Kas yra izotretinoinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Izotretinoinas yra stiprus receptinis vaistas, pirmiausia vartojamas sunkiam aknės gydymui, kuris nereagavo į kitus gydymo būdus. Tai vitamino A forma, kuri veikia mažindama odos riebalų gamybą ir padėdama odai greičiau atsinaujinti.

Šis vaistas dažnai laikomas aukso standartu gydant užsispyrusią, cistinę aknę, kuri gali palikti nuolatinius randus. Nors jis labai veiksmingas, izotretinoinas reikalauja kruopštaus stebėjimo dėl galimo šalutinio poveikio ir būtinybės imtis specialių atsargumo priemonių gydymo metu.

Kas yra izotretinoinas?

Izotretinoinas yra sintetinis vitamino A darinys, vadinamas retinoidu. Tai vienas iš veiksmingiausių gydymo būdų sunkiai aknei, ypač tai, kuri formuoja gilius, skausmingus cistus po oda.

Šis vaistas veikia kitaip nei vietiniai aknės gydymo būdai, nes jis gydo aknę iš vidaus. Jis pirmą kartą buvo patvirtintas 1980-aisiais ir padėjo milijonams žmonių pasiekti švarią odą, kai kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi.

Galbūt izotretinoiną žinote pagal jo originalų prekės ženklą Accutane, nors dabar jis yra prieinamas su keliais skirtingais prekės ženklais. Vaistas yra kapsulių pavidalu ir vartojamas per burną, paprastai kartą ar du per dieną su maistu.

Kam vartojamas izotretinoinas?

Izotretinoinas pirmiausia skiriamas sunkiai mazginei aknei, kuri nepagerėjo po kitų gydymo būdų. Tai apima aknės tipą, kuris formuoja didelius, skausmingus gumbelius giliai po oda, kurie gali sukelti nuolatinius randus.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti izotretinoiną, jei kelis mėnesius bandėte antibiotikus, vietinius gydymo būdus ir kitus aknės vaistus, nepastebėję reikšmingo pagerėjimo. Tai ypač naudinga aknei, kuri paveikia jūsų veidą, krūtinę, nugarą ar pečius.

Be to sunkios formos aknės, gydytojai kartais skiria izotretinoiną tam tikroms retoms odos ligoms, tokioms kaip sunki rožinė arba specifiniai odos vėžio tipai. Tačiau šie vartojimo būdai yra daug rečiau paplitę nei aknės gydymas.

Kaip veikia izotretinoinas?

Izotretinoinas kovoja su akne keturiais pagrindiniais mechanizmais, todėl yra vienas stipriausių aknės vaistų. Jis žymiai sumažina riebalų, kuriuos gamina riebalinės liaukos, kiekį, o tai padeda išvengti užsikimšusių porų.

Vaistas taip pat pagreitina natūralų odos ląstelių atsinaujinimo procesą, padėdamas negyvoms odos ląstelėms lengviau pasišalinti, užuot kaupusis ir užkimšus poras. Šis dvigubas poveikis sprendžia dvi pagrindines aknės susidarymo priežastis.

Be to, izotretinoinas turi priešuždegiminių savybių, kurios padeda sumažinti paraudimą ir patinimą, susijusius su sunkia akne. Jis taip pat padeda užkirsti kelią aknę sukeliančių bakterijų dauginimuisi, sukuriant aplinką, kurioje jos negali veisti.

Kadangi izotretinoinas yra toks stiprus, jis laikomas paskutinės priemonės gydymu, kai kiti vaistai neveikia. Dauguma žmonių pastebi didelį pagerėjimą per kelis mėnesius nuo gydymo pradžios.

Kaip turėčiau vartoti izotretinoiną?

Vartokite izotretinoiną tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kartą ar du per dieną su maistu. Vartojimas su maistu, kuriame yra šiek tiek riebalų, padeda organizmui efektyviau įsisavinti vaistą.

Nurykite kapsules nesmulkindami su pilna stikline vandens. Netraiškykite, nekramtykite ir neatidarykite kapsulių, nes tai gali sudirginti burną ir gerklę.

Geriausia vartoti izotretinoiną tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad būtų palaikomas pastovus jo kiekis organizme. Jei jums paskirtos dvi dozės per dieną, jas vartokite maždaug kas 12 valandų.

Venkite vartoti izotretinoiną su vitamino A papildais, nes tai gali padidinti vitamino A toksinio poveikio riziką. Jūsų gydytojas praneš, ar reikia nutraukti kitų vaistų ar maisto papildų vartojimą prieš pradedant gydymą.

Kiek laiko turėčiau vartoti izotretinoiną?

Dauguma žmonių vartoja izotretinoiną 4–6 mėnesius, nors tiksli gydymo trukmė priklauso nuo jūsų svorio, aknės sunkumo ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Jūsų gydytojas apskaičiuos bendrą kumuliacinę dozę, atsižvelgdamas į jūsų kūno svorį.

Galbūt pastebėsite aknės pagerėjimą jau pirmąjį mėnesį, bet dažnai reikia 2–3 mėnesių, kad pamatytumėte reikšmingus pokyčius. Kai kuriems žmonėms iš pradžių aknė gali pablogėti, o vėliau pagerėti.

Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą reguliariais patikrinimais ir kraujo tyrimais viso gydymo metu. Jei reikia, jie pakoreguos dozę ir nustatys, kada pasieksite tikslinę kumuliacinę dozę.

Daugelis žmonių pasiekia ilgalaikį švarią odą baigę vieną izotretinoino kursą. Tačiau kai kuriems gali prireikti antrojo kurso, jei aknė atsinaujina, nors tai paprastai atsitinka praėjus ne mažiau kaip 8 savaitėms po pirmojo gydymo pabaigos.

Koks yra izotretinoino šalutinis poveikis?

Izotretinoinas gali sukelti įvairų šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Dažniausias šalutinis poveikis yra susijęs su sausumu, nes vaistas mažina riebalų gamybą visame kūne.

Štai dažniausiai pranešamas šalutinis poveikis, kuris paveikia daugelį žmonių, vartojančių izotretinoiną:

• Sausos, suskirdusios lūpos (paveikia beveik visus)
• Sausa oda ir galimas lupimasis
• Sausos akys ir galimas jautrumas kontaktiniams lęšiams
• Sausi nosies praėjimai ir retkarčiais kraujavimas iš nosies
• Padidėjęs jautrumas saulės šviesai
• Laikinas plaukų retėjimas
• Raumenų skausmai ir sąnarių sustingimas
• Galvos skausmai

Šį dažną šalutinį poveikį paprastai galima suvaldyti naudojant tinkamus drėkiklius, lūpų balzamą ir apsaugą nuo saulės. Dauguma pagerėja arba išnyksta baigus gydymą.

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti rimtesnis, bet rečiau pasitaikantis šalutinis poveikis, kuriam reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Dideli nuotaikos svyravimai arba depresija
• Mintys apie savęs žalojimą
• Stiprus pilvo skausmas
• Nuolatiniai galvos skausmai su regėjimo pokyčiais
• Klausos problemos
• Didelis raumenų silpnumas
• Kepenų problemų požymiai (odos ar akių pageltimas)

Reti, bet sunkūs šalutiniai poveikiai gali būti uždegiminė žarnyno liga, sunkios alerginės reakcijos ir regėjimo problemos. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jus dėl šių galimų problemų reguliarių patikrinimų ir kraujo tyrimų metu.

Kam negalima vartoti izotretinoino?

Izotretinoinas netinka visiems, ir yra keletas svarbių sąlygų, kurios neleidžia jo vartoti. Kritiškiausias apribojimas yra moterims, kurios yra nėščios arba gali pastoti, nes izotretinoinas gali sukelti sunkius apsigimimus.

Vaisingo amžiaus moterys turi naudoti dvi veiksmingas kontracepcijos formas, pradedant vieną mėnesį prieš gydymą, gydymo metu ir vieną mėnesį po jo nutraukimo. Joms taip pat reikia kas mėnesį atlikti nėštumo testus viso gydymo metu.

Jūs neturėtumėte vartoti izotretinoino, jei turite bet kurią iš šių būklių:

• Nėštumas arba planuojate pastoti
• Žindymas
• Kepenų liga
• Aukštas trigliceridų kiekis kraujyje
• A vitamino toksinis poveikis
• Alergija izotretinoinui ar panašiems vaistams

Jūsų gydytojas taip pat bus atsargus, jei turite depresijos, uždegiminės žarnyno ligos ar valgymo sutrikimų istoriją. Šiose situacijose jie įvertins naudą, palyginti su galimu pavojumi.

Sergantiems diabetu gali prireikti atidžiau stebėti, nes izotretinoinas kartais gali paveikti cukraus kiekį kraujyje. Jūsų gydytojas aptars, ar izotretinoinas yra tinkamas jūsų konkrečiai sveikatos situacijai.

Izotretinoino prekės ženklai

Izotretinoinas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, nors pats vaistas yra tas pats, nepriklausomai nuo gamintojo. Geriausiai žinomas prekės ženklas yra Accutane, kuris buvo originali formulė.

Šiuo metu prieinami prekės ženklai yra Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan ir Zenatane. Generinis izotretinoinas taip pat plačiai prieinamas ir toks pat veiksmingas kaip ir firminiai variantai.

Pagrindiniai skirtumai tarp prekių ženklų gali būti kapsulės dydis, spalva ar specifinė formulė. Kai kurios naujesnės formulės yra sukurtos taip, kad geriau įsisavintų jūsų organizmas, bet jūsų gydytojas pasirinks jums tinkamiausią variantą.

Izotretinoino alternatyvos

Prieš svarstant izotretinoiną, jūsų gydytojas paprastai išbandys kelis kitus aknės gydymo būdus. Šios alternatyvos paprastai yra mažiau veiksmingos, bet taip pat turi mažiau galimų šalutinių poveikių.

Dažnos alternatyvos yra vietiniai retinoidai, tokie kaip tretinoinas ar adapalenas, kurie yra tiesiogiai ant odos tepami vitamino A dariniai. Geriamieji antibiotikai, tokie kaip doksiciklinas ar minociklinas, gali padėti sumažinti aknę sukeliančias bakterijas ir uždegimą.

Hormoniniai gydymo būdai, tokie kaip kontraceptinės tabletės ar spironolaktonas, gali padėti moterims, kurių aknė yra susijusi su hormonų svyravimais. Vietiniai antibiotikai, benzolio peroksidas ir salicilo rūgštis yra kiti variantai lengvai ir vidutinio sunkumo aknei gydyti.

Esant sunkiai aknei, jūsų gydytojas gali pabandyti derinti kelis iš šių gydymo būdų prieš rekomenduodamas izotretinoiną. Tačiau izotretinoinas išlieka veiksmingiausias gydymas sunkiai, randus paliekančiai aknei, kuri nereaguoja į kitas terapijas.

Ar izotretinoinas geresnis už doksicikliną?

Izotretinoinas ir doksiciklinas veikia skirtingai ir paprastai naudojami skirtingo sunkumo aknės atvejais. Izotretinoinas paprastai yra veiksmingesnis sunkiai aknei, bet turi didesnį šalutinį poveikį ir reikalauja daugiau stebėjimo.

Doksiciklinas yra antibiotikas, kuris padeda sumažinti aknę sukeliančias bakterijas ir uždegimą. Jis dažnai skiriamas vidutinio sunkumo aknei gydyti ir paprastai gerai toleruojamas, turint mažiau šalutinių poveikių nei izotretinoinas.

Jūsų gydytojas paprastai pirmiausia bandys doksicikliną ar panašius antibiotikus, ypač esant vidutinio sunkumo aknė. Jei aknė nepagerėja po kelių mėnesių gydymo antibiotikais, tuomet gali būti svarstomas izotretinoinas.

Šių vaistų pasirinkimas priklauso nuo jūsų aknės sunkumo, kiek laiko sergate aknė, kokius gydymo būdus jau išbandėte ir nuo jūsų asmeninių sveikatos veiksnių. Jūsų gydytojas padės nustatyti, kuris vaistas yra tinkamiausias jūsų situacijai.

Dažnai užduodami klausimai apie izotretinoiną

Ar izotretinoinas yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Žmonės, sergantys diabetu, paprastai gali vartoti izotretinoiną, tačiau gydymo metu jiems reikia atidžiau stebėti. Vaistas kartais gali paveikti cukraus kiekį kraujyje, nors tai nėra dažna.

Jūsų gydytojas greičiausiai norės dažniau tikrinti cukraus kiekį kraujyje ir gali koordinuoti veiksmus su jūsų diabeto priežiūros komanda. Svarbu palaikyti gerą cukraus kiekio kraujyje kontrolę ir pranešti apie bet kokius neįprastus pokyčius savo sveikatos priežiūros specialistui.

Dauguma žmonių, sergančių gerai kontroliuojamu diabetu, gali saugiai baigti gydymą izotretinoinu, jei bus atliekamas atitinkamas stebėjimas. Jūsų gydytojas įvertins sunkaus aknės gydymo naudą, atsižvelgdamas į galimą riziką jūsų diabeto valdymui.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug izotretinoino?

Jei netyčia išgėrėte per daug izotretinoino, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Papildomų dozių vartojimas gali padidinti vitamino A toksinio poveikio riziką, kuri gali sukelti rimtų simptomų.

Izotretinoino perdozavimo požymiai gali būti stiprus galvos skausmas, svaigulys, vėmimas, odos pokyčiai ar sumišimas. Nelaukite, kol atsiras simptomai, prieš kreipdamiesi pagalbos.

Norėdami išvengti atsitiktinio perdozavimo, laikykite vaistą originalioje talpykloje ir niekada nevartokite papildomų dozių, kad „pasivytumėte“, jei praleidote vieną. Nustatykite priminimus savo telefone, jei jums sunku prisiminti, kada vartoti vaistus.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau izotretinoino dozę?

Jei praleidote izotretinoino dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, jei tai įvyko per kelias valandas nuo numatyto laiko. Jei jau beveik atėjo laikas kitai dozei, praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą grafiką.

Niekada negerti dviejų dozių iš karto, norint kompensuoti praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką. Geriau praleisti vieną dozę, nei gerti dvigubai.

Jei dažnai pamirštate dozes, pabandykite nustatyti priminimus telefone arba vartoti vaistus tuo pačiu metu kaip ir kitą kasdienę veiklą, pavyzdžiui, pusryčiauti ar valytis dantis.

Kada galiu nustoti vartoti izotretinoiną?

Izotretinoiną turėtumėte nustoti vartoti tik tada, kai gydytojas jums pasakys, paprastai po to, kai baigsite paskirtą kursą ir pasieksite tikslinę kumuliacinę dozę. Per anksti nutraukus vartojimą, spuogai gali atsinaujinti.

Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą ir praneš, kada gavote pakankamai vaistų ilgalaikiams rezultatams pasiekti. Paprastai tai priklauso nuo jūsų svorio ir bendro suvartoto izotretinoino kiekio.

Jei patiriate sunkių šalutinių poveikių, pasitarkite su gydytoju, ar tęsti gydymą. Jie gali padėti įvertinti naudą ir riziką ir gali pakoreguoti jūsų dozę, o ne visiškai nutraukti vartojimą.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas izotretinoiną?

Geriausia vengti alkoholio vartojant izotretinoiną, nes abu gali paveikti jūsų kepenis. Jūsų gydytojas reguliariai tirs jūsų kepenų funkciją kraujo tyrimais, o alkoholis gali turėti įtakos šiems rezultatams.

Jei nuspręsite retkarčiais išgerti, darykite tai saikingai ir pasitarkite su gydytoju. Jie gali norėti atidžiau stebėti jūsų kepenų funkciją arba patarti visiškai susilaikyti, atsižvelgiant į jūsų individualią situaciją.

Atminkite, kad izotretinoinas gali padidinti jūsų jautrumą saulės šviesai, o alkoholis taip pat gali padidinti jūsų polinkį nudegti saulėje. Šis derinys gali padidinti sunkios saulės žalos riziką.