Kas yra Maravirocas: naudojimas, dozavimas, šalutiniai poveikiai ir kita

Maravirocas yra receptinis vaistas, specialiai sukurtas gydyti ŽIV infekciją suaugusiesiems. Jis priklauso unikaliai ŽIV vaistų klasei, vadinamai CCR5 antagonistais, kurie veikia kitaip nei kiti ŽIV vaistai, blokuodami specifines duris, kurias ŽIV naudoja patekti į jūsų imunines ląsteles.

Šis vaistas nėra ŽIV gydymas, bet jis gali būti galingas įrankis jūsų gydymo rinkinyje. Naudojamas kartu su kitais ŽIV vaistais, maravirocas padeda kontroliuoti virusą ir palaiko jūsų imuninės sistemos gebėjimą išlikti stipriai.

Kas yra Maravirocas?

Maravirocas yra antiretrovirusinis vaistas, kuris specialiai taikomas tam, kaip ŽIV patenka į jūsų CD4 ląsteles. Įsivaizduokite tai kaip specializuotą užraktą, kuris neleidžia ŽIV naudoti vieno iš pagrindinių įėjimo taškų į jūsų imunines ląsteles.

Skirtingai nuo daugelio kitų ŽIV vaistų, kurie veikia virusui jau užkrėtus jūsų ląsteles, maravirocas veikia pačioje infekcijos pradžioje. Jis blokuoja CCR5 receptorių, kuris yra tarsi durys, kurias tam tikri ŽIV tipai naudoja patekti į jūsų sveikas imunines ląsteles.

Šis vaistas visada vartojamas kartu su kitais ŽIV vaistais, niekada vienas. Jūsų gydytojas paprastai jį paskirs kaip dalį vadinamosios kombinuotos antiretrovirusinės terapijos (cART), kuri naudoja kelis vaistus, kad užpultų ŽIV iš skirtingų pusių.

Kam naudojamas Maravirocas?

Maravirocas pirmiausia naudojamas ŽIV-1 infekcijai gydyti suaugusiesiems, sergantiems specifiniu ŽIV tipu, vadinamu CCR5-tropiniu virusu. Prieš skirdamas šį vaistą, jūsų gydytojas turės ištirti jūsų ŽIV, kad įsitikintų, jog tai yra tinkamas tipas, kurį maravirocas gali veiksmingai paveikti.

Šis vaistas yra ypač vertingas žmonėms, kurie išsiugdė atsparumą kitiems ŽIV vaistams. Jei jūsų dabartinis ŽIV gydymas neveikia taip gerai, kaip turėtų, arba jei išbandėte kelis režimus be sėkmės, maravirokas gali pasiūlyti naują kelią į viruso slopinimą.

Jūsų gydytojas taip pat gali apsvarstyti maraviroką, jei pirmą kartą pradedate ŽIV gydymą, ypač jei tyrimai rodo, kad sergate CCR5-tropiniu ŽIV. Tačiau jis dažniau naudojamas patyrusiems pacientams, kuriems reikia papildomų galimybių.

Kaip veikia maravirokas?

Maravirokas veikia kaip vidutinio stiprumo ŽIV vaistas, blokuodamas specifinį kelią, kuriuo ŽIV naudoja užkrėsti jūsų ląsteles. Jis laikomas tiksline terapija, nes orientuojasi į vieną konkretų ŽIV infekcijos mechanizmą.

Kai ŽIV bando patekti į jūsų CD4 ląsteles, jam reikia prisitvirtinti prie tam tikrų receptorių ląstelės paviršiuje. Maravirokas konkrečiai blokuoja CCR5 receptorių, kuris neleidžia CCR5-tropiniam ŽIV sėkmingai patekti į jūsų sveikas imunines ląsteles ir jas užkrėsti.

Šis blokavimo veiksmas vyksta už jūsų ląstelių ribų, todėl maravirokas yra unikalus tarp ŽIV vaistų. Dauguma kitų ŽIV vaistų veikia ląstelėse jau įvykus infekcijai, tačiau maravirokas sustabdo infekcijos procesą dar neprasidėjus.

Vaisto veiksmingumas priklauso nuo to, ar jūsų ŽIV yra CCR5-tropinis. Kai kurie žmonės serga CXCR4-tropiniu ŽIV arba dvitropiniu ŽIV, kurie naudoja skirtingus įėjimo taškus, kurių maravirokas negali blokuoti.

Kaip turėčiau vartoti maraviroką?

Maravirokas paprastai vartojamas kaip tabletė du kartus per dieną, valgio metu arba nevalgius. Galite jį gerti su vandeniu, pienu ar sultimis – kaip jums patogiausia skrandžiui.

Maraviroko vartojimas su maistu gali padėti sumažinti bet kokį skrandžio diskomfortą, nors tai ir nebūtina. Kai kurie žmonės pastebi, kad vartojant jį su lengvu užkandžiu ar valgiu, jį lengviau prisiminti ir jis švelnesnis jų virškinimo sistemai.

Dozės laikas yra svarbesnis nei tai, ką valgote su jomis. Stenkitės vartoti dozes maždaug kas 12 valandų ir tuo pačiu metu kiekvieną dieną. Tai padeda palaikyti pastovų vaisto kiekį jūsų organizme.

Jei vartojate kitus ŽIV vaistus, turėsite suderinti dozavimo laiką su maraviroku. Kai kuriuos vaistų derinius reikia vartoti kartu, o kiti geriau veikia, kai vartojami atskirai. Jūsų vaistininkas gali padėti jums sudaryti tvarkaraštį, kuris tiktų su kitais jūsų vaistais.

Kiek laiko turėčiau vartoti maraviroką?

Maravirokas paprastai yra ilgalaikis vaistas, kurį vartosite tol, kol jis bus veiksmingas kontroliuojant jūsų ŽIV. Dauguma žmonių, kurie gerai reaguoja į režimus, kurių sudėtyje yra maraviroko, vartoja jį neribotą laiką kaip dalį savo nuolatinio ŽIV gydymo.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų virusų kiekį, kad įsitikintų, jog maravirokas veikia efektyviai. Jei jūsų virusų kiekis išlieka neaptinkamas ir jūsų CD4 skaičius išlieka stabilus arba pagerėja, greičiausiai ir toliau jį vartosite.

Gydymo trukmė taip pat priklauso nuo to, kaip gerai toleruojate vaistą ir ar jūsų ŽIV išlieka CCR5-tropic. Kai kurių žmonių ŽIV laikui bėgant gali pasikeisti, potencialiai tapti atsparus maravirokui arba pereiti prie kitų įėjimo būdų.

Niekada nenustokite vartoti maraviroko, pirmiausia nepasitarę su gydytoju. Staiga nutraukus ŽIV vaistų vartojimą, gali atsirasti virusų atkrytis ir potencialiai išsivystyti atsparumas vaistams.

Koks yra maraviroko šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, maravirokas gali sukelti šalutinį poveikį, nors daugelis žmonių jį gerai toleruoja. Dauguma šalutinių poveikių yra lengvi arba vidutinio sunkumo ir dažnai pagerėja, kai jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti, ir naudinga žinoti, ko tikėtis, kad galėtumėte aptarti visus rūpesčius su savo sveikatos priežiūros komanda:

• Pykinimas ir skrandžio sutrikimai
• Viduriavimas arba laisvos išmatos
• Galvos skausmas
• Nuovargis arba nuovargio jausmas
• Galvos svaigimas, ypač stojantis
• Sunkumas miegoti
• Raumenų skausmai arba sąnarių skausmai
• Apetito pokyčiai

Šie dažni šalutiniai poveikiai paprastai tampa mažiau varginantys per pirmąsias kelias gydymo savaites. Jei jie išlieka arba trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui, gydytojas gali pasiūlyti strategijas, padedančias juos valdyti.

Rimtesni šalutiniai poveikiai yra mažiau dažni, bet reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tai apima kepenų problemų požymius, tokius kaip odos ar akių pageltimas, stiprus pilvo skausmas arba neįprastas nuovargis, kuris nepagerėja pailsėjus.

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti alerginės reakcijos, kurios gali apimti bėrimą, niežėjimą, patinimą ar sunkumą kvėpuoti. Jei pastebite bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Taip pat yra keletas retų, bet rimtų šalutinių poveikių, kuriuos jūsų gydytojas stebės reguliariais kraujo tyrimais ir patikrinimais. Tai gali būti kepenų funkcijos pokyčiai, širdies problemos ar neįprastos infekcijos.

Kam negalima vartoti Maraviroc?

Maraviroc netinka visiems, ir jūsų gydytojas kruopščiai įvertins, ar tai yra teisingas pasirinkimas jūsų konkrečioje situacijoje. Svarbiausias veiksnys yra CCR5-tropinis ŽIV, nes vaistas neveiks prieš kitus ŽIV tipus.

Žmonės, turintys sunkių kepenų problemų, turėtų vartoti maraviroc atsargiai arba visiškai vengti jo. Kadangi vaistas apdorojamas per jūsų kepenis, esama kepenų liga gali apsunkinti jūsų organizmui saugų vaisto tvarkymą.

Jei turite tam tikrų širdies problemų, ypač tų, kurios veikia jūsų širdies ritmą, jūsų gydytojas turės kruopščiai pasverti naudą ir riziką. Maraviroc kartais gali paveikti širdies funkciją, ypač žmonėms, turintiems jau esamų širdies problemų.

Štai situacijos, kai maravirokas gali būti netinkamas, ir jūsų gydytojas aptars šiuos veiksnius su jumis konsultacijos metu:

• CXCR4-tropinė arba dvejopa tropinė ŽIV infekcija
• Sunki kepenų liga arba kepenų nepakankamumas
• Tam tikri širdies ritmo sutrikimai
• Sunki inkstų liga
• Nėštumas (turima ribotų saugumo duomenų)
• Žindymas
• Amžius iki 18 metų (nepatvirtinta naudoti vaikams)

Jūsų gydytojas taip pat atsižvelgs į kitus jūsų vartojamus vaistus, nes kai kurie vaistai gali sąveikauti su maraviroku taip, kad jis tampa mažiau veiksmingas arba padidėja šalutinis poveikis.

Jei anksčiau sirgote depresija ar kitomis psichikos sveikatos ligomis, jūsų gydytojas atidžiai jus stebės, nes kai kuriems žmonėms, pradėjus vartoti naujus ŽIV vaistus, pasireiškia nuotaikos pokyčiai.

Maraviroko prekės ženklai

Maravirokas JAV parduodamas prekės ženklu Selzentry, o daugelyje kitų šalių – Celsentri. Abu vaistai turi tą patį veikliąją medžiagą ir veikia vienodai.

Vaistas tiekiamas 150 mg ir 300 mg tabletėmis, o jūsų gydytojas nustatys tinkamą stiprumą, atsižvelgdamas į kitus jūsų vartojamus vaistus ir individualius poreikius. Dozavimas gali skirtis priklausomai nuo to, kokius kitus ŽIV vaistus vartojate.

Kai kuriuose regionuose gali atsirasti bendrinės maraviroko versijos, tačiau prekės ženklo versijos vis dar yra dažniausiai skiriamos. Jūsų vaistininkas gali padėti jums suprasti, kas yra prieinama jūsų vietovėje.

Maraviroko alternatyvos

Jei maravirokas jums netinka, yra keletas kitų ŽIV vaistų pasirinkimo galimybių. Geriausia alternatyva priklauso nuo konkretaus jūsų ŽIV tipo, gydymo istorijos ir to, kaip gerai reagavote į kitus vaistus.

Kiti įėjimo inhibitorių vaistai yra enfuvirtidas, nors jis leidžiamas injekcijomis ir šiandien retai naudojamas. Dažniau jūsų gydytojas gali apsvarstyti integracijos grandinės pernešimo inhibitorius, tokius kaip dolutegraviras arba raltegraviras.

Proteazės inhibitoriai, tokie kaip darunaviras ar atazanaviras, yra dar viena ŽIV vaistų klasė, veikianti kitu mechanizmu. Tai gali būti geros alternatyvos, jei sergate CXCR4-tropiniu ŽIV, kuris nereaguoja į maraviroką.

Nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI), tokie kaip efavirenzas ar rilpivirinas, siūlo dar vieną ŽIV gydymo būdą. Jūsų gydytojas, rinkdamasis alternatyvas, atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų viruso atsparumo modelis ir galimas šalutinis poveikis.

Ar Maravirokas geresnis už kitus ŽIV vaistus?

Maravirokas nebūtinai yra geresnis ar blogesnis už kitus ŽIV vaistus – jis tiesiog kitoks ir ypač vertingas konkrečiose situacijose. „Geriausias“ ŽIV vaistas visada yra tas, kuris veikia efektyviausiai jūsų individualiomis aplinkybėmis.

Palyginti su kai kuriais naujesniais ŽIV vaistais, maraviroką reikia vartoti du kartus per dieną, o kai kuriems žmonėms tai atrodo mažiau patogu nei vartoti kartą per dieną. Tačiau unikalus jo veikimo mechanizmas daro jį nepakeičiamu tam tikruose gydymo scenarijuose.

Žmonėms, sergantiems CCR5-tropiniu ŽIV, kurie išsivystė atsparumas daugeliui kitų vaistų, maravirokas gali būti gelbėjimo ratas. Jis puola ŽIV iš kampo, iš kurio kiti vaistai neveikia, o tai reiškia, kad jis dažnai gali veikti net tada, kai kiti vaistai nustoja būti veiksmingi.

Dauguma žmonių vaistą paprastai toleruoja gerai, o šalutinis poveikis paprastai yra valdomas. Kai kurie žmonės iš tikrųjų renkasi maraviroką, nes jis nesukelia kai kurių dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių, susijusių su kitomis ŽIV vaistų klasėmis.

Dažnai užduodami klausimai apie maraviroką

Ar maravirokas saugus žmonėms, sergantiems kepenų ligomis?

Jei sergate kepenų liga, maraviroką reikia vartoti atsargiai. Žmonės, turintys nedidelių kepenų problemų, dažnai gali vartoti maraviroką atidžiai stebėdami, tačiau tie, kurie serga sunkia kepenų liga, gali jo visiškai vengti.

Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs reguliarius kepenų funkcijos tyrimus, kad stebėtų, kaip jūsų kepenys reaguoja į vaistus. Jei sergate hepatitu B arba C kartu su ŽIV, kepenų funkcijos stebėjimas tampa dar svarbesnis.

Kepenų problemų požymiai yra odos ar akių pageltimas, tamsus šlapimas, šviesios spalvos išmatos arba nuolatinis pilvo skausmas. Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug maraviroko?

Jei netyčia išgėrėte daugiau maraviroko nei paskirta, nepanikuokite, bet kreipkitės į gydytoją arba apsinuodijimų kontrolės centrą patarimo. Papildomų dozių vartojimas gali padidinti šalutinių poveikių, tokių kaip galvos svaigimas, pykinimas ar širdies ritmo pokyčiai, riziką.

Niekada nebandykite „kompensuoti“ perdozavimo praleisdami kitą dozę. Vietoj to, grįžkite prie įprasto dozavimo grafiko, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Jei jaučiate sunkius simptomus, tokius kaip sunkumas kvėpuoti, krūtinės skausmas ar sąmonės netekimas, nedelsdami kreipkitės į skubią medicininę pagalbą. Turėkite vaistų buteliuką su savimi, kad medicinos personalas galėtų tiksliai matyti, ką ir kiek išgėrėte.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau maraviroko dozę?

Jei praleidote maraviroko dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą numatytą dozę. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku.

Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę. Tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką, nesuteikiant papildomos naudos.

Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti telefono signalizacijas, naudoti tablečių organizatorių arba pasiteirauti vaistininko apie priminimo priemones. Nuoseklus dozavimas yra būtinas norint kontroliuoti ŽIV.

Kada galiu nustoti vartoti maraviroką?

Niekada nenutraukite maraviroko vartojimo, prieš tai nepasitarę su savo gydytoju. ŽIV vaistai geriausiai veikia, kai vartojami nuosekliai, o staigus nutraukimas gali sukelti viruso atkrytį ir galimą atsparumo atsiradimą.

Jūsų gydytojas gali apsvarstyti galimybę pakeisti jūsų vaistus, jei patiriate nepakeliamą šalutinį poveikį, jei jūsų ŽIV tampa atsparus maravirokui arba jei jūsų situacijai atsiranda geresnių gydymo galimybių.

Kai kurie žmonės laikui bėgant gali pereiti prie kitų ŽIV režimų, tačiau šis sprendimas visada turėtų būti priimamas bendradarbiaujant su jūsų sveikatos priežiūros komanda, atsižvelgiant į jūsų virusinį krūvį, CD4 ląstelių skaičių ir bendrą sveikatos būklę.

Ar Maravirokas gali sąveikauti su kitais vaistais?

Taip, maravirokas gali sąveikauti su keliais kitais vaistais, todėl jūsų gydytojas turi žinoti apie viską, ką vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus, maisto papildus ir augalinius preparatus.

Kai kurie vaistai gali padidinti maraviroko kiekį kraujyje, o tai gali sukelti daugiau šalutinių poveikių. Kiti gali sumažinti maraviroko kiekį, todėl jis tampa mažiau veiksmingas prieš ŽIV.

Jūsų gydytojas gali turėti koreguoti maraviroko dozę, jei vartojate tam tikrus vaistus, pvz., kai kuriuos antibiotikus, priešgrybelinius vaistus ar nuo traukulių vaistus. Prieš pradėdami vartoti bet kokius naujus vaistus vartodami maraviroką, visada pasitarkite su vaistininku.