Kas yra Nitrofurantoinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Nitrofurantoinas yra antibiotikas, kuris specialiai veikia bakterijas jūsų šlapimo takuose. Jis dažnai skiriamas šlapimo takų infekcijoms (ŠTI) gydyti ir kai kuriais atvejais gali būti naudojamas pasikartojančioms infekcijoms užkirsti kelią.

Šis vaistas padeda žmonėms įveikti ŠTI jau dešimtmečius, ir jis ypač veiksmingas, nes koncentruojasi tiesiogiai jūsų šlapime, kur gyvena infekcija. Supratimas, kaip jis veikia ir ko tikėtis, gali padėti jį naudoti saugiai ir efektyviai.

Kas yra Nitrofurantoinas?

Nitrofurantoinas yra specializuotas antibiotikas, kuris veikia išskirtinai jūsų šlapimo sistemoje. Skirtingai nei plataus spektro antibiotikai, kurie veikia visą jūsų kūną, šis vaistas veikia bakterijas, esančias būtent jūsų šlapimo pūslėje ir šlapimo takuose.

Vaistas priklauso nitrofuranų antibiotikų klasei, o tai reiškia, kad jis naikina bakterijas, trukdydamas joms gaminti būtiniausius baltymus. Kai vartojate nitrofurantoiną, jis keliauja per kraujotaką ir susikaupia jūsų šlapime, kur gali veiksmingai kovoti su infekcija.

Jis yra įvairių formų, įskaitant kapsules su greitu atpalaidavimu ir tabletes su pailgintu atpalaidavimu, todėl jūsų gydytojas gali pasirinkti geriausią variantą jūsų konkrečiai situacijai.

Kam naudojamas Nitrofurantoinas?

Nitrofurantoinas pirmiausia naudojamas nekomplikuotoms šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia jautrios bakterijos, gydyti. Jis ypač veiksmingas prieš dažniausiai ŠTI sukeliančias bakterijas, tokias kaip E. coli, kuri sukelia apie 85% šlapimo pūslės infekcijų.

Jūsų gydytojas gali skirti nitrofurantoiną, jei jaučiate tokius simptomus kaip deginimas šlapinantis, dažnas šlapinimasis ar dubens skausmas. Vaistas ypač naudingas apatinių šlapimo takų infekcijoms, įskaitant cistitą (šlapimo pūslės infekciją) ir uretritą (šlaplės infekciją).

Kai kuriais atvejais gydytojai taip pat skiria nitrofurantoiną ilgalaikei pasikartojančių ŠTI profilaktikai, ypač žmonėms, kuriems dažnai pasireiškia infekcijos. Šis profilaktinis vartojimas paprastai apima mažesnės dozės vartojimą ilgesnį laiką.

Svarbu pažymėti, kad nitrofurantoinas neveiksmingas esant inkstų infekcijoms (pielonefritui) ar kitoms bakterinėms infekcijoms už šlapimo takų ribų.

Kaip veikia nitrofurantoinas?

Nitrofurantoinas veikia sutrikdydamas bakterijų gebėjimą gaminti būtinuosius baltymus ir DNR. Kai bakterijos absorbuoja vaistą, jis trukdo jų ląstelių procesams, galiausiai jas sunaikindamas arba sustabdydamas jų augimą.

Šis antibiotikas laikomas vidutinio stiprumo ir labai veiksmingu gydant šlapimo takų infekcijas. Ypač naudinga tai, kad jis pasiekia didelę koncentraciją šlapime, išlaikydamas palyginti žemą lygį kraujyje.

Vaistas paprastai pradeda veikti per kelias valandas po pirmosios dozės, nors simptomų palengvėjimo galite nejausti 1–2 dienas. Dauguma žmonių pastebi didelį pagerėjimą per 2–3 dienas nuo gydymo pradžios.

Nitrofurantoinas rečiau sukelia atsparumą antibiotikams, palyginti su kitais antibiotikais, nes jis naudoja kelis mechanizmus kovai su bakterijomis, todėl joms sunkiau išsivystyti atsparumą.

Kaip turėčiau vartoti nitrofurantoiną?

Vartokite nitrofurantoiną tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai su maistu arba pienu, kad sumažintumėte skrandžio sutrikimus. Vaistas geriau absorbuojamas vartojant su maistu, o tai taip pat padeda išvengti pykinimo, kuris yra vienas iš dažniausių šalutinių poveikių.

Greito atpalaidavimo kapsules paprastai vartosite keturis kartus per dieną (kas 6 valandas), o pailginto atpalaidavimo tabletės paprastai geriamos du kartus per dieną (kas 12 valandų). Stenkitės dozes išdėstyti tolygiai per visą dieną, kad išlaikytumėte pastovų lygį savo sistemoje.

Gerkite daug vandens vartodami nitrofurantoiną, kad padėtumėte pašalinti bakterijas iš šlapimo takų ir palaikytumėte vaisto veiksmingumą. Stenkitės išgerti bent 8 stiklines vandens per dieną, nebent gydytojas patartų kitaip.

Venkite vartoti nitrofurantoiną su antacidais, kurių sudėtyje yra magnio ar aliuminio, nes jie gali sumažinti vaisto absorbciją. Jei jums reikia antacido, išgerkite jį likus bent 2 valandoms iki nitrofurantoino dozės arba praėjus 2 valandoms po jos.

Kiek laiko turėčiau vartoti nitrofurantoiną?

Dauguma ūminių ŠTI gydymo nitrofurantoinu trunka 5–7 dienas, nors gydytojas nustatys tikslią trukmę, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią infekciją ir ligos istoriją. Labai svarbu baigti visą kursą, net jei pasijutote geriau po kelių dienų.

Esant nekomplikuotoms šlapimo pūslės infekcijoms, 5 dienų kurso dažnai pakanka, o užsispyrusios infekcijos gali reikalauti 7 dienų gydymo. Kai kuriems žmonėms, sergantiems pasikartojančiomis ŠTI, gali prireikti ilgesnio gydymo laikotarpio arba palaikomosios terapijos.

Jei vartojate nitrofurantoiną pasikartojančių ŠTI profilaktikai, gydytojas gali jį skirti keliems mėnesiams. Šis ilgalaikis vartojimas reikalauja reguliaraus stebėjimo, siekiant užtikrinti, kad vaistas išliktų saugus ir veiksmingas jums.

Niekada nenutraukite nitrofurantoino vartojimo anksti, net jei simptomai išnyksta, nes tai gali sukelti atsparumą antibiotikams ir leisti infekcijai sugrįžti stipresnei nei anksčiau.

Koks yra nitrofurantoino šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, nitrofurantoinas gali sukelti šalutinį poveikį, nors daugelis žmonių jį gerai toleruoja. Dažniausias šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir valdomas imantis tinkamų atsargumo priemonių.

Štai dažniausiai pranešamas šalutinis poveikis, kurį galite patirti:

• Pykinimas ir vėmimas (vartojimas su maistu padeda tai sumažinti)
• Apetito netekimas
• Viduriavimas arba laisvos išmatos
• Galvos skausmas
• Galvos svaigimas
• Mieguistumas
• Tamsiai geltonas arba rudas šlapimas (tai normalu ir nekenksminga)

Šie dažni šalutiniai poveikiai paprastai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto ir paprastai nereikalauja nutraukti gydymo.

Nors rečiau, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti sunkesni šalutiniai poveikiai, dėl kurių būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Sunkios plaučių problemos (kosulys, krūtinės skausmas, apsunkintas kvėpavimas)
• Kepenų problemos (odos ar akių pageltimas, tamsus šlapimas, nuolatinis pykinimas)
• Nervų pažeidimas (tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas rankose ir kojose)
• Sunkios alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys, patinimas, stiprus galvos svaigimas)
• Kraujo sutrikimai (neįprastos kraujosruvos, nuolatinis gerklės skausmas, karščiavimas)

Retos, bet sunkios plaučių reakcijos gali pasireikšti, ypač ilgalaikio vartojimo atveju, todėl svarbu nedelsiant pranešti gydytojui apie bet kokius kvėpavimo simptomus.

Kam negalima vartoti nitrofurantoiną?

Nitrofurantoinas netinka visiems, o tam tikros sveikatos būklės ar situacijos daro jį nesaugiu vartoti. Prieš skirdamas šį vaistą, gydytojas atidžiai išnagrinės jūsų ligos istoriją.

Jūs neturėtumėte vartoti nitrofurantoino, jei sergate sunkia inkstų liga, nes vaistas nepasieks veiksmingo lygio šlapime ir gali pakenkti. Žmonės, turintys inkstų problemų, kurios žymiai sumažina šlapimo gamybą, turėtų vartoti alternatyvius antibiotikus.

Štai pagrindinės sąlygos ir situacijos, kuriomis reikėtų vengti nitrofurantoino:

• Sunkios inkstų ligos arba žymiai sumažėjusi inkstų funkcija
• Žinoma alergija nitrofurantoinui arba nitrofurano antibiotikams
• Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumas
• Kūdikiai iki 1 mėnesio amžiaus
• Nėštumas 38–42 savaitę arba gimdymo metu
• Plaučių problemų, kurias sukėlė nitrofurantoinas, istorija
• Sunkios kepenų ligos

Žmonėms, sergantiems diabetu, plaučių ligomis ar nervų problemomis, reikia ypatingos priežiūros vartojant nitrofurantoiną, nes šios būklės gali padidinti komplikacijų riziką.

Nitrofurantoino prekės ženklai

Nitrofurantoinas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, nors generinė versija veikia lygiai taip pat efektyviai. Dažniausiai pasitaikantys prekės ženklai yra Macrobid ir Macrodantin, kurie plačiai skiriami Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Macrobid sudėtyje yra nitrofurantoino pailginto atpalaidavimo forma, paprastai vartojama du kartus per dieną, o Macrodantin yra greito atpalaidavimo versija, paprastai vartojama keturis kartus per dieną. Abi formos yra vienodai veiksmingos gydant ŠPI.

Kiti prekės ženklai, su kuriais galite susidurti, yra Furadantin ir įvairios generinės formos. Jūsų vaistininkas gali padėti jums suprasti, kokią konkrečią formą gaunate, ir pateikti atitinkamas instrukcijas.

Nitrofurantoino alternatyvos

Jei nitrofurantoinas jums netinka arba neveiksmingai gydo jūsų infekciją, yra keletas alternatyvių antibiotikų, galinčių gydyti ŠPI. Jūsų gydytojas pasirinks geriausią alternatyvą, atsižvelgdamas į konkrečias jūsų bakterijas, ligos istoriją ir bet kokius ankstesnius gydymo rezultatus.

Dažniausios alternatyvos yra trimetoprimas-sulfametoksazolas (Bactrim), fosfomicinas (Monurol) ir tam tikri fluorokvinolonai, tokie kaip ciprofloksacinas. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir galimų šalutinių poveikių, į kuriuos atsižvelgs jūsų gydytojas.

Žmonėms, sergantiems pasikartojančiomis ŠPI, kurie negali ilgai vartoti nitrofurantoino, alternatyvos gali būti mažos dozės trimetoprimas arba kitos prevencinės strategijos, tokios kaip spanguolių papildai ar padidėjęs skysčių vartojimas.

Ar nitrofurantoinas yra geresnis už trimetoprimą-sulfametoksazolą?

Tiek nitrofurantoinas, tiek trimetoprimas-sulfametoksazolas (Bactrim) yra veiksmingi pirmos eilės gydymo būdai nekomplikuotiems ŠTI, tačiau kiekvienas turi savų privalumų, priklausomai nuo jūsų situacijos. Pasirinkimas tarp jų dažnai priklauso nuo vietinių bakterijų atsparumo modelių ir jūsų individualių medicininių veiksnių.

Nitrofurantoinas gali būti pageidautinas, nes mažiau tikėtina, kad jis sukels atsparumą antibiotikams ir minimaliai paveiks jūsų normalias žarnyno bakterijas. Jis taip pat paprastai yra saugus ilgalaikiam vartojimui, siekiant užkirsti kelią pasikartojančioms ŠTI.

Trimetoprimas-sulfametoksazolas kai kuriems žmonėms veikia greičiau ir gali būti vartojamas rečiau, tačiau labiau tikėtina, kad jis sukels atsparumą antibiotikams ir gali būti netinkamas, jei esate alergiški sulfamidams.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip ankstesnis ŠTI gydymas, bet kokios alergijos vaistams ir vietiniai atsparumo modeliai, rinkdamasis tarp šių vaistų.

Dažnai užduodami klausimai apie nitrofurantoiną

Ar nitrofurantoinas yra saugus sergant inkstų ligomis?

Nitrofurantoinas paprastai nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia inkstų liga. Vaistui reikia tinkamos inkstų funkcijos, kad pasiektų veiksmingą koncentraciją šlapime, o sumažėjusi inkstų funkcija taip pat gali padidinti šalutinio poveikio riziką.

Jei turite lengvų inkstų problemų, jūsų gydytojas vis tiek gali skirti nitrofurantoiną, bet atidžiau jus stebės ir galbūt pakoreguos dozę. Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, visada informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie bet kokias inkstų problemas.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug nitrofurantoino?

Jei netyčia išgėrėte daugiau nitrofurantoino nei nurodyta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelio kiekio vartojimas gali padidinti rimto šalutinio poveikio riziką, ypač paveikiant plaučius, kepenis ar nervų sistemą.

Nebandykite sukelti vėmimą, nebent tai aiškiai nurodė sveikatos priežiūros specialistas. Laikykite vaistų buteliuką su savimi, kai kreipiatės į medicinos pagalbą, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų tiksliai matyti, ką ir kiek suvartojote.

Ką turėčiau daryti praleidus nitrofurantoin dozę?

Jei praleidote nitrofurantoin dozę, išgerkite ją tuoj pat, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai planuotai dozei. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą dozavimo grafiką.

Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką. Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti priminimus telefone arba naudoti tablečių organizatorių, kad galėtumėte laikytis plano.

Kada galiu nustoti vartoti nitrofurantoiną?

Nustokite vartoti nitrofurantoiną tik tada, kai baigsite visą gydymo kursą, kurį paskyrė gydytojas, net jei jaučiatės visiškai gerai. Ankstyvas nutraukimas gali leisti bakterijoms išgyventi ir potencialiai išvystyti atsparumą antibiotikams.

Jei jaučiate sunkų šalutinį poveikį, prieš nutraukdami vaisto vartojimą susisiekite su gydytoju. Gali tekti pakeisti antibiotiką arba pakoreguoti gydymo planą, o ne palikti infekciją negydomą.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas nitrofurantoiną?

Nors tiesioginio pavojingo sąveikavimo tarp nitrofurantoino ir alkoholio nėra, paprastai geriausia vengti alkoholio vartojimo arba jį riboti gydant ŠPI. Alkoholis gali trukdyti organizmo gebėjimui kovoti su infekcija ir gali pabloginti šalutinį poveikį, pvz., pykinimą ir galvos svaigimą.

Be to, alkoholis gali dirginti šlapimo pūslę ir potencialiai sulėtinti atsigavimą po ŠPI. Sutelkite dėmesį į tai, kad gertumėte pakankamai vandens ir kitų nealkoholinių skysčių, kad palaikytumėte gijimo procesą.