pats vaistas. Kai kuriose vietose taip pat yra generinių dalteparino versijų, kurios gali būti pigesnės, bet suteikia tą patį terapinį poveikį.

Visada įsitikinkite, kad gaunate teisingą stiprumą ir formą, kurią paskyrė jūsų gydytojas. Jei turite klausimų apie generinius ir firminius vaistus, aptarkite privalumus ir trūkumus su savo sveikatos priežiūros specialistu arba vaistininku.

Dalteparino alternatyvos

Keletas kitų kraują skystinančių vaistų gali būti dalteparino alternatyvos, atsižvelgiant į jūsų specifinius medicininius poreikius. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti šias galimybes, jei dalteparinas jums netinka arba jei jums pasireiškia šalutinis poveikis.

Kiti mažos molekulinės masės heparino preparatai yra enoksaparinas (Lovenox) ir fondaparinuksas (Arixtra). Šie vaistai veikia panašiai kaip dalteparinas, bet turi šiek tiek skirtingus dozavimo grafikus ir injekcijų reikalavimus.

Štai pagrindinės alternatyvos, kurias gali apsvarstyti jūsų gydytojas:

• Enoksaparinas (Lovenox) – dar vienas injekcinis kraują skystinantis vaistas, turintis panašų poveikį
• Fondaparinuksas (Arixtra) – sintetinis kraują skystinantis vaistas, skirtas specifinėms situacijoms
• Varfarinas (Coumadin) – geriamasis kraują skystinantis vaistas, kuriam reikia reguliariai stebėti kraują
• Rivaroksabanas (Xarelto) – naujesnis geriamasis kraują skystinantis vaistas
• Apiksabanas (Eliquis) – dar vienas geriamasis variantas su mažiau dietinių apribojimų
• Nefrakcionuotas heparinas – paprastai naudojamas ligoninėse

Kiekvienas pasirinkimas turi savo privalumų ir svarstytinų dalykų. Geriamieji vaistai gali būti patogesni, bet gali sąveikauti su maistu ir kitais vaistais. Injekciniai variantai dažnai veikia greičiau, bet reikalauja daugiau tiesioginio valdymo.

Ar Dalteparinas geresnis už Enoksapariną?

Ir dalteparinas, ir enoksaparinas yra puikūs kraują skystinantys vaistai, kurie veikia labai panašiai jūsų organizme. Nė vienas iš jų nėra universaliai „geresnis“ už kitą – pasirinkimas paprastai priklauso nuo jūsų konkrečios medicininės situacijos ir praktinių sumetimų.

Dalteparinas gali būti pageidautinas tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, žmonėms, turintiems problemų su inkstais, nes jį organizmas apdoroja skirtingai. Jis taip pat paprastai reikalauja vienkartinio dozavimo per dieną daugeliui būklių, o tai kai kuriems žmonėms atrodo patogiau nei du kartus per dieną vartojami vaistai.

Kita vertus, enoksaparinas buvo plačiau ištirtas tam tikroms būklėms ir gali būti pageidautinas gydant aktyvius kraujo krešulius. Jis taip pat yra labiau prieinamas ir kartais pigesnis nei dalteparinas.

Jūsų gydytojas pasirinks tarp šių vaistų, atsižvelgdamas į tokius veiksnius kaip jūsų inkstų funkcija, konkreti gydoma būklė, draudimo aprėptis ir jūsų asmeniniai pageidavimai dėl dozavimo dažnumo. Abu vaistai yra labai veiksmingi, kai naudojami tinkamai.

Dažnai užduodami klausimai apie Daltepariną

1 klausimas. Ar Dalteparinas saugus žmonėms, sergantiems inkstų ligomis?

Dalteparinas gali būti atsargiai vartojamas žmonėms, turintiems lengvų ar vidutinio sunkumo inkstų problemų, tačiau tai reikalauja kruopštaus stebėjimo ir dažnai dozės koregavimo. Jūsų inkstai padeda pašalinti šį vaistą iš organizmo, todėl sumažėjusi inkstų funkcija gali sukelti pavojingą vaisto kaupimąsi.

Jei sergate inkstų liga, gydytojas greičiausiai paskirs reguliarius kraujo tyrimus, kad stebėtų jūsų inkstų funkciją, ir gali paskirti mažesnę dozę. Žmonės, sergantys sunkia inkstų nepakankamumu, paprastai negali saugiai vartoti dalteparino ir jiems reikės alternatyvių kraują skystinančių vaistų.

Q2. Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug dalteparino?

Jei netyčia susileidote per daug dalteparino, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros specialistu arba apsinuodijimų kontrolės centru. Nelaukite, kol pasireikš simptomai, nes per daug kraują skystinančio vaisto gali sukelti rimtą vidinį kraujavimą.

Laukdami medicininių nurodymų, stebėkite per didelio kraujavimo požymius, pvz., neįprastos mėlynės, nenutrūkstamas kraujavimas iš nosies, kraujas šlapime ar išmatose arba stiprūs galvos skausmai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti vykti į skubios pagalbos skyrių stebėjimui ir galimam gydymui vaistais, kurie gali panaikinti dalteparino poveikį.

Q3. Ką turėčiau daryti, jei praleidau dalteparino dozę?

Jei praleidote dalteparino dozę, išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai planuotai dozei. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą grafiką – nedvigubinkite dozių.

Jei dažnai pamirštate dozes, pabandykite nustatyti telefono signalizacijas arba naudoti piliulių organizatorių su skyreliais kiekvienai dienai. Nuoseklus dozavimas yra svarbus norint palaikyti stabilų kraujo kiekį ir išvengti kraujo krešulių. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros specialistu, jei jums sunku prisiminti vaistų vartojimo grafiką.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti daltepariną?

Niekada nenustokite vartoti dalteparino, nepasitarę su savo sveikatos priežiūros specialistu. Staiga nutraukus vartojimą, gali kilti tiesioginis pavojus susidaryti pavojingiems kraujo krešuliams, ypač jei vis dar esate didelės rizikos grupėje dėl neseniai atliktos operacijos ar sveikatos būklės.

Jūsų gydytojas nustatys, kada saugu nutraukti vartojimą, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, tai, kaip gerai pasveikote, ir ar pasikeitė jūsų rizikos veiksniai. Prieš visiškai nutraukdami vartojimą, jie gali palaipsniui sumažinti dozę arba pakeisti jus kitu kraują skystinančiu vaistu.

Q5. Ar galiu gerti alkoholį vartodamas daltepariną?

Vartojant daltepariną, paprastai leidžiama vartoti nedidelį kiekį alkoholio, tačiau per didelis alkoholio vartojimas gali padidinti kraujavimo komplikacijų riziką. Alkoholis gali paveikti kepenų gebėjimą gaminti krešėjimo faktorius ir gali padidinti kraujavimo tikimybę.

Jei nuspręsite vartoti alkoholį, tai darykite saikingai ir būkite ypač atsargūs dėl veiklos, kuri gali sukelti įpjovimus ar sužalojimus. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu dėl to, koks alkoholio vartojimo lygis yra saugus jūsų konkrečioje situacijoje, ypač jei turite kepenų problemų ar vartojate kitus vaistus.