Kas yra levodopos inhaliacija: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Levodopos inhaliacija yra proveržio vaistas, kuris levodopą tiekia tiesiai į plaučius per specialų inhaliatorių. Šis novatoriškas gydymas padeda Parkinsono liga sergantiems žmonėms valdyti staigius „išjungimo“ epizodus, kai įprasti geriamieji vaistai nesuteikia tinkamo simptomų kontrolės.

Skirtingai nei tradicinės levodopos tabletės, kurios turi keliauti per virškinimo sistemą, įkvepiama forma greitai absorbuojama į kraujotaką per plaučius. Šis greitesnis tiekimas gali padėti atkurti judesius ir sumažinti sustingimą per kelias minutes, o ne laukti 30–60 minučių, kol pradės veikti geriamieji vaistai.

Kas yra levodopos inhaliacija?

Levodopos inhaliacija yra sausų miltelių levodopos forma, kurią įkvepiate naudodami specialų inhaliatorių, vadinamą Inbrija prietaisu. Jis specialiai sukurtas kaip pagalbinis vaistas Parkinsono liga sergantiems žmonėms, kuriems dienos metu pasireiškia nenuspėjami „išjungimo“ laikotarpiai.

Vaistas turi tą patį veikliąją medžiagą kaip ir geriamojo levodopos tabletės, bet yra suformuluotas kaip maži dalelės, kurios gali būti absorbuojamos per plaučių audinį. Kai įkvepiate miltelius, jie greitai patenka į kraujotaką ir patenka į smegenis, kur jie paverčiami dopaminu, kad padėtų pagerinti motorinius simptomus.

Ši įkvepiama versija buvo patvirtinta FDA 2018 m. kaip pirmasis ir vienintelis įkvepiamas gydymas Parkinsono ligos išjungimo epizodams. Jis skirtas veikti kartu su įprastais geriamaisiais Parkinsono ligos vaistais, o ne visiškai juos pakeisti.

Kam naudojama levodopos inhaliacija?

Levodopos inhaliacija yra specialiai naudojama „išjungimo“ epizodams gydyti Parkinsono liga sergantiems žmonėms, kurie jau vartoja karbidopos/levodopos vaistus. Išjungimo epizodai yra laikas, kai įprastas vaistas nustoja veikti ir Parkinsono ligos simptomai grįžta arba pablogėja.

Šiais laikotarpiais be vaistų galite patirti padidėjusį drebėjimą, raumenų sustingimą, lėtus judesius ar sunkumą vaikščioti. Šie epizodai gali atsirasti nenuspėjamai visą dieną, net ir vartojant geriamuosius vaistus taip, kaip nurodė gydytojas. Įkvepiamas levodopa greitai palengvina šiuos proveržio simptomus.

Jūsų gydytojas paskirs šį vaistą tik tuo atveju, jei jau vartojate stabilią geriamojo karbidopos/levodopos dozę. Jis neskirtas žmonėms, kuriems neseniai diagnozuota Parkinsono liga arba tiems, kurie pirmiausia nebandė geriamojo levodopos terapijos.

Kaip veikia levodopos inhaliacija?

Levodopos inhaliacija veikia tiekdama vaistus tiesiai į plaučius, kur jie greitai absorbuojami į kraujotaką. Tai visiškai apeina jūsų virškinimo sistemą, todėl veikia greičiau nei geriamieji vaistai.

Kai levodopa patenka į jūsų smegenis, fermentas, vadinamas aromatinės L-amino rūgšties dekarboksilaze, ją paverčia dopaminu. Dopaminas yra neurotransmiteris, padedantis kontroliuoti judesius, o sergantys Parkinsono liga žmonės turi sumažėjusį šios svarbios cheminės medžiagos kiekį smegenyse.

Įkvepiama forma laikoma vidutinio stiprumo vaistu, kuris suteikia laikiną palengvėjimą, o ne ilgalaikį simptomų valdymą. Paprastai jis pradeda veikti per 10–15 minučių ir gali pagerinti simptomus maždaug 1–2 valandas, suteikdamas laiko, kol įsigalios kita numatyta geriamoji dozė.

Kaip turėčiau vartoti levodopos inhaliaciją?

Levodopos inhaliaciją turėtumėte vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, naudodami tik specialų „Inbrija“ inhaliatorių, kuris yra kartu su vaistu. Standartinė dozė paprastai yra viena kapsulė (84 mg), įkvepiama patyrus epizodą be vaistų, ne daugiau kaip 5 dozės per dieną.

Prieš naudodami inhaliatorių, įsitikinkite, kad jūsų rankos švarios ir sausos. Išimkite vieną kapsulę iš lizdinės plokštelės prieš pat naudojimą ir įdėkite ją į inhaliatoriaus kamerą. Laikykite prietaisą vertikaliai, visiškai iškvėpkite, tada apgaubkite lūpomis kandiklį ir giliai bei greitai įkvėpkite, kad gautumėte visą dozę.

Šį vaistą galite vartoti su maistu arba be jo, ir jums nereikia gerti vandens prieš ar po įkvėpimo. Tačiau svarbu po kiekvieno naudojimo praskalauti burną vandeniu, kad pašalintumėte likusius miltelius ir sumažintumėte gerklės dirginimo riziką. Nevalgykite ir negerkite nieko mažiausiai 5 minutes po dozės pavartojimo.

Visada laikykite inhaliatorių ir kapsules sausoje vietoje kambario temperatūroje. Niekada neplaukite inhaliatoriaus vandeniu ir pakeiskite jį pagal gydytojo nurodymus, paprastai kas kelis mėnesius.

Kiek laiko turėčiau vartoti levodopos inhaliaciją?

Turėtumėte toliau vartoti levodopos inhaliaciją tol, kol rekomenduoja jūsų gydytojas, paprastai tol, kol ir toliau patiriate „išjungimo“ epizodus sergant Parkinsono liga. Šis vaistas skirtas ilgalaikiam vartojimui kaip gelbėjimo gydymas kartu su įprastais geriamaisiais vaistais.

Jūsų gydytojas reguliariai įvertins, ar įkvėptas levodopa vis dar padeda nuo jūsų simptomų, ir laikui bėgant gali pakoreguoti bendrą Parkinsono ligos gydymo planą. Kai kuriems žmonėms gali prireikti jį vartoti kelis kartus per dieną, o kitiems gali prireikti tik retkarčiais, kai atsiranda „išjungimo“ epizodai.

Gydymo trukmė priklauso nuo to, kaip progresuoja jūsų Parkinsono liga ir kaip gerai kiti vaistai kontroliuoja jūsų simptomus. Niekada nenutraukite šio vaisto vartojimo staiga, nepasitarę su gydytoju, nes tai gali pabloginti jūsų simptomus.

Koks yra levodopos inhaliacijos šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, levodopos inhaliacija gali sukelti šalutinį poveikį, nors daugelis žmonių ją gerai toleruoja. Dažniausias šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir susijęs su pačiu inhaliacijos procesu.

Pažvelkime į šalutinį poveikį, kurį galite patirti, pradedant nuo dažniausiai pasitaikančių, kurie veikia jūsų kvėpavimo sistemą:

• Kosulys (veikia apie 15% žmonių)
• Viršutinių kvėpavimo takų infekcija
• Gerklės dirginimas ar diskomfortas
• Sputo spalvos pakitimas (jūsų gleivės gali atrodyti tamsesnės)
• Užkimimas arba balso pokyčiai

Šie kvėpavimo sistemos sutrikimai paprastai atsiranda dėl to, kad milteliai gali dirginti jūsų kvėpavimo takus, tačiau jie paprastai būna lengvi ir laikini. Išskalavus burną po kiekvieno naudojimo, gali sumažėti gerklės dirginimas.

Be kvėpavimo sistemos sutrikimų, taip pat galite patirti šalutinį poveikį, panašų į tą, kurį sukelia geriamieji levodopos vaistai:

• Pykinimas ar skrandžio sutrikimai
• Galvos svaigimas ar apsvaigimas
• Dizkinezija (nevalingi judesiai)
• Haliucinacijos ar sumišimas
• Kraujospūdžio pokyčiai

Šis poveikis atsiranda todėl, kad levodopa veikia visą jūsų kūną, kai patenka į kraujotaką, o ne tik jūsų smegenis.

Kai kurie reti, bet sunkūs šalutiniai poveikiai reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tai yra sunkus kvėpavimo sutrikimas, krūtinės skausmas, reikšmingi širdies ritmo pokyčiai arba staigus didelio mieguistumo atsiradimas. Jei patiriate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės į skubią medicininę pagalbą.

Kam negalima vartoti levodopos inhaliacijos?

Keletas žmonių grupių neturėtų vartoti levodopos inhaliacijos dėl saugumo problemų. Jūsų gydytojas atidžiai įvertins, ar šis vaistas tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Žmonės, sergantys tam tikromis plaučių ligomis, turėtų vengti šio vaisto, nes miltelių įkvėpimas gali pabloginti jų kvėpavimo problemas:

• Aktyvi astma arba astmos priepuolių istorija
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
• Kitos lėtinės plaučių ligos, turinčios įtakos kvėpavimui
• Neseniai persirgtos kvėpavimo takų infekcijos arba pneumonija

Miltelių dalelės gali sukelti kvėpavimo sunkumus arba pabloginti esamą plaučių uždegimą esant šioms būklėms.

Be to, tam tikros sveikatos būklės ir vaistų sąveika daro levodopos inhaliaciją nesaugią:

• Žmonės, vartojantys monoamino oksidazės inhibitorius (MAOI) per pastarąsias 14 dienų
• Sergantieji uždaro kampo glaukoma
• Žmonės, turintys įtartinų odos pažeidimų arba melanomos istoriją
• Asmenys, sergantys sunkia širdies liga arba neseniai patyrę širdies priepuolį
• Žmonės, sergantys inkstų ar kepenų ligomis (gali prireikti dozės koregavimo)

Prieš skirdamas šį gydymą, gydytojas taip pat atsižvelgs į jūsų amžių, kitus vaistus ir bendrą sveikatos būklę.

Levodopos inhaliacijos prekės ženklas

Levodopos inhaliacijos prekės ženklas yra Inbrija, kurį gamina „Acorda Therapeutics“. Šiuo metu tai vienintelė FDA patvirtinta inhaliuojama levodopos forma, prieinama Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Inbrija pateikiama kaip visa sistema, apimanti tiek sausų miltelių kapsules, tiek specialų inhaliatoriaus prietaisą. Negalite naudoti kapsulių su jokio kito tipo inhaliatoriumi ir negalite naudoti kitų vaistų su Inbrija inhaliatoriaus prietaisu.

Vaistas gaunamas tik su receptu ir paprastai apdraustas daugumos draudimo planų žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, kurie atitinka konkrečius jo vartojimo kriterijus.

Levodopos inhaliacijos alternatyvos

Jei levodopos inhaliacija jums netinka, yra keletas kitų galimybių valdyti Parkinsono ligos „off“ epizodus. Jūsų gydytojas gali padėti jums ištirti šias alternatyvas, atsižvelgdamas į jūsų konkrečius poreikius ir ligos istoriją.

Kiti greitai veikiantys vaistai „off“ epizodams apima:

• Apomorfino injekcijos (Apokyn) – veikia per 10–20 minučių
• Poodinės apomorfino juostelės (Kynmobi) – tirpsta po liežuviu
• Greito atpalaidavimo geriamasis levodopa/karbidopa – nors ir lėtesnis nei įkvepiamos formos
• Reguliaraus geriamojo vaisto vartojimo laiko ar dozės koregavimas

Šios alternatyvos veikia skirtingais pristatymo metodais, bet siekia to paties tikslo – greitai atkurti dopamino kiekį jūsų smegenyse.

Kai kuriems žmonėms gali pakakti optimizuoti įprastą geriamųjų vaistų režimą, kad sumažėtų „off“ epizodai. Tai gali apimti perėjimą prie pailginto atpalaidavimo formulių, kitų Parkinsono ligos vaistų, pvz., dopamino agonistų, pridėjimą arba valgymo laiko koregavimą, kad pagerėtų vaistų absorbcija.

Ar įkvepiamas levodopa yra geresnis už geriamąjį levodopą?

Įkvepiamas levodopa nebūtinai yra geresnis už geriamąjį levodopą, bet jis atlieka kitą funkciją bendrame jūsų gydymo plane. Įkvepiama forma skirta papildyti jūsų įprastus geriamuosius vaistus, o ne visiškai juos pakeisti.

Pagrindinis įkvepiamo levodopos pranašumas yra greitis. Nors geriamasis levodopa paprastai pradeda veikti per 30–60 minučių, įkvepiama forma paprastai pradeda veikti per 10–15 minučių. Dėl to ji ypač vertinga valdant netikėtus „off“ epizodus, kai reikia greito palengvėjimo.

Tačiau geriamasis levodopa išlieka daugumos Parkinsono ligos gydymo planų pagrindu, nes jis užtikrina ilgalaikį simptomų kontrolę visą dieną. Įkvepiama forma veikia tik apie 1–2 valandas, todėl ji netinka kaip pagrindinis vaistas.

Jūsų gydytojas padės jums nustatyti geriausią vaistų derinį, atsižvelgdamas į jūsų simptomų modelius, gyvenimo būdą ir tai, kaip gerai toleruojate skirtingus gydymo būdus. Daugelis žmonių nustato, kad naudojant abi formas kartu užtikrinamas išsamiausias simptomų valdymas.

Dažnai užduodami klausimai apie įkvepiamąjį levodopą

Ar įkvepiamas levodopa yra saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Levodopos inhaliacija reikalauja kruopštaus apsvarstymo, jei sergate širdies ligomis. Vaistas gali paveikti jūsų širdies ritmą ir kraujospūdį, galimai sukeldamas komplikacijas žmonėms, turintiems esamų širdies problemų.

Prieš skirdamas inhaliuojamą levodopą, gydytojas turės įvertinti jūsų konkrečią širdies būklę ir vartojamus vaistus. Jie gali rekomenduoti papildomą širdies stebėjimą arba koreguoti jūsų širdies vaistus, kad būtų užtikrintas saugus vartojimas. Kai kuriais atvejais žmonėms, sergantiems sunkia širdies liga, gali tekti visiškai vengti šio vaisto.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug levodopos inhaliacijos?

Jei netyčia įkvėpėte daugiau nei paskirta dozė, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelio levodopos kiekio vartojimas gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, įskaitant stiprų pykinimą, vėmimą, nereguliarų širdies plakimą, haliucinacijas arba didelį mieguistumą.

Nebandykite sukelti vėmimo, nes tai nepadės pašalinti vaisto, kuris jau buvo absorbuotas per plaučius. Atidžiai stebėkite save dėl bet kokių neįprastų simptomų ir kreipkitės į skubią medicininę pagalbą, jei jaučiate skausmą krūtinėje, sunkumą kvėpuoti ar sąmonės netekimą.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau levodopos inhaliacijos dozę?

Jei praleidote dozę ne epizodo metu, galite ją išgerti, kai tik prisiminsite, jei per vieną dieną neviršysite 5 dozių. Skirtingai nei pagal grafiką vartojami vaistai, levodopos inhaliacija vartojama pagal poreikį, esant proveržio simptomams.

Negerkite papildomų dozių, kad kompensuotumėte praleistas, ir visada darykite ne mažesnius kaip 2 valandų tarpus tarp dozių. Jei dažnai jaučiate ne epizodus, kurių neturite galimybės gydyti, pasitarkite su gydytoju, nes gali prireikti koreguoti įprastus geriamuosius vaistus.

Kada galiu nustoti vartoti levodopos inhaliaciją?

Galite nustoti vartoti levodopos inhaliaciją, kai jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite, kad jums jos nebereikia „off“ epizodams valdyti. Tai gali nutikti, jei jūsų įprasti geriamieji vaistai yra pakoreguojami ir geriau kontroliuoja simptomus, arba jei jūsų „off“ epizodai tampa retesni ar lengvesni.

Visada pirmiausia pasitarkite su gydytoju dėl šio vaisto vartojimo nutraukimo, o ne nutraukite jo patys. Jie gali padėti jums įvertinti, ar vaistas vis dar naudingas, ir padėti jums atlikti visus būtinus pakeitimus jūsų bendrame gydymo plane.

Ar galiu keliauti su levodopos inhaliacija?

Taip, galite keliauti su levodopos inhaliacija, bet turėsite imtis papildomų atsargumo priemonių. Visada nešiokitės vaistą originalioje pakuotėje su recepto etikete ir atsineškite gydytojo laišką, kuriame paaiškinama jūsų medicininė inhaliatoriaus prietaiso būtinybė.

Skrisdami vaistą laikykite rankiniame bagaže, o ne registruotame bagaže, kad išvengtumėte temperatūros kraštutinumų ir galimo praradimo. TSA leidžia medicininius inhaliatorius per saugumą, bet turint dokumentus gali padėti paspartinti patikros procesą. Apsvarstykite galimybę pasiimti papildomų kapsulių kelionės vėlavimo atveju.