Kas yra izosorbido dinitratas ir hidralazinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Izosorbido dinitratas ir hidralazinas yra kombinuotas vaistas, padedantis jūsų širdžiai efektyviau pumpuoti kraują. Šis dvigubo poveikio vaistas veikia atpalaiduodamas kraujagysles ir sumažindamas širdies apkrovą, todėl širdžiai lengviau atlikti savo darbą. Jis specialiai sukurtas žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, kuriems reikia papildomos paramos, kad būtų palaikomas sveikas kraujo tekėjimas visame kūne.

Kas yra izosorbido dinitratas ir hidralazinas?

Šis vaistas sujungia du širdies vaistus į vieną tabletę patogumui ir geresniems rezultatams. Izosorbido dinitratas atveria kraujagysles, o hidralazinas atpalaiduoja arterijų ir venų sieneles. Kartu jie sukuria galingą komandą, padedančią sumažinti širdies raumens įtampą.

Šis derinys buvo specialiai sukurtas po tyrimų, kurie parodė, kad afroamerikiečių pacientai, sergantys širdies nepakankamumu, ypač gerai reagavo į šį derinį. Tačiau dabar gydytojai jį skiria visų rasių pacientams, kai kiti širdies vaistai nesuteikė pakankamai palengvėjimo.

Kam vartojamas izosorbido dinitratas ir hidralazinas?

Šis vaistas gydo širdies nepakankamumą – būklę, kai jūsų širdis sunkiai pumpuoja kraują visame kūne. Kai jūsų širdis negali pakankamai gerai pumpuoti, galite jaustis pavargę, dusuliu ar pastebėti kojų ir pėdų patinimą.

Gydytojai dažnai skiria šį derinį, kai standartiniai širdies nepakankamumo vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai ar ARB, vieni patys nebuvo pakankamai veiksmingi. Jis taip pat gali būti naudojamas kartu su kitais širdies vaistais, kad būtų suteikta papildoma parama jūsų širdies ir kraujagyslių sistemai.

Kai kurie gydytojai gali jį skirti esant sunkiam aukštam kraujospūdžiui, kuris blogai reagavo į kitus gydymo būdus, nors tai yra rečiau nei jo vartojimas širdies nepakankamumui gydyti.

Kaip veikia izosorbido dinitratas ir hidralazinas?

Šis vaistas veikia dviem skirtingais, bet viena kitą papildančiais mechanizmais, kad padėtų jūsų širdžiai. Izosorbido dinitrato komponentas atpalaiduoja venas, grąžinančias kraują į jūsų širdį, sumažindamas kraujo kiekį, kurį jūsų širdis turi pumpuoti su kiekvienu dūžiu.

Tuo tarpu hidralazinas atpalaiduoja arterijas, kurios neša kraują nuo jūsų širdies, todėl jūsų širdžiai lengviau stumti kraują per kraujotaką. Įsivaizduokite tai kaip įeinančio ir išeinančio slėgio vandens siurblyje sumažinimą.

Tai laikoma vidutinio stiprumo širdies vaistu, kuris suteikia reikšmingą širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymą. Kombinuotas poveikis dažnai būna stipresnis nei bet kuris vaistas atskirai, todėl jūsų gydytojas pasirinko šį konkretų derinį jūsų būklei gydyti.

Kaip turėčiau vartoti izosorbido dinitratą ir hidralaziną?

Vartokite šį vaistą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai tris ar keturis kartus per dieną valgio metu. Vartojimas su maistu padeda sumažinti skrandžio sutrikimus ir pagerina vaisto absorbciją organizme.

Nurykite tabletes nesmulkintas, užgerdami pilna stikline vandens. Netraiškykite, nekramtykite ir nelaužykite tablečių, nes tai gali paveikti vaisto išsiskyrimą į jūsų sistemą. Jei sunku nuryti tabletes, pasitarkite su gydytoju dėl alternatyvų.

Stenkitės vartoti dozes tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad kraujyje išliktų pastovus vaisto kiekis. Daugelis žmonių mano, kad naudinga nustatyti priminimus telefone arba naudoti tablečių organizatorių, kad nepraleistų dozavimo grafiko.

Nenustokite vartoti šio vaisto staiga, net jei jaučiatės geriau. Jūsų širdis priprato prie palaikymo, o staigus nutraukimas gali sukelti simptomų atsinaujinimą arba pablogėjimą.

Kiek laiko turėčiau vartoti izosorbido dinitratą ir hidralaziną?

Daugumai žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, reikia ilgą laiką vartoti šį vaistą, kad palaikytų širdies funkciją ir gyvenimo kokybę. Širdies nepakankamumas paprastai yra lėtinė būklė, kuriai reikia nuolatinio valdymo, o ne trumpalaikio sprendimo.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų būklę per patikrinimus, kraujo tyrimus ir širdies funkcijos įvertinimus. Atsižvelgdamas į tai, kaip gerai reaguojate ir kokius šalutinius poveikius patiriate, jis gali laikui bėgant pakoreguoti dozę arba pereiti prie kitų vaistų.

Kai kurie žmonės galiausiai gali pereiti prie kitų širdies vaistų, kai atsiranda naujesnių gydymo būdų arba pasikeičia jų būklė. Tačiau daugelis pacientų šį derinį vartoja daugelį metų, nes jis veiksmingai valdo jų simptomus ir pagerina kasdienį funkcionavimą.

Koks yra izosorbido dinitrato ir hidralazino šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, šis derinys gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Supratimas, ko tikėtis, gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam ir žinoti, kada kreiptis į gydytoją.

Dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite pastebėti, yra galvos skausmas, svaigulys ir lengvas galvos svaigimas greitai stojant. Šis poveikis dažnai pagerėja, kai jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto per pirmąsias kelias gydymo savaites.

Štai šalutinis poveikis, kurį greičiausiai patirsite:

• Galvos skausmai, kurie gali būti pulsuojantys
• Svaigulys ar galvos svaigimas, ypač stovint
• Pykinimas ar skrandžio sutrikimas
• Nuovargis arba didesnis nei įprasta nuovargis
• Paraudimas arba šilumos pojūtis veide ir krūtinėje
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas

Šis dažnas šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir linkęs mažėti, kai jūsų organizmas pripranta prie vaisto. Jei jie išlieka arba tampa varginantys, jūsų gydytojas dažnai gali padėti pakoreguodamas dozę ar laiką.

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti mažiau paplitę, bet labiau nerimą keliantys šalutiniai poveikiai, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją. Nors jie pasitaiko rečiau, svarbu apie juos žinoti, kad prireikus galėtumėte kreiptis pagalbos.

Kreipkitės į savo gydytoją, jei jaučiate bet kurį iš šių sunkesnių šalutinių poveikių:

• Stiprūs ar nuolatiniai galvos skausmai, kurie nepraeina laikui bėgant
• Krūtinės skausmas ar spaudimas
• Sunkumas kvėpuoti ar dusulys
• Rankų, kojų ar pėdų patinimas
• Spartus svorio didėjimas dėl skysčių susilaikymo
• Alpulys ar stiprus galvos svaigimas
• Rankų ar kojų tirpimas ar dilgčiojimas

Labai retai kai kuriems žmonėms gali išsivystyti būklė, vadinama vaistų sukeltu vilklige, kuri gali sukelti sąnarių skausmus, odos bėrimus ir į gripą panašius simptomus. Nors tai neįprasta, paprastai tai praeina nutraukus vaisto vartojimą prižiūrint gydytojui.

Kam negalima vartoti izosorbido dinitrato ir hidralazino?

Šis vaistas tinka ne visiems, o tam tikros sveikatos būklės ar situacijos daro jį netinkamu ar pavojingu vartoti. Prieš skirdamas šį derinį, gydytojas atidžiai išnagrinės jūsų ligos istoriją.

Jūs neturėtumėte vartoti šio vaisto, jei esate alergiškas izosorbido dinitratui ar hidralazinui arba jei praeityje patyrėte sunkių reakcijų į panašius vaistus. Visada pasakykite gydytojui apie bet kokias patirtas alergijas vaistams.

Žmonės, turintys tam tikrų širdies problemų, turėtų vengti šio vaisto, nes jis gali pabloginti jų būklę. Jei turite sunkių aortos ar mitralinio vožtuvo problemų, šis derinys gali būti netinkamas jūsų konkrečiam širdies ligos tipui.

Štai pagrindinės sąlygos, dėl kurių šis vaistas netinka:

• Sunki inkstų liga arba inkstų nepakankamumas
• Sunki kepenų liga arba kepenų nepakankamumas
• Labai žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• Tam tikros širdies vožtuvų ligos
• Neseniai įvykęs širdies priepuolis per pastarąsias kelias dienas
• Širdies vainikinių arterijų liga su nestabilia angina

Be to, šis vaistas reikalauja ypatingo atsargumo, jei esate nėščia ar maitinate krūtimi, nes jis gali patekti į jūsų kūdikį ir potencialiai pakenkti. Jūsų gydytojas įvertins naudos ir rizikos santykį jūsų konkrečioje situacijoje.

Jei sergate diabetu, turite inkstų problemų ar autoimuninių ligų, jums reikės atidžiau stebėti vartojant šį vaistą, nors jis vis tiek gali būti tinkamas atidžiai prižiūrint.

Izosorbido dinitrato ir hidralazino prekės ženklai

Dažniausias šio derinio prekės ženklas yra BiDil, kuris buvo pirmasis vaistas, specialiai patvirtintas širdies nepakankamumui gydyti afroamerikiečių pacientams. BiDil sudėtyje yra abu vaistai vienoje patogioje tabletėje.

Taip pat galite gauti du vaistus atskirais receptais, kai vartosite izosorbido dinitratą (galima įsigyti kaip Isordil arba Dilatrate-SR) kartu su hidralazinu (galima įsigyti kaip Apresoline). Kai kurie gydytojai renkasi šį metodą, kad individualiai pritaikytų kiekvieną dozę.

Abiejų vaistų generinės versijos yra plačiai prieinamos ir veikia taip pat veiksmingai kaip ir firminės versijos. Jūsų draudimas gali teikti pirmenybę generiniams variantams, be to, jie paprastai yra daug prieinamesni, o kartu suteikia tą patį terapinį poveikį.

Izosorbido dinitrato ir hidralazino alternatyvos

Keli kiti širdies nepakankamumo vaistai gali suteikti panašią naudą, nors jūsų gydytojas pasirinko šį derinį dėl konkrečių su jūsų būkle susijusių priežasčių. Dažniausios alternatyvos yra AKF inhibitoriai, tokie kaip lizinoprilis ar enalaprilis, kurie taip pat padeda atpalaiduoti kraujagysles ir sumažinti širdies įtampą.

ARB (angiotenzino receptorių blokatoriai), tokie kaip losartanas ar valsartanas, veikia panašiai kaip AKF inhibitoriai, bet gali sukelti mažiau šalutinių poveikių, pavyzdžiui, kosulį. Šie vaistai dažnai išbandomi pirmiausia, prieš svarstant izosorbido dinitrato ir hidralazino derinį.

Naujesni širdies nepakankamumo vaistai, tokie kaip sakubitrilo/valsartanas (Entresto), sujungia ARB su vaistu, kuris padeda jūsų organizmui efektyviau apdoroti širdį apsaugančius hormonus. Šis variantas gali būti svarstomas, jei blogai reaguojate į esamą derinį.

Beta blokatoriai, tokie kaip metoprololis ar karvedilolis, sulėtina jūsų širdies ritmą ir sumažina širdies raumens apkrovą. Jie dažnai naudojami kartu su esamais vaistais, o ne kaip pakaitalai.

Ar izosorbido dinitratas ir hidralazinas yra geresni už enalaprilį?

Abu vaistai yra veiksmingi širdies nepakankamumui gydyti, tačiau jie veikia skirtingais būdais ir gali būti geriau pritaikyti skirtingiems žmonėms. Tyrimai parodė, kad izosorbido dinitrato ir hidralazino derinys gali būti ypač veiksmingas afroamerikiečių pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Enalaprilis (AKF inhibitorius) dažnai išbandomas pirmiausia, nes jo vartojimą širdies nepakankamumui gydyti patvirtina dešimtmečius trunkantys tyrimai ir paprastai jis sukelia mažiau šalutinių poveikių. Tačiau kai kurie žmonės negali toleruoti AKF inhibitorių dėl nuolatinio sauso kosulio ar kitų šalutinių poveikių.

Tyrimai parodė, kad kai AKF inhibitorių, tokių kaip enalaprilis, nepakanka, pridėjus izosorbido dinitrato ir hidralazino derinį, galima gauti papildomos naudos. Kai kuriais atvejais įrodyta, kad šis derinys sumažina hospitalizacijų skaičių ir pagerina gyvenimo kokybę labiau nei vien AKF inhibitoriai.

Jūsų gydytojas pasirinko jūsų esamus vaistus atsižvelgdamas į jūsų specifinį širdies nepakankamumo tipą, jūsų reakciją į ankstesnį gydymą ir jūsų individualius rizikos veiksnius. „Geresnis“ pasirinkimas visiškai priklauso nuo jūsų unikalios medicininės situacijos.

Dažnai užduodami klausimai apie izosorbido dinitratą ir hidralaziną

Ar izosorbido dinitratas ir hidralazinas yra saugūs sergant diabetu?

Taip, šis vaistas paprastai yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu, nors reikės atidžiau stebėti cukraus kiekį kraujyje. Šis derinys tiesiogiai neveikia cukraus kiekio kraujyje, tačiau kai kurie žmonės pastebi pokyčius kontroliuojant diabetą pradėjus vartoti naujus širdies vaistus.

Jūsų gydytojas norės dažniau tikrinti jūsų inkstų funkciją, nes diabetas gali paveikti jūsų inkstus, o šis vaistas apdorojamas per inkstus. Būtinai laikykitės reguliarių susitikimų dėl diabeto priežiūros ir kraujo tyrimų.

Jei vartojate vaistus nuo diabeto, stebėkite hipoglikemijos požymius, ypač pradėję vartoti šį širdies vaistą. Šis derinys kartais gali sumažinti kraujospūdį tiek, kad hipoglikemijos simptomai tampa ryškesni.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug izosorbido dinitrato ir hidralazino?

Jei netyčia išgėrėte daugiau nei jums paskirta dozė, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją arba apsinuodijimų kontrolės centrą. Per didelio kiekio vartojimas gali sukelti pavojingai žemą kraujospūdį, stiprius galvos skausmus arba širdies ritmo sutrikimus.

Stebėkite perdozavimo požymius, įskaitant stiprų galvos svaigimą, alpimą, greitą širdies plakimą arba didelį silpnumą. Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, užuot laukę, kol jie pagerės.

Nebandykite „kompensuoti“ papildomos dozės praleisdami kitą numatytą dozę. Vietoj to, vadovaukitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo arba apsinuodijimų kontrolės centro nurodymais, kada atnaujinti įprastą dozavimo grafiką.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau izosorbido dinitrato ir hidralazino dozę?

Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą numatytą dozę. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku, užuot dvigubinę dozę.

Negerkite dviejų dozių iš karto, norėdami kompensuoti praleistą dozę, nes tai gali per daug sumažinti kraujospūdį ir sukelti galvos svaigimą ar alpimą. Geriau laikytis įprasto grafiko.

Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti telefono žadintuvus arba naudoti savaitinį tablečių organizatorių, kad padėtumėte jums neatsilikti. Nuoseklus dozavimas yra svarbus norint palaikyti stabilų širdies darbą kiekvieną dieną.

Kada galiu nustoti vartoti izosorbido dinitratą ir hidralaziną?

Niekada nenustokite staiga vartoti šio vaisto, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Jūsų širdis priprato prie šio vaisto teikiamos paramos, o staigus jo nutraukimas gali sukelti širdies nepakankamumo simptomų atsinaujinimą arba pablogėjimą.

Jūsų gydytojas padės jums atlikti bet kokius vaistų pakeitimus, atsižvelgdamas į tai, kaip gerai veikia jūsų širdis ir ar jaučiate šalutinį poveikį. Jei jums reikia nutraukti vartojimą, jie paprastai palaipsniui sumažins dozę.

Net jei jaučiatės daug geriau, tai paprastai reiškia, kad vaistas gerai veikia, o ne tai, kad jo jums nebereikia. Širdies nepakankamumas paprastai yra ilgalaikė būklė, kuriai reikia nuolatinio valdymo, kad būtų išlaikyta geresnė gyvenimo kokybė.

Kai kurie žmonės galiausiai gali pereiti prie kitų širdies vaistų, kai atsiranda naujų gydymo būdų, tačiau šis sprendimas visada turėtų būti priimtas kartu su jūsų sveikatos priežiūros komanda, atsižvelgiant į jūsų individualią pažangą ir poreikius.