Kas yra lamivudinas ir zidovudinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Lamivudinas ir zidovudinas yra kombinuotas vaistas, vartojamas ŽIV infekcijai gydyti. Šis galingas duetas veikia kartu, kad sulėtintų virusą ir padėtų jūsų imuninei sistemai išlikti stipresnei ilgesnį laiką.

Jei jums buvo paskirtas šis vaistas, greičiausiai jaučiatės priblokšti klausimų ir rūpesčių. Tai visiškai normalu, o supratimas, kaip veikia šis gydymas, gali padėti jums jaustis labiau pasitikintiems savo sveikatos kelione.

Kas yra lamivudinas ir zidovudinas?

Lamivudinas ir zidovudinas yra fiksuotos dozės dviejų antiretrovirusinių vaistų, kovojančių su ŽIV infekcija, derinys. Abu vaistai priklauso klasei, vadinamai nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais, o tai reiškia, kad jie blokuoja ŽIV nuo savęs kopijavimo jūsų ląstelėse.

Įsivaizduokite šiuos vaistus kaip kliūtis, neleidžiančias virusui plisti po visą jūsų kūną. Lamivudinas padeda ŽIV sergantiems žmonėms nuo 1990-ųjų, o zidovudinas iš tikrųjų buvo pirmasis ŽIV vaistas, kurį FDA patvirtino dar 1987 m.

Šis derinys dažnai skiriamas kaip didesnio gydymo plano, apimančio kitus ŽIV vaistus, dalis. Jūsų gydytojas kruopščiai parinks tinkamą derinį, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją ir sveikatos poreikius.

Kam vartojamas lamivudinas ir zidovudinas?

Šis vaistų derinys pirmiausia vartojamas ŽIV-1 infekcijai gydyti suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems ne mažiau kaip 30 kilogramų (apie 66 svarus). Jis skirtas sumažinti ŽIV kiekį kraujyje iki labai mažo lygio, o tai padeda apsaugoti jūsų imuninę sistemą.

Jūsų gydytojas gali skirti šį derinį, kai jums pirmą kartą diagnozuojamas ŽIV arba jei jums reikia pereiti nuo kito ŽIV gydymo režimo. Tikslas yra pasiekti tai, ką gydytojai vadina „neaptinkamu“ viruso lygiu, o tai reiškia, kad virusas yra toks mažas, kad jo negalima išmatuoti standartiniais tyrimais.

Kai kuriais atvejais šis vaistas taip pat gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią ŽIV perdavimui iš motinos kūdikiui nėštumo ir gimdymo metu. Tačiau šis specifinis naudojimas reikalauja kruopštaus stebėjimo ir specializuotos medicininės priežiūros viso proceso metu.

Kaip veikia lamivudinas ir zidovudinas?

Šis vaistų derinys veikia trukdydamas ŽIV gebėjimui daugintis jūsų ląstelėse. Abu vaistai laikomi vidutinio stiprumo antiretrovirusiniais vaistais, kurie buvo įrodyti veiksmingi per daugelį naudojimo metų.

Kai ŽIV patenka į jūsų ląsteles, jis naudoja fermentą, vadinamą atvirkštine transkriptaze, kad nukopijuotų savo genetinę medžiagą. Lamivudinas ir zidovudinas iš esmės apgauna šį fermentą, atrodydami kaip statybiniai blokai, kurių jam reikia, bet iš tikrųjų jie yra netinkami gabalai, dėl kurių kopijavimo procesas sustoja.

Šio derinio stiprumas slypi tame, kad naudojami du skirtingi mechanizmai tam pačiam procesui blokuoti. Šis dvigubas požiūris labai apsunkina virusui atsparumo atsiradimą, nors laikui bėgant tai vis tiek gali nutikti, jei vaistas vartojamas nereguliariai.

Kaip turėčiau vartoti lamivudiną ir zidovudiną?

Šį vaistą galite vartoti valgio metu arba nevalgius, nors vartojimas su lengvu maistu gali padėti sumažinti skrandžio sutrikimus, jei tokius patiriate. Svarbiausia yra vartoti jį tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad kraujyje būtų palaikomas pastovus lygis.

Nurykite tabletes nesmulkintas, užgerdami pilna stikline vandens. Netraiškykite, nelaužykite ir nekramtykite jų, nes tai gali paveikti vaisto absorbciją į jūsų sistemą.

Jei vartojate šį vaistą du kartus per dieną, stenkitės dozes vartoti maždaug kas 12 valandų. Telefono priminimų nustatymas arba tablečių organizatoriaus naudojimas gali padėti jums laikytis dozavimo grafiko.

Nuoseklumas yra labai svarbus gydant ŽIV. Praleidus dozes arba vartojant jas nereguliariai, virusas gali išsiugdyti atsparumą, o tai apsunkina būsimą gydymą.

Kiek laiko turėčiau vartoti lamivudiną ir zidovudiną?

ŽIV gydymas paprastai yra įsipareigojimas visam gyvenimui, ir jums greičiausiai reikės vartoti antiretrovirusinius vaistus visą likusį gyvenimą. Iš pradžių tai gali atrodyti pribloškiantis, bet daugelis žmonių gyvena visavertį, sveiką gyvenimą nuolat gydydamiesi ŽIV.

Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą reguliariais kraujo tyrimais, kurie matuoja jūsų virusų kiekį ir CD4 ląstelių skaičių. Šie tyrimai padeda nustatyti, kaip gerai veikia vaistai ir ar reikia ką nors koreguoti.

Kartais jūsų gydytojas gali rekomenduoti laikui bėgant pereiti prie kitų ŽIV vaistų. Tai gali atsitikti, jei patiriate šalutinį poveikį, jei virusas tampa atsparus arba jei atsiranda naujesnių, patogesnių variantų.

Svarbiausia niekada nenustoti vartoti ŽIV vaistų, pirmiausia nepasitarus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Nutraukus gydymą, virusų kiekis gali greitai padidėti ir potencialiai pakenkti jūsų imuninei sistemai.

Koks yra lamivudino ir zidovudino šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, lamivudinas ir zidovudinas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Dauguma šalutinių poveikių yra valdomi ir dažnai pagerėja, kai jūsų organizmas per pirmąsias kelias savaites prisitaiko prie vaisto.

Štai dažniausias šalutinis poveikis, kurį galite patirti, kai jūsų organizmas pripranta prie šio vaisto:

• Galvos skausmas ir nuovargis
• Pykinimas ir diskomfortas skrandyje
• Viduriavimas arba laisvos išmatos
• Galvos svaigimas arba sunkumas miegoti
• Raumenų skausmai ir silpnumas
• Peršalimo simptomai, tokie kaip sloga ar kosulys

Šie simptomai paprastai išnyksta per kelias savaites, kai jūsų organizmas prisitaiko. Jei jie išlieka arba tampa varginantys, jūsų gydytojas gali pasiūlyti būdų, kaip juos veiksmingai valdyti.

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti sunkesnis šalutinis poveikis, kuriam reikia skubios medicininės pagalbos. Nors tai pasitaiko rečiau, svarbu apie juos žinoti:

• Stiprus pilvo skausmas su pykinimu ir vėmimu
• Neįprastas nuovargis ar silpnumas, kuris nepagerėja
• Odos ar akių pageltimas (gelta)
• Sunkumas kvėpuoti ar nuolatinis kosulys
• Sunki odos reakcija ar alerginės reakcijos
• Laktacinės acidozės požymiai, pvz., greitas kvėpavimas ir raumenų skausmas

Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei patiriate bet kurį iš šių sunkesnių simptomų. Ankstyvas įsikišimas gali užkirsti kelią komplikacijoms ir užtikrinti jūsų saugumą.

Taip pat yra keletas retų, bet potencialiai rimtų ilgalaikių padarinių, kuriuos jūsų gydytojas stebės per reguliarius patikrinimus ir kraujo tyrimus. Tai apima kūno riebalų pasiskirstymo pokyčius, kaulų tankio problemas ir kepenų funkcijos pokyčius.

Kam negalima vartoti lamivudino ir zidovudino?

Šis vaistas netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš jį skirdamas. Tam tikros sveikatos būklės ar aplinkybės gali padaryti šį derinį nesaugiu arba mažiau veiksmingu jums.

Jūs neturėtumėte vartoti šio vaisto, jei esate alergiškas lamivudinui, zidovudinui ar bet kuriam iš neaktyvių tablečių ingredientų. Alerginių reakcijų požymiai gali būti sunkus bėrimas, patinimas ar sunkumas kvėpuoti.

Žmonėms, sergantiems sunkia inkstų liga, gali prireikti kito vaisto arba koreguojamos dozės, nes abu vaistai apdorojami per inkstus. Jūsų gydytojas patikrins jūsų inkstų funkciją prieš pradėdamas gydymą ir reguliariai ją stebės.

Jei turite kepenų ligos istoriją, įskaitant hepatitą B ar C, jums reikės papildomo stebėjimo. Lamivudinas gali paveikti hepatitą B, o staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti hepatito B paūmėjimą.

Nėščiosios dažnai gali saugiai vartoti šį vaistą, tačiau tam reikia specializuoto stebėjimo ir priežiūros. Jūsų gydytojas įvertins naudą, palyginti su galimu pavojumi jums ir jūsų kūdikiui.

Žmonėms, sergantiems tam tikrais kraujo sutrikimais, ypač tiems, kurie veikia kaulų čiulpų funkciją, gali prireikti alternatyvių gydymo būdų. Zidovudinas kartais gali paveikti kraujo ląstelių gamybą, ypač ilgalaikio vartojimo atveju.

Lamivudino ir Zidovudino prekės ženklai

Dažniausias šio derinio prekės ženklas yra Combivir, kurį gamina ViiV Healthcare. Šis prekės ženklas yra prieinamas nuo 1997 m. ir yra plačiai skiriamas visame pasaulyje.

Taip pat galite rasti šio derinio generinių versijų, kurios yra pigesnės. Generiniai vaistai turi tuos pačius veikliuosius ingredientus kaip ir firminiai vaistai ir yra tokie pat veiksmingi ir saugūs.

Jūsų vaistinė gali automatiškai pakeisti generines versijas, arba galite pasiklausti savo gydytojo ar vaistininko apie generinius variantus, jei nerimaujate dėl kainos. Dauguma draudimo planų teikia pirmenybę generiniams vaistams ir gali pasiūlyti geresnį jų padengimą.

Lamivudino ir Zidovudino alternatyvos

Jei lamivudinas ir zidovudinas jums netinka, yra keletas kitų ŽIV vaistų derinių. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti alternatyvas, atsižvelgdamas į jūsų specifinius poreikius, šalutinį poveikį ar atsparumo modelius.

Naujesni vienos tabletės režimai sujungia tris ar daugiau ŽIV vaistų į vieną kasdienę tabletę. Tai apima tokius derinius kaip efavirenzas/emtricitabinas/tenofoviras arba dolutegraviras/abakaviras/lamivudinas, kurie daugeliui žmonių atrodo patogesni.

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti kitus dviejų vaistų derinius kartu su papildomais vaistais. Pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip virusinis krūvis, inkstų funkcija, kitos sveikatos būklės ir asmeniniai pageidavimai.

Kai kurie žmonės pereina prie naujesnių vaistų, kurie turi mažiau šalutinių poveikių arba yra patogesni vartoti. Tačiau vaistus keisti visada reikia prižiūrint gydytojui, kad būtų užtikrintas nuolatinis veiksmingumas.

Ar lamivudinas ir zidovudinas yra geresni už tenofovirą ir emtricitabiną?

Abu deriniai yra veiksmingi gydant ŽIV, tačiau jie veikia skirtingai ir turi skirtingų privalumų. Pasirinkimas tarp jų dažnai priklauso nuo jūsų individualios sveikatos būklės ir gydymo tikslų.

Lamivudinas ir zidovudinas sėkmingai naudojami daugelį metų ir turi gerai nustatytą saugumo profilį. Jis dažnai pasirenkamas žmonėms, turintiems problemų su inkstais, nes paprastai yra švelnesnis inkstams nei tenofoviru pagrįsti deriniai.

Kita vertus, tenofoviras ir emtricitabinas dažnai yra pageidaujami pradiniam gydymui, nes turi didesnį atsparumo barjerą. Tai reiškia, kad virusui sunkiau išvystyti atsparumą šiam deriniui.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų inkstų funkcija, kaulų sveikata, kiti vaistai, kuriuos vartojate, ir jūsų asmeninius pageidavimus, renkantis tarp šių variantų. Abu deriniai gali būti labai veiksmingi, jei vartojami nuosekliai.

Dažnai užduodami klausimai apie lamivudiną ir zidovudiną

Ar lamivudinas ir zidovudinas yra saugūs žmonėms, sergantiems hepatitu B?

Lamivudinas iš tikrųjų naudojamas hepatitui B gydyti, todėl šis derinys gali būti naudingas, jei sergate ir ŽIV, ir hepatitu B. Tačiau būtina speciali priežiūra, nes staiga nutraukus lamivudino vartojimą, hepatitas B gali smarkiai paūmėti.

Jūsų gydytojas atidžiai stebės jūsų kepenų funkciją ir gali tekti tęsti lamivudino vartojimą, net jei pereisite prie kitų ŽIV vaistų. Niekada nenutraukite šio vaisto vartojimo be medicininės priežiūros, jei sergate hepatitu B.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug lamivudino ir zidovudino?

Jei netyčia išgėrėte papildomą dozę, nepanikuokite. Kreipkitės patarimo į savo gydytoją arba vaistininką, bet nevartokite papildomų dozių, kad „kompensuotumėte“ klaidą.

Jei išgėrėte gerokai daugiau nei paskirta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba paskambinkite į apsinuodijimų kontrolės centrą. Nors sunkūs perdozavimai yra reti, geriau greitai gauti profesionalų patarimą.

Stebėkite savo dozes naudodami tablečių organizatorių arba vaistų programėlę, kad ateityje išvengtumėte atsitiktinio dvigubo dozavimo.

Ką turėčiau daryti praleidęs lamivudino ir zidovudino dozę?

Jei praleidote dozę ir praėjo mažiau nei 12 valandų nuo numatyto laiko, išgerkite praleistą dozę, kai tik prisiminsite. Tada tęskite įprastą dozavimo grafiką.

Jei praėjo daugiau nei 12 valandų arba beveik atėjo laikas kitai dozei, praleiskite praleistą dozę ir išgerkite kitą numatytą dozę. Negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę.

Retkarčiais praleisti dozes nėra idealu, bet nepergyvenkite dėl to per daug. Susikoncentruokite į grįžimą prie įprasto grafiko ir apsvarstykite galimybę nustatyti priminimus, kad ateityje išvengtumėte praleistų dozių.

Kada galiu nustoti vartoti lamivudiną ir zidovudiną?

ŽIV gydymas paprastai yra visą gyvenimą, todėl niekada neturėtumėte nustoti vartoti vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Nutraukus gydymą, virusinis krūvis gali greitai padidėti ir potencialiai pakenkti jūsų imuninei sistemai.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti laikui bėgant pereiti prie kitų ŽIV vaistų, tačiau tai visada turėtų būti daroma kaip planuoto perėjimo dalis, siekiant užtikrinti nuolatinę apsaugą nuo viruso.

Net jei jaučiatės visiškai sveikas ir jūsų virusinis krūvis yra neaptinkamas, būtina tęsti gydymą, kad išlaikytumėte sveikatą ir užkirstumėte kelią viruso aktyvavimui.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas lamivudiną ir zidovudiną?

Saikingas alkoholio vartojimas paprastai yra saugus daugumai žmonių, vartojančių šį vaistą, tačiau geriausia pasikalbėti su gydytoju apie alkoholio vartojimą. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas gali paveikti jūsų kepenis ir imuninę sistemą, galimai trukdydamas jūsų ŽIV gydymui.

Jei sergate hepatitu B arba C kartu su ŽIV, jums gali tekti būti atsargesniems dėl alkoholio vartojimo. Jūsų gydytojas gali pateikti individualizuotus patarimus, atsižvelgdamas į visą jūsų sveikatos būklę.

Atminkite, kad alkoholis taip pat gali paveikti jūsų sprendimą ir palengvinti dozių pamiršimą ar rizikingą elgesį, todėl saikingumas visada yra protingas valdant bet kokią lėtinę sveikatos būklę.