Kas yra hidroksichlorokvinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir daugiau

Hidroksichlorokvinas yra receptinis vaistas, kurį gydytojai naudoja maliarijai, reumatoidiniam artritui ir vilkligei gydyti. Galbūt geriau jį žinote pagal jo prekės ženklą Plaquenil, ir jis priklauso vaistų grupei, vadinamai antimaliariniais vaistais, kurie veikia mažindami uždegimą jūsų organizme.

Šis vaistas saugiai naudojamas dešimtmečius, kad padėtų žmonėms valdyti lėtines autoimunines ligas. Nors jis sulaukė antraščių COVID-19 pandemijos metu, jo pagrindinis vaidmuo išlieka padėti žmonėms, sergantiems artritu ir vilklige, gyventi patogiau.

Kas yra hidroksichlorokvinas?

Hidroksichlorokvinas yra sintetinis antimaliarinis vaistas, kuris taip pat veikia kaip imunosupresantas. Tai modifikuota chlorokvino versija, sukurta taip, kad būtų švelnesnė jūsų organizmui, bet vis tiek užtikrintų veiksmingą tam tikrų būklių gydymą.

Vaistas veikia trukdydamas tam tikrų jūsų imuninės sistemos ląstelių komunikacijai. Pagalvokite apie tai kaip apie per didelio aktyvumo imuninio atsako, kuris sukelia uždegimą ir skausmą tokiomis sąlygomis kaip reumatoidinis artritas ir vilkligė, garso sumažinimą.

Gydytojai hidroksichlorokviną laiko ligą modifikuojančiu antireumatiniu vaistu arba trumpiau DMARD. Tai reiškia, kad jis ne tik gydo simptomus, bet ir gali sulėtinti autoimuninių ligų progresavimą laikui bėgant.

Kam naudojamas hidroksichlorokvinas?

Hidroksichlorokvinas gydo tris pagrindines ligas: maliarijos prevenciją ir gydymą, reumatoidinį artritą ir sisteminę raudonąją vilkligę. Jūsų gydytojas jį skiria atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę ir ligos istoriją.

Nuo maliarijos šis vaistas apsaugo nuo infekcijos, kai keliaujate į vietoves, kur maliarija yra paplitusi, ir gydo aktyvias infekcijas. Jis veikia trukdydamas maliarijos parazito gebėjimui išgyventi jūsų raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Reumatoidinio artrito atveju hidroksichlorokvinas padeda sumažinti sąnarių skausmą, patinimą ir rytinį sustingimą. Daugelis žmonių pastebi, kad jų simptomai palaipsniui gerėja per kelis gydymo mėnesius, ir tai gali padėti išvengti sąnarių pažeidimo pablogėjimo.

Lupuso pacientams šis vaistas padeda kontroliuoti odos bėrimus, sąnarių skausmus ir nuovargį. Jis ypač veiksmingas užkertant kelią lupuso paūmėjimams ir gali sumažinti stipresnių vaistų, tokių kaip steroidai, poreikį.

Kartais gydytojai skiria hidroksichlorokviną ir kitoms autoimuninėms ligoms, pavyzdžiui, Sjögreno sindromui ar tam tikroms odos ligoms. Tai laikoma „ne pagal paskirtį“ vartojimu, tai reiškia, kad vaistas nebuvo specialiai patvirtintas šioms ligoms gydyti, bet medicininiais tyrimais įrodyta, kad jis yra naudingas.

Kaip veikia hidroksichlorokvinas?

Hidroksichlorokvinas laikomas vidutinio stiprumo vaistu, kuris veikia palaipsniui. Skirtingai nei skausmą malšinantys vaistai, kurie veikia per kelias valandas, šis vaistas kaupiasi organizme ir gali prireikti kelių savaičių ar mėnesių, kol pasireikš visas jo poveikis.

Vaistas veikia patekęs į tam tikras imuninės sistemos ląsteles ir pakeisdamas jų funkciją. Jis sumažina uždegiminių cheminių medžiagų, kurios sukelia skausmą, patinimą ir audinių pažeidimus sergant autoimuninėmis ligomis, gamybą.

Sergant maliarija, hidroksichlorokvinas trukdo parazito gebėjimui virškinti hemoglobiną raudonuosiuose kraujo kūnelėliuose. Tai iš esmės badu užmarina parazitą ir neleidžia jam daugintis bei sukelti ligą.

Vaistas taip pat šiek tiek veikia odos jautrumą saulės šviesai ir gali padėti sumažinti tam tikrų tipų odos bėrimus. Štai kodėl jis kartais skiriamas odos ligoms, susijusioms su lupusu ar kitomis autoimuninėmis ligomis, gydyti.

Kaip turėčiau vartoti hidroksichlorokviną?

Vartokite hidroksichlorokviną tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai vieną ar du kartus per dieną su maistu arba pienu. Vartojimas su maistu padeda sumažinti skrandžio sutrikimus, kurie yra vienas iš dažniausių šalutinių poveikių.

Nurykite tabletes nesmulkintas, užgerdami pilna stikline vandens. Netraiškykite, nekramtykite ir nelaužykite tablečių, nes tai gali paveikti vaisto absorbciją ir padidinti šalutinį poveikį.

Jei vartojate vaistą maliarijos profilaktikai, pradėkite jį vartoti vieną ar dvi savaites prieš kelionę į maliarijos endemijos zoną. Tęskite vartojimą kartą per savaitę, kol būsite ten, ir keturias savaites po grįžimo namo.

Reumatoidinio artrito ar vilkligės atveju, greičiausiai vartosite vaistą kasdien. Patartina jį vartoti tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad palaikytumėte pastovų vaisto kiekį organizme ir padėtumėte prisiminti dozes.

Venkite vartoti hidroksichlorokvino kartu su antacidais, kurių sudėtyje yra aliuminio, magnio ar kalcio, nes jie gali trukdyti absorbcijai. Jei jums reikia antacido, išgerkite jį mažiausiai keturiomis valandomis prieš arba po hidroksichlorokvino dozės.

Kiek laiko turėčiau vartoti hidroksichlorokviną?

Gydymo trukmė visiškai priklauso nuo jūsų būklės ir to, kaip gerai reaguojate į vaistą. Maliarijos profilaktikai jį vartosite visą kelionės laiką ir keturias savaites po grįžimo namo.

Reumatoidinio artrito ir vilkligės atveju hidroksichlorokvinas paprastai yra ilgalaikis gydymas. Daugelis žmonių jį vartoja metų metus, kad padėtų kontroliuoti simptomus ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Jūsų gydytojas stebės jūsų reakciją į vaistą ir laikui bėgant gali pakoreguoti gydymo planą. Kai kurie žmonės pastebi pagerėjimą per kelias savaites, o kitiems gali prireikti trijų iki šešių mėnesių, kad pajustų visą naudą.

Niekada nenustokite staiga vartoti hidroksichlorokvino, pirmiausia nepasitarę su gydytoju. Sergant autoimuninėmis ligomis, staigus nutraukimas gali sukelti simptomų paūmėjimą, kuris gali būti blogesnis nei prieš pradedant gydymą.

Jūsų gydytojas paskirs reguliarius patikrinimus, kad stebėtų jūsų pažangą ir stebėtų bet kokį šalutinį poveikį. Šie vizitai yra svarbūs norint užtikrinti, kad vaistas ir toliau būtų saugus ir veiksmingas jums.

Koks yra hidroksichlorokvino šalutinis poveikis?

Dauguma žmonių gerai toleruoja hidroksichlorokviną, tačiau, kaip ir visi vaistai, jis gali sukelti šalutinį poveikį. Geros naujienos yra tai, kad rimtas šalutinis poveikis yra palyginti retas, ypač kai vaistas vartojamas tinkamai ir reguliariai stebimas.

Pradėkime nuo dažniausio šalutinio poveikio, kurį galite patirti, kuris paprastai būna lengvas ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto.

Dažnas šalutinis poveikis:

• Skrandžio sutrikimas, pykinimas arba lengvas pilvo skausmas
• Viduriavimas arba laisvos išmatos
• Galvos skausmas
• Galvos svaigimas arba apsvaigimas
• Odos bėrimas arba niežulys
• Apetito stoka

Šie simptomai dažnai sumažėja per kelias savaites, kai organizmas pripranta prie vaisto. Hidroksichlorokvino vartojimas su maistu gali padėti žymiai sumažinti su skrandžiu susijusį šalutinį poveikį.

Dabar aptarkime kai kuriuos rečiau pasitaikančius, bet rimtesnius šalutinius poveikius, kuriems reikia medicininės pagalbos. Nors jie pasireiškia nedideliam procentui žmonių, svarbu apie juos žinoti.

Retesnis, bet rimtas šalutinis poveikis:

• Regėjimo pokyčiai, įskaitant neryškų matymą arba sunkumą matyti
• Klausos problemos arba ūžesys ausyse
• Raumenų silpnumas arba koordinacijos sutrikimai
• Nuotaikos pokyčiai, įskaitant depresiją ar nerimą
• Neįprastos kraujosruvos ar kraujavimas
• Sunki odos reakcija

Regėjimo problemos nusipelno ypatingo dėmesio, nes jos gali būti nuolatinės, jei nepastebimos anksti. Jūsų gydytojas rekomenduos reguliarius akių tyrimus, kad būtų stebimi tinklainės pokyčiai, kurie gali atsirasti ilgai vartojant vaistą.

Taip pat yra keletas retų, bet rimtų šalutinių poveikių, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jie yra nedažni, bet žinojimas apie juos gali padėti greitai kreiptis pagalbos, jei reikia.

Retas, bet rimtas šalutinis poveikis:

• Sunkūs širdies ritmo sutrikimai
• Sunkios alerginės reakcijos su kvėpavimo sunkumais
• Traukuliai arba konvulsijos
• Sunkus raumenų pažeidimas (rabdomiolizė)
• Kraujo sutrikimai, veikiantys baltuosius kraujo kūnelius arba trombocitus
• Sunkios kepenų problemos

Jei patiriate bet kurį iš šių sunkių šalutinių poveikių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skubios medicininės pagalbos. Atminkite, kad šios komplikacijos yra retos, tačiau ankstyvas atpažinimas ir gydymas yra svarbūs jūsų saugumui.

Kam negalima vartoti hidroksichlorokvino?

Tam tikri žmonės turėtų vengti hidroksichlorokvino arba vartoti jį tik labai atidžiai prižiūrimi medicinos specialistų. Prieš skirdamas šį vaistą, gydytojas kruopščiai peržiūrės jūsų ligos istoriją.

Jūs neturėtumėte vartoti hidroksichlorokvino, jei esate alergiškas jam, chlorokvinui ar bet kuriam jo ingredientui. Ankstesnės alerginės reakcijos į vaistus nuo maliarijos yra aiški priežastis vengti šio vaisto.

Žmonės, turintys tam tikrų akių problemų, ypač tinklainės ar regėjimo lauko pokyčių, paprastai turėtų vengti hidroksichlorokvino. Vaistas gali pabloginti esamas akių problemas ir padaryti regėjimo pokyčius nuolatinius.

Jei turite sunkių širdies ritmo sutrikimų, ypač būklę, vadinamą QT intervalo pailgėjimu, hidroksichlorokvinas jums gali būti nesaugus. Vaistas gali paveikti jūsų širdies elektros sistemą ir pabloginti esamus ritmo sutrikimus.

Tam tikros kitos būklės reikalauja ypatingo atsargumo ir atidaus stebėjimo. Jūsų gydytojas įvertins naudos ir rizikos santykį, jei turite bet kurią iš šių būklių.

Būklės, reikalaujančios ypatingo atsargumo, yra:

• Inkstų liga arba sumažėjusi inkstų funkcija
• Kepenų liga arba kepenų funkcijos problemos
• Kraujo sutrikimai, tokie kaip anemija arba mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius
• Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumas
• Psoriazė arba porfirija
• Klausos problemos arba ausų sutrikimai

Nėštumas ir žindymas taip pat reikalauja ypatingo dėmesio. Nors hidroksichlorokvinas paprastai laikomas saugesniu nei daugelis kitų vaistų nuo autoimuninių ligų nėštumo metu, jūsų gydytojas atidžiai įvertins, ar nauda viršija galimą riziką.

Hidroksichlorokvino prekės ženklai

Plaquenil yra geriausiai žinomas hidroksichlorokvino prekės ženklas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Šis prekės ženklas yra prieinamas jau dešimtmečius ir yra versija, su kuria dauguma gydytojų ir pacientų yra susipažinę.

Generinės hidroksichlorokvino versijos taip pat yra plačiai prieinamos ir turi tą patį veikliąją medžiagą kaip ir Plaquenil. Šios generinės versijos paprastai yra pigesnės ir veikia taip pat efektyviai kaip ir firminis vaistas.

Jūsų vaistinė gali pakeisti generinę versiją, nebent jūsų gydytojas specialiai parašytų „tik prekės ženklas“ recepte. Tiek generinės, tiek firminės versijos turi atitikti tuos pačius FDA nustatytus saugumo ir veiksmingumo standartus.

Jei keičiate hidroksichlorokvino gamintoją, praneškite savo gydytojui. Nors vaistai turėtų veikti vienodai, kai kurie žmonės yra jautrūs neaktyvių ingredientų ar gamybos procesų skirtumams.

Hidroksichlorokvino alternatyvos

Keletas alternatyvių vaistų gali gydyti tas pačias būkles kaip ir hidroksichlorokvinas, nors geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkrečios būklės ir ligos istorijos. Jūsų gydytojas padės jums rasti tinkamiausią variantą, jei hidroksichlorokvinas jums netinka.

Reumatoidiniam artritui gali būti tinkamos kitos DMARD, tokios kaip metotreksatas, sulfasalazinas arba leflunomidas. Biologiniai vaistai, tokie kaip adalimumabas arba etanerceptas, taip pat yra galimybės žmonėms, sergantiems sunkesne liga.

Lupuso pacientams gali būti naudingi kiti antimaliariniai vaistai, tokie kaip chlorokvinas, nors šis vaistas turi daugiau šalutinių poveikių nei hidroksichlorokvinas. Imunosupresantai, tokie kaip metotreksatas arba mikofenolato mofetilis, taip pat naudojami lupuso gydymui.

Maliarijos profilaktikai alternatyvos yra doksiciklinas, meflokvinas arba atovakonas-proguanilas. Geriausias pasirinkimas priklauso nuo to, kur keliaujate, ir nuo jūsų individualių rizikos veiksnių.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip kitos jūsų sveikatos būklės, vartojami vaistai ir tai, kaip gerai reagavote į ankstesnį gydymą, rekomenduodamas alternatyvas.

Ar hidroksichlorokvinas geresnis už metotreksatą?

Nė vienas iš hidroksichlorokvino ar metotreksato nėra universaliai „geresnis“ – tai skirtingi vaistai, turintys skirtingų privalumų ir trūkumų. Geriausias pasirinkimas jums priklauso nuo jūsų konkrečios būklės, simptomų sunkumo ir individualaus atsako į gydymą.

Hidroksichlorokvinas paprastai laikomas švelnesniu, turinčiu mažiau rimtų šalutinių poveikių, todėl jis yra geras pirmos eilės gydymas lengvu ir vidutinio sunkumo reumatoidiniu artritu ir lupusu. Tai ypač patrauklu, nes jis neslopina jūsų imuninės sistemos tiek, kiek metotreksatas.

Metotreksatas paprastai yra veiksmingesnis sergant sunkiu reumatoidiniu artritu ir dažnai laikomas aukso standarto DMARD. Tačiau jis reikalauja dažnesnio stebėjimo ir turi daugiau galimų šalutinių poveikių, įskaitant kepenų problemas ir padidėjusią infekcijos riziką.

Daugelis gydytojų pradeda nuo hidroksichlorokvino naujai diagnozuotiems pacientams, ypač tiems, kuriems yra lengvesni simptomai. Jei hidroksichlorokvinas nesuteikia pakankamai palengvėjimo po kelių mėnesių, jie gali pereiti prie metotreksato arba jį pridėti.

Kai kurie žmonės vartoja abu vaistus kartu, nes jie gali veikti sinergiškai, kad užtikrintų geresnį simptomų kontrolę nei bet kuris vaistas atskirai. Jūsų gydytojas padės nustatyti geriausią metodą, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją.

Dažnai užduodami klausimai apie hidroksichlorokviną

Ar hidroksichlorokvinas saugus sergant širdies ligomis?

Žmonėms, sergantiems širdies ligomis, ypač tiems, kuriems yra ritmo sutrikimų, reikia atidžiai įvertinti hidroksichlorokvino vartojimą. Vaistas gali paveikti jūsų širdies elektros sistemą ir potencialiai pabloginti tam tikras širdies būklės.

Jei sergate širdies liga, gydytojas greičiausiai užsakys elektrokardiogramą (EKG) prieš pradėdamas vartoti hidroksichlorokviną ir gali periodiškai stebėti jūsų širdies ritmą gydymo metu. Tai padeda užtikrinti, kad vaistas būtų saugus jūsų konkrečiai širdies būklei.

Žmonės, kuriems yra QT intervalo pailgėjimas, specifinis širdies ritmo sutrikimas, paprastai turėtų vengti hidroksichlorokvino. Tačiau tie, kurie serga kitomis širdies ligomis, gali saugiai vartoti vaistą, jei yra tinkamai stebimi.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgeriu per daug hidroksichlorokvino?

Jei netyčia išgėrėte daugiau hidroksichlorokvino nei paskirta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelio kiekio vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, įskaitant širdies ritmo sutrikimus, traukulius ir stiprų kraujospūdžio sumažėjimą.

Nelaukite, kol pasireikš simptomai – hidroksichlorokvino perdozavimas gali būti pavojingas ir gali prireikti skubios medicininės pagalbos. Jei jaučiate tokius simptomus kaip galvos svaigimas, sunkumas kvėpuoti ar širdies ritmo pokyčiai, nedelsdami kreipkitės į skubios medicinos pagalbą.

Kreipdamiesi medicininės pagalbos, turėkite su savimi vaisto buteliuką, nes ši informacija padės sveikatos priežiūros specialistams jus tinkamai gydyti. Niekada nebandykite sukelti vėmimo, nebent to aiškiai nurodė sveikatos priežiūros specialistas.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau hidroksichlorokvino dozę?

Jei praleidote hidroksichlorokvino dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą dozę. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą dozavimo grafiką.

Niekada nevartokite dvigubos dozės norėdami kompensuoti praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką. Jei vartojate hidroksichlorokviną maliarijos profilaktikai ir praleidote dozę, susisiekite su savo gydytoju, kad gautumėte nurodymus, kaip elgtis.

Sergant autoimuninėmis ligomis, retkarčiais praleista dozė greičiausiai nesukels tiesioginių problemų, tačiau stenkitės vartoti vaistus nuosekliai, kad pasiektumėte geriausių rezultatų. Apsvarstykite galimybę nustatyti priminimus telefone arba naudoti tablečių organizatorių, kad nepamirštumėte dozių.

Kada galiu nustoti vartoti hidroksichlorokviną?

Niekada nenustokite vartoti hidroksichlorokvino, prieš tai nepasitarę su savo gydytoju. Sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas ir vilkligė, nutraukus vaisto vartojimą gali pasireikšti simptomų paūmėjimas, kuris gali būti blogesnis nei prieš gydymą.

Jūsų gydytojas padės jums nustatyti, kada tinkama nutraukti arba sumažinti dozę, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, ligos aktyvumą ir bendrą sveikatos būklę. Kai kuriems žmonėms gali tekti vartoti hidroksichlorokviną daugelį metų, kad būtų išlaikyta gera simptomų kontrolė.

Jei jaučiate šalutinį poveikį, pasikalbėkite su savo gydytoju apie dozės koregavimą arba perėjimą prie kito vaisto, o ne staigų jo nutraukimą. Dažnai yra būdų, kaip valdyti šalutinį poveikį, tęsiant gydymą.

Maliarijos profilaktikai turėtumėte toliau vartoti vaistą visą paskirtą laiką, įskaitant keturias savaites po išvykimo iš maliarijos endemijos zonos. Per anksti nutraukus vartojimą, galite tapti jautrūs infekcijai.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas hidroksichlorokviną?

Vartojant hidroksichlorokviną, paprastai leidžiama vartoti alkoholį saikingai, tačiau patartina tai aptarti su savo gydytoju. Tiek alkoholis, tiek hidroksichlorokvinas gali paveikti jūsų kepenis, todėl juos derinant gali padidėti kepenų problemų rizika.

Jei sergate kepenų ligomis arba vartojate kitus vaistus, kurie veikia jūsų kepenis, gydytojas gali rekomenduoti visiškai vengti alkoholio. Žmonės, sergantys reumatoidiniu artritu arba vilklige ir vartojantys metotreksatą, turėtų būti ypač atsargūs vartodami alkoholį.

Alkoholis taip pat gali pabloginti kai kuriuos hidroksichlorokvino šalutinius poveikius, tokius kaip galvos svaigimas ar skrandžio sutrikimai. Atkreipkite dėmesį į tai, kaip jaučiatės derindami alkoholį su vaistais, ir atitinkamai koreguokite.

Visada būkite sąžiningi su savo gydytoju dėl alkoholio vartojimo, kad jie galėtų pateikti geriausias rekomendacijas jūsų konkrečioje situacijoje. Ši informacija padeda jiems stebėti jūsų sveikatą ir prireikus koreguoti gydymo planą.