Kas yra nintedanibas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Nintedanibas yra receptinis vaistas, padedantis sulėtinti plaučių randėjimą žmonėms, sergantiems tam tikromis sunkiomis plaučių ligomis. Jis specialiai sukurtas taip, kad veiktų baltymus, kurie sukelia per didelį randinio audinio susidarymą jūsų plaučiuose, suteikdamas jūsų organizmui galimybę laikui bėgant lengviau kvėpuoti.

Šis vaistas yra svarbus proveržis gydant ligas, kurios anksčiau buvo laikomos nepagydomomis. Nors jis negali išgydyti plaučių randėjimo, jis gali žymiai sulėtinti jo progresavimą ir padėti palaikyti jūsų gyvenimo kokybę.

Kas yra nintedanibas?

Nintedanibas yra tikslinė terapija, priklausanti vaistų klasei, vadinamai tirozino kinazės inhibitoriais. Įsivaizduokite tai kaip tikslų įrankį, kuris blokuoja specifinius baltymus, atsakingus už per didelio randinio audinio susidarymą jūsų plaučiuose.

Vaistas yra minkštų kapsulių pavidalu ir geriamas du kartus per dieną. Jis buvo sukurtas specialiai žmonėms, kurių plaučiai yra pažeisti dėl nenormalių randėjimo procesų, dėl kurių kvėpuoti darosi vis sunkiau.

Skirtingai nei senesni gydymo būdai, kurie tik valdė simptomus, nintedanibas iš tikrųjų veikia pagrindinį ligos procesą. Tai daro jį ligą modifikuojančiu gydymu, o ne tik simptomus palengvinančiu vaistu.

Kam vartojamas nintedanibas?

Nintedanibas pirmiausia vartojamas idiopatinei plaučių fibrozei (IPF) gydyti – tai sunki plaučių liga, kai sveikas plaučių audinys pakeičiamas randiniu audiniu. Jis taip pat patvirtintas tam tikriems kitiems progresuojančio plaučių randėjimo ligų tipams gydyti.

IPF serga apie 100 000 žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose, ir paprastai ji išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms. Žodis „idiopatinis“ reiškia, kad gydytojai nežino tikslios jo priežasties, bet randėjimas daro jūsų plaučius standžius ir apsunkina kvėpavimą.

Jūsų gydytojas taip pat gali skirti nintedanibą su sistemine skleroze susijusiai intersticine plaučių ligai (SSc-ILD). Tai atsitinka, kai autoimuninė būklė, vadinama sklerodermija, pažeidžia jūsų plaučius, sukeldama panašias randėjimo problemas.

Kai kuriais atvejais gydytojai gali vartoti nintedanibą ir kitų tipų progresuojančios plaučių fibrozės atveju, kai randėjimas ir toliau blogėja, nepaisant kitų gydymo būdų. Tačiau šiam vartojimui reikia atidaus plaučių specialisto įvertinimo.

Kaip veikia nintedanibas?

Nintedanibas veikia blokuodamas tris specifinius augimo faktoriaus receptorius, kurie skatina randėjimo procesą jūsų plaučiuose. Šie receptoriai paprastai padeda gyti, tačiau sergant plaučių fibroze jie tampa per aktyvūs ir sukuria per daug randinio audinio.

Vaistas laikomas vidutinio stiprumo gydymu, kuriam reikia atidžiai stebėti. Tai nėra švelnus vaistas, bet paprastai gerai toleruojamas, kai vartojamas prižiūrint gydytojui.

Blokuodamas šiuos per aktyvius signalus, nintedanibas padeda sulėtinti greitį, kuriuo sveikas plaučių audinys pakeičiamas randiniu audiniu. Tai gali padėti ilgiau išsaugoti plaučių funkciją ir kvėpavimo pajėgumą.

Vaistas taip pat turi tam tikrą priešuždegiminį poveikį, kuris gali padėti sumažinti nuolatinį plaučių audinio pažeidimą. Tačiau jo pagrindinis stiprumas yra randėjimo proceso sustabdymas, o ne esamo pažeidimo panaikinimas.

Kaip turėčiau vartoti nintedanibą?

Nintedanibas turėtų būti vartojamas tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai po 150 mg du kartus per dieną, maždaug kas 12 valandų. Būtina vartoti kartu su maistu, nes tai žymiai sumažina skrandžio sutrikimus ir padeda organizmui tinkamai įsisavinti vaistą.

Nurykite kapsules nesmulkindami, užgerdami pilna stikline vandens. Neatidarykite, netraiškykite ir nekramtykite kapsulių, nes tai gali sudirginti burną ir gerklę ir gali paveikti vaisto veikimą.

Nintedanib vartoti su maistu arba sotiu užkandžiu yra labai svarbu jūsų savijautai. Maistas neturi būti didelis, bet turint ką nors skrandyje padeda išvengti pykinimo ir virškinimo sutrikimų, kurie dažnai atsiranda vartojant šį vaistą.

Stenkitės vartoti dozes tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad palaikytumėte pastovų lygį savo organizme. Daugelis žmonių mano, kad naudinga vartoti vieną dozę su pusryčiais, o kitą – su vakariene.

Jei jaučiate stiprų skrandžio sutrikimą, gydytojas gali laikinai sumažinti dozę arba rekomenduoti konkrečius maisto produktus, kurie gerai dera su vaistu. Niekada nekeiskite dozės be medicininio patarimo.

Kiek laiko turėčiau vartoti nintedanibą?

Nintedanibas paprastai yra ilgalaikis gydymas, kurį greičiausiai reikės tęsti neribotą laiką, jei jis padeda sulėtinti plaučių randėjimą ir jūs jį gerai toleruojate. Dauguma žmonių jį vartoja ilgus metus, o ne mėnesius.

Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą reguliariais plaučių funkcijos tyrimais, krūtinės ląstos skenavimu ir kraujo tyrimais. Tai padeda nustatyti, ar vaistas veikia efektyviai ir ar jums saugu jį tęsti.

Tikslas yra kuo ilgiau sulėtinti plaučių randėjimo progresavimą. Nutraukus vaisto vartojimą, randėjimo procesas paprastai atsinaujina ankstesniu tempu, todėl paprastai rekomenduojama nuolatinis gydymas.

Kai kuriems žmonėms gali prireikti daryti pertraukas nuo vaisto vartojimo, jei jiems pasireiškia šalutinis poveikis, kuriam reikia laiko išnykti. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų tinkamą pusiausvyrą tarp veiksmingumo ir toleravimo.

Koks yra nintedanibo šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, nintedanibas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Dažniausias šalutinis poveikis yra valdomas ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto.

Pradėkime nuo šalutinio poveikio, su kuriuo greičiausiai susidursite ir kuris paveikia daugelį šį vaistą vartojančių žmonių:

• Viduriavimas (vargina apie 60% žmonių) – paprastai lengvas arba vidutinio sunkumo, valdomas koreguojant mitybą
• Pykinimas ir skrandžio sutrikimai – vaisto vartojimas su maistu labai padeda
• Apetito sumažėjimas ir svorio kritimas – jūsų gydytojas atidžiai tai stebės
• Pilvo skausmas arba spazmai – dažnai pagerėja laikui bėgant ir tinkamai maitinantis
• Vėmimas – rečiau nei pykinimas, bet gali pasireikšti, ypač per pirmąsias kelias savaites

Šis virškinimo šalutinis poveikis yra dažniausias skundas, tačiau dažnai tampa lengviau valdomas, kai jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto.

Kai kuriems žmonėms pasireiškia rečiau pasitaikantis, bet vis dar pastebimas šalutinis poveikis, kurį reikia stebėti:

• Padidėję kepenų fermentai – nustatomi kraujo tyrimais, paprastai be simptomų
• Silpnumas arba nuovargis – gali būti susijęs su vaistu arba jūsų pagrindine plaučių būkle
• Galvos skausmai – paprastai lengvi ir reaguojantys į nereceptinius skausmą malšinančius vaistus
• Galvos svaigimas – dažniau pasireiškia pradėjus vartoti vaistą arba padidinus dozę
• Odos bėrimas arba niežulys – paprastai lengvas, bet apie tai reikia pranešti gydytojui

Jūsų gydytojas reguliariai tikrins jūsų kepenų funkciją, nes nintedanibas kai kuriems žmonėms gali paveikti kepenų fermentus.

Dabar aptarkime retą, bet rimtesnį šalutinį poveikį, kuriam reikia skubios medicininės pagalbos:

• Sunkios kepenų problemos – simptomai yra odos ar akių pageltimas, tamsus šlapimas arba stiprus pilvo skausmas
• Širdies problemos – krūtinės skausmas, nereguliarus širdies plakimas arba neįprastas dusulys
• Kraujo krešėjimo problemos – neįprastas kraujavimas ar kraujosruvos, ypač jei sunkios
• Sunkios plaučių problemos – naujas arba blogėjantis kosulys, karščiavimas arba kvėpavimo sunkumai
• Sunkios odos reakcijos – išplitęs bėrimas, pūslių susidarymas ar odos lupimasis

Šis sunkus šalutinis poveikis yra nedažnas, bet svarbu jį atpažinti ir nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos, jei jis pasireiškia.

Kam negalima vartoti nintedanibo?

Nintedanibas netinka visiems, ir jūsų gydytojas kruopščiai įvertins, ar jis jums saugus, atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją ir dabartinę sveikatos būklę.

Jūs neturėtumėte vartoti nintedanibo, jei esate alergiškas jam, sojai ar žemės riešutams, nes kapsulėse yra sojos lecitino. Žmonės, kuriems yra žinomas padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui, turėtų jo visiškai vengti.

Keletas sveikatos būklių daro nintedanibą potencialiai pavojingą arba reikalauja specialių atsargumo priemonių:

• Sunki kepenų liga arba aktyvios kepenų problemos – vaistas gali pabloginti kepenų funkciją
• Neseniai įvykęs širdies priepuolis arba nestabili širdies liga – nintedanibas gali paveikti širdies ritmą
• Aktyvūs kraujavimo sutrikimai – vaistas gali padidinti kraujavimo riziką
• Sunki inkstų liga – jūsų inkstai padeda apdoroti vaistą
• Neseniai atlikta didelė operacija – padidėjusi kraujavimo rizika gijimo metu

Nėštumas ir žindymas yra absoliučios kontraindikacijos, nes nintedanibas gali pakenkti besivystantiems kūdikiams ir gali patekti į motinos pieną.

Kai kuriems žmonėms reikia papildomo stebėjimo, bet jie vis tiek gali vartoti nintedanibą su korekcijomis:

• Lengvos ar vidutinio sunkumo kepenų problemos – reikia koreguoti dozę ir dažnai stebėti
• Širdies problemų istorija – reikia širdies įvertinimo ir nuolatinio stebėjimo
• Vartojantys kraują skystinančius vaistus – reikia kruopščiai koordinuoti su gydytoju
• Vyresnio amžiaus žmonės – gali prireikti mažesnių dozių dėl padidėjusio jautrumo
• Žmonės, sergantys skrandžio opomis – didesnė virškinimo komplikacijų rizika

Jūsų gydytojas įvertins naudos ir rizikos santykį jūsų konkrečioje situacijoje ir gali rekomenduoti alternatyvų gydymą, jei nintedanibas jums netinka.

Nintedanibo prekės ženklai

Nintedanibas daugelyje šalių, įskaitant Jungtines Amerikos Valstijas, yra prieinamas su prekės ženklu Ofev. Tai yra plačiausiai pripažintas vaisto prekės ženklas.

Kai kuriuose regionuose galite susidurti su nintedanibu su kitais prekės ženklais, tačiau Ofev išlieka pagrindiniu prekės ženklu, kurį naudoja dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir vaistinių.

Vaistą gamina „Boehringer Ingelheim“, farmacijos įmonė, kuri specializuojasi kvėpavimo takų vaistų srityje. Generinių nintedanibo versijų daugumoje rinkų dar nėra.

Aptardami savo vaistus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ar vaistininkais, galite nurodyti juos pagal bendrinį pavadinimą (nintedanibas) arba prekės ženklą (Ofev). Abu pavadinimai reiškia tą patį vaistą.

Nintedanibo alternatyvos

Jei nintedanibas jums netinka arba neveikia gerai, yra keletas alternatyvių gydymo būdų plaučių fibrozei. Jūsų gydytojas padės nustatyti geriausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę ir ligos istoriją.

Pirfenidonas (prekės ženklas Esbriet) yra dar vienas FDA patvirtintas vaistas nuo idiopatinės plaučių fibrozės. Jis veikia kitaip nei nintedanibas, mažindamas uždegimą ir lėtindamas randinio audinio susidarymą per skirtingus kelius.

Kai kuriems žmonėms tradicinis gydymas vis dar gali būti tinkamas:

• Kortikosteroidai – padeda sumažinti uždegimą, bet turi ribotą veiksmingumą IPF
• Imunosupresantai – gali būti naudojami tam tikroms plaučių fibrozės rūšims
• Deguonies terapija – padeda nuo kvėpavimo simptomų, bet nesulėtina ligos progresavimo
• Plaučių reabilitacija – mankštos ir kvėpavimo programos funkcijai palaikyti

Pažengusiais atvejais plaučių transplantacija gali būti svarstoma pacientams, kurie nereaguoja į vaistus.

Kai kuriems žmonėms naudingi kombinuoti metodai, pavyzdžiui, vaistų vartojimas kartu su deguonies terapija ir plaučių reabilitacija. Jūsų plaučių specialistas sukurs išsamų gydymo planą, pritaikytą jūsų poreikiams.

Ar nintedanibas geresnis už pirfenidoną?

Ir nintedanibas, ir pirfenidonas yra veiksmingi idiopatinės plaučių fibrozės gydymo būdai, tačiau jie veikia skirtingais mechanizmais ir turi skirtingus šalutinio poveikio profilius. Nė vienas iš jų nėra vienareikšmiškai „geresnis“ už kitą visiems pacientams.

Moksliniai tyrimai rodo, kad abu vaistai gali panašiai sulėtinti plaučių funkcijos blogėjimą. Pasirinkimas tarp jų dažnai priklauso nuo to, kokį šalutinį poveikį labiau toleruosite ir nuo jūsų individualių medicininių aplinkybių.

Nintedanibas dažniausiai sukelia daugiau virškinimo trakto šalutinių poveikių, tokių kaip viduriavimas ir pykinimas, o pirfenidonas dažniau sukelia odos jautrumą saulės šviesai ir skrandžio sutrikimus. Kai kurie žmonės vieną toleruoja geriau nei kitą.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į kelis veiksnius rinkdamasis tarp šių vaistų, įskaitant kitas jūsų sveikatos būkles, vartojamus vaistus ir gyvenimo būdo veiksnius. „Geresnis“ pasirinkimas yra tas, kuris gerai veikia jūsų konkrečioje situacijoje.

Kai kuriais atvejais gydytojai gali iš pradžių išbandyti vieną vaistą ir pereiti prie kito, jei pradinis pasirinkimas blogai toleruojamas arba atrodo, kad neveikia veiksmingai.

Dažnai užduodami klausimai apie nintedanibą

Q1. Ar nintedanibas yra saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Nintedanibas gali būti vartojamas žmonėms, sergantiems stabiliomis širdies ligomis, tačiau gydytojas turi atidžiai stebėti. Vaistas gali paveikti širdies ritmą ir padidinti su širdimi susijusio šalutinio poveikio riziką.

Jei turite širdies problemų istoriją, jūsų gydytojas greičiausiai norės atlikti širdies funkcijos tyrimus prieš pradėdamas vartoti nintedanibą ir atidžiau stebės jus gydymo metu. Žmonės, neseniai patyrę širdies priepuolius arba turintys nestabilias širdies būkles, gali turėti vengti šio vaisto.

Jūsų kardiologas ir plaučių specialistas bendradarbiaus, kad nustatytų, ar nintedanibas jums yra saugus ir kokio stebėjimo reikia, kad jis būtų saugiai vartojamas.

Q2. Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug nintedanibo?

Jei netyčia išgėrėte daugiau nintedanibo nei paskirta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Nelaukite, kol pasireikš simptomai, nes greitas veikimas yra svarbus jūsų saugumui.

Per didelės nintedanibo dozės vartojimas gali padidinti sunkių šalutinių poveikių riziką, ypač kepenų problemų ir kraujavimo komplikacijų. Net jei jaučiatės gerai, būtina medicininė apžiūra, siekiant užtikrinti, kad nebuvo padaryta jokios žalos.

Pasiimkite vaisto buteliuką į skubios pagalbos skyrių arba turėkite jį po ranka, kai skambinate pagalbos. Ši informacija padeda medicinos specialistams nustatyti geriausią veiksmų eigą.

Q3. Ką turėčiau daryti, jei praleidau nintedanibo dozę?

Jei praleidote nintedanibo dozę, išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite, jei tai įvyko per kelias valandas nuo numatyto laiko. Tačiau, jei jau beveik atėjo laikas kitai dozei, praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku.

Niekada nevartokite dviejų dozių iš karto, norėdami kompensuoti praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką. Geriau praleisti vieną dozę, nei vartoti dvigubai.

Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę naudoti tablečių organizatorių arba nustatyti priminimus telefone. Nuoseklus dozavimas padeda palaikyti pastovų vaisto kiekį jūsų organizme, kad būtų pasiektas optimalus veiksmingumas.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti nintedanibą?

Nintedanibą turėtumėte nustoti vartoti tik vadovaudamiesi savo gydytojo nurodymais. Tai paprastai yra ilgalaikis gydymas, ir jį nutraukus plaučių randėjimo procesas paprastai atnaujina ankstesnį tempą.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti nutraukti nintedanibo vartojimą, jei jums pasireiškia sunkūs šalutiniai poveikiai, kurie nepagerėja koregavus dozę, jei jūsų plaučių funkcija ir toliau blogėja nepaisant gydymo, arba jei nebegalite toleruoti vaisto.

Kartais, norint suvaldyti šalutinį poveikį, būtina laikinai nutraukti vaistų vartojimą, tačiau dauguma žmonių vėl pradeda gydymą, kai problemos išsprendžiamos. Prieš darydami bet kokius pakeitimus gydymo plane, visada aptarkite savo rūpesčius su savo sveikatos priežiūros komanda.

Q5. Ar galiu vartoti Nintedanibą su kitais vaistais?

Nintedanibas gali sąveikauti su keliais kitais vaistais, todėl labai svarbu pasakyti gydytojui apie visus receptinius vaistus, nereceptinius vaistus ir maisto papildus, kuriuos vartojate. Kai kurie deriniai gali būti pavojingi arba sumažinti jūsų gydymo veiksmingumą.

Kraują skystinantys vaistai, tokie kaip varfarinas, reikalauja ypatingo dėmesio, nes nintedanibas gali padidinti kraujavimo riziką. Jūsų gydytojas turės atidžiau stebėti jūsų kraujo krešėjimą, jei vartojate abu vaistus.

Tam tikri antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai ir priepuolių vaistai gali paveikti tai, kaip jūsų organizmas apdoroja nintedanibą. Jūsų gydytojas gali turėti koreguoti dozes arba pasirinkti alternatyvius vaistus, kad išvengtų žalingos sąveikos.