Kas yra filgrastimas: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Filgrastimas yra sintetinė baltymo, kurį jūsų organizmas natūraliai gamina, versija, padedanti gaminti baltuosius kraujo kūnelius. Jis dažniausiai skiriamas žmonėms, kuriems taikoma chemoterapija, arba tiems, kurie serga tam tikrais kraujo sutrikimais, siekiant sustiprinti jų gebėjimą kovoti su infekcijomis, kai jų imuninei sistemai reikia papildomos paramos.

Kas yra filgrastimas?

Filgrastimas yra žmogaus sukurtas baltymas, kuris imituoja granulocitų kolonijas stimuliuojantį faktorių (G-CSF) – medžiagą, kurią jūsų organizmas gamina kaulų čiulpuose. Šis vaistas iš esmės nurodo jūsų kaulų čiulpams gaminti daugiau baltųjų kraujo kūnelių, ypač neutrofilų, kurie yra jūsų organizmo pirmoji gynybinė linija nuo infekcijų.

Įsivaizduokite filgrastimą kaip švelnų postūmį jūsų kaulų čiulpų baltųjų kraujo kūnelių gamyklai. Kai chemoterapija ar tam tikros medicininės būklės sumažina baltųjų kraujo kūnelių skaičių, filgrastimas padeda atkurti šiuos skaičius iki saugesnio lygio. Šis procesas paprastai užtrunka kelias dienas, kol pasirodo rezultatai, tačiau jis gali žymiai sumažinti sunkių infekcijų riziką.

Kam naudojamas filgrastimas?

Filgrastimas pirmiausia naudojamas infekcijoms užkirsti kelią žmonėms, kurių baltųjų kraujo kūnelių skaičius pavojingai sumažėjo. Jūsų gydytojas gali jį skirti, jei jums taikoma chemoterapija nuo vėžio, nes šie gydymo būdai dažnai slopina jūsų kaulų čiulpų gebėjimą gaminti sveikus kraujo kūnelius.

Vaistas taip pat naudojamas žmonėms, sergantiems sunkia lėtine neutropenija – būkle, kai jūsų organizmas natūraliai negamina pakankamai neutrofilų. Be to, filgrastimas padeda žmonėms, besiruošiantiems kaulų čiulpų transplantacijai, stimuliuodamas kamieninių ląstelių gamybą, kurias galima surinkti iš jūsų kraujotakos.

Kartais gydytojai skiria filgrastimą žmonėms, sergantiems tam tikrais kraujo vėžiais, arba tiems, kurie patyrė sunkias infekcijas dėl mažo baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Šiais atvejais vaistas veikia kaip apsauginė priemonė, padedanti jūsų imuninei sistemai greičiau atsigauti.

Kaip veikia filgrastimas?

Filgrastimas veikia prisijungdamas prie specifinių receptorių jūsų kaulų čiulpų ląstelėse, paskatindamas jas gaminti daugiau baltųjų kraujo kūnelių. Tai laikoma vidutinio stiprumo vaistu, kuris duoda apčiuopiamų rezultatų per 24–48 valandas po pirmosios dozės.

Vaistas konkrečiai taikomas neutrofilams, kurie yra gausiausias baltųjų kraujo kūnelių tipas jūsų organizme. Šios ląstelės yra būtinos kovojant su bakterinėmis infekcijomis ir padeda jūsų organizmui greitai reaguoti, kai kenksmingi mikroorganizmai bando įsiveržti. Didindamas neutrofilų gamybą, filgrastimas stiprina jūsų imuninės sistemos gebėjimą jus apsaugoti.

Jūsų baltųjų kraujo kūnelių skaičius paprastai pasiekia didžiausią tašką maždaug po 3–5 dienų nuo gydymo pradžios, o tada palaipsniui grįžta į normalų lygį, kai nustojate vartoti vaistą. Šis nuspėjamas modelis padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai stebėti jūsų atsaką ir prireikus koreguoti gydymo planą.

Kaip turėčiau vartoti filgrastimą?

Filgrastimas skiriamas injekcijomis po oda (poodinėmis) arba tiesiai į veną (į veną). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys geriausią metodą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją ir medicininius poreikius.

Jei gaunate poodines injekcijas, jos paprastai švirkščiamos į viršutinės rankos, šlaunies ar pilvo riebalinį audinį. Šios injekcijos paprastai skiriamos kartą per dieną, ir daugelis žmonių išmoksta patys susileisti šiuos šūvius namuose po tinkamo apmokymo iš savo sveikatos priežiūros komandos.

Jums nereikia vartoti filgrastimo su maistu, nes jis skiriamas injekcijomis, o ne per burną. Tačiau geras hidratavimas ir maistingų patiekalų valgymas gali padėti jūsų organizmui geriau reaguoti į gydymą. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti vengti tam tikrų maisto produktų ar maisto papildų, kurie gali trukdyti jūsų gydymo planui.

Injekcijų laikas yra svarbus norint palaikyti pastovų vaisto kiekį jūsų organizme. Stenkitės vartoti dozes tuo pačiu metu kiekvieną dieną ir niekada nepraleiskite dozių, pirmiausia nepasitarę su savo sveikatos priežiūros specialistu.

Kiek laiko turėčiau vartoti filgrastimą?

Filgrastimo vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo to, kodėl jį vartojate ir kaip reaguoja jūsų organizmas. Žmonėms, gaunantiems chemoterapiją, gydymas paprastai tęsiamas visą vėžio gydymo ciklą, dažnai pradedant praėjus 24–72 valandoms po kiekvienos chemoterapijos sesijos.

Jei vartojate filgrastimą dėl lėtinės neutropenijos, jums gali prireikti ilgalaikio gydymo, kuris gali trukti mėnesius ar net metus. Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir koreguos gydymo grafiką, atsižvelgdamas į šiuos rezultatus ir bendrą jūsų sveikatą.

Tiems, kurie ruošiasi kamieninių ląstelių surinkimui, filgrastimo gydymas paprastai yra trumpesnis, trunkantis maždaug 4–6 dienas iki surinkimo procedūros. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atliks kasdienius kraujo tyrimus, kad nustatytų optimalų kamieninių ląstelių surinkimo laiką.

Niekada nenutraukite filgrastimo vartojimo staiga, nepasitarę su gydytoju, net jei jaučiatės geriau. Staigus nutraukimas gali padaryti jus pažeidžiamus infekcijoms, kai jūsų imuninė sistema dar atsigauna.

Koks yra filgrastimo šalutinis poveikis?

Dauguma žmonių gerai toleruoja filgrastimą, bet, kaip ir visi vaistai, jis gali sukelti šalutinį poveikį. Dažniausias šalutinis poveikis yra kaulų skausmas, kuris pasireiškia maždaug 20–30 % šio vaisto vartojančių žmonių.

Štai dažniausias šalutinis poveikis, kurį galite patirti:

• Kaulų skausmas ar maudimas, ypač nugaros, klubų ar kojų srityje
• Galvos skausmas ar lengvas nuovargis
• Pykinimas ar apetito sumažėjimas
• Reakcijos injekcijos vietoje, pvz., paraudimas ar patinimas
• Lengvas karščiavimas ar šaltkrėtis
• Raumenų skausmai, panašūs į į gripą panašius simptomus

Šie simptomai paprastai yra valdomi ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto. Be recepto parduodami skausmą malšinantys vaistai gali padėti nuo kaulų skausmo, bet prieš vartodami bet kokius papildomus vaistus visada pasitarkite su gydytoju.

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti rimtesni, bet rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai, reikalaujantys skubios medicininės pagalbos:

• Stiprus kaulų skausmas, kuris nepagerėja nuo skausmą malšinančių vaistų
• Alerginės reakcijos požymiai, pvz., pasunkėjęs kvėpavimas ar patinimas
• Neįprastas kraujavimas ar kraujosruvos
• Didelis nuovargis ar silpnumas
• Nuolatinis karščiavimas ar infekcijos požymiai

Labai retai filgrastimas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip blužnies padidėjimas arba būklė, vadinama ūminiu respiraciniu distreso sindromu. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės jus dėl šių retų, bet potencialiai rimtų padarinių.

Kam negalima vartoti filgrastimo?

Filgrastimas netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš jį skirdamas. Žmonės, kuriems yra žinoma alergija filgrastimui ar bet kuriam iš jo komponentų, neturėtų vartoti šio vaisto.

Jei sergate tam tikromis kraujo vėžio rūšimis, ypač mieloidine leukemija, jūsų gydytojas bus ypač atsargus. Filgrastimas gali potencialiai stimuliuoti šių vėžinių ląstelių augimą, todėl alternatyvūs gydymo būdai gali būti tinkamesni jūsų situacijai.

Žmonėms, kurių blužnis padidėjusi arba turintiems blužnies problemų istoriją, reikia atidžiai stebėti, nes filgrastimas kartais gali sukelti pavojingą blužnies padidėjimą. Jūsų gydytojas greičiausiai atliks reguliarius fizinius tyrimus ir galbūt vaizdo tyrimus, kad patikrintų jūsų blužnies dydį.

Nėščios ar krūtimi maitinančios moterys turėtų išsamiai aptarti riziką ir naudą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Nors filgrastimas kai kuriais atvejais gali būti būtinas, reikia atidžiai apsvarstyti galimą poveikį tiek motinai, tiek kūdikiui.

Filgrastimo prekės ženklai

Filgrastimas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, o „Neupogen“ yra geriausiai žinoma originali formulė. Šis prekės ženklas buvo saugiai naudojamas daugelį metų ir laikomas filgrastimo produktų etalonu.

Taip pat yra filgrastimo biosimilarių versijų, įskaitant „Zarxio“, „Nivestym“ ir „Releuko“. Šiuose biosimilariuose vaistuose yra tas pats veiklioji medžiaga ir jie veikia taip pat kaip ir originalus „Neupogen“, tačiau jie gali būti labiau prieinami.

Jūsų vaistinė gali pakeisti vieną prekės ženklą kitu, nebent jūsų gydytojas konkrečiai prašo tam tikros formulės. Visi patvirtinti filgrastimo produktai yra griežtai išbandomi, siekiant užtikrinti jų saugumą ir veiksmingumą, todėl galite būti tikri dėl bet kurios jūsų gydytojo paskirtos versijos.

Filgrastimo alternatyvos

Keletas alternatyvių vaistų gali padėti padidinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių, nors filgrastimas išlieka dažniausiai skiriamu pasirinkimu. Pegfilgrastimas („Neulasta“) yra ilgesnio veikimo versija, kuriai reikia rečiau švirkšti, paprastai skiriama kartą per chemoterapijos ciklą, o ne kasdien.

Žmonėms, kurie blogai reaguoja į filgrastimą, jūsų gydytojas gali apsvarstyti sargramostimą („Leukine“), kuris stimuliuoja platesnį baltųjų kraujo kūnelių spektrą. Šis vaistas kartais vartojamas, kai filgrastimas neveiksmingas arba kai reikia išsamesnio imuninės sistemos stiprinimo.

Tam tikrose situacijose jūsų gydytojas gali rekomenduoti palaikomąsias priežiūros priemones vietoj vaistų ar kartu su jais. Tai gali būti chemoterapijos grafiko koregavimas, antibiotikų skyrimas profilaktiškai arba kitų vaistų vartojimas imuninei sistemai palaikyti.

Ar filgrastimas geresnis už pegfilgrastimą?

Ir filgrastimas, ir pegfilgrastimas yra veiksmingi vaistai, didinantys baltųjų kraujo kūnelių skaičių, tačiau jie veikia šiek tiek skirtingai. Filgrastimą reikia švirkšti kasdien ir tai suteikia daugiau kontrolės gydymo grafike, o pegfilgrastimas skiriamas vieną kartą per chemoterapijos ciklą.

Pegfilgrastimas organizme išlieka ilgiau, nes jis modifikuotas taip, kad skaidytųsi lėčiau. Tai gali būti patogiau daugeliui žmonių, bet tai taip pat reiškia, kad turite mažiau lankstumo, jei reikia greitai koreguoti gydymą.

Jūsų gydytojas, rinkdamasis tarp šių variantų, atsižvelgs į tokius veiksnius kaip chemoterapijos grafikas, gyvenimo būdo pageidavimai ir tai, kaip jūsų organizmas reaguoja į gydymą. Kai kuriems žmonėms geriau tinka nuolatinis kasdienis filgrastimo palaikymas, o kitiems patogiau rečiau švirkšti pegfilgrastimą.

Abu vaistai yra panašaus veiksmingumo ir šalutinio poveikio profilio, todėl pasirinkimas dažnai priklauso nuo praktinių sumetimų ir jūsų asmeninių pageidavimų.

Dažnai užduodami klausimai apie filgrastimą

Ar filgrastimas saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Filgrastimas paprastai laikomas saugiu žmonėms, sergantiems širdies ligomis, tačiau reikia atidžiai stebėti. Vaistas kartais gali sukelti kraujospūdžio ar širdies ritmo pokyčius, ypač per pirmąsias kelias dozes.

Jūsų gydytojas greičiausiai norės atidžiau stebėti jūsų širdies ir kraujagyslių sveikatą, jei turite esamų širdies problemų. Jie gali rekomenduoti dažnesnius patikrinimus arba papildomus tyrimus, siekiant užtikrinti, kad jūsų širdis gerai toleruoja gydymą. Dauguma žmonių, turinčių stabilias širdies būklės, gali saugiai gauti filgrastimą, kai nauda viršija riziką.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug filgrastimo?

Jei netyčia sušvirkštėte per daug filgrastimo, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, net jei jaučiatės gerai. Nors rimtas perdozavimo poveikis yra retas, per didelio kiekio vartojimas gali sukelti per didelį ir greitą baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą.

Nebandykite kompensuoti praleisdami kitą dozę, nebent gydytojas konkrečiai nurodė tai padaryti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda greičiausiai norės patikrinti jūsų kraujo rodiklius ir stebėti, ar neatsiranda kokių nors neįprastų simptomų. Jei reikia, jie pakoreguos jūsų gydymo planą, kad užtikrintų jūsų saugumą.

Ką turėčiau daryti praleidęs filgrastimo dozę?

Jei praleidote filgrastimo dozę, išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai planuotai dozei. Niekada negalima gerti dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali sukelti pavojingai didelį baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus šuolį.

Susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei praleidote daugiau nei vieną dozę arba nesate tikri dėl laiko. Jie gali norėti patikrinti jūsų kraujo rodiklius, kol atnaujinsite įprastą grafiką, ypač jei esate chemoterapijos gydymo viduryje.

Kada galiu nustoti vartoti filgrastimą?

Filgrastimą turėtumėte nustoti vartoti tik tada, kai gydytojas pasakys, kad tai saugu. Šis sprendimas pagrįstas jūsų baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi, bendra sveikatos būkle ir gydymo planu.

Žmonėms, gaunantiems chemoterapiją, filgrastimo gydymas paprastai tęsiamas per visus vėžio gydymo ciklus. Jei vartojate jį lėtinei neutropenijai gydyti, jums gali prireikti ilgalaikio gydymo su periodiniais įvertinimais, kad pamatytumėte, ar galite sumažinti dažnumą arba visai nutraukti. Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų kraujo rodiklius, kad nustatytų tinkamą laiką nutraukti gydymą.

Ar galiu keliauti vartodamas filgrastimą?

Taip, paprastai galite keliauti vartodami filgrastimą, bet tai reikalauja tam tikro planavimo. Jei patys darotės injekcijas, turėsite tinkamai supakuoti vaistus ir turėti gydytojo išrašytą receptą, kuriame būtų paaiškintas jūsų poreikis injekcijoms.

Kelionės metu filgrastimą laikykite šaldytuve ir niekada nepalikite jo įkaitusiame automobilyje ar tiesioginiuose saulės spinduliuose. Apsvarstykite galimybę pasiimti papildomų priemonių kelionės vėlavimo atveju ir pasidomėkite medicinos įstaigomis kelionės tikslo vietoje, jei prireiktų medicininės pagalbos. Visada informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie savo kelionių planus, kad prireikus jie galėtų pakoreguoti jūsų stebėjimo grafiką.