Kas yra Ibritumomabas: naudojimas, dozavimas, šalutiniai poveikiai ir daugiau

Ibritumomabas yra specializuotas vėžio gydymas, kuris sujungia taikytąją terapiją su radioaktyviaisiais vaistais, kad kovotų su tam tikrais kraujo vėžio tipais. Šis vaistas veikia kaip valdoma raketa, ieškodamas ir prisitvirtindamas prie konkrečių vėžio ląstelių jūsų kūne, prieš tiesiogiai tiekiant radiaciją joms sunaikinti. Jis pirmiausia naudojamas ne Hodžkino limfomai, kraujo vėžio tipui, kuris paveikia jūsų limfinę sistemą, gydyti.

Kas yra Ibritumomabas?

Ibritumomabas yra radioimunoterapinis vaistas, kuris sujungia antikūną su radioaktyvia medžiaga. Pagalvokite apie tai kaip apie dviejų dalių gydymą, kur antikūnas veikia kaip GPS sistema, randanti vėžio ląsteles, o radioaktyvi dalis tiekia taikytą radiaciją joms sunaikinti. Visas pavadinimas, kurį galite pamatyti, yra ibritumomabo tiuksetanas, ir jis skiriamas per IV liniją į jūsų kraujotaką.

Šis vaistas priklauso klasei, vadinamai monokloniniais antikūnais, kurie yra specialiai sukurti baltymai, galintys atpažinti ir prisijungti prie konkrečių taikinių ant vėžio ląstelių. Ibritumomabas yra unikalus tuo, kad jis yra „radioaktyviai pažymėtas“, tai reiškia, kad jis neša radioaktyvią medžiagą, kuri gali sunaikinti vėžio ląsteles iš vidaus, kai tik prie jų prisijungia.

Kam naudojamas Ibritumomabas?

Ibritumomabas yra specialiai patvirtintas tam tikrų tipų ne Hodžkino limfomos, ypač folikulinės limfomos ir kitų B ląstelių limfomų, gydymui. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą, jei sergate limfoma, kuri atsinaujino po kitų gydymų arba blogai reagavo į standartinę chemoterapiją.

Šis vaistas paprastai svarstomas, kai jūsų vėžio ląstelės turi specifinį baltymą, vadinamą CD20, ant jų paviršiaus. Jūsų sveikatos priežiūros komanda patikrins jūsų vėžio ląsteles, kad įsitikintų, jog jos turi šį taikinį, prieš rekomenduodama ibritumomabą. Jis dažnai naudojamas kaip gydymo plano dalis, kuri gali apimti kitus vaistus, padedančius paruošti jūsų kūną ir pagerinti gydymo veiksmingumą.

Kaip veikia ibritumomabas?

Ibritumomabas veikia tiekiant tikslingą radiaciją tiesiai į vėžio ląsteles, kartu sumažinant žalą sveikoms ląstelėms. Antikūno dalis ieško CD20 baltymų, kurie randami ant tam tikrų limfomos ląstelių paviršiaus. Radusi ir prisitvirtinusi prie šių ląstelių, radioaktyvi dalis skleidžia tikslingą radiaciją, kuri sunaikina vėžio ląsteles iš vidaus.

Tai laikoma vidutinio stiprumo vėžio gydymu, kuris yra labiau tikslingas nei tradicinė chemoterapija. Jo skleidžiama radiacija yra palyginti trumpo nuotolio, o tai reiškia, kad ji pirmiausia veikia vėžio ląsteles, prie kurių yra prisitvirtinusi, o ne plinta po visą jūsų kūną. Šis tikslingas metodas gali padėti sumažinti kai kuriuos šalutinius poveikius, kuriuos galite patirti taikant platesnį radiacijos gydymą.

Kaip turėčiau vartoti ibritumomabą?

Ibritumomabas skiriamas tik ligoninėje arba specializuotame vėžio gydymo centre apmokytų sveikatos priežiūros specialistų. Jį gausite per IV liniją, o tai reiškia, kad jis patenka tiesiai į kraujotaką per adatą rankoje arba per centrinę liniją, jei tokią turite.

Gydymas paprastai apima dvi atskiras infuzijas, kurios skiriamos maždaug savaitės intervalu. Prieš kiekvieną infuziją paprastai gausite kitų vaistų, kurie padės paruošti jūsų organizmą ir sumažinti alerginių reakcijų riziką. Prieš gydymą nereikia valgyti ar vengti valgyti, bet jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks konkrečias instrukcijas, atsižvelgdama į jūsų individualią situaciją.

Infuzijos metu būsite atidžiai stebimi dėl bet kokių reakcijų. Faktinis infuzijos procesas gali užtrukti kelias valandas, todėl galbūt norėsite pasiimti ką nors, kas padėtų jums jaustis patogiai, pavyzdžiui, knygą ar muziką. Po gydymo turėsite laikytis specialių atsargumo priemonių, nes kelias dienas jūsų organizme bus radioaktyvių medžiagų.

Kiek laiko turėčiau vartoti ibritumomabą?

Ibritumomabas paprastai skiriamas kaip vienas gydymo kursas, o ne nuolatinis vaistas. Dauguma žmonių gauna dvi infuzijas maždaug septynių–devynių dienų intervalu, ir tai užbaigia gydymo ciklą. Skirtingai nei kasdieniai vaistai, tai paprastai yra vienkartinis gydymo režimas.

Jūsų gydytojas stebės jūsų atsaką į gydymą per ateinančias savaites ir mėnesius atlikdamas kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus. Atsižvelgiant į tai, kaip reaguoja jūsų vėžys ir bendra sveikata, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali rekomenduoti papildomą gydymą, tačiau pats ibritumomabas paprastai ne kartojamas iš karto dėl jo poveikio kaulų čiulpams.

Koks yra ibritumomabo šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vėžio gydymo būdai, ibritumomabas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria vienodai. Dažniausias šalutinis poveikis yra susijęs su jo poveikiu kraujo ląstelėms ir imuninei sistemai.

Štai šalutinis poveikis, kurį greičiausiai patirsite, nepamiršdami, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda jus atidžiai stebės ir padės valdyti visus atsirandančius simptomus:

• Mažas kraujo ląstelių skaičius (įskaitant baltuosius kraujo kūnelius, raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus)
• Nuovargis ir silpnumas
• Padidėjusi infekcijų rizika
• Lengvas kraujosruvos ar kraujavimas
• Pykinimas ir virškinimo sutrikimai
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Alerginės reakcijos infuzijos metu

Kai kurie žmonės gali patirti sunkesnį, bet rečiau pasitaikantį šalutinį poveikį. Šios retos galimybės apima sunkų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimą, kuris gali būti pavojingas gyvybei, sunkias infekcijas arba antrinius vėžius, kurie gali išsivystyti po mėnesių ar metų. Jūsų sveikatos priežiūros komanda aptars šią riziką su jumis ir atidžiai stebės jus gydymo metu ir po jo.

Kam negalima vartoti ibritumomabo?

Ibritumomabas netinka visiems, ir jūsų gydytojas kruopščiai įvertins, ar jis jums tinka. Jūs neturėtumėte gauti šio gydymo, jei esate nėščia arba maitinate krūtimi, nes radiacija gali pakenkti besivystančiam kūdikiui.

Jūsų gydytojas taip pat bus atsargus rekomenduodamas ibritumomabą, jei turite tam tikrų sveikatos problemų. Šios situacijos reikalauja ypatingo dėmesio ir gali padaryti šį gydymą netinkamą jums:

• Labai mažas kraujo ląstelių skaičius prieš gydymą
• Ankstesnė didelė radioterapija
• Kaulų čiulpų pažeidimas su daugiau nei 25% limfomos ląstelių
• Rimtos širdies, plaučių ar inkstų problemos
• Aktyvios infekcijos
• Sunkių alerginių reakcijų į panašius vaistus istorija

Jūsų sveikatos priežiūros komanda atliks išsamius tyrimus prieš gydymą, kad įsitikintų, jog jūsų organizmas gali saugiai atlaikyti šią terapiją. Jie taip pat atsižvelgs į jūsų bendrą sveikatą, ankstesnį gydymą ir dabartinius vaistus, kad nustatytų, ar ibritumomabas yra geriausias pasirinkimas jūsų konkrečioje situacijoje.

Ibritumomabo prekės ženklas

Ibritumomabas parduodamas prekės ženklu Zevalin. Kai matote šį pavadinimą savo gydymo plane ar draudimo dokumentuose, tai reiškia tą patį vaistą. Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti abu pavadinimus aptardami jūsų gydymą, todėl nesijaudinkite, jei išgirsite abu terminus.

Zevalin gamina konkrečios farmacijos įmonės ir jis prieinamas tik per specializuotus vėžio gydymo centrus. Jūsų sveikatos priežiūros komanda koordinuos su atitinkamais tiekėjais, kad įsitikintų, jog gausite vaistus, kai jums jų reikės.

Ibritumomabo alternatyvos

Jei ibritumomabas jums netinka, gali būti prieinamos kelios kitos gydymo galimybės jūsų limfomos tipui. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti kitus monokloninius antikūnus, tokius kaip rituksimabas, kuris taikosi į tą patį CD20 baltymą, bet neturi radioaktyvios medžiagos.

Kitos alternatyvos galėtų būti įvairūs taikinių terapijos tipai, tradiciniai chemoterapijos deriniai arba naujesni gydymo būdai, tokie kaip CAR-T ląstelių terapija, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos. Jūsų onkologas bendradarbiaus su jumis, kad rastų tinkamiausią gydymą, atsižvelgdamas į jūsų vėžio tipą, bendrą sveikatos būklę ir gydymo istoriją.

Ar Ibritumomabas yra geresnis už Rituksimabą?

Ir ibritumomabas, ir rituksimabas taikosi į tą patį CD20 baltymą limfomos ląstelėse, bet veikia skirtingai. Rituksimabas yra „nuogas“ antikūnas, kuris neturi radioaktyvios medžiagos, o ibritumomabas jungia antikūną su taikiniu spinduliuote.

Tyrimai parodė, kad ibritumomabas gali būti veiksmingesnis už vieną rituksimabą tam tikrose situacijose, ypač sergant folikuline limfoma, kuri atsinaujino po kitų gydymo būdų. Tačiau ibritumomabas taip pat kelia papildomą riziką dėl radioaktyvaus komponento, įskaitant sunkesnį poveikį kraujo ląstelių kiekiui ir galimas ilgalaikes komplikacijas.

Šių vaistų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų specifinį limfomos tipą, ankstesnį gydymą, bendrą sveikatą ir asmeninius pageidavimus. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums įvertinti galimą kiekvieno varianto naudą ir riziką, kad galėtumėte priimti geriausią sprendimą jūsų situacijai.

Dažnai užduodami klausimai apie Ibritumomabą

Q1. Ar Ibritumomabas yra saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Ibritumomabas gali būti naudojamas žmonėms, sergantiems širdies ligomis, tačiau tam reikia kruopštaus įvertinimo ir stebėjimo. Jūsų kardiologas ir onkologas bendradarbiaus, kad įvertintų, ar jūsų širdies būklė yra pakankamai stabili, kad galėtų atlaikyti gydymą ir jo galimą šalutinį poveikį.

Pagrindinis rūpestis yra tai, kad ibritumomabas gali sukelti mažą kraujo ląstelių kiekį, o tai gali sukelti papildomą įtampą jūsų širdžiai. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės jus gydymo metu ir gali pakoreguoti jūsų priežiūros planą, atsižvelgdama į tai, kaip reaguoja jūsų širdis.

Q2. Ką turėčiau daryti, jei netyčia gavau per daug ibritumomabo?

Kadangi ibritumomabas skiriamas tik apmokytiems sveikatos priežiūros specialistams medicinos įstaigose, atsitiktinis perdozavimas yra itin retas. Vaistas kruopščiai apskaičiuojamas pagal jūsų kūno svorį ir skiriamas griežtai prižiūrint medicinos personalui.

Jei nerimaujate dėl savo dozės arba po gydymo jaučiate neįprastus simptomus, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros komanda. Jie gali įvertinti jūsų situaciją ir prireikus suteikti atitinkamą priežiūrą. Medicinos įstaiga, kurioje gaunate gydymą, turės protokolus, kaip spręsti bet kokias galimas komplikacijas.

Q3. Ką turėčiau daryti, jei praleidau ibritumomabo dozę?

Jei praleidote numatytą ibritumomabo infuziją, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad galėtumėte ją perkelti. Kadangi šis gydymas apima radioaktyviąją medžiagą ir vykdomas pagal konkretų laiko grafiką, svarbu koordinuoti veiksmus su savo medicinos komanda, o ne bandyti patiems koreguoti grafiką.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda nustatys geriausią būdą veikti, atsižvelgdama į tai, kiek laiko praėjo ir į bendrą gydymo planą. Jiems gali tekti iš naujo pradėti vartoti tam tikrus paruošiamuosius vaistus arba pakoreguoti gydymo ciklo laiką.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti ibritumomabą?

Ibritumomabas paprastai skiriamas kaip visas gydymo kursas, o ne kaip nuolatinis vaistas. Dauguma žmonių gauna dvi infuzijas maždaug savaitės intervalu, ir tai užbaigia gydymą. Paprastai „nenustojate“ vartoti ibritumomabo taip pat, kaip galite nustoti vartoti kasdienį vaistą.

Pasibaigus gydymo kursui, jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės jūsų atsaką reguliariai tikrindama, atlikdama kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus. Jie praneš jums, ar reikia papildomo gydymo, atsižvelgiant į tai, kaip reaguoja jūsų vėžys.

Q5. Kiek laiko radioaktyvumas išlieka mano organizme?

Ibritumomabo radioaktyvi medžiaga turi palyginti trumpą pusinės eliminacijos periodą, o tai reiškia, kad ji gana greitai praranda savo radioaktyvumą. Didžioji dalis radioaktyvumo iš jūsų organizmo pasišalins maždaug per dvi savaites po gydymo, o didžiausias jo lygis bus pirmosiomis dienomis.

Šiuo laikotarpiu turėsite laikytis specialių atsargumo priemonių, kad apsaugotumėte kitus nuo radiacijos poveikio. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks išsamias instrukcijas, kaip laikytis saugaus atstumo nuo kitų, ypač nėščiųjų ir mažų vaikų, ir tinkamai šalinti kūno skysčius. Šios atsargumo priemonės yra laikinos ir bus atšauktos, kai radioaktyvumas sumažės iki saugaus lygio.