Kas yra dizopiramidas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Dizopiramidas yra receptinis širdies vaistas, padedantis kontroliuoti nenormalų širdies ritmą. Jis priklauso vaistų klasei, vadinamai antiaritminiais vaistais, kurie veikia reguliuodami elektrinius signalus širdyje, kad atkurtų normalų, stabilų širdies ritmą.

Šis vaistas jau dešimtmečius naudojamas įvairiems širdies ritmo sutrikimams gydyti. Gydytojas gali jį skirti, kai širdis plaka per greitai, per lėtai arba nereguliariai, o tai gali būti pavojinga jūsų sveikatai.

Kas yra dizopiramidas?

Dizopiramidas yra IA klasės antiaritminis vaistas, stabilizuojantis širdies elektrinį aktyvumą. Jis veikia blokuodamas tam tikrus natrio kanalus širdies raumenyje, o tai padeda sulėtinti ir reguliuoti nenormalius elektrinius impulsus.

Vaistas tiekiamas tiek greito atpalaidavimo, tiek pailginto atpalaidavimo kapsulių pavidalu. Jūsų gydytojas pasirinks tinkamą formulę, atsižvelgdamas į jūsų būklę ir tai, kaip jūsų organizmas reaguoja į gydymą.

Įsivaizduokite savo širdį kaip elektros sistemą jūsų namuose. Kai laidai sutrinka, lemputės gali mirksėti arba prietaisai gali neveikti tinkamai. Dizopiramidas veikia kaip elektros stabilizatorius, padėdamas išlyginti tuos nereguliarius signalus, kad jūsų širdis galėtų plakti stabiliai, koordinuotu ritmu.

Kam vartojamas dizopiramidas?

Dizopiramidas pirmiausia skiriamas gyvybei pavojingoms skilvelių aritmijoms gydyti. Tai pavojingi širdies ritmo sutrikimai, prasidedantys apatiniuose širdies skilveliuose ir gali būti mirtini, jei negydomi.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį vaistą, jei sergate nuolatine skilvelių tachikardija, kai širdis plaka pavojingai greitai. Jis taip pat naudojamas tam tikroms skilvelių virpėjimo rūšims, chaotiškam širdies ritmui, kuris neleidžia širdžiai efektyviai pumpuoti kraujo.

Kai kuriais atvejais gydytojai skiria dizopiramidą hipertrofinei kardiomiopatijai gydyti – tai būklė, kai širdies raumuo nenormaliai sustorėja. Vaistas gali padėti sumažinti obstrukciją širdyje ir palengvinti tokius simptomus kaip krūtinės skausmas ir dusulys.

Rečiau jis gali būti vartojamas tam tikroms prieširdžių aritmijoms gydyti, nors tai paprastai daroma tada, kai kiti vaistai jums gerai nepadėjo. Jūsų kardiologas atidžiai įvertins, ar dizopiramidas yra tinkamas pasirinkimas jūsų konkrečiai širdies būklei.

Kaip veikia dizopiramidas?

Dizopiramidas laikomas vidutinio stiprumo antiaritminiu vaistu. Jis veikia blokuodamas greitus natrio kanalus širdies raumens ląstelėse, o tai sulėtina elektrinį laidumą, kuris sukelia kiekvieną širdies plakimą.

Kai širdies ritmas tampa nenormalus, tai dažnai atsitinka dėl to, kad elektriniai signalai per širdies audinį juda per greitai arba chaotiškai. Dizopiramidas padeda sulėtinti šiuos signalus ir padaro juos labiau organizuotus, tarsi eismo reguliuotojas, valdantis judrias sankryžas.

Vaistas taip pat turi tai, ką gydytojai vadina „neigiamu inotropiniu“ poveikiu, tai reiškia, kad jis šiek tiek sumažina širdies susitraukimų jėgą. Nors tai gali atrodyti nerimą keliantis dalykas, iš tikrųjų tai gali būti naudinga esant tam tikroms būklėms, pavyzdžiui, hipertrofinei kardiomiopatijai.

Be to, dizopiramidas turi tam tikrų anticholinerginių savybių, o tai reiškia, kad jis gali blokuoti tam tikrus nervinius signalus jūsų organizme. Tai paaiškina, kodėl vartodami šį vaistą galite patirti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, burnos džiūvimą ar neryškų matymą.

Kaip turėčiau vartoti dizopiramidą?

Vartokite dizopiramidą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kas 6–12 valandų, priklausomai nuo to, kokią formą vartojate. Kapsules su greitu atpalaidavimu paprastai reikia gerti 3–4 kartus per dieną, o kapsules su pailgintu atpalaidavimu – paprastai du kartus per dieną.

Šį vaistą galite gerti valgio metu arba nevalgius, bet stenkitės laikytis pasirinkto režimo. Jei vaistas sukelia skrandžio sutrikimus, jo vartojimas su lengvu maistu ar užkandžiu gali padėti sumažinti virškinimo diskomfortą.

Kapsules nurykite sveikas, užgerdami pilna stikline vandens. Netraiškykite, nekramtykite ir neatidarinėkite kapsulių, ypač pailginto atpalaidavimo formos, nes tai gali sukelti per didelį vaisto kiekio išsiskyrimą vienu metu.

Stenkitės vaistus gerti tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad kraujyje išliktų pastovus vaisto kiekis. Priminimų nustatymas telefone gali padėti jums laikytis dozavimo grafiko.

Jei vartojate pailginto atpalaidavimo formą, venkite alkoholio, nes jis gali paveikti vaisto absorbciją organizme. Taip pat būkite atsargūs su greipfrutais ir greipfrutų sultimis, nes jie gali sąveikauti su daugeliu širdies vaistų.

Kiek laiko turėčiau vartoti dizopiramidą?

Dizopiramido vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų konkrečios širdies būklės ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Kai kuriems žmonėms jo reikia tik keliems mėnesiams, o kitiems gali prireikti ilgalaikio gydymo.

Esant ūmioms aritmijoms, gydytojas gali skirti jį trumpesniam laikotarpiui, stebėdamas, kaip reaguoja jūsų širdis. Jei nenormalūs ritmai kontroliuojami ir neatsinaujina, galbūt galėsite palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą.

Tačiau jei sergate lėtine būkle, pavyzdžiui, hipertrofine kardiomiopatija, jums gali tekti vartoti dizopiramidą metų metus ar net neribotą laiką. Jūsų gydytojas reguliariai įvertins, ar nauda vis dar nusveria galimą riziką.

Niekada nenutraukite dizopiramido vartojimo staiga, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Staigus nutraukimas gali sukelti širdies ritmo problemų atsinaujinimą, kartais net sunkiau nei anksčiau. Jūsų gydytojas sudarys mažėjimo grafiką, jei nutraukimas yra tinkamas.

Koks yra dizopiramido šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, dizopiramidas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra susiję su vaisto anticholinerginėmis savybėmis ir jo poveikiu širdžiai.

Štai dažniausiai pranešami šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti:

• Burnos ir gerklės sausumas
• Neryškus matymas arba sunkumas susikoncentruoti
• Vidurių užkietėjimas
• Šlapinimosi sunkumai arba šlapimo susilaikymas
• Pykinimas arba skrandžio sutrikimas
• Galvos svaigimas arba apsvaigimas
• Nuovargis arba silpnumas

Šie dažni šalutiniai poveikiai dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto. Gausus skysčių vartojimas ir cukraus neturinčios gumos ar pastilių naudojimas gali padėti nuo burnos sausumo.

Gali pasireikšti ir sunkesni šalutiniai poveikiai, nors jie pasitaiko rečiau. Jiems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir jie apima:

• Nauji ar pablogėję širdies ritmo sutrikimai
• Smarkus galvos svaigimas arba alpimas
• Krūtinės skausmas arba kvėpavimo sunkumas
• Pėdų, kulkšnių ar kojų patinimas
• Smarkus pilvo skausmas
• Žemo cukraus kiekio kraujyje požymiai (prakaitavimas, drebulys, sumišimas)

Jei patiriate bet kurį iš šių sunkių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skubios medicininės pagalbos.

Retai dizopiramidas gali sukelti labai sunkius šalutinius poveikius, tokius kaip sunkus širdies nepakankamumas, pavojingas kraujospūdžio sumažėjimas arba sunkios alerginės reakcijos. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jus, ypač pradėjus gydymą, kad pastebėtų šias nedažnas, bet rimtas komplikacijas.

Kam negalima vartoti dizopiramido?

Dizopiramidas nėra saugus visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš jį skirdamas. Tam tikros būklės daro šį vaistą potencialiai pavojingu arba mažiau veiksmingu.

Neturėtumėte vartoti dizopiramido, jei sergate sunkiu širdies nepakankamumu, nes vaistas gali pabloginti jūsų širdies gebėjimą efektyviai pumpuoti kraują. Taip pat nerekomenduojama, jei sergate tam tikrais širdies blokados tipais be širdies stimuliatoriaus.

Žmonės, sergantys glaukoma, turėtų vengti dizopiramido, nes jo anticholinerginis poveikis gali padidinti akispūdį ir pabloginti būklę. Panašiai, jei sergate sunkia inkstų ar kepenų liga, jūsų gydytojas turės apsvarstyti alternatyvius gydymo būdus.

Kitos būklės, dėl kurių gali būti negalima vartoti dizopiramido, yra:

• Myasthenia gravis (raumenų silpnumo sutrikimas)
• Sunkūs kvėpavimo sutrikimai
• Padidėjusi prostata su šlapimo susilaikymu
• Sunkus žemas kraujospūdis
• Žinoma alergija dizopiramidui ar panašiems vaistams

Nėštumas ir žindymas taip pat reikalauja ypatingo dėmesio, nes dizopiramidas gali prasiskverbti per placentą ir patekti į motinos pieną. Jūsų gydytojas įvertins naudos ir galimo pavojaus jums ir jūsų kūdikiui santykį.

Dizopiramido prekės ženklai

Dažniausias dizopiramido prekės ženklas yra Norpace, kuris yra tiek greito, tiek pailginto atpalaidavimo formų. Pailginto atpalaidavimo versija vadinama Norpace CR.

Generiniai dizopiramido variantai taip pat yra plačiai prieinami ir turi tą patį veikliąją medžiagą kaip ir firminiai variantai. Jūsų vaistinė gali pakeisti generinę formą, nebent jūsų gydytojas konkrečiai prašo firminio pavadinimo.

Nesvarbu, ar gaunate firminį, ar generinį variantą, vaistas veikia vienodai. Generiniai vaistai turi atitikti tuos pačius griežtus kokybės ir veiksmingumo standartus kaip ir firminiai vaistai.

Dizopiramido alternatyvos

Jei dizopiramidas jums netinka arba neveikia gerai, jūsų gydytojas turi keletą alternatyvių vaistų, kuriuos reikia apsvarstyti. Pasirinkimas priklauso nuo jūsų specifinio aritmijos tipo ir bendros sveikatos būklės.

Kiti I klasės antiaritminiai vaistai yra chinidinas ir prokainamidas, kurie veikia panašiai kaip dizopiramidas, bet gali turėti skirtingus šalutinio poveikio profilius. Jūsų gydytojas gali išbandyti vieną iš šių vaistų, jei negalite toleruoti dizopiramido.

III klasės antiaritminiai vaistai, tokie kaip amiodaronas ar sotalolis, kartais naudojami kaip alternatyvos, ypač gyvybei pavojingų aritmijų atveju. Šie vaistai veikia skirtingai, bet gali būti labai veiksmingi tam tikriems ritmo sutrikimams gydyti.

Kai kurioms būklėms gydyti gali būti tinkamos beta adrenoblokatoriai arba kalcio kanalų blokatoriai. Šie vaistai dažnai geriau toleruojami ir gali būti veiksmingi tam tikrų tipų aritmijoms gydyti.

Nemedikamentinis gydymas, pvz., kateterinė abliacija, implantuojami kardioverteriai defibriliatoriai (ICD) arba širdies stimuliatoriai, taip pat gali būti svarstomas atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Ar dizopiramidas yra geresnis už chinidiną?

Ir dizopiramidas, ir chinidinas yra IA klasės antiaritminiai vaistai, kurie veikia panašiai, bet turi tam tikrų svarbių skirtumų, dėl kurių vienas vaistas tam tikriems žmonėms yra tinkamesnis už kitą.

Dizopiramidas paprastai sukelia mažiau virškinimo trakto šalutinių poveikių nei chinidinas, kuris dažnai sukelia pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Jei turėjote skrandžio problemų vartodami chinidiną, dizopiramidas gali būti geriau toleruojamas.

Tačiau dizopiramidas turi stipresnį anticholinerginį poveikį, o tai reiškia, kad labiau tikėtina, jog patirsite burnos džiūvimą, neryškų matymą ir šlapimo susilaikymą. Chinidinas paprastai yra geresnis, jei esate linkę į šiuos šalutinius poveikius.

Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams abu vaistai reikalauja kruopštaus stebėjimo, tačiau jūsų gydytojas, rinkdamasis tarp jų, atsižvelgs į jūsų individualius rizikos veiksnius. Nė vienas iš jų nėra aiškiai pranašesnis, nes geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkrečios medicininės situacijos ir to, kaip gerai toleruojate kiekvieną vaistą.

Dažnai užduodami klausimai apie dizopiramidą

Ar dizopiramidas yra saugus sergant diabetu?

Disopiramidas gali paveikti cukraus kiekį kraujyje, ypač sukeldamas hipoglikemiją (mažas cukraus kiekis kraujyje). Jei sergate diabetu, gydytojas atidžiau stebės cukraus kiekį kraujyje pradėjus vartoti šį vaistą.

Vaistas gali maskuoti kai kuriuos mažo cukraus kiekio kraujyje simptomus, pavyzdžiui, greitą širdies plakimą, todėl sunkiau atpažinti, kada sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Reguliariai tikrinkite cukraus kiekį kraujyje ir žinokite kitus hipoglikemijos simptomus, tokius kaip prakaitavimas, sumišimas ar drebulys.

Vartojant disopiramidą, gali prireikti koreguoti jūsų diabeto vaistus. Glaudžiai bendradarbiaukite su kardiologu ir endokrinologu, kad užtikrintumėte gerą širdies būklės ir diabeto kontrolę.

Ką turėčiau daryti netyčia išgėręs per daug disopiramido?

Jei netyčia išgėrėte daugiau disopiramido nei nurodyta, nedelsdami susisiekite su gydytoju arba skambinkite į apsinuodijimų kontrolės centrą. Per didelė dozė gali sukelti rimtų širdies ritmo sutrikimų, staigų kraujospūdžio sumažėjimą ar kitas pavojingas komplikacijas.

Nelaukite, kol pasijusite gerai. Perdozavimo simptomai gali būti stiprus galvos svaigimas, alpimas, apsunkintas kvėpavimas ar širdies ritmo pokyčiai. Tai gali būti pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Jei įmanoma, pasiimkite vaisto buteliuką į skubios pagalbos skyrių, kad medicinos personalas galėtų tiksliai matyti, ką ir kiek išgėrėte. Laikas yra svarbus gydant perdozavimą.

Ką turėčiau daryti praleidęs disopiramido dozę?

Jei praleidote disopiramido dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą dozę. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku.

Niekada negalima gerti dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį. Jei vartojate pailginto atpalaidavimo formą, tai ypač svarbu, nes padvigubinimas gali išleisti per daug vaisto iš karto.

Jei dažnai pamirštate dozes, nustatykite priminimus savo telefone arba naudokite vaistų dėklą. Nuolatinis šio vaisto kiekis kraujyje yra svarbus norint efektyviai kontroliuoti širdies ritmą.

Kada galiu nustoti vartoti dizopiramidą?

Nustokite vartoti dizopiramidą tik tada, kai gydytojas pasakys, kad tai saugu. Staiga nutraukus vartojimą, širdies ritmo problemos gali atsinaujinti, kartais net sunkiau nei anksčiau.

Prieš nutraukdamas vaisto vartojimą, gydytojas įvertins kelis veiksnius, įskaitant tai, kaip gerai buvo kontroliuojamas jūsų širdies ritmas, ar pagerėjo jūsų pagrindinė būklė ir ar yra alternatyvių gydymo būdų.

Atėjus laikui nutraukti, gydytojas paprastai palaipsniui sumažins dozę per kelias dienas ar savaites. Šis mažinimo procesas padeda išvengti atkryčio aritmijų ir suteikia jūsų širdžiai laiko prisitaikyti prie funkcionavimo be vaisto.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas dizopiramidą?

Geriausia apriboti arba vengti alkoholio vartojant dizopiramidą, ypač jei vartojate pailginto atpalaidavimo formą. Alkoholis gali trukdyti vaisto absorbcijai ir gali padidinti šalutinių poveikių, tokių kaip galvos svaigimas ar žemas kraujospūdis, riziką.

Alkoholis taip pat gali savarankiškai paveikti jūsų širdies ritmą, potencialiai kenkdamas jūsų vaisto naudai. Jei kartais nuspręsite gerti, darykite tai saikingai ir pasitarkite su gydytoju.

Būkite ypač atsargūs dėl alkoholio, jei taip pat sergate diabetu, nes alkoholio ir dizopiramido derinys gali padidinti hipoglikemijos epizodų riziką.