Kas yra dapagliflozinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Dapagliflozinas yra receptinis vaistas, padedantis valdyti cukraus kiekį kraujyje sergantiesiems 2 tipo diabetu. Šis vaistas priklauso vaistų klasei, vadinamai SGLT2 inhibitoriais, kurie veikia padėdami inkstams pašalinti gliukozės perteklių iš organizmo su šlapimu. Be diabeto valdymo, gydytojai taip pat skiria dapaglifloziną širdies nepakankamumui ir lėtinei inkstų ligai gydyti tam tikriems pacientams.

Kas yra dapagliflozinas?

Dapagliflozinas yra geriamasis vaistas, kuris blokuoja specifinį baltymą inkstuose, vadinamą SGLT2 (natrio-gliukozės kotransporteris 2). Šis baltymas paprastai padeda inkstams reabsorbuoti gliukozę atgal į kraujotaką. Kai dapagliflozinas blokuoja šį baltymą, inkstai išskiria daugiau gliukozės su šlapimu, užuot ją sulaikę kraujyje.

Šį vaistą galite atpažinti pagal jo prekės ženklą Farxiga. Vaistas pirmą kartą buvo patvirtintas FDA 2014 m. ir nuo to laiko tapo vertingu įrankiu valdant kelias ligas. Jis tiekiamas tabletėmis, kurias reikia gerti per burną kartą per dieną, todėl daugumai žmonių patogu jas įtraukti į savo kasdienybę.

Kam vartojamas dapagliflozinas?

Dapagliflozinas atlieka tris pagrindines funkcijas šiuolaikinėje medicinoje. Pirma ir dažniausiai, jis padeda suaugusiesiems, sergantiems 2 tipo diabetu, kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, kai vien dietos ir mankštos nepakanka. Daugelis gydytojų jį skiria kartu su kitais diabeto vaistais, tokiais kaip metforminas, siekiant geresnės cukraus kiekio kraujyje kontrolės.

Antra, šis vaistas gali padėti suaugusiesiems, sergantiems širdies nepakankamumu, ypač tiems, kuriems sumažėjęs išmetimo frakcija. Jūsų širdies išmetimo frakcija matuoja, kaip gerai jūsų širdis pumpuoja kraują su kiekvienu dūžiu. Kai ši funkcija sutrikusi, dapagliflozinas gali padėti sumažinti hospitalizacijos ir širdies ir kraujagyslių mirties riziką.

Trečia, gydytojai gali skirti dapaglifloziną suaugusiesiems, sergantiems lėtine inkstų liga, siekiant sulėtinti inkstų pažeidimo progresavimą. Šis vartojimas yra ypač svarbus, nes inkstų liga dažnai vystosi kartu su diabetu ir širdies ligomis. Vaistas padeda apsaugoti jūsų inkstus nuo tolesnio pažeidimo, palaikydamas bendrą jūsų sveikatą.

Kaip veikia dapagliflozinas?

Dapagliflozinas veikia kitaip nei daugelis kitų vaistų nuo diabeto. Užuot verčiant kasą gaminti daugiau insulino arba darant jūsų ląsteles jautresnes insulinui, jis taiko unikalų metodą per jūsų inkstus. Įsivaizduokite savo inkstus kaip sudėtingus filtrus, kurie paprastai išsaugo gliukozę ir grąžina ją į kraujotaką.

Kai vartojate dapaglifloziną, jis blokuoja SGLT2 baltymus jūsų inkstuose, kurie paprastai atgautų gliukozę. Tai reiškia, kad daugiau gliukozės išsifiltruoja iš jūsų kraujo ir pašalinama su šlapimu. Dėl to jūsų cukraus kiekis kraujyje natūraliai sumažėja, neapkraunant kasos.

Šis vaistas laikomas vidutiniškai veiksmingu cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti. Nors jis gali sumažinti jūsų A1C (vidutinio cukraus kiekio kraujyje per 2–3 mėnesius matas) ne taip dramatiškai kaip insulinas ar kai kurie kiti vaistai, jis siūlo unikalių privalumų. Daugelis žmonių patiria nedidelį svorio kritimą ir kraujospūdžio sumažėjimą kaip malonų padidėjusio gliukozės pašalinimo šalutinį poveikį.

Kaip turėčiau vartoti dapaglifloziną?

Vartokite dapaglifloziną tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kartą per dieną ryte. Galite jį vartoti valgio metu arba nevalgius, todėl jis yra lankstus jūsų kasdienėje rutinoje. Nurykite tabletę visą su stikline vandens, o ne traiškydami, kramtydami ar laužydami ją.

Šio vaisto vartojimas ryte paprastai rekomenduojamas, nes jis padidina šlapinimąsi visą dieną. Toks laikas padeda išvengti dažno naktinio ėjimo į tualetą, kuris gali sutrikdyti miegą. Jei pradedate vartoti šį vaistą, per pirmąsias kelias dienas galite pastebėti padažnėjusį šlapinimąsi, nes organizmas prisitaiko.

Vartodami dapaglifloziną gerkite daug skysčių, ypač karštu oru arba sportuodami. Vaistas sukelia didesnį skysčių netekimą dėl padažnėjusio šlapinimosi, todėl gerdami daug vandens padėsite išvengti dehidratacijos. Stenkitės išgerti ne mažiau kaip 8 stiklines vandens per dieną, nebent gydytojas nurodytų kitaip.

Jei turite problemų su inkstais, gydytojas greičiausiai pradės nuo mažesnės dozės ir reguliariai stebės jūsų inkstų funkciją. Jie taip pat gali koreguoti dozę atsižvelgdami į tai, kaip gerai veikia jūsų inkstai ir kaip reaguojate į vaistą.

Kiek laiko turėčiau vartoti dapaglifloziną?

Dapagliflozinas paprastai yra ilgalaikis vaistas, kurį vartosite tol, kol jis padės jūsų būklei ir gerai jį toleruosite. Sergant 2 tipo diabetu, tai dažnai reiškia, kad jį reikia vartoti neribotą laiką, nes diabetas yra lėtinė būklė, kuriai reikia nuolatinio valdymo.

Gydytojas stebės jūsų pažangą atlikdamas reguliarius kraujo tyrimus ir patikras, kad įsitikintų, jog vaistas ir toliau veikia efektyviai. Jie stebės jūsų cukraus kiekį kraujyje, inkstų funkciją ir bendrą sveikatą, kad nustatytų, ar turėtumėte ir toliau vartoti dapaglifloziną. Kai kuriems žmonėms laikui bėgant gali prireikti dozės koregavimo, atsižvelgiant į tai, kaip jų organizmas reaguoja.

Jei vartojate dapaglifloziną dėl širdies nepakankamumo ar lėtinės inkstų ligos, gydymo trukmė priklauso nuo jūsų konkrečios būklės ir to, kaip gerai reaguojate. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad sukurtų gydymo planą, atitinkantį jūsų individualius poreikius ir sveikatos tikslus.

Niekada nenustokite staiga vartoti dapagliflozino, prieš tai nepasitarę su savo gydytoju. Staigus nutraukimas gali sukelti greitą cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, o tai gali būti pavojinga. Jei reikia nutraukti vaisto vartojimą, gydytojas padės tai padaryti saugiai ir gali pasiūlyti alternatyvius gydymo būdus.

Koks yra dapagliflozino šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, dapagliflozinas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Supratimas, ko tikėtis, gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam ir žinoti, kada kreiptis į savo sveikatos priežiūros specialistą.

Dažniausias šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikant prie vaisto:

• Padidėjęs šlapinimasis ir troškulys (labai dažnas per pirmąsias kelias savaites)
• Šlapimo takų infekcijos, ypač moterims
• Grybelinės infekcijos genitalijų srityje
• Galvos svaigimas ar lengvumas stojantis
• Pykinimas ar skrandžio sutrikimas
• Nugaros skausmas
• Vidurių užkietėjimas

Šis dažnas šalutinis poveikis paprastai tampa mažiau pastebimas organizmui prisitaikant prie vaisto. Pavyzdžiui, padidėjęs šlapinimasis dažnai tampa mažiau varginantis po pirmųjų kelių gydymo savaičių.

Rimtesnis šalutinis poveikis yra retesnis, bet reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai apima dehidratacijos požymius, tokius kaip didelis troškulys, burnos džiūvimas ar galvos svaigimas, kuris nepagerėja ilsintis. Taip pat turėtumėte stebėti ketoacidozės simptomus – potencialiai pavojingą būklę, kuri gali atsirasti net ir esant normaliam cukraus kiekiui kraujyje.

Retas, bet rimtas šalutinis poveikis, kuriam reikia skubios medicininės pagalbos, yra:

• Sunki dehidratacija su simptomais, tokiais kaip sumišimas, greitas širdies plakimas ar alpimas
• Diabetinė ketoacidozė (vaisinis kvapas iš burnos, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas)
• Rimtos šlapimo takų infekcijos, kurios plinta į inkstus
• Nekrozuojantis fascitas (sunki infekcija po oda aplink lytinius organus)
• Sunki alerginė reakcija su sunkumu kvėpuoti ar veido ir gerklės patinimu

Jei jaučiate bet kurį iš šių sunkių simptomų, nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą. Nors šios komplikacijos yra retos, žinojimas apie jas padeda užtikrinti, kad prireikus gausite greitą gydymą.

Kam negalima vartoti dapagliflozino?

Dapagliflozinas netinka visiems, ir gydytojas atidžiai apsvarstys jūsų ligos istoriją prieš jį skirdamas. Žmonės, sergantys 1 tipo diabetu, neturėtų vartoti šio vaisto, nes jis gali padidinti pavojingos ketoacidozės išsivystymo riziką.

Jei sergate sunkia inkstų liga, gydytojas greičiausiai vengs skirti dapaglifloziną arba vartos jį itin atsargiai. Vaistas veikia per inkstus, todėl sumažėjusi inkstų funkcija gali paveikti jo veiksmingumą ir saugumą. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas patikrins jūsų inkstų funkciją kraujo tyrimais.

Kitos būklės, dėl kurių gali būti negalima vartoti dapagliflozino, yra:

• Sunki kepenų liga
• Diabetinės ketoacidozės istorija
• Sunki širdies nepakankamumas, reikalaujantis hospitalizacijos
• Aktyvus šlapimo pūslės vėžys arba šlapimo pūslės vėžio istorija
• Nėštumas arba maitinimas krūtimi
• Sunki dehidratacija arba elektrolitų disbalansas

Senyviems žmonėms gali prireikti ypatingo dėmesio vartojant dapaglifloziną. Su amžiumi susiję inkstų funkcijos pokyčiai ir padidėjusi dehidratacijos rizika reiškia, kad gydytojas jus atidžiau stebės ir galbūt pradės nuo mažesnės dozės.

Pasakykite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir maisto papildus. Tam tikri vaistai, ypač tie, kurie veikia kraujospūdį ar cukraus kiekį kraujyje, gali sąveikauti su dapagliflozinu ir gali prireikti dozės koregavimo.

Dapagliflozino prekės ženklai

Dapagliflozinas dažniausiai žinomas pagal savo prekės ženklą Farxiga, kurį gamina „AstraZeneca“. Tai pavadinimas, kurį greičiausiai pamatysite ant recepto buteliuko ir vaistų pakuotės. Farxiga yra kelių stiprumų, paprastai 5 mg ir 10 mg tabletės.

Kai kuriose šalyse galite rasti dapagliflozino su kitais prekės ženklais, nors Farxiga išlieka labiausiai pripažintas visame pasaulyje. Jūsų vaistininkas gali padėti jums nustatyti tinkamą vaistą, neatsižvelgiant į prekės ženklą, nes jie patikrins, ar veiklioji medžiaga yra dapagliflozinas.

Kai kuriuose kombinuotuose vaistuose yra dapagliflozino kartu su kitais diabeto vaistais. Pavyzdžiui, „Xigduo XR“ jungia dapaglifloziną su metforminu, o „Qtern“ – su sakagliptinu. Šios kombinuotos tabletės gali būti patogios, jei vartojate kelis diabeto vaistus.

Dapagliflozino alternatyvos

Jei dapagliflozinas jums netinka, kelios alternatyvos gali padėti valdyti jūsų būklę. Kiti SGLT2 inhibitoriai veikia panašiai kaip dapagliflozinas ir apima empaglifloziną (Jardiance) ir kanaglifloziną (Invokana). Šie vaistai turi panašų poveikį ir šalutinį poveikį, nors individualūs atsakymai gali skirtis.

2 tipo diabeto valdymui alternatyvos apima skirtingas vaistų klases su įvairiais veikimo mechanizmais. Metforminas išlieka pirmojo pasirinkimo gydymu daugumai žmonių, sergančių 2 tipo diabetu. GLP-1 receptorių agonistai, tokie kaip semaglutidas (Ozempic) arba liraglutidas (Victoza), puikiai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje ir gali padėti numesti svorio.

Kitos galimybės:

• DPP-4 inhibitoriai, tokie kaip sitagliptinas (Januvia), esant nedideliam cukraus kiekio kraujyje padidėjimui
• Sulfonilšlapalo preparatai, tokie kaip gliburidas arba glipizidas, esant reikšmingesniam cukraus kiekio kraujyje sumažėjimui
• Insulino terapija esant pažengusiam diabetui arba kai kitų vaistų nepakanka
• Tiazolidindionai, tokie kaip pioglitazonas, esant atsparumui insulinui

Jūsų gydytojas, pasirinkdamas geriausią alternatyvą, atsižvelgs į specifinius jūsų sveikatos poreikius, kitas sveikatos būkles ir gydymo tikslus. Pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip kasos funkcionavimas, inkstų sveikata ir šalutinio poveikio rizika.

Ar dapagliflozinas geresnis už metforminą?

Dapagliflozinas ir metforminas veikia skirtingai ir atlieka skirtingus vaidmenis gydant diabetą. Metforminas paprastai yra pirmasis vaistas, kurį gydytojai skiria sergant 2 tipo diabetu, nes jis saugiai vartojamas dešimtmečius ir turi daug tyrimų, patvirtinančių jo veiksmingumą.

Metforminas pirmiausia veikia mažindamas gliukozės gamybą kepenyse ir gerindamas jautrumą insulinui raumenyse ir kituose audiniuose. Paprastai jis gerai toleruojamas, nebrangus ir turi įrodytą naudą širdies ir kraujagyslių sistemai. Dauguma žmonių, sergančių 2 tipo diabetu, pradės vartoti metforminą prieš svarstydami kitus vaistus.

Dapagliflozinas siūlo unikalių pranašumų, kurių metforminas nesuteikia. Jis gali skatinti nedidelį svorio kritimą, sumažinti kraujospūdį ir suteikti naudą širdies ir kraujagyslių bei inkstų apsaugai. Vaistas taip pat veikia nepriklausomai nuo insulino, todėl yra veiksmingas net ir tada, kai kasa negamina daug insulino.

Užuot buvęs geresnis ar blogesnis už metforminą, dapagliflozinas dažnai vartojamas kartu su metforminu, siekiant geresnės cukraus kiekio kraujyje kontrolės. Daugelis žmonių vartoja abu vaistus kartu, nes jie veikia per skirtingus mechanizmus ir gerai papildo vienas kitą. Jūsų gydytojas gali pridėti dapaglifloziną, jei vien metforminas nepasiekia jūsų cukraus kiekio kraujyje tikslų.

Dažnai užduodami klausimai apie dapaglifloziną

Ar dapagliflozinas saugus sergant širdies ligomis?

Taip, dapagliflozinas paprastai yra saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis, ir iš tikrųjų gali suteikti naudos širdies ir kraujagyslių sistemai. Dideli klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas gali sumažinti širdies ir kraujagyslių mirties ir hospitalizacijos dėl širdies nepakankamumo riziką 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms.

Vaistas buvo specialiai patvirtintas gydyti širdies nepakankamumą su sumažinta išmetimo frakcija, net ir tiems žmonėms, kurie neserga diabetu. Tai daro jį ypač vertingu pacientams, sergantiems ir diabetu, ir širdies problemomis. Jūsų kardiologas ir endokrinologas gali bendradarbiauti, kad nustatytų, ar dapagliflozinas tinka jūsų konkrečiai širdies būklei.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgeriu per daug dapagliflozino?

Jei netyčia išgėrėte daugiau dapagliflozino nei paskirta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelio kiekio vartojimas gali padidinti dehidratacijos, žemo kraujospūdžio ir elektrolitų disbalanso riziką. Nelaukite, kol pasireikš simptomai.

Stebėkite save dėl per didelio vaisto poveikio požymių, tokių kaip padidėjęs šlapinimasis, didelis troškulys, galvos svaigimas ar silpnumas. Gerkite daug vandens ir venkite didelio fizinio aktyvumo, kol galėsite pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu. Jei jaučiatės labai blogai arba apalpstate, nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau dapagliflozino dozę?

Jei praleidote dapagliflozino dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą dozę pagal tvarkaraštį. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą dozavimo grafiką. Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę.

Retkarčiais praleista dozė nesukels rimtų problemų, bet stenkitės vartoti vaistus kasdien, kad pasiektumėte geriausių rezultatų. Apsvarstykite galimybę nustatyti kasdienį priminimą savo telefone arba vaistų dėžutėje, kad nepamirštumėte. Jei dažnai pamirštate dozes, pasikalbėkite su gydytoju apie strategijas, kaip pagerinti vaistų vartojimą.

Kada galiu nustoti vartoti dapaglifloziną?

Dapaglifloziną turėtumėte nustoti vartoti tik vadovaudamiesi gydytojo nurodymais. Kadangi diabetas, širdies nepakankamumas ir lėtinė inkstų liga yra nuolatinės būklės, greičiausiai turėsite tęsti vaistų vartojimą ilgą laiką, kad išlaikytumėte jų naudą. Staiga nutraukus vartojimą, gali padidėti cukraus kiekis kraujyje ir išnykti apsauginis poveikis širdžiai ir inkstams.

Gydytojas gali nutraukti dapagliflozino vartojimą, jei jums pasireiškia rimtas šalutinis poveikis, jei žymiai pablogėja inkstų funkcija arba jei kitos sveikatos būklės daro vaistą netinkamą. Jie bendradarbiaus su jumis, kad rastų tinkamas alternatyvas ir užtikrintų saugų perėjimą prie kitų gydymo būdų, jei reikia.

Ar galiu vartoti dapaglifloziną nėštumo metu?

Dapagliflozino nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, ypač antrojo ir trečiojo trimestro metu. Vaistas gali pakenkti besivystančio kūdikio inkstams ir sukelti kitų komplikacijų. Jei planuojate pastoti arba sužinote, kad esate nėščia vartodama dapaglifloziną, nedelsdami susisiekite su gydytoju.

Gydytojas padės jums pereiti prie nėštumo metu saugių alternatyvų diabetui ar kitoms būklėms valdyti. Insulinas dažnai yra pageidaujamas diabeto gydymas nėštumo metu, nes jis neprasiskverbia per placentą ir yra saugus tiek motinai, tiek kūdikiui. Gavę tinkamą medicininį patarimą, galite išlaikyti gerą sveikatą viso nėštumo metu.