Kas yra NPH insulinas: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

NPH insulinas yra ilgesnio veikimo insulino forma, padedanti diabetu sergantiems žmonėms valdyti cukraus kiekį kraujyje visą dieną. Jis vadinamas „vidutinio veikimo“, nes veikia maždaug 12–18 valandų, užtikrindamas pastovų gliukozės kontrolę tarp valgymų ir per naktį.

Šis insulino tipas pavadintas Neutral Protamine Hagedorn, mokslininko, kuris jį sukūrė, garbei. „Izofano“ dalis reiškia, kaip insulinas yra suformuluotas su protaminu, kad sulėtintų jo absorbciją organizme.

Kam naudojamas NPH insulinas?

NPH insulinas pirmiausia naudojamas gydyti tiek 1, tiek 2 tipo diabetą, kai jūsų organizmui reikia pagalbos kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Jis veikia kaip foninis insulinas, imituojantis tai, ką jūsų kasa paprastai gamintų visą dieną.

Žmonės, sergantys 1 tipo diabetu, pasikliauja NPH insulinu, nes jų organizmai visai negali gaminti insulino. Tiems, kurie serga 2 tipo diabetu, NPH insulinas tampa būtinas, kai kitų vaistų, pavyzdžiui, tablečių, nepakanka, kad cukraus kiekis kraujyje išliktų sveikoje ribose.

Jūsų gydytojas taip pat gali skirti NPH insuliną, jei nėštumo metu sergate gestaciniu diabetu. Taip atsitinka, kai nėštumo hormonai apsunkina jūsų organizmui veiksmingai naudoti insuliną.

Kaip veikia NPH insulinas?

NPH insulinas veikia padėdamas jūsų ląstelėms absorbuoti gliukozę iš kraujotakos, kaip ir natūralus insulinas. Jis laikomas vidutinio stiprumo insulinu, kuris užtikrina pastovią, nuoseklią cukraus kiekio kraujyje kontrolę, o ne greitus sprendimus.

Protaminas NPH insuline veikia kaip laipsniško atpalaidavimo mechanizmas. Kai jį suleidžiate po oda, protaminas lėtai ištirpsta, palaipsniui išskirdamas insuliną į kraujotaką per 12–18 valandų.

Dėl šio lėto atpalaidavimo NPH insulinas ypač gerai apsaugo nuo cukraus kiekio kraujyje šuolių tarp valgymų ir miego metu. Paprastai jis pradeda veikti per 1-2 valandas, didžiausias poveikis pasiekiamas maždaug po 4-6 valandų ir veikia iki 18 valandų.

Kaip turėčiau vartoti NPH insuliną?

NPH insulinas švirkščiamas po oda, paprastai į šlaunį, ranką ar pilvą. Jūsų gydytojas išmokys jus tinkamos injekcijos technikos ir padės pasirinkti geriausias injekcijos vietas.

Paprastai NPH insulinas vartojamas vieną ar du kartus per dieną, dažnai prieš pusryčius ir vakarienę. Kai kuriems žmonėms jo reikia tik prieš miegą, kad būtų kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje per naktį.

Štai keletas svarbių žingsnių, kurių reikia laikytis vartojant NPH insuliną:

• Švelniai pavoliokite flakoną tarp delnų, kad sumaišytumėte insuliną – niekada jo energingai nekratykite
• Nuvalykite injekcijos vietą alkoholio servetėle
• Keiskite injekcijos vietas, kad išvengtumėte odos problemų
• Neatidarytus flakonus laikykite šaldytuve
• Flakoną, kurį šiuo metu naudojate, laikykite kambario temperatūroje

Skirtingai nei kai kurių vaistų, NPH insulino nereikia vartoti su maistu, tačiau laiko parinkimas su valgymu gali padėti išvengti mažo cukraus kiekio kraujyje. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks jums konkrečias instrukcijas, atsižvelgdamas į jūsų valgymo grafiką.

Kiek laiko turėčiau vartoti NPH insuliną?

Daugumai žmonių, sergančių 1 tipo diabetu, NPH insulino reikės visą gyvenimą, nes jų organizmai negali natūraliai gaminti insulino. Vartojimo trukmė visiškai priklauso nuo jūsų individualios būklės ir to, kaip gerai jūsų organizmas reaguoja į gydymą.

Sergant 2 tipo diabetu, jums gali prireikti NPH insulino ilgam laikui arba laikinai, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip cukraus kiekio kraujyje kontrolė, kiti vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai. Kai kurie žmonės galiausiai gali sumažinti arba nutraukti insulino vartojimą, jei jie reikšmingai pagerina savo mitybą ir mankštinimosi įpročius.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės cukraus kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguos gydymo planą. Niekada nenustokite vartoti NPH insulino nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes tai gali sukelti pavojingą cukraus kiekio kraujyje šuolį.

Koks yra NPH insulino šalutinis poveikis?

Dažniausias NPH insulino šalutinis poveikis yra mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija), kuri gali atsirasti, jei suleidžiate per daug insulino, praleidžiate valgymus arba sportuojate daugiau nei įprastai. Simptomai yra drebulys, prakaitavimas, sumišimas ir alkis.

Pažvelkime į šalutinį poveikį, kurį galite patirti, pradedant nuo dažniausiai pasitaikančių:

• Mažas cukraus kiekis kraujyje su tokiais simptomais kaip galvos svaigimas, greitas širdies plakimas ar dirglumas
• Reakcijos injekcijos vietoje, pvz., paraudimas, patinimas ar lengvas skausmas
• Svorio padidėjimas, nes jūsų organizmas pradeda efektyviau naudoti gliukozę
• Odos pokyčiai injekcijos vietose, jei nekeičiate vietų

Rečiau pasitaikantis, bet rimtesnis šalutinis poveikis yra sunki hipoglikemija, kuriai reikia skubios pagalbos, ir retos alerginės reakcijos su tokiais simptomais kaip pasunkėjęs kvėpavimas, patinimas ar išplitęs bėrimas.

Dauguma žmonių gerai toleruoja NPH insuliną, o šalutinis poveikis dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto. Visada turėkite greitai veikiančių gliukozės tablečių ar sulčių, kad galėtumėte greitai gydyti mažą cukraus kiekį kraujyje.

Kam negalima vartoti NPH insulino?

Labai nedaug žmonių negali vartoti NPH insulino, tačiau tam tikromis aplinkybėmis reikia papildomo atsargumo arba alternatyvaus gydymo. Žmonėms, kuriems dažnai pasireiškia sunki hipoglikemija, gali prireikti kito insulino režimo.

Jūsų gydytojas atidžiai įvertins, ar NPH insulinas jums tinka, jei turite tam tikrų sveikatos problemų:

• Inkstų liga, kuri gali paveikti tai, kaip jūsų organizmas apdoroja insuliną
• Kepenų problemos, kurios gali pakeisti insulino poreikį
• Širdies ligos, kurias gali pabloginti žemo cukraus kiekio kraujyje epizodai
• Sunkių alerginių reakcijų į insuliną ar jo sudedamąsias dalis istorija
• Valgymo sutrikimai, dėl kurių valgymo laikas tampa nenuspėjamas

Nėštumas ir žindymas netrukdo vartoti NPH insulino, tačiau gydytojas gali pakoreguoti dozę. Vaikai gali saugiai vartoti NPH insuliną, nors jiems gali prireikti kitokių formulių ar dozavimo grafikų.

NPH insulino prekės ženklai

NPH insulinas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, o Humulin N ir Novolin N yra dažniausiai skiriamos versijos Jungtinėse Amerikos Valstijose. Abu jie turi tą patį veikliąją medžiagą, bet gali šiek tiek skirtis neveikliomis sudedamosiomis dalimis.

Humulin N gamina „Eli Lilly“, o Novolin N – „Novo Nordisk“. Jūsų vaistinėje gali būti vienas ar abu prekės ženklai, ir jie paprastai yra keičiami su gydytojo leidimu.

Kai kurie draudimo planai gali teikti pirmenybę vienam prekės ženklui nei kitam, todėl verta pasitikrinti su savo draudimo teikėju dėl aprėpties. Abu prekės ženklai yra prieinami flakonais ir iš anksto užpildytais švirkštikliais, kad būtų lengviau švirkšti.

NPH insulino alternatyvos

Kelios kitos vidutinio ir ilgo veikimo insulino rūšys gali būti alternatyvos NPH insulinui, priklausomai nuo jūsų specifinių poreikių. Insulinas glarginas (Lantus) ir insulinas detemiras (Levemir) yra ilgesnio veikimo variantai, kurie užtikrina 24 valandų aprėptį.

Šios naujesnės alternatyvos gali pasiūlyti nuspėjamesnį cukraus kiekio kraujyje kontrolę su mažesne naktinių žemo cukraus kiekio kraujyje epizodų rizika. Tačiau jie paprastai yra brangesni nei NPH insulinas.

Jūsų gydytojas taip pat gali apsvarstyti kombinuotus insulinus, kurie sumaišo NPH su greito veikimo insulinu viename švirkšte. Tai apima 70/30 insuliną (70% NPH, 30% reguliaraus) arba panašius derinius, kurie gali supaprastinti jūsų dozavimo grafiką.

Ar NPH insulinas geresnis už insuliną glarginą?

NPH insulinas ir insulinas glarginas (Lantus) abu užtikrina ilgalaikį cukraus kiekio kraujyje kontrolę, tačiau jie veikia skirtingai ir turi skirtingus privalumus. Nė vienas nėra visuotinai „geresnis“ – pasirinkimas priklauso nuo jūsų gyvenimo būdo, cukraus kiekio kraujyje modelių ir gydymo tikslų.

NPH insulinas kainuoja žymiai mažiau nei insulinas glarginas ir saugiai naudojamas jau dešimtmečius. Jis gerai veikia daugeliui žmonių ir užtikrina patikimą cukraus kiekio kraujyje kontrolę, kai naudojamas nuosekliai.

Insulinas glarginas siūlo labiau nuspėjamą absorbciją ir veikia arčiau 24 valandų, o tai gali reikšti mažiau cukraus kiekio kraujyje svyravimų. Taip pat yra mažesnė rizika, kad naktį sumažės cukraus kiekis kraujyje.

Jūsų gydytojas padės jums įvertinti tokius veiksnius kaip kaina, patogumas ir cukraus kiekio kraujyje kontrolės modeliai, kad nustatytų, kuris insulinas geriausiai tinka jūsų situacijai.

Dažnai užduodami klausimai apie NPH insuliną

Ar NPH insulinas yra saugus sergant inkstų ligomis?

NPH insulinas gali būti saugiai naudojamas žmonėms, sergantiems inkstų ligomis, tačiau reikia atidžiai stebėti ir galbūt koreguoti dozę. Jūsų inkstai padeda skaidyti insuliną, todėl inkstų problemos gali sukelti ilgesnį insulino buvimą jūsų sistemoje.

Tai reiškia, kad jums gali prireikti mažesnių NPH insulino dozių, jei sergate inkstų ligomis. Jūsų gydytojas atidžiau stebės jūsų inkstų funkciją ir cukraus kiekį kraujyje, kad išvengtų pavojingų cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo epizodų.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia panaudojau per daug NPH insulino?

Jei netyčia įšvirkštėte per daug NPH insulino, nepanikuokite, bet nedelsdami imkitės veiksmų, kad išvengtumėte sunkaus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo. Valgykite arba gerkite ką nors su greitai veikiančiais angliavandeniais, pavyzdžiui, gliukozės tabletes, vaisių sultis ar paprastą sodą.

Atidžiai stebėkite cukraus kiekį kraujyje per ateinančias 12–18 valandų, nes NPH insulinas veikia ilgą laiką. Susisiekite su savo gydytoju arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad aptartumėte kitos dozės koregavimą ir gautumėte nurodymų, kaip valdyti situaciją.

Kreipkitės skubios medicininės pagalbos, jei patiriate sunkius simptomus, tokius kaip sumišimas, sąmonės netekimas ar traukuliai. Turėkite gliukagono avarinės pagalbos rinkinius, jei jūsų gydytojas juos rekomenduoja.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau NPH insulino dozę?

Jei praleidote NPH insulino dozę, suleiskite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai planuotai dozei. Niekada nedubliuokite dozių, kad kompensuotumėte praleistą dozę.

Dažniau tikrinkite cukraus kiekį kraujyje praleidę dozę, nes jūsų lygis gali būti aukštesnis nei įprastai. Gali tekti pakoreguoti valgymo laiką arba kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją patarimo.

Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti telefono signalizacijas arba naudoti tablečių organizatorių, kad nepamirštumėte. Nuoseklus laikas yra svarbus, kad NPH insulinas veiktų efektyviai.

Kada galiu nustoti vartoti NPH insuliną?

Žmonėms, sergantiems 1 tipo diabetu, paprastai reikia insulino visą gyvenimą, nes jų organizmas jo negali gaminti natūraliai. Tačiau sergantieji 2 tipo diabetu gali galiausiai sumažinti arba nutraukti insulino vartojimą, jei jų cukraus kiekio kraujyje kontrolė gerėja.

Jūsų gydytojas įvertins, ar galite nutraukti NPH insulino vartojimą, atsižvelgdamas į cukraus kiekį kraujyje, bendrą sveikatą ir kitus diabeto vaistus. Šis sprendimas niekada neturėtų būti priimtas be medicininės priežiūros.

Kai kurie žmonės gali sumažinti insulino poreikį numesdami svorį, pagerindami mitybą, reguliariai mankštindamiesi ar vartodami kitus diabeto vaistus. Jūsų sveikatos priežiūros komanda bendradarbiaus su jumis, kad rastų geriausią ilgalaikį gydymo planą.

Ar galiu maišyti NPH insuliną su kitais insulinais?

NPH insuliną galima maišyti su įprastu insulinu tame pačiame švirkšte, bet jo negalima maišyti su greitai veikiančiais insulinais, tokiais kaip insulinas lispro arba aspart. Visada laikykitės konkrečių gydytojo nurodymų dėl insulino maišymo.

Maišydami insulinus, pirmiausia įtraukite skaidrų įprastą insuliną, tada drumstą NPH insuliną. Tai apsaugo nuo užteršimo ir užtikrina tikslų abiejų tipų dozavimą.

Iš anksto sumaišyti insulino deriniai yra prieinami, jei jūsų gydytojas nustato, kad jums reikia ir NPH, ir įprasto insulino. Tai leidžia išvengti maišymo ir gali supaprastinti jūsų injekcijų rutiną.