Kas yra durvalumabas: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Durvalumabas yra vėžio imunoterapijos vaistas, padedantis jūsų imuninei sistemai veiksmingiau kovoti su tam tikrais vėžio tipais. Jis skiriamas per IV (intraveninę) infuziją, o tai reiškia, kad jis patenka tiesiai į kraujotaką per veną rankoje arba krūtinėje.

Šis vaistas priklauso vaistų klasei, vadinamai kontrolės taškų inhibitoriais, kurie veikia pašalindami „stabdžius“, kuriuos vėžio ląstelės uždeda jūsų imuninei sistemai. Pagalvokite apie tai kaip apie pagalbą jūsų kūno natūralioms gynybos priemonėms atpažinti ir atakuoti vėžio ląsteles, kurios anksčiau slėpėsi nuo aptikimo.

Kam naudojamas durvalumabas?

Durvalumabas pirmiausiai naudojamas gydyti specifinius plaučių vėžio ir šlapimo pūslės vėžio tipus. Jūsų gydytojas skiria šį vaistą, kai kiti gydymo būdai neveikia arba kai vėžys išplito į kitas jūsų kūno dalis.

Pagrindinės būklės, kurias gydo durvalumabas, yra ne smulkių ląstelių plaučių vėžys (NSCLC), kuris neišplito plačiai, ir tam tikri pažengusio šlapimo pūslės vėžio tipai. Jis dažnai naudojamas po to, kai baigiate radioterapiją arba kai vėžys atsinaujina nepaisant kitų gydymo būdų.

Plaučių vėžio atveju durvalumabas paprastai skiriamas, kai vėžys yra III stadijos, o tai reiškia, kad jis yra lokaliai pažengęs, bet neišplito į tolimas jūsų kūno dalis. Šlapimo pūslės vėžio atvejais jis paprastai rezervuojamas pažengusioms stadijoms, kai vėžys išplito už pačios šlapimo pūslės ribų.

Kaip veikia durvalumabas?

Durvalumabas veikia blokuodamas baltymą, vadinamą PD-L1, kurį vėžio ląstelės naudoja slėptis nuo jūsų imuninės sistemos. Kai šis baltymas yra blokuojamas, jūsų imuninės ląstelės gali geriau atpažinti ir atakuoti vėžį.

Jūsų imuninė sistema turi įmontuotus kontrolės taškus, kurie neleidžia jai pulti sveikų ląstelių. Vėžio ląstelės gudriai naudoja tuos pačius kontrolės taškus, kad apsaugotų save. Durvalumabas pašalina šią apsaugą, leisdamas jūsų imuninei sistemai efektyviau atlikti savo darbą.

Šis vaistas laikomas taikytina terapija, o ne tradicine chemoterapija. Paprastai jis švelnesnis jūsų organizmui nei įprastas vėžio gydymas, nors vis tiek gali sukelti šalutinį poveikį, nes jūsų imuninė sistema tampa aktyvesnė.

Kaip turėčiau vartoti durvalumabą?

Durvalumabas skiriamas kaip IV infuzija ligoninėje arba vėžio gydymo centre. Jūs negalite vartoti šio vaisto namuose ar per burną – jį turi skirti apmokyti sveikatos priežiūros specialistai.

Infuzija paprastai trunka apie 60 minučių. Jūs patogiai sėdėsite kėdėje, kol vaistas per IV liniją pateks į kraujotaką. Dauguma žmonių gydomi kas 2–4 savaites, priklausomai nuo jų būklės.

Prieš kiekvieną infuziją jūsų sveikatos priežiūros komanda patikrins jūsų gyvybinius požymius ir gali skirti vaistų alerginių reakcijų profilaktikai. Jums nereikia pasninkauti prieš gydymą, o gydymo dienomis galite valgyti įprastai. Naudinga gerti daug vandens ir gerai hidratuotis.

Kiek laiko turėčiau vartoti durvalumabą?

Durvalumabo gydymo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų vėžio tipo ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Kai kurie žmonės gydomi kelis mėnesius, o kiti gali tęsti ilgiau nei metus.

Plaučių vėžio atveju gydymas paprastai tęsiamas iki 12 mėnesių, jei gerai toleruojate ir jūsų vėžys neprogresuoja. Šlapimo pūslės vėžio atveju gydymas gali tęstis neribotą laiką, jei jis padeda kontroliuoti vėžį ir nesukelia sunkių šalutinių poveikių.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų progresą atlikdamas tyrimus ir kraujo tyrimus. Jie pakoreguos jūsų gydymo planą atsižvelgdami į tai, kaip jūsų vėžys reaguoja ir kaip jūsų organizmas toleruoja vaistus. Tikslas – tęsti gydymą tol, kol jis jums naudingas, nesukeliant nepriimtino šalutinio poveikio.

Koks yra durvalumabo šalutinis poveikis?

Durvalumabas gali sukelti šalutinį poveikį, nes jis aktyvina jūsų imuninę sistemą, kuri kartais puola sveikus audinius kartu su vėžio ląstelėmis. Daugumą šalutinių poveikių galima suvaldyti, tačiau kai kurie gali būti sunkūs ir reikalauti skubios medicininės pagalbos.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti gydymo metu:

• Nuovargis ir didesnis nei įprasta nuovargis
• Kosulys arba dusulys
• Odos bėrimas arba niežulys
• Viduriavimas arba tuštinimosi pokyčiai
• Apetito sumažėjimas
• Raumenų ar sąnarių skausmas
• Pykinimas

Šie dažni šalutiniai poveikiai paprastai vystosi palaipsniui ir dažnai gali būti valdomi palaikomąja priežiūra ir vaistais. Jūsų sveikatos priežiūros komanda dirbs su jumis, kad sumažintų bet kokį diskomfortą.

Nors rečiau, durvalumabas gali sukelti sunkesnį šalutinį poveikį, kuriam reikia skubios medicininės pagalbos. Tai atsitinka, kai jūsų aktyvuota imuninė sistema puola sveikus organus jūsų kūne.

Sunkūs šalutiniai poveikiai, kuriems reikia skubios pagalbos, yra šie:

• Sunkus plaučių uždegimas (pneumonitas), sukeliantis nuolatinį kosulį ar kvėpavimo sunkumus
• Kepenų problemos su tokiais simptomais kaip odos pageltimas, tamsus šlapimas ar stiprus pilvo skausmas
• Sunkus viduriavimas arba kolitas su krauju išmatose
• Skydliaukės problemos, sukeliančios didelį nuovargį, svorio pokyčius ar širdies plakimą
• Inkstų problemos su sumažėjusiu šlapinimusi ar patinimu
• Sunkios odos reakcijos su plačiu bėrimu ar pūslelėmis
• Antinksčių problemos, sukeliančios didelį nuovargį, galvos svaigimą ar alpimą

Jūsų medicinos komanda atidžiai stebi jus dėl šių būklių reguliariais kraujo tyrimais ir fiziniais tyrimais. Dauguma sunkių šalutinių poveikių yra grįžtami, jei nedelsiant gydomi, dažnai vartojant vaistus, kurie ramina jūsų imuninę sistemą.

Kam negalima vartoti durvalumabo?

Durvalumabas netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai įvertins, ar jums saugu pradėti gydymą. Tam tikros sveikatos būklės ir aplinkybės gali padaryti šį vaistą potencialiai pavojingu.

Jūs neturėtumėte gauti durvalumabo, jei žinote, kad jums yra sunki alerginė reakcija į šį vaistą ar jo komponentus. Jūsų gydytojas taip pat bus labai atsargus, jei sergate aktyviomis autoimuninėmis ligomis, kai jūsų imuninė sistema jau puola sveikus audinius.

Būklės, kurios reikalauja ypatingo dėmesio, yra šios:

• Aktyvios autoimuninės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, vilkligė ar uždegiminė žarnyno liga
• Ankstesnė sunkių su imunitetu susijusių šalutinių poveikių patirtis nuo kitų imunoterapinių vaistų
• Aktyvios infekcijos, su kuriomis kovoja jūsų imuninė sistema
• Organų transplantacijos recipientai, vartojantys imunosupresinius vaistus
• Nėštumas arba maitinimas krūtimi
• Sunkios kepenų ar inkstų ligos

Jūsų gydytojas įvertins galimą naudą, palyginti su rizika, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją. Kartais durvalumabas vis dar gali būti naudojamas atidžiai stebint ir imantis papildomų atsargumo priemonių, net jei turite kai kurias iš šių būklių.

Durvalumabo prekės ženklai

Durvalumabas parduodamas su prekės ženklu Imfinzi. Tai vienintelis šio vaisto prekės ženklas, nes jį vis dar saugo originalus gamintojas.

Kai gausite gydymą, ant vaistų etikečių ir gydymo įrašų pamatysite „Imfinzi“. Generinių durvalumabo versijų dar nėra, todėl visi pacientai gauna tą patį firminį vaistą, nepriklausomai nuo jų draudimo ar gydymo centro.

Durvalumabo alternatyvos

Keletas kitų kontrolinių taškų inhibitorių vaistų veikia panašiai kaip durvalumabas gydant vėžį. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti šias alternatyvas, jei durvalumabas jums netinka arba jei jūsų vėžys į jį nereaguoja.

Dažni alternatyvūs vaistai yra pembrolizumabas (Keytruda), nivolumabas (Opdivo) ir atezolizumabas (Tecentriq). Šie vaistai veikia blokuodami skirtingus kontrolinius baltymus, taip leisdami jūsų imuninei sistemai efektyviau atakuoti vėžį.

Šių vaistų pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkretaus vėžio tipo, ankstesnio gydymo ir individualių sveikatos veiksnių. Jūsų onkologas rekomenduos geriausią variantą, remdamasis naujausiais tyrimais ir jūsų unikalia medicinine situacija.

Tradicinės alternatyvos, tokios kaip chemoterapija, radioterapija ar taikinių terapijos vaistai, taip pat gali būti svarstomos, atsižvelgiant į jūsų vėžio charakteristikas ir stadiją.

Ar Durvalumabas geresnis už Pembrolizumabą?

Durvalumabas ir pembrolizumabas yra veiksmingi kontrolinių taškų inhibitoriai, tačiau jie geriausiai veikia esant skirtingiems vėžio tipams ir situacijoms. Nė vienas vaistas nėra visuotinai „geresnis“ – pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkretaus vėžio tipo ir gydymo istorijos.

Durvalumabas yra specialiai patvirtintas tam tikriems plaučių ir šlapimo pūslės vėžiams gydyti, o pembrolizumabas gydo platesnį vėžio spektrą, įskaitant plaučių, šlapimo pūslės, odos ir daugelį kitų. Sergant plaučių vėžiu, durvalumabas dažnai vartojamas po radioterapijos, o pembrolizumabas gali būti vartojamas kaip pirmos eilės gydymas.

Šių vaistų šalutinio poveikio profiliai yra gana panašūs, nors atskiri žmonės gali vieną toleruoti geriau nei kitą. Jūsų onkologas pasirinks pagal tai, kuris vaistas turi stipriausių įrodymų jūsų konkrečiam vėžio tipui ir stadijai.

Dažnai užduodami klausimai apie Durvalumabą

Ar Durvalumabas yra saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Durvalumabas paprastai gali būti saugiai vartojamas žmonėms, sergantiems stabiliomis širdies ligomis, tačiau reikia atidžiai stebėti. Vaistas kartais gali sukelti su širdimi susijusius šalutinius poveikius, įskaitant širdies raumens uždegimą (miokarditą), nors tai pasitaiko retai.

Prieš pradėdamas gydymą, jūsų gydytojas įvertins jūsų širdies būklę ir atidžiai stebės jus visos terapijos metu. Jei turite širdies problemų istoriją, jums greičiausiai reikės reguliarių širdies funkcijos tyrimų ir glaudaus onkologo ir kardiologo bendradarbiavimo.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia praleidau Durvalumabo dozę?

Jei praleidote suplanuotą durvalumabo infuziją, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad perkeltumėte ją. Nebandykite „pasivyti“ planuodami dozes arčiau viena kitos – tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką.

Jūsų gydytojas nustatys geriausią kitos dozės laiką, atsižvelgdamas į tai, kiek laiko praėjo nuo paskutinio gydymo. Daugeliu atvejų tiesiog atnaujinsite savo įprastą grafiką nuo naujos paskyrimo datos.

Kada galiu nustoti vartoti Durvalumabą?

Turėtumėte nutraukti gydymą durvalumabu tik kruopščiai pasitarę su savo onkologu. Sprendimas priklauso nuo to, kaip gerai reaguoja jūsų vėžys, kokius šalutinius poveikius patiriate ir kokia yra bendra jūsų sveikatos būklė.

Dažniausios priežastys nutraukti gydymą yra vėžio progresavimas nepaisant gydymo, sunkūs šalutiniai poveikiai, kurie nepagerėja valdant, arba planuoto gydymo trukmės pabaiga. Jūsų gydytojas naudos skenavimus ir kraujo tyrimus, kad padėtų priimti šį svarbų sprendimą.

Ar galiu skiepytis vartodamas Durvalumabą?

Vartojant durvalumabą reikėtų vengti gyvų vakcinų, nes jūsų suaktyvinta imuninė sistema gali reaguoti nenuspėjamai. Tačiau inaktyvuotos vakcinos (pvz., gripo skiepas) paprastai yra saugios ir dažnai rekomenduojamos siekiant apsaugoti jus nuo infekcijų.

Visada informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kad gaunate durvalumabą, prieš skiepydamiesi. Jie gali patarti dėl geriausio laiko ir kokios vakcinos yra tinkamos jūsų situacijai.

Ar Durvalumabas paveiks mano vaisingumą?

Durvalumabas gali paveikti vaisingumą tiek vyrams, tiek moterims, nors tikslus poveikis nėra visiškai suprantamas. Jei planuojate susilaukti vaikų, prieš pradėdami gydymą aptarkite vaisingumo išsaugojimo galimybes su savo gydytoju.

Vaistas taip pat gali pakenkti besivystantiems kūdikiams, todėl veiksminga kontracepcija yra būtina gydymo metu ir kelis mėnesius po paskutinės dozės. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks konkrečius nurodymus dėl šeimos planavimo gydymo metu.