Kas yra eksemestanas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Eksemestanas yra receptinis vaistas, padedantis gydyti tam tikrus krūties vėžio tipus moterims, kurios perėjo menopauzę. Jis priklauso vaistų grupei, vadinamai aromatazės inhibitoriais, kurie veikia blokuodami estrogeno gamybą organizme. Šis vaistas atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią vėžinėms ląstelėms augti ir plisti, kai estrogenas skatina jų augimą.

Kas yra eksemestanas?

Eksemestanas yra geriamasis vaistas, kuris yra tabletės formos ir vartojamas per burną kartą per dieną. Jis specialiai sukurtas po menopauzės esančioms moterims, sergančioms hormonų receptorių teigiamu krūties vėžiu. Vaistas veikia visam laikui blokuodamas fermentą, vadinamą aromataze, kurį jūsų organizmas naudoja estrogenui gaminti po menopauzės.

Šis vaistas laikomas taikytina terapija, nes jis konkrečiai nukreiptas į hormonų kelius, kurie skatina tam tikrus krūties vėžius. Skirtingai nei chemoterapija, kuri veikia visas greitai besidalijančias ląsteles, eksemestanas orientuojasi į estrogeno lygio mažinimą visame kūne. Jūsų gydytojas paprastai skirs šį vaistą kaip dalį išsamaus gydymo plano, kuris gali apimti kitas terapijas.

Kam vartojamas eksemestanas?

Eksemestanas pirmiausia vartojamas hormonų receptorių teigiamam krūties vėžiui gydyti po menopauzės esančioms moterims. Jūsų gydytojas gali jį skirti keliose skirtingose situacijose, priklausomai nuo jūsų konkretaus vėžio tipo ir gydymo istorijos.

Dažniausias vartojimas yra kaip pagalbinė terapija, tai reiškia, kad jis skiriamas po pagrindinio gydymo, pvz., operacijos ar chemoterapijos, siekiant sumažinti vėžio atsinaujinimo riziką. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip pirmos eilės gydymas pažengusiam ar metastazavusiam krūties vėžiui, kuris išplito į kitas kūno dalis.

Kartais gydytojai skiria eksemestaną moterims, kurių vėžys progresavo, nepaisant gydymo kitu hormonų terapijos būdu, vadinamu tamoksifenu. Šiais atvejais perėjimas prie eksemestano gali padėti kontroliuoti vėžį, kai ankstesnis vaistas nebėra veiksmingas. Jūsų onkologas nustatys geriausią laiką ir metodą jūsų individualiai situacijai.

Kaip veikia eksemestanas?

Eksemestanas veikia visam laikui blokuodamas aromatazės fermentą, kuris yra atsakingas už kitų hormonų pavertimą estrogenu jūsų organizme. Šis procesas yra ypač svarbus po menopauzės, kai kiaušidės nustoja tiesiogiai gaminti estrogeną.

Kai vartojate eksemestaną, jis prisijungia prie aromatazės fermento ir visiškai jį išjungia. Tai dramatiškai sumažina estrogeno kiekį, cirkuliuojantį jūsų organizme, o tai yra labai svarbu, nes daugelis krūties vėžio rūšių priklauso nuo estrogeno, kad augtų ir daugintųsi. Nutraukus šį hormonų tiekimą, vaistas padeda badauti vėžio ląsteles, kad jos išgyventų.

Šis vaistas laikomas gana stipriu, nes gali sumažinti estrogeno kiekį. Tyrimai rodo, kad eksemestanas gali sumažinti estrogeno kiekį iki 85–95 % moterims po menopauzės. Poveikis yra ilgalaikis, nes fermentų blokavimas yra nuolatinis, nors laikui bėgant jūsų organizmas galiausiai pagamina naujus aromatazės fermentus.

Kaip turėčiau vartoti eksemestaną?

Eksemestanas turėtų būti vartojamas kartą per dieną po valgio, pageidautina tuo pačiu metu kiekvieną dieną. Vartojimas su maistu padeda jūsų organizmui efektyviau absorbuoti vaistą ir gali sumažinti skrandžio sutrikimų tikimybę.

Eksemestaną galite vartoti su bet kuriuo valgiu, bet daugelis žmonių mano, kad patogu jį vartoti po pusryčių ar vakarienės. Tabletę reikia nuryti visą su vandeniu ir jos negalima traiškyti, laužyti ar kramtyti. Jei jums sunku nuryti tabletes, pasitarkite su gydytoju dėl alternatyvų.

Svarbu susikurti jums tinkamą rutiną, nes nuoseklumas padeda palaikyti pastovų vaisto kiekį organizme. Kai kurie žmonės nustato kasdienį žadintuvą arba laiko vaistų buteliuką šalia dantų šepetėlio kaip priminimą. Nesijaudinkite, jei kartais išgersite vaistą su lengvu užkandžiu, o ne su pilnu valgiu, jei tik valgote kažką.

Kiek laiko turėčiau vartoti eksemestaną?

Tipinė eksemestano vartojimo trukmė skiriasi priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos, bet daugelis moterų jį vartoja penkerius metus. Jūsų onkologas nustatys tinkamą gydymo trukmę, atsižvelgdamas į jūsų vėžio tipą, stadiją ir atsaką į terapiją.

Po pirminio gydymo adjuvantinės terapijos atveju standartinė rekomendacija paprastai yra iš viso penkeri metai hormonų terapijos. Tai gali būti penkeri metai vien eksemestano, arba tai gali būti derinys, kai tamoksifeną vartojate kelerius metus, o po to eksemestaną. Kai kurioms moterims gali būti naudingas ilgesnis nei penkerių metų gydymas.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų atsaką į gydymą ir gali pakoreguoti trukmę, atsižvelgdamas į tai, kaip gerai toleruojate vaistus ir kaip elgiasi jūsų vėžys. Niekada nenutraukite eksemestano vartojimo nepasitarę su savo sveikatos priežiūros komanda, net jei jaučiatės gerai arba patiriate šalutinį poveikį.

Koks yra eksemestano šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, eksemestanas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Dauguma šalutinių poveikių yra susiję su vaisto poveikiu, mažinančiu estrogeno kiekį jūsų organizme.

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį patiria daugelis moterų, yra karščio bangos, sąnarių skausmas ir sustingimas, nuovargis ir galvos skausmai. Šie simptomai dažnai yra valdomi ir gali pagerėti, kai jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto per pirmuosius kelis gydymo mėnesius.

Štai šalutinis poveikis, su kuriuo galite susidurti, suskirstytas nuo dažniausio iki rečiau pasitaikančio:

• Karščio bangos ir naktinis prakaitavimas
• Sąnarių skausmas, sustingimas ar raumenų skausmai
• Nuovargis ir silpnumas
• Galvos skausmai
• Pykinimas ar skrandžio sutrikimai
• Sunkumas miegoti
• Nuotaikos pokyčiai ar depresija
• Padidėjęs prakaitavimas
• Galvos svaigimas
• Apetito praradimas

Rečiau pasitaikantys, bet rimtesni šalutiniai poveikiai gali būti kaulų retėjimas (osteoporozė), padidėjusi kaulų lūžių rizika ir širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis. Kai kurios moterys gali patirti plaukų retėjimą, odos pokyčius ar padidėjusį cholesterolio kiekį. Šis poveikis vystosi palaipsniui ir reikalauja jūsų sveikatos priežiūros komandos stebėjimo.

Reti, bet sunkūs šalutiniai poveikiai yra sunkios alerginės reakcijos, kepenų problemos ar reikšmingi kraujo rodiklių pokyčiai. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate stiprų pilvo skausmą, odos ar akių pageltimą, neįprastas kraujosruvas ar kraujavimą arba infekcijos požymius, pvz., nuolatinį karščiavimą.

Kam negalima vartoti eksemestano?

Eksemestanas netinka visiems, o tam tikros sveikatos būklės ar aplinkybės daro jį netinkamu ar potencialiai pavojingu. Prieš skirdamas šį vaistą, jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją.

Priešmenopauzės moterys neturėtų vartoti eksemestano, nes jis veiksmingas tik po menopauzės, kai estrogenų gamyba daugiausia persikėlė į periferinius audinius. Nėščios ar krūtimi maitinančios moterys niekada neturėtų vartoti šio vaisto, nes jis gali pakenkti besivystančiam kūdikiui.

Žmonės, sergantys sunkia kepenų liga, gali nesugebėti saugiai apdoroti eksemestano, o turintys tam tikrų inkstų problemų gali prireikti dozės koregavimo. Jei turite sunkią osteoporozės istoriją ar dažnus lūžius, jūsų gydytojas turės atidžiai pasverti naudą ir riziką.

Turėtumėte informuoti savo gydytoją, jei anksčiau sirgote kraujo krešuliais, širdies ligomis, turite didelį cholesterolio kiekį arba sergate depresija. Nors šios būklės nebūtinai trukdo vartoti eksemestaną, jos reikalauja atidžios priežiūros ir galbūt papildomo gydymo, siekiant valdyti riziką.

Eksemestano prekės ženklai

Eksemestanas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, o „Aromasin“ yra labiausiai atpažįstamas. Šis prekės ženklo vaistas buvo originali sukurta formulė ir vis dar plačiai skiriamas onkologų.

Taip pat yra generinių eksemestano versijų, kuriose yra tas pats veiklioji medžiaga kaip ir prekės ženklo versijoje. Šie generiniai vaistai yra griežtai tiriami, siekiant užtikrinti, kad jie veiktų taip pat veiksmingai kaip „Aromasin“. Jūsų draudimas gali teikti pirmenybę generinei versijai, kuri gali padėti sumažinti jūsų išlaidas iš savo kišenės.

Nesvarbu, ar gaunate prekės ženklo „Aromasin“, ar generinį eksemestaną, vaisto veiksmingumas ir saugumo profilis išlieka toks pat. Jūsų vaistininkas gali atsakyti į klausimus apie tai, kokią versiją gaunate, ir padėti jums suprasti bet kokius skirtumus tarp gamintojų.

Eksemestano alternatyvos

Keletas kitų vaistų gali būti alternatyva eksemestanui, atsižvelgiant į jūsų konkrečią medicininę situaciją. Pasirinkimas tarp skirtingų hormonų terapijų priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų gydymo istorija, šalutinio poveikio toleravimas ir vėžio charakteristikos.

Kiti aromatazės inhibitoriai yra anastrozolas (Arimidex) ir letrozolas (Femara), kurie veikia panašiai kaip eksemestanas, bet turi šiek tiek skirtingus šalutinio poveikio profilius. Kai kurios moterys geriau toleruoja vieną aromatazės inhibitorių nei kitą, todėl kartais naudinga juos keisti.

Tamoksifenas yra kitos rūšies hormonų terapija, kuri veikia blokuodama estrogeno receptorius, o ne mažindama estrogeno gamybą. Šis vaistas gali būti pasirinkimas, jei negalite toleruoti aromatazės inhibitorių arba jei jūsų gydytojas nusprendžia, kad jis labiau tinka jūsų situacijai.

Naujesni vaistai, tokie kaip fulvestrantas (Faslodex) arba CDK4/6 inhibitoriai kartu su hormonų terapija, gali būti svarstomi esant specifinėms aplinkybėms, ypač sergant pažengusiu krūties vėžiu. Jūsų onkologas padės nustatyti, kuris metodas jums geriausiai subalansuos veiksmingumą ir toleravimą.

Ar eksemestanas geresnis už anastrozolą?

Ir eksemestanas, ir anastrozolas yra veiksmingi aromatazės inhibitoriai, tačiau jie veikia šiek tiek skirtingai ir gali turėti skirtingus šalutinio poveikio profilius. Eksemestanas vadinamas „steroidiniu“ aromatazės inhibitoriumi, nes jis visam laikui prisijungia prie fermento, o anastrozolas yra „nesteroidinis“ ir sukuria grįžtamąjį ryšį.

Tyrimai, lyginantys šiuos vaistus, rodo labai panašų veiksmingumą gydant krūties vėžį, ir nėra aiškaus nugalėtojo kalbant apie vėžio kontrolę. Pasirinkimas tarp jų dažnai priklauso nuo to, kurį geriau toleruojate, ir praktinių dalykų, tokių kaip dozavimo grafikas ir kaina.

Kai kurios moterys pastebi, kad eksemestanas sukelia mažiau sąnarių problemų nei anastrozolas, o kitos patiria priešingai. Eksemestanas gali turėti šiek tiek mažesnę kaulų netekimo riziką, palyginti su kitais aromatazės inhibitoriais, nors visi šie vaistai gali paveikti kaulų tankį.

Jūsų gydytojas, rinkdamasis tarp šių variantų, atsižvelgs į jūsų individualią ligos istoriją, vartojamus vaistus ir asmeninius pageidavimus. Taip pat galima pereiti nuo vieno prie kito, jei šalutinis poveikis tampa problemiškas arba jei pasikeičia jūsų vėžio elgesys.

Dažnai užduodami klausimai apie eksemestaną

Ar eksemestanas saugus sergant širdies ligomis?

Eksemestanas gali būti vartojamas moterims, sergančioms širdies ligomis, tačiau tai reikalauja kruopštaus stebėjimo ir koordinavimo su jūsų kardiologu. Vaistas gali turėti įtakos cholesterolio kiekiui ir gali turėti kitokį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai dėl estrogeno slopinimo.

Jūsų gydytojas greičiausiai atidžiau stebės jūsų širdies sveikatą, kol vartosite eksemestaną, įskaitant reguliarius kraujo tyrimus cholesterolio ir kitų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių patikrai. Kai kurioms moterims gali prireikti papildomų vaistų šiems padariniams valdyti, pavyzdžiui, statinų cholesterolio kontrolei.

Sprendimas vartoti eksemestaną sergant širdies ligomis priklauso nuo vėžio gydymo naudos ir širdies ir kraujagyslių rizikos pusiausvyros. Jūsų onkologas ir kardiologas bendradarbiaus, kad sukurtų stebėjimo planą, kuris sutelktų dėmesį į jūsų vėžį ir širdies sveikatą.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug eksemestano?

Jei netyčia išgėrėte didesnę nei paskirtą eksemestano dozę, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Nelaukite, kol pasireikš simptomai, nes greitas medicininis patarimas visada yra saugiausias būdas.

Per didelės eksemestano dozės vartojimas gali sukelti sunkesnius šalutinius poveikius, tokius kaip didelis nuovargis, stiprus pykinimas ar kiti simptomai, susiję su labai mažu estrogeno kiekiu. Medicinos specialistai gali patarti, į ką atkreipti dėmesį ir ar jums reikia skubios medicininės pagalbos.

Atsineškite vaisto buteliuką, jei jums reikia kreiptis į medicinos įstaigą, nes tai padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams tiksliai suprasti, ką ir kiek išgėrėte. Nebandykite „neutralizuoti“ papildomos dozės praleisdami kitą numatytą dozę, nebent sveikatos priežiūros specialistas nurodė kitaip.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau eksemestano dozę?

Jei praleidote eksemestano dozę, išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite, jei dar neatėjo laikas kitai numatytai dozei. Negalima dvigubinti dozės, išgeriant dvi dozes iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę.

Jei jau beveik atėjo laikas kitai dozei (per 12 valandų), praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku. Dviejų dozių vartojimas per trumpą laiką gali padidinti šalutinių poveikių riziką, nesuteikiant papildomos naudos.

Pabandykite susikurti rutiną, kuri padėtų jums prisiminti kasdienę dozę, pavyzdžiui, nustatyti telefono priminimus ar naudoti tablečių organizatorius. Jei dažnai pamirštate dozes, aptarkite strategijas su savo sveikatos priežiūros komanda, kad pagerintumėte nuoseklumą, nes reguliarus kasdienis dozavimas yra svarbus optimaliam vėžio gydymui.

Kada galiu nustoti vartoti eksemestaną?

Eksemestaną turėtumėte nustoti vartoti tik tada, kai jūsų onkologas nuspręs, kad tai yra tinkama, net jei jaučiatės gerai arba patiriate šalutinį poveikį. Sprendimas nutraukti gydymą priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų vėžio tipą, gydymo atsaką ir bendrą sveikatos būklę.

Dauguma moterų vartoja eksemestaną maždaug penkerius metus, tačiau kai kurioms gali prireikti ilgesnio gydymo arba jos gali nutraukti gydymą anksčiau, atsižvelgiant į individualias aplinkybes. Jūsų gydytojas reguliariai įvertins, ar gydymo tęsimas suteikia daugiau naudos nei rizikos.

Jei šalutinis poveikis apsunkina gydymo tęsimą, aptarkite tai su savo sveikatos priežiūros komanda, o ne nutraukite gydymą savarankiškai. Dažnai yra būdų, kaip valdyti šalutinį poveikį arba koreguoti gydymą, kad galėtumėte ir toliau gauti vaisto nuo vėžio naudą.

Ar galiu vartoti eksemestaną su kitais vaistais?

Eksemestanas gali sąveikauti su tam tikrais vaistais, todėl svarbu pasakyti savo gydytojui apie visus receptinius vaistus, nereceptinius vaistus ir maisto papildus, kuriuos vartojate. Kai kurie vaistai gali paveikti eksemestano veiksmingumą arba padidinti šalutinio poveikio riziką.

Vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų, pavyzdžiui, pakaitinė hormonų terapija ar kontraceptinės tabletės, gali neutralizuoti eksemestano poveikį, todėl jų paprastai reikėtų vengti. Kai kurie augaliniai papildai, ypač tie, kurie turi estrogenams panašų poveikį, taip pat gali trukdyti gydymui.

Jūsų gydytojas ir vaistininkas gali padėti jums suprasti, kokius vaistus saugu vartoti kartu su eksemestanu ir kurių reikėtų vengti. Visada pasitikrinkite prieš pradėdami vartoti bet kokius naujus vaistus ar papildus, net ir tuos, kurie, atrodo, neturi nieko bendro su jūsų vėžio gydymu.