Kas yra dimetilfumaratas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Dimetilfumaratas yra vaistas, padedantis kontroliuoti išsėtinę sklerozę (IS), mažindamas uždegimą smegenyse ir nugaros smegenyse. Tai geriamoji kapsulė, kurią vartojate du kartus per dieną, ir ji veikia keisdama jūsų imuninės sistemos atsaką, kad apsaugotų nervų ląsteles nuo pažeidimų.

Šis vaistas yra svarbus žingsnis į priekį gydant IS, nes jis gali sulėtinti negalios progresavimą ir sumažinti paūmėjimų dažnumą. Daugelis žmonių mano, kad jį lengviau valdyti nei kai kuriuos kitus IS gydymo būdus, nes jis yra tablečių pavidalu, o ne reikalauja injekcijų.

Kas yra dimetilfumaratas?

Dimetilfumaratas yra imunomoduliuojantis vaistas, priklausantis vaistų klasei, vadinamai fumarino rūgšties esteriais. Jis veikia darydamas įtaką jūsų imuninės sistemos elgesiui, o ne visiškai ją slopindamas, o tai padeda apsaugoti jūsų nervų sistemą nuo autoimuninių atakų, būdingų IS.

Vaistas iš pradžių buvo sukurtas iš fumarino rūgšties, natūralaus junginio, randamo daugelyje augalų ir netgi gaminamo jūsų paties organizme nedideliais kiekiais. Mokslininkai atrado, kad šis junginys gali padėti sumažinti uždegiminius procesus, kurie pažeidžia nervų ląsteles sergantiesiems IS.

Skirtingai nei kai kurie IS vaistai, kuriems reikia atidžiai stebėti kraujo rodiklius ar kepenų funkciją, dimetilfumaratas turi palyginti paprastą saugumo profilį. Dėl to jis yra patrauklus pasirinkimas daugeliui žmonių, norinčių veiksmingo IS gydymo be plataus medicininio stebėjimo.

Kam vartojamas dimetilfumaratas?

Dimetilfumaratas pirmiausia skiriamas suaugusiųjų recidyvuojančios išsėtinės sklerozės formoms gydyti. Tai apima žmones, kuriems pasireiškia periodiniai IS simptomų paūmėjimai, po kurių būna atsigavimo ar stabilumo laikotarpiai.

Šis vaistas ypač veiksmingas žmonėms, sergantiems atsinaujinančia-remituojančia MS, kuri yra dažniausia šios būklės forma. Jis gali padėti sumažinti atkryčių skaičių ir gali sulėtinti fizinio negalios kaupimąsi laikui bėgant.

Kai kurie gydytojai taip pat skiria dimetilfumaratą žmonėms, sergantiems antrine progresuojančia MS, jei jie vis dar patiria atkryčius. Tačiau jis paprastai nenaudojamas pirminės progresuojančios MS atveju, kai simptomai palaipsniui blogėja be aiškių atkryčių periodų.

Retais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali apsvarstyti šį vaistą kitoms uždegiminėms būklėms gydyti, nors tai būtų neregistruotas vartojimas, reikalaujantis kruopščios medicininės priežiūros ir galimos naudos bei rizikos įvertinimo.

Kaip veikia dimetilfumaratas?

Dimetilfumaratas veikia aktyvuodamas ląstelinį kelią, vadinamą Nrf2, kuris padeda apsaugoti jūsų ląsteles nuo oksidacinio streso ir uždegimo. Įsivaizduokite, kad įjungiate natūralią organizmo gynybos sistemą nuo kenksmingų uždegiminių procesų.

Šis vaistas laikomas vidutinio stiprumo MS gydymu, kuris yra tarp švelnesnių terapijų ir intensyvesnių imunosupresinių vaistų. Jis suteikia didelę naudą daugeliui žmonių, išlaikant valdomą šalutinio poveikio profilį.

Atrodo, kad vaistas taip pat nukreipia jūsų imuninę sistemą nuo uždegiminių reakcijų, kurios puola jūsų nervų sistemą. Jis sumažina tam tikrų imuninių ląstelių, kurios patenka į jūsų smegenis ir nugaros smegenis, aktyvumą, kur jos paprastai pažeistų nervų skaidulų apsauginį apvalkalą.

Be to, dimetilfumaratas gali padėti skatinti nervinių ląstelių išgyvenimą ir palaikyti pažeisto mielino, apsauginio apvalkalo aplink nervų skaidulas, kuris pažeidžiamas sergant MS, atstatymą.

Kaip turėčiau vartoti dimetilfumaratą?

Dimetilfumaratą turėtumėte vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai du kartus per dieną valgio metu. Vartojimas su maistu padeda sumažinti skrandžio sutrikimus ir pagerina vaisto absorbciją organizme.

Nurykite kapsules nesmulkintas, užgerdami pilna stikline vandens. Netraiškykite, nekramtykite ir neatidarykite kapsulių, nes tai gali sukelti skrandžio dirginimą ir paveikti vaisto veikimą organizme.

Įprasta pradinė dozė dažnai būna mažesnė nei visa terapinė dozė, kad organizmas galėtų palaipsniui prisitaikyti. Gydytojas gali pradėti nuo 120 mg du kartus per dieną pirmąją savaitę, o vėliau padidinti iki visos 240 mg dozės du kartus per dieną.

Stenkitės vartoti dozes maždaug tuo pačiu metu kiekvieną dieną, pavyzdžiui, pusryčių ir vakarienės metu. Tai padeda palaikyti pastovų vaisto kiekį organizme ir palengvina dozių atsiminimą.

Jei jaučiate skrandžio problemų, prieš vartodami dozę užkandžiavimas, kuriame yra šiek tiek riebalų ar baltymų, gali padėti. Tokie maisto produktai kaip riešutai, sūris ar jogurtas puikiai tinka šiam tikslui.

Kiek laiko turėčiau vartoti dimetilfumaratą?

Dimetilfumaratas paprastai yra ilgalaikis gydymas, kurį gali tekti tęsti daugelį metų. Dauguma žmonių, sergančių MS, vartoja jį neribotą laiką kaip nuolatinės ligos valdymo strategijos dalį.

Gydytojas stebės jūsų reakciją į vaistą reguliarių patikrinimų ir MRT tyrimų metu. Jei vaistas veikia gerai ir toleruojate jį be didelių šalutinių poveikių, greičiausiai ir toliau jį vartosite artimiausiu metu.

Kai kuriems žmonėms gali tekti nutraukti arba pakeisti vaistus, jei jie patiria nepakeliamą šalutinį poveikį arba jei jų MS tampa aktyvesnė nepaisant gydymo. Jūsų sveikatos priežiūros komanda bendradarbiaus su jumis, kad nustatytų geriausią ilgalaikį požiūrį į jūsų konkrečią situaciją.

Svarbu niekada nenustoti vartoti dimetilfumarato staiga nepasitarus su gydytoju, nes tai gali sukelti MS aktyvumo atsinaujinimą. Jei reikia nutraukti vaisto vartojimą, gydytojas padės saugiai pereiti prie kito gydymo būdo.

Koks yra dimetilfumarato šalutinis poveikis?

Dažniausias dimetilfumarato šalutinis poveikis veikia virškinimo sistemą ir odą, ypač per pirmuosius kelis gydymo mėnesius. Dauguma žmonių mano, kad šis poveikis yra valdomas ir pastebi, kad jis pagerėja organizmui prisitaikant prie vaisto.

Štai šalutinis poveikis, kurį greičiausiai patirsite, atsižvelgiant į tai, kad ne visiems pasireikš tokios reakcijos:

• Skrandžio sutrikimas, pykinimas ar spazmai
• Viduriavimas arba laisvos išmatos
• Paraudimas arba šiluma veide ir kakle
• Niežulys arba dilgčiojimo pojūtis
• Galvos skausmas
• Nuovargis arba nuovargio jausmas

Šis dažnas šalutinis poveikis dažnai pagerėja per pirmąjį gydymo mėnesį, kai organizmas prisitaiko prie vaisto. Vaisto vartojimas su maistu ir geras hidratavimas gali padėti sumažinti šį poveikį.

Retesnis, bet sunkesnis šalutinis poveikis gali būti reikšmingas baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas, o tai gali padidinti infekcijų riziką. Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų kraujo tyrimus, kad tai pastebėtų.

Retas, bet sunkus šalutinis poveikis yra smegenų infekcija, vadinama progresuojančia multifokaliniu leukoencefalopatija (PML), nors tai yra itin neįprasta. Taip pat galimos sunkios alerginės reakcijos, kepenų problemos ir sunkus kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas, bet tai taip pat yra reta.

Jei jaučiate nuolatinį vėmimą, stiprų pilvo skausmą, infekcijos požymius, pvz., karščiavimą, ar bet kokius nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kam negalima vartoti dimetilfumarato?

Dimetilfumaratas netinka visiems, ir tam tikros sveikatos būklės ar aplinkybės daro jį nepageidaujamu. Jūsų gydytojas kruopščiai įvertins, ar šis vaistas tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Jūs neturėtumėte vartoti dimetilfumarato, jei žinote, kad esate alergiškas vaistui ar bet kuriam jo ingredientui. Žmonėms, sergantiems sunkia inkstų ar kepenų liga, taip pat gali tekti vengti šio vaisto arba jį vartoti itin atsargiai.

Dimetilfumarato saugumas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra visiškai nustatytas, todėl nėščios, planuojančios pastoti ar maitinančios krūtimi moterys paprastai turi rinktis alternatyvius gydymo būdus.

Žmonės, sergantys aktyviomis sunkiomis infekcijomis, neturėtų pradėti vartoti dimetilfumarato, kol infekcija nebus visiškai išgydyta. Tiems, kurių baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra labai mažas arba kurie sirgo PML, taip pat reikėtų vengti šio vaisto.

Jei vartojate kitus vaistus, kurie veikia jūsų imuninę sistemą, jūsų gydytojas turės atidžiai apsvarstyti galimą sąveiką ir gali rekomenduoti kitokį gydymo būdą.

Dimetilfumarato prekės ženklai

Dimetilfumaratas yra prieinamas su prekės ženklu Tecfidera, kurį gamina „Biogen“. Tai buvo pirmoji FDA patvirtinta dimetilfumarato formulė MS gydymui.

Pastaraisiais metais atsirado bendrinės dimetilfumarato versijos, siūlančios tą patį veikliąją medžiagą už potencialiai mažesnę kainą. Šios bendrinės formulės turi atitikti tuos pačius saugumo ir veiksmingumo standartus kaip ir firminė versija.

Jūsų vaistinė gali automatiškai pakeisti bendrinę versiją, nebent jūsų gydytojas konkrečiai paprašys firminio vaisto. Abi versijos veikia vienodai ir turi panašų šalutinio poveikio profilį.

Jei pereinate nuo firminės prie bendrinės versijos, praneškite savo gydytojui, kad jis galėtų stebėti jūsų reakciją ir užtikrinti nuolatinį veiksmingumą.

Dimetilfumarato alternatyvos

Jei dimetilfumaratas jums netinka, yra keletas kitų geriamųjų vaistų nuo MS. Šios alternatyvos veikia skirtingais mechanizmais ir gali būti geresnis pasirinkimas, atsižvelgiant į jūsų specifinius poreikius ir sveikatos būklę.

Fingolimodas (Gilenya) yra dar vienas geriamasis MS vaistas, kuris veikia sulaikydamas imunines ląsteles limfmazgiuose. Jis veiksmingas, tačiau reikalauja intensyvesnio stebėjimo, įskaitant širdies stebėjimą pradėjus gydymą.

Teriflunomidas (Aubagio) yra geriamasis vaistas, kuris veikia mažindamas imuninių ląstelių aktyvumą. Jis turi kitokį šalutinio poveikio profilį ir gali būti tinkamas žmonėms, kurie netoleruoja dimetilfumarato.

Naujesni geriamieji variantai apima siponimodą (Mayzent) antrinei progresuojančiai MS ir ozanimodą (Zeposia) atsinaujinančioms MS formoms. Šie vaistai siūlo skirtingus veikimo mechanizmus ir šalutinio poveikio profilius.

Injekciniai vaistai, tokie kaip interferonai ir glatiramerio acetatas, išlieka svarbiu pasirinkimu, taip pat infuzinė terapija, tokia kaip natalizumabas ir rituksimabas, žmonėms, sergantiems aktyvesne liga.

Ar dimetilfumaratas geresnis už glatiramerio acetatą?

Dimetilfumaratas ir glatiramerio acetatas yra veiksmingi MS gydymo būdai, tačiau jie veikia skirtingai ir turi skirtingų privalumų. Pasirinkimas tarp jų priklauso nuo jūsų individualių pageidavimų, ligos istorijos ir gydymo tikslų.

Dimetilfumaratas yra patogus, nes jį reikia gerti per burną du kartus per dieną, o glatiramerio acetatą reikia švirkšti kasdien. Daugelis žmonių nori gerti tabletes, o ne darytis injekcijas, todėl dimetilfumaratas yra patrauklesnis gyvenimo būdo požiūriu.

Kalbant apie veiksmingumą, abu vaistai gali sumažinti atkryčių dažnį ir sulėtinti negalios progresavimą. Kai kurie tyrimai rodo, kad dimetilfumaratas gali turėti šiek tiek stipresnį poveikį mažinant atkryčius, tačiau abu laikomi veiksmingais pirmos eilės gydymo būdais.

Šalutinio poveikio profiliai labai skiriasi. Dimetilfumaratas dažnai sukelia paraudimą ir skrandžio sutrikimus, o glatiramerio acetatas paprastai sukelia reakcijas injekcijos vietoje ir rečiau krūtinės veržimą ar nerimą iškart po injekcijos.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų tolerancija injekcijoms, jautrumas skrandžiui, gyvenimo būdo pageidavimai ir bendra sveikata, padėdamas jums pasirinkti tarp šių variantų.

Dažnai užduodami klausimai apie dimetilfumaratą

Ar dimetilfumaratas saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Dimetilfumaratas paprastai laikomas saugiu žmonėms, sergantiems širdies ligomis, nes jis tiesiogiai neveikia širdies funkcijos, kaip kai kurie kiti MS vaistai. Tačiau jūsų kardiologas ir neurologas turėtų koordinuoti jūsų priežiūrą, kad įsitikintų, jog visi jūsų vaistai gerai veikia kartu.

Paraudimas, kurį jaučia kai kurie žmonės, nėra pavojingas jūsų širdžiai, nors gali būti nemalonus. Jei turite širdies problemų, gydytojas jus atidžiau stebės per pirmuosius kelis gydymo mėnesius.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug dimetilfumarato?

Jei netyčia išgėrėte daugiau dimetilfumarato nei nurodyta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelio kiekio vartojimas gali padidinti šalutinio poveikio riziką, pvz., stiprų skrandžio sutrikimą, paraudimą ar kraujo ląstelių kiekio sumažėjimą.

Nebandykite kompensuoti praleisdami kitą dozę. Vietoj to, vadovaukitės gydytojo nurodymais, kaip saugiai atnaujinti įprastą dozavimo grafiką.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau dimetilfumarato dozę?

Jei praleidote dimetilfumarato dozę, išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite, jei dar neatėjo laikas kitai planuotai dozei. Jei jau beveik laikas kitai dozei, praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku.

Niekada nevartokite dviejų dozių iš karto, norėdami kompensuoti praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką. Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti priminimus telefone arba naudoti vaistų organizatorių.

Kada galiu nustoti vartoti dimetilfumaratą?

Dimetilfumaratą turėtumėte nustoti vartoti tik prižiūrint gydytojui, nes nutraukus MS gydymą gali atsinaujinti ligos aktyvumas. Jūsų gydytojas padės jums nustatyti, ar ir kada tinkama nutraukti vaistų vartojimą arba pakeisti vaistus.

Priežastys, dėl kurių verta apsvarstyti galimybę nutraukti vartojimą, gali būti nepakeliami šalutiniai poveikiai, neveiksmingumas, planuojamas nėštumas arba poreikis pereiti prie kito gydymo. Jūsų gydytojas užtikrins, kad prieš nutraukdami vartojimą turėsite alternatyvų gydymo planą.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas dimetilfumaratą?

Vartojant dimetilfumaratą, paprastai leidžiama vartoti nedidelį kiekį alkoholio, tačiau geriausia tai aptarti su gydytoju. Alkoholis gali pabloginti kai kuriuos šalutinius poveikius, pvz., skrandžio sutrikimus ar paraudimą.

Jei nuspręsite gerti, darykite tai saikingai ir atkreipkite dėmesį į tai, kaip reaguoja jūsų kūnas. Kai kurie žmonės pastebi, kad alkoholis padaro paraudimo šalutinį poveikį ryškesnį ar nemalonesnį.