Kas yra Efavirenzas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Efavirenzas yra receptinis vaistas, padedantis gydyti ŽIV infekciją, blokuodamas viruso dauginimąsi organizme. Jis priklauso vaistų klasei, vadinamai nenukleozidiniais atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais (NNTI), kurie veikia kaip raktas, neleidžiantis ŽIV pasigaminti savo kopijų. Šis vaistas paprastai vartojamas kartą per dieną kartu su kitais ŽIV vaistais, kad padėtų kontroliuoti virusą ir apsaugoti imuninę sistemą.

Kas yra Efavirenzas?

Efavirenzas yra antivirusinis vaistas, specialiai sukurtas kovoti su ŽIV-1, dažniausiai pasitaikančiu ŽIV tipu. Jis veikia trukdydamas fermentui, vadinamam atvirkštine transkriptaze, kurio ŽIV reikia daugintis jūsų ląstelėse. Pagalvokite apie tai kaip apie užraktą ant durų, kuris neleidžia virusui patekti ir užvaldyti jūsų sveikų ląstelių.

Šis vaistas padeda ŽIV sergantiems žmonėms gyventi sveikesnį gyvenimą jau daugiau nei du dešimtmečius. Jis laikomas vidutinio stiprumo ŽIV vaistu, kuris gerai veikia kartu su kitais antiretrovirusiniais vaistais. Efavirenzą visada vartosite kaip kombinuoto gydymo plano dalį, niekada atskirai, nes vartoti kelis vaistus kartu yra daug veiksmingiau kontroliuojant ŽIV.

Kam vartojamas Efavirenzas?

Efavirenzas pirmiausia vartojamas ŽIV-1 infekcijai gydyti suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems ne mažiau kaip 40 kilogramų (apie 88 svarus). Tai yra dalis to, ką gydytojai vadina labai aktyvia antiretrovirusine terapija (HAART), kuri apima įvairių tipų ŽIV vaistus, kad būtų sukurtas galingas gydymo metodas.

Jūsų gydytojas gali paskirti efavirenzą, jei pradedate gydymą ŽIV pirmą kartą arba jei reikia pereiti prie kito vaisto dėl šalutinio poveikio ar atsparumo. Tai ypač naudinga žmonėms, norintiems patogumo vartoti vieną kartą per dieną. Tikslas – sumažinti viruso kiekį iki neaptinkamo lygio, o tai reiškia, kad virusas tampa taip slopinamas, jog jo negalima perduoti kitiems.

Kartais gydytojai taip pat skiria efavirenzą kaip dalį po ekspozicijos profilaktikos (PEP) ekstremaliose situacijose, kai kas nors buvo paveiktas ŽIV. Tačiau šis vartojimas yra rečiau paplitęs ir reikalauja kruopščios medicininės priežiūros.

Kaip veikia Efavirenzas?

Efavirenzas veikia nukreipdamas į konkretų ŽIV dauginimosi proceso etapą. Kai ŽIV užkrečia jūsų ląsteles, jam reikia paversti savo genetinę medžiagą iš RNR į DNR, naudodamas fermentą, vadinamą atvirkštine transkriptaze. Efavirenzas tiesiogiai jungiasi prie šio fermento ir blokuoja jo tinkamą veikimą.

Šis blokavimo veiksmas neleidžia ŽIV integruotis į jūsų ląstelės DNR, o tai sustabdo virusą nuo naujų kopijų gaminimo. Tai tarsi užstrigimas viruso kopijavimo mašinoje, kad ji negalėtų daugintis. Nors efavirenzas neišgydo ŽIV, jis žymiai sumažina viruso kiekį kraujyje, kai vartojamas nuosekliai.

Vaistas laikomas vidutinio stiprumo, palyginti su kai kuriais naujesniais ŽIV vaistais, tačiau jis išlieka labai veiksmingas, kai vartojamas taip, kaip nurodyta. Paprastai reikia kelių savaičių, kad pamatytumėte visą poveikį viruso kiekiui, ir jums reikės reguliarių kraujo tyrimų, kad galėtumėte stebėti, kaip gerai jis veikia.

Kaip turėčiau vartoti Efavirenzą?

Vartokite efavirenzą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai vieną kartą per dieną tuščiu skrandžiu. Geriausias laikas paprastai yra prieš miegą, maždaug 1-2 valandos po paskutinio valgio, nes šis laikas gali padėti sumažinti kai kuriuos šalutinius poveikius, pvz., galvos svaigimą ar ryškius sapnus.

Nurykite tabletę arba kapsulę visą su vandeniu. Netraiškykite, nekramtykite ir neatidarykite vaisto, nes tai gali paveikti, kaip jūsų organizmas jį absorbuoja. Jei vartojate skystą formą, atidžiai išmatuokite ją su pridedamu matavimo prietaisu, o ne buitiniu šaukštu.

Svarbu vartoti efavirenzą tuščiu skrandžiu, nes maistas gali padidinti vaisto kiekį, kurį absorbuoja jūsų organizmas, o tai gali sukelti daugiau šalutinių poveikių. Tačiau, jei jaučiate stiprų skrandžio sutrikimą, pasitarkite su gydytoju dėl geriausio sprendimo jūsų situacijoje.

Stenkitės vartoti dozę tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad išlaikytumėte pastovų vaisto kiekį kraujyje. Kasdienis žadintuvas arba vaistų organizatorius gali padėti jums prisiminti. Jei keliaujate per laiko zonas, pasiklauskite gydytojo, kaip pakoreguoti dozavimo grafiką.

Kiek laiko turėčiau vartoti Efavirenzą?

Paprastai efavirenzą reikės vartoti tol, kol jis išliks veiksmingas kontroliuojant jūsų ŽIV, o tai gali būti daugelį metų ar net neribotą laiką. ŽIV gydymas paprastai yra visą gyvenimą trunkantis įsipareigojimas, o nutraukus vaisto vartojimą, virusas gali greitai daugintis ir potencialiai išsivystyti atsparumas.

Jūsų gydytojas stebės jūsų atsaką reguliariais kraujo tyrimais, kurie matuoja viruso kiekį ir CD4 ląstelių skaičių. Jei efavirenzas ir toliau slopina viruso kiekį ir jūs jį gerai toleruojate, galite vartoti šį vaistą daugelį metų. Kai kurie žmonės sėkmingai vartoja efavirenzą daugiau nei dešimtmetį.

Tačiau gali tekti pakeisti vaistus, jei atsiranda šalutinis poveikis, kuris nepagerėja, jei virusas tampa atsparus arba jei atsiranda naujesnių, patogesnių variantų. Niekada nenutraukite efavirenzo vartojimo staiga, nepasitarę su gydytoju, nes tai gali sukelti viruso atkrytį ir galimą atsparumą.

Jei planuojate pastoti arba patiriate nuolatinius šalutinius poveikius, aptarkite galimo vaistų keitimo laiką su savo sveikatos priežiūros komanda. Prireikus jie gali padėti jums saugiai pereiti prie alternatyvaus gydymo.

Koks yra efavirenzo šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, efavirenzas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Gera žinia ta, kad daugelis šalutinių poveikių yra laikini ir pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto, paprastai per pirmąsias kelias gydymo savaites.

Dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti, yra šie:

• Ryškūs sapnai ar košmarai
• Galvos svaigimas arba „apsvaigimo“ jausmas
• Sunkumai miegoti arba miego ritmo pokyčiai
• Pykinimas arba skrandžio sutrikimas
• Galvos skausmai
• Nuovargis arba neįprastas nuovargis
• Bėrimas (paprastai lengvas ir laikinas)

Šis poveikis dažnai pastebimas pirmąjį gydymo mėnesį ir paprastai laikui bėgant tampa mažiau varginantis. Vaisto vartojimas prieš miegą gali padėti sumažinti galvos svaigimo ir su miegu susijusio šalutinio poveikio poveikį.

Kai kurie žmonės patiria sunkesnį, bet rečiau pasitaikantį šalutinį poveikį, kuriam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Sunki odos reakcija arba išplitęs bėrimas
• Kepenų problemų požymiai (odos ar akių pageltimas, tamsus šlapimas, stiprus pilvo skausmas)
• Sunki depresija arba savęs žalojimo mintys
• Nuolatinis sumišimas ar atminties problemos
• Dideli nuotaikos pokyčiai ar agresija

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei patiriate kurį nors iš šių sunkesnių simptomų. Retais atvejais efavirenzas gali paveikti jūsų psichinę sveikatą arba sukelti traukulius, ypač žmonėms, turintiems psichinių ligų istoriją.

Kam negalima vartoti efavirenzo?

Efavirenzas netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš skirdamas jį. Jūs neturėtumėte vartoti efavirenzo, jei esate jam alergiškas arba praeityje turėjote į jį sunkią reakciją.

Žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, reikia ypatingo dėmesio arba gali tekti visiškai vengti efavirenzo:

• Sunkus kepenų pažeidimas arba hepatitas B arba C
• Ankstesnė psichikos sveikatos būklė, pvz., sunki depresija ar psichozė
• Traukuliai ar epilepsija
• Žinomas QT intervalo pailgėjimas (širdies ritmo sutrikimas)
• Nėštumas (ypač pirmasis trimestras)

Jei turite piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis istoriją, jūsų gydytojas atidžiai įvertins riziką ir naudą, nes efavirenzas kartais gali pabloginti psichiatrinius simptomus. Žmonės, turintys problemų su inkstais, paprastai gali vartoti efavirenzą, bet gali prireikti dozės koregavimo.

Pasakykite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir augalinius papildus. Efavirenzas gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų, įskaitant kai kuriuos antidepresantus, vaistus nuo traukulių ir net jonažolę.

Efavirenzo prekės ženklai

Efavirenzas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, o Sustiva yra geriausiai žinomas vieno ingrediento preparatas. Šis prekės ženklas buvo vienas iš pirmųjų efavirenzo produktų ir padėjo įtvirtinti vaisto reputaciją gydant ŽIV.

Taip pat galite gauti efavirenzą kaip kombinuotų tablečių, įskaitant kitus ŽIV vaistus, dalį. Populiarūs kombinuoti prekės ženklai yra Atripla (efavirenzas + tenofoviras + emtricitabinas) ir Symfi (efavirenzas + tenofoviras + lamivudinas). Šios kombinuotos tabletės gali padaryti gydymą patogesnį, sumažinant kasdien vartojamų tablečių skaičių.

Dabar yra prieinamos bendrinės efavirenzo versijos, kurios veikia lygiai taip pat efektyviai kaip ir firminės versijos. Jūsų draudimas gali teikti pirmenybę bendrinėms galimybėms, kurios gali žymiai sumažinti jūsų vaistų išlaidas. Visada pasikonsultuokite su vaistininku, jei turite klausimų dėl to, kokią versiją gaunate.

Efavirenzo alternatyvos

Jei efavirenzas jums netinka, keli alternatyvūs ŽIV vaistai gali suteikti panašią naudą. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti galimybę pakeisti jus į kitus NNRTI, tokius kaip rilpivirinas (Edurant) arba doravirinas (Pifeltro), kurie paprastai sukelia mažiau psichiatrinių šalutinių poveikių.

Integrázės inhibitoriai yra dar viena ŽIV vaistų klasė, kurią daugelis gydytojų dabar renkasi kaip pirmos eilės gydymą. Tai apima dolutegravirą (Tivicay), biktegravirą (randamą Biktarvy) ir raltegravirą (Isentress). Šie vaistai dažnai sukelia mažiau šalutinių poveikių ir rečiau sukelia miego sutrikimus ar nuotaikos pokyčius.

Žmonėms, kuriems reikia vartoti vaistus vieną kartą per dieną, kombinuoti vaistai, tokie kaip Biktarvy, Triumeq arba Dovato, gali būti puikios alternatyvos. Šios naujesnės kombinacijos dažnai yra geriau toleruojamos ir vienodai veiksmingos slopinant ŽIV.

Alternatyvos pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip kiti jūsų vartojami vaistai, inkstų funkcija, galimas vaistų sąveikas ir asmeninės nuostatos. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų geriausią variantą, jei efavirenzas jums netinka.

Ar efavirenzas geresnis už dolutegravirą?

Ir efavirenzas, ir dolutegraviras yra veiksmingi ŽIV vaistai, tačiau jie veikia skirtingai ir turi skirtingų privalumų. Dolutegraviras, integrázės inhibitorius, paprastai tapo pageidaujamu pasirinkimu daugeliui gydytojų, nes paprastai sukelia mažiau šalutinių poveikių ir turi didesnį atsparumo barjerą.

Efavirenzas yra jau seniai rinkoje ir turi didelę sėkmės istoriją, su dešimtmečius trukusiu realaus pasaulio naudojimu, įrodančiu jo veiksmingumą. Jis išlieka puikiu pasirinkimu daugeliui žmonių, ypač tiems, kurie jį gerai toleruoja ir nori patogumo vartoti vieną kartą per dieną.

Dolutegraviras paprastai sukelia mažiau psichiatrinių šalutinių poveikių, tokių kaip ryškūs sapnai ar nuotaikos pokyčiai, kuriuos kai kurie žmonės patiria vartodami efavirenzą. Tačiau dolutegraviras kai kuriems žmonėms gali sukelti svorio padidėjimą, o tai yra rečiau pasitaikantis reiškinys vartojant efavirenzą.

„Geresnis“ pasirinkimas priklauso nuo jūsų individualių aplinkybių, įskaitant jūsų ligos istoriją, kitus vaistus ir tai, kaip reaguojate į gydymą. Abu vaistai laikomi labai veiksmingais, kai vartojami taip, kaip nurodyta, ir bet kuris iš jų gali padėti pasiekti neaptinkamą viruso kiekį.

Dažnai užduodami klausimai apie efavirenzą

Ar efavirenzas yra saugus žmonėms, sergantiems hepatitu?

Žmonės, sergantys hepatitu B arba C, dažnai gali vartoti efavirenzą, tačiau jiems reikia atidžiau stebėti kepenų problemas. Jūsų gydytojas reguliariai tikrins jūsų kepenų funkciją atlikdamas kraujo tyrimus ir prireikus gali pakoreguoti jūsų gydymo planą.

Jei sergate sunkia kepenų liga, efavirenzas gali būti ne geriausias pasirinkimas, nes kai kuriems žmonėms jis gali pabloginti kepenų problemas. Tačiau daugelis žmonių, sergančių lengvu ar vidutinio sunkumo hepatitu, sėkmingai vartoja efavirenzą. Svarbiausia yra glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad būtų stebima jūsų kepenų sveikata viso gydymo metu.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgeriu per daug efavirenzo?

Jei netyčia išgėrėte daugiau nei nurodyta dozė, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Išgėrus per daug efavirenzo, gali padidėti sunkių šalutinių poveikių, tokių kaip stiprus galvos svaigimas, sumišimas ar širdies ritmo sutrikimai, rizika.

Nebandykite „kompensuoti“ papildomos dozės praleisdami kitą numatytą dozę. Vietoj to, grįžkite prie įprasto dozavimo grafiko ir praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kas nutiko. Jie gali patarti, kaip saugiai elgtis.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau Efavirenz dozę?

Jei praleidote dozę ir praėjo mažiau nei 12 valandų nuo numatyto laiko, išgerkite ją, kai tik prisiminsite. Jei praėjo daugiau nei 12 valandų, praleiskite praleistą dozę ir išgerkite kitą numatytą dozę įprastu laiku.

Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinio poveikio riziką. Jei dažnai pamirštate dozes, pasikalbėkite su gydytoju apie strategijas, kurios padėtų jums prisiminti, pavyzdžiui, nustatyti telefono signalizacijas arba naudoti tablečių organizatorių.

Kada galiu nustoti vartoti Efavirenz?

Efavirenz turėtumėte nustoti vartoti tik tiesiogiai prižiūrint gydytojui. Niekada nenustokite staiga patys, nes tai gali sukelti viruso atkrytį ir potencialiai leisti ŽIV išsivystyti atsparumą vaistams.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti nutraukti efavirenz vartojimą, jei jums pasireiškia rimtas šalutinis poveikis, jei virusas tampa atsparus arba jei pereinate prie kito gydymo režimo. Bet kokie vaistų pakeitimai turėtų būti kruopščiai suplanuoti, siekiant užtikrinti nuolatinį viruso slopinimą viso perėjimo metu.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas Efavirenz?

Nors tiesioginio sąveikos tarp efavirenz ir alkoholio nėra, gėrimas gali pabloginti kai kuriuos šalutinius poveikius, tokius kaip galvos svaigimas, sumišimas ar nuotaikos pokyčiai. Alkoholis taip pat gali trukdyti jūsų miegui, o tai gali sustiprinti efavirenz poveikį miego režimui.

Jei nuspręsite gerti, darykite tai saikingai ir būkite ypač atsargūs dėl veiklos, kuriai reikia budrumo, pavyzdžiui, vairavimo. Atkreipkite dėmesį į tai, kaip alkoholis veikia jus vartojant efavirenz, nes galite būti jautresni jo poveikiui nei įprastai.