Kas yra levonorgestrelio intrauterinis būdas: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir daugiau

Levonorgestrelio intrauterinis būdas reiškia nedidelį, T formos prietaisą, įdedamą į jūsų gimdą, kuris išskiria hormoną levonorgestrelį tiesiai ten, kur jo reikia. Šis metodas sujungia labai veiksmingą kontracepciją su galimu palengvėjimu nuo gausių mėnesinių, todėl tai yra populiarus pasirinkimas daugeliui moterų, siekiančių ilgalaikės kontracepcijos.

Prietaisas veikia išskirdamas mažus sintetinių progesterono (levonorgestrelio) kiekius į jūsų gimdos gleivinę per kelerius metus. Šis vietinis hormono tiekimas reiškia, kad gaunate naudos su mažesniu bendru hormono poveikiu, palyginti su kontraceptinėmis tabletėmis, ir mėgaujatės patogumu, nereikėdami prisiminti kasdienio vaisto vartojimo.

Kas yra levonorgestrelio intrauterinis būdas?

Levonorgestrelio intrauterinis būdas yra hormonus išskiriantis intrauterinis prietaisas (IUD), kuris užtikrina ilgalaikę grįžtamąją kontracepciją. Prietaisas yra maždaug ketvirčio dydžio ir turi levonorgestrelio rezervuarą, sintetinę hormono progesterono formą.

Įdėjus jūsų sveikatos priežiūros specialistui, prietaisas patogiai įsitaiso jūsų gimdoje ir lėtai išskiria nedidelį levonorgestrelio kiekį tiesiai į gimdos gleivinę. Šis tikslinis metodas reiškia, kad hormonas veikia pirmiausia ten, kur jo reikia, o į kraujotaką patenka minimalus kiekis, palyginti su geriamaisiais kontraceptikais.

Prietaisas gali išlikti veiksmingas 3–8 metus, priklausomai nuo konkretaus prekės ženklo, po kurio jį reikia pakeisti, jei norite tęsti šią kontracepcijos formą. Jį galite pašalinti bet kuriuo metu, jei nuspręsite bandyti pastoti arba pereiti prie kito kontracepcijos metodo.

Kam naudojamas levonorgestrelio intrauterinis būdas?

Pagrindinis levonorgestrelio intrauterinių įtaisų naudojimas yra nėštumo prevencija, kurios efektyvumas siekia daugiau nei 99%. Tačiau šie įtaisai suteikia keletą papildomų privalumų, dėl kurių jie yra ypač vertingi tam tikroms moterims.

Daugeliui moterų po įdėjimo menstruacijos tampa žymiai lengvesnės, o kai kurioms gali visai nutrūkti menstruacijos. Dėl to šis įtaisas yra puikus pasirinkimas moterims, kurios kenčia nuo gausaus kraujavimo menstruacijų metu (menoragijos) arba skausmingų menstruacijų.

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti šį įtaisą, jei sergate endometriozė, nes lokalus hormono išsiskyrimas gali padėti sumažinti endometriumo audinio augimą už gimdos ribų. Be to, jis gali būti naudojamas kaip dalis pakaitinės hormonų terapijos po menopauzės moterims, siekiant apsaugoti gimdos gleivinę vartojant estrogeną.

Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja šiuos įtaisus, kad padėtų valdyti tam tikrus nenormalaus gimdos kraujavimo tipus arba kaip gydymo būdą moterims, sergančioms miomomis, kurios nori išvengti operacijos.

Kaip veikia levonorgestrelio intrauterinis kelias?

Šis kontracepcijos metodas veikia per kelis mechanizmus, kad veiksmingai užkirstų kelią nėštumui. Levonorgestrelio hormonas sutirština gimdos kaklelio gleives, todėl spermatozoidams tampa daug sunkiau pasiekti ir apvaisinti kiaušinėlį.

Hormonas taip pat plonina gimdos gleivinę (endometriumą), o tai sumažina apvaisinto kiaušinėlio implantacijos tikimybę. Kai kurioms moterims įtaisas taip pat gali slopinti ovuliaciją, nors tai nėra pagrindinis jo veikimo mechanizmas.

Kaip kontracepcijos metodas, levonorgestrelio IUD yra laikomi labai veiksmingais, bet ne tokiais stipriais kaip nuolatinės sterilizacijos procedūros. Jie yra žymiai efektyvesni nei kontraceptinės tabletės, pleistrai ar žiedai, nes nėra vartotojo klaidos rizikos, pavyzdžiui, pamiršti išgerti tabletę.

Vietinė hormonų tiekimo sistema reiškia, kad gaunate nuolatinę kontracepcijos apsaugą, nereikia kasdien prisiminti vaistų. Prietaisas pradeda veikti iškart po įdėjimo ir toliau užtikrina patikimą kontracepciją daugelį metų.

Kaip turėčiau vartoti levonorgestrelio intrauterinį metodą?

Skirtingai nei geriamieji vaistai, šio kontracepcijos metodo tradiciškai „nevartojate“. Vietoj to, apmokytas sveikatos priežiūros specialistas įdeda prietaisą į jūsų gimdą greitos procedūros metu kabinete.

Prieš įdėjimą nereikia badauti ar vengti valgyti, nors kai kurie specialistai rekomenduoja išgerti nereceptinių vaistų nuo skausmo, pavyzdžiui, ibuprofeno, maždaug 30–60 minučių prieš vizitą. Tai gali padėti sumažinti spazmus procedūros metu ir po jos.

Įdėjimo procesas paprastai trunka vos kelias minutes. Jūsų specialistas naudos speculumą, kad pamatytų jūsų gimdos kaklelį, nuvalys zoną ir tada naudos specialų įdėklą, kad įdėtų prietaisą per gimdos kaklelį į jūsų gimdą. Įdėjimo metu galite jausti spazmus, panašius į menstruacinius spazmus.

Po įdėjimo jums nereikia daryti nieko ypatingo, kad išlaikytumėte prietaisą. Jis veiks nuolat, nereikalaujant jokių jūsų veiksmų. Jūsų specialistas apkarps pašalinimo siūlus, kad jie šiek tiek išsikištų į jūsų makštį, todėl galėsite patikrinti, ar prietaisas vis dar yra vietoje.

Kiek laiko turėčiau vartoti levonorgestrelio intrauterinį metodą?

Trukmė priklauso nuo to, kokį konkretų levonorgestrelio IUD turite, nes skirtingi prekių ženklai yra patvirtinti skirtingiems laikotarpiams. Dauguma prietaisų yra veiksmingi nuo 3 iki 8 metų, o kai kurios naujesnės versijos veikia iki 8 metų.

Galite pasilikti prietaisą visam jo patvirtintam laikotarpiui, jei esate juo patenkinta ir nepatiriate jokių problemų. Daugelis moterų nusprendžia pakeisti savo prietaisą nauju, kai baigiasi jo galiojimo laikas, kad ir toliau galėtų mėgautis tais pačiais privalumais.

Tačiau nesate įsipareigojusi naudoti prietaisą visą jo galiojimo laiką. Jį galite pašalinti bet kuriuo metu, jei norite bandyti pastoti, patiriate šalutinį poveikį, kurio negalite pakęsti, arba tiesiog norite pereiti prie kito kontracepcijos metodo.

Jei prietaisą naudojate pirmiausia dėl gausaus kraujavimo, o ne kontracepcijos, gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad nustatytų geriausią laiko planą, atsižvelgdamas į tai, kaip pagerėja jūsų simptomai ir į bendrus sveikatos poreikius.

Koks yra levonorgestrelio intrauterinio kelio šalutinis poveikis?

Dauguma moterų labai gerai toleruoja levonorgestrelio spirales, tačiau, kaip ir visi medicininiai gydymai, jos gali sukelti šalutinį poveikį. Geros naujienos yra tai, kad daugelis šalutinių poveikių yra laikini ir pagerėja organizmui prisitaikius prie prietaiso per pirmuosius kelis mėnesius.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti, suprasdamos, kad jūsų organizmui reikia laiko prisitaikyti prie lokalizuoto hormono išsiskyrimo:

• Nereguliarus kraujavimas ar tepimas, ypač per pirmuosius 3–6 mėnesius
• Lengvesnės mėnesinės arba visai nėra mėnesinių laikui bėgant
• Lengvi spazmai ar dubens diskomfortas, ypač per pirmąsias kelias savaites
• Krūtų skausmas ar nuotaikos pokyčiai
• Galvos skausmai ar pykinimas
• Spuogai ar odos pokyčiai
• Svorio pokyčiai (nors didelis svorio padidėjimas yra neįprastas)

Šie dažni reiškiniai paprastai nusistovi organizmui prisitaikius prie prietaiso. Dauguma moterų pastebi, kad bet koks pradinis nereguliarus kraujavimo modelis gerokai pagerėja po pirmųjų kelių mėnesių.

Nors ir retai, gali pasireikšti kai kurie rimtesni šalutiniai poveikiai, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šios neįprastos, bet svarbios komplikacijos yra šios:

• Dubens uždegiminė liga (DŪL), ypač per pirmąsias 20 dienų po įdėjimo
• Prietaiso pašalinimas, kai spiralė dalinai arba visiškai iškrenta
• Gimdos sienelės perforacija įdėjimo metu (labai retai)
• Kiaušidžių cistos, kurios paprastai praeina savaime
• Sunki alerginė reakcija į prietaiso medžiagas

Jei jaučiate stiprų dubens skausmą, gausų kraujavimą, karščiavimą arba negalite apčiuopti prietaiso siūlų per mėnesinį patikrinimą, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją įvertinimui.

Kam negalima naudoti levonorgestrelio intrauterinio kelio?

Nors levonorgestrelio spiralės yra saugios daugumai moterų, tam tikros sveikatos būklės ar situacijos daro šį kontracepcijos metodą nepatartinu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją, kad įsitikintų, jog šis prietaisas jums tinka.

Neturėtumėte naudoti levonorgestrelio spiralės, jei turite bet kurią iš šių būklių, nes jos gali padidinti komplikacijų riziką:

• Esamas arba įtariamas nėštumas
• Aktyvi dubens uždegiminė liga arba neseniai persirgta dubens infekcija
• Neaiškus kraujavimas iš makšties
• Gimdos kaklelio ar gimdos vėžys
• Krūties vėžys arba krūties vėžio istorija
• Kepenų navikai arba sunki kepenų liga
• Gimdos anomalijos, kurios neleistų tinkamai įdėti prietaiso

Šios absoliučios kontraindikacijos reiškia, kad prietaisas kelia per didelę riziką ir neturėtų būti naudojamas esant šioms aplinkybėms.

Be to, kai kurios būklės reikalauja ypatingo atsargumo ir kruopštaus apsvarstymo, nors jos automatiškai neatmeta prietaiso. Jūsų gydytojas įvertins naudą ir riziką, jei turite:

• Ektopinio nėštumo istorija
• Kraujavimo sutrikimai arba kraują skystinančių vaistų vartojimas
• Širdies vožtuvų problemos, kurios padidina infekcijos riziką
• Sunki migrena su aura
• Neseniai persirgtos lytiškai plintančios infekcijos
• Daug seksualinių partnerių (didesnė LPI rizika)

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars šiuos svarstymus su jumis ir gali rekomenduoti papildomas atsargumo priemones arba alternatyvius kontracepcijos metodus, jei reikia.

Levonorgestrelio intrauterinis kelias Prekių ženklai

Keletas farmacijos kompanijų gamina levonorgestrelį išskiriančius IUD, kurių kiekvienas turi šiek tiek skirtingas specifikacijas ir veiksmingumo trukmę. Dažniausiai prieinami prekių ženklai yra Mirena, Skyla, Liletta ir Kyleena.

Mirena buvo pirmasis levonorgestrelio IUD, patvirtintas ir iš pradžių išskiria 20 mikrogramų hormono per dieną, išlieka veiksmingas iki 8 metų. Skyla yra mažesnė ir išskiria 14 mikrogramų per dieną, skirta 3 metų naudojimui, todėl tai yra geras pasirinkimas moterims, kurios neturėjo vaikų.

Liletta išskiria 18,6 mikrogramų per dieną ir yra patvirtinta 8 metams, o Kyleena išskiria 17,5 mikrogramų per dieną ir veikia 5 metus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums pasirinkti tinkamiausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų poreikius, anatomiją ir pageidavimus.

Visi šie prekių ženklai veikia panašiai, bet gali šiek tiek skirtis dydžiu, hormono išsiskyrimo greičiu ir veiksmingumo trukme. Draudimo aprėptis taip pat gali skirtis tarp prekių ženklų, todėl verta aptarti išlaidų svarstymus su savo paslaugų teikėju.

Levonorgestrelio intrauterinio kelio alternatyvos

Jei levonorgestrelio IUD jums netinka, kelios kitos labai veiksmingos kontracepcijos galimybės gali užtikrinti panašią ilgalaikę nėštumo prevenciją. Varinis IUD (ParaGard) siūlo kontracepciją be hormonų iki 10 metų, nors tai gali padidinti menstruacinį kraujavimą.

Hormoninės alternatyvos apima kontracepcijos implantą (Nexplanon), kuris išskiria kitą progestino hormoną po oda 3 metus. Gimstamumo kontrolės injekcijos (Depo-Provera) suteikia 3 mėnesių apsaugą už kiekvieną šūvį, o gimstamumo kontrolės tabletės, pleistrai ir žiedai siūlo trumpalaikę hormonų kontracepciją.

Moterys, kurios pirmiausia siekia palengvinti gausų kraujavimą, o ne kontracepciją, gali rinktis alternatyvas, įskaitant traneksamo rūgšties tabletes, hormonines kontraceptines tabletes arba tokias procedūras kaip endometrijaus abliacija. Jūsų gydytojas taip pat gali apsvarstyti galimybę tiesiogiai gydyti pagrindines ligas, tokias kaip fibroidai ar endometriozė.

Nuolatinės sterilizacijos galimybės, tokios kaip kiaušintakių perrišimas, užtikrina galutinę kontracepciją, jei esate tikra, kad nenorite ateityje pastoti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums palyginti visas šias galimybes, atsižvelgdamas į jūsų sveikatą, gyvenimo būdą ir reprodukcinius tikslus.

Ar levonorgestrelio intrauterinis kelias yra geresnis nei kontraceptinės tabletės?

Levonorgestrelio IUD turi keletą pranašumų prieš kontraceptines tabletes, nors „geresnis“ pasirinkimas priklauso nuo jūsų individualių poreikių ir pageidavimų. IUD užtikrina nuoseklesnį hormonų lygį ir didesnį efektyvumą, nes nekyla rizika pamiršti išgerti kasdienius vaistus.

Gerdamos kontraceptines tabletes, turite nepamiršti jas gerti tuo pačiu metu kiekvieną dieną, o efektyvumas gali sumažėti, jei praleisite dozes, vemsite ar vartosite tam tikrus vaistus. IUD veikia nuolat, nereikalaujant jokių jūsų veiksmų, todėl daugeliui moterų tai patogiau.

Kontraceptinės tabletės veikia visą jūsų kūną hormonais, o IUD hormonus tiekia pirmiausia į jūsų gimdos gleivinę. Dėl šio lokalizuoto tiekimo dažnai pasireiškia mažiau sisteminių šalutinių poveikių, tokių kaip kraujo krešuliai, nors individualūs atsakymai skiriasi.

Tačiau kontraceptinės tabletės suteikia daugiau kontrolės kontracepcijai – galite bet kada nustoti jas vartoti be medicininės procedūros. Tabletės taip pat leidžia numatyti mėnesines, kai norite, ir kai kurios formulės gali padėti nuo spuogų ar kitų hormoninių problemų.

Laikui bėgant, sąnaudų palyginimas rodo, kad IUD yra pranašesnis, nes vienas prietaisas tarnauja kelerius metus, palyginti su mėnesiniais piliulių receptais. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums įvertinti šiuos veiksnius, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos istoriją, gyvenimo būdą ir asmeninius pageidavimus.

Dažnai užduodami klausimai apie levonorgestrelio intrauterinį būdą

Ar levonorgestrelio intrauterinis būdas yra saugus moterims, sergančioms diabetu?

Taip, levonorgestrelio IUD paprastai yra saugūs moterims, sergančioms diabetu, ir iš tikrųjų gali būti pageidaujami už kai kuriuos kitus hormoninius kontraceptikus. Lokalizuotas hormono tiekimas reiškia mažesnį poveikį cukraus kiekiui kraujyje, palyginti su kontraceptinėmis tabletėmis.

Tačiau jūsų gydytojas norės atidžiau stebėti cukraus kiekį kraujyje po įdėjimo, nes kai kurios moterys gali patirti nedidelius gliukozės metabolizmo pokyčius. Labai veiksmingos kontracepcijos nauda paprastai nusveria šią nedidelę riziką, ypač todėl, kad neplanuotas nėštumas gali labai apsunkinti diabeto valdymą.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia panaudočiau per daug levonorgestrelio intrauterinio būdo?

Tradicine prasme negalite „perdozuoti“ levonorgestrelio IUD, nes prietaisas sukurtas tam, kad laikui bėgant išskirtų tam tikrą hormono kiekį. Prietaisas automatiškai kontroliuoja hormono išsiskyrimą, todėl jūs negalite netyčia gauti per daug vaistų.

Jei nerimaujate dėl hormono lygio ar jaučiate neįprastus simptomus, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jis jus įvertintų. Jie gali patikrinti, ar jūsų prietaisas yra tinkamai įdėtas, ir įvertinti, ar jūsų simptomai yra susiję su IUD ar kitais veiksniais.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau levonorgestrelio intrauterinio būdo dozę?

Šis klausimas netaikomas levonorgestrelio IUD, nes jie veikia nuolat, nereikalaudami jokio jūsų veiksmo. Skirtingai nei kontraceptinės tabletės, jums nereikia prisiminti gerti kasdienių dozių – prietaisas automatiškai išskiria hormonus.

Tačiau turėtumėte kas mėnesį patikrinti, ar vis dar jaučiate išėmimo siūlus savo makštyje, o tai rodo, kad prietaisas vis dar yra vietoje. Jei negalite jausti siūlų arba jie atrodo ilgesni ar trumpesni nei įprastai, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog prietaisas nepasitraukė ar nebuvo pašalintas.

Kada galiu nustoti vartoti levonorgestrelio intrauterinį metodą?

Jūsų levonorgestrelio IUD gali būti pašalintas bet kuriuo metu apmokyto sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, nepriklausomai nuo to, kiek laiko jį turėjote. Pašalinimo procesas paprastai yra greitesnis ir mažiau nemalonus nei įdėjimas.

Jūsų vaisingumas paprastai greitai grįžta po pašalinimo, dažnai per kelis mėnesius. Jei prietaisas pašalinamas todėl, kad norite pastoti, galite pastoti netrukus po pašalinimo, todėl būkite pasiruošę šiai galimybei.

Kai kurios moterys pasirenka pašalinti savo prietaisą ir iš karto pakeisti jį nauju, kai baigiasi jo galiojimo laikas, o kitos pereina prie kitų kontracepcijos metodų arba visiškai daro pertrauką nuo hormoninės kontracepcijos.

Ar galiu pastoti iš karto po levonorgestrelio IUD pašalinimo?

Taip, nėštumas yra galimas gana greitai po IUD pašalinimo, nors vaisingumo grįžimas skiriasi tarp asmenų. Dauguma moterų ovuliuoja per kelias savaites ar mėnesius po pašalinimo, o apvaisinimas gali įvykti per pirmąjį ciklą.

Jei planuojate bandyti pastoti, apsvarstykite galimybę pradėti vartoti prenatalinius vitaminus prieš pašalinimą ir palaikyti sveikus gyvenimo būdo įpročius. Jei nesate pasiruošusi nėštumui, prieš pašalinimą aptarkite alternatyvius kontracepcijos metodus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad užtikrintumėte nuolatinę apsaugą.

Ankstesnis levonorgestrelio IUD vartojimas, atrodo, neturi įtakos būsimam vaisingumui ar nėštumo rezultatams, todėl galite būti tikra, kad šis kontracepcijos pasirinkimas neturės įtakos jūsų gebėjimui pastoti, kai būsite pasiruošusi.