Kas yra nitroglicerinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Nitroglicerinas yra greito veikimo vaistas, padedantis atverti kraujagysles, kad kraujas lengviau pasiektų širdį. Ši galinga mažytė tabletė padeda žmonėms, turintiems širdies problemų, jau daugiau nei šimtmetį ir išlieka vienu patikimiausių vaistų nuo krūtinės skausmo.

Galbūt pažįstate ką nors, kuris avarijos atveju po liežuviu nešiojasi mažas tabletes, arba galbūt jūsų gydytojas minėjo šį vaistą. Supratimas, kaip veikia nitroglicerinas, gali padėti jums jaustis labiau pasitikinčiu savimi, saugiai ir efektyviai jį naudojant.

Kas yra nitroglicerinas?

Nitroglicerinas yra vaistas, priklausantis nitratų grupei, kuri veikia atpalaiduodama lygiuosius raumenis kraujagyslėse. Kai kraujagyslės atsipalaiduoja ir išsiplečia, širdžiai nereikia taip sunkiai dirbti, kad pumpuotų kraują po visą kūną.

Šis vaistas yra kelių formų, bet dažniausios yra mažos tabletės, kurios ištirpsta po liežuviu (po liežuviu) arba geriamieji kapsulės, kurias nuryjate. Po liežuviu vartojama forma veikia per kelias minutes, o geriamoji forma užtrunka ilgiau, bet ir ilgiau veikia.

Įsivaizduokite nitrogliceriną kaip raktą, kuris atrakina suspaustas kraujagysles, leisdamas kraujui laisviau tekėti į širdies raumenį. Dėl šio greito poveikio jis yra neįtikėtinai vertingas žmonėms, jaučiantiems krūtinės skausmą arba tiems, kuriems gresia širdies problemos.

Kam naudojamas nitroglicerinas?

Nitroglicerinas pirmiausia gydo ir apsaugo nuo krūtinės skausmo, vadinamo angina, kuris atsiranda, kai širdies raumuo negauna pakankamai deguonies turtingo kraujo. Tai galite jausti kaip spaudimą, suspaudimą ar skausmą krūtinėje, kuris gali plisti į rankas, kaklą ar žandikaulį.

Gydytojai skiria nitrogliceriną dviem pagrindiniais tikslais. Pirma, jis greitai palengvina krūtinės anginą, padėdamas sumažinti skausmą per kelias minutes. Antra, jis gali užkirsti kelią krūtinės anginai, jei vartojamas prieš veiklą, kuri gali sukelti krūtinės skausmą, pavyzdžiui, mankštą ar stresines situacijas.

Be krūtinės anginos, gydytojai kartais naudoja nitrogliceriną širdies nepakankamumui gydyti, kai jūsų širdis sunkiai pumpuoja kraują. Ligoninėse jis taip pat gali padėti valdyti aukštą kraujospūdį tam tikrų procedūrų ar ekstremalių situacijų metu.

Kaip veikia nitroglicerinas?

Nitroglicerinas veikia išskirdamas azoto oksidą jūsų organizme, kuris yra natūrali medžiaga, nurodanti kraujagyslėms atsipalaiduoti ir labiau išsiplėsti. Šis procesas vadinamas vazodilatacija, ir jis vyksta greitai, kai tik vaistas patenka į kraujotaką.

Kai jūsų kraujagyslės išsiplečia, įvyksta du svarbūs dalykai. Jūsų širdis gauna daugiau deguonies prisotinto kraujo ir jai nereikia taip sunkiai dirbti, kad pumpuotų kraują po visą kūną. Šis derinys padeda sumažinti krūtinės skausmą ir sumažina širdies apkrovą.

Poodinė (po liežuviu) forma veikia greičiausiai, nes vaistas absorbuojamas tiesiai į kraujotaką per gausų kraujo tiekimą po liežuviu. Tai apeina jūsų virškinimo sistemą, todėl galite pajusti palengvėjimą vos per 1–3 minutes.

Kaip turėčiau vartoti nitrogliceriną?

Tai, kaip vartojate nitrogliceriną, priklauso nuo to, kokią formą paskyrė jūsų gydytojas, tačiau tinkama technika yra būtina, kad vaistas veiktų efektyviai. Apžvelkime dažniausiai naudojamus metodus, kad jaustumėtės užtikrintai vartodami vaistus.

Po liežuviu vartojamų tablečių atveju pirmiausia atsisėskite, nes vaistas gali sukelti galvos svaigimą, nes sumažina kraujospūdį. Padėkite tabletę po liežuviu ir leiskite jai visiškai ištirpti nekramtant, nenuryjant ir nieko negeriant. Tabletė turėtų šiek tiek dilgčioti tirpstant, tai yra normalu.

Jei vartojate geriamąsias kapsules, nurykite jas nesmulkintas su vandeniu. Netraiškykite, nekramtykite ir nelaužykite pailginto atpalaidavimo kapsulių, nes tai gali išleisti per daug vaistų vienu metu. Gerkite jas su maistu arba be jo, bet laikykitės to paties laiko.

Štai keletas svarbių gairių, kurių reikia laikytis vartojant nitrogliceriną:

• Visada atsisėskite arba atsigulkite vartodami po liežuviu dedamas tabletes, kad išvengtumėte kritimo dėl galvos svaigimo
• Laikykite po liežuviu dedamas tabletes originaliame rudame buteliuke, kad apsaugotumėte jas nuo šviesos ir drėgmės
• Pakeiskite po liežuviu dedamas tabletes kas 6 mėnesius, net jei buteliukas nėra tuščias
• Nenaudokite po liežuviu dedamų tablečių, jei jos nesukelia lengvo dilgčiojimo pojūčio
• Pailginto atpalaidavimo kapsules gerkite tuo pačiu metu kiekvieną dieną
• Staiga nenustokite vartoti ilgai veikiančių formų, nepasitarę su gydytoju

Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, atsižvelgdamas į jūsų būklę ir paskirto nitroglicerino tipą. Visada laikykitės jo nurodymų ir nedvejodami užduokite klausimus, jei kas nors atrodo neaišku.

Kiek laiko turėčiau vartoti nitrogliceriną?

Laikas, kiek vartosite nitrogliceriną, priklauso nuo jūsų konkrečios širdies būklės ir to, kaip gerai reaguojate į gydymą. Kai kurie žmonės jį vartoja tik prireikus krūtinės skausmo epizodams malšinti, o kiti vartoja reguliariai, kad išvengtų krūtinės anginos priepuolių.

Jei naudojate po liežuviu dedamas tabletes skubiam krūtinės skausmo malšinimui, paprastai jas turėsite su savimi neribotą laiką kaip saugumo priemonę. Jūsų gydytojas reguliariai peržiūrės, ar vis dar jų reikia, atsižvelgdamas į bendrą jūsų širdies sveikatą ir kitus gaunamus gydymo būdus.

Žmonėms, vartojantiems pailginto atpalaidavimo formas kasdien, trukmė labai skiriasi. Kai kuriems gali prireikti kelių mėnesių, kol jie atsigaus po širdies įvykio, o kitiems, sergantiems lėtinėmis širdies ligomis, gali tekti vartoti metus. Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą ir prireikus koreguos jūsų gydymo planą.

Niekada staiga nenustokite vartoti nitroglicerino, ypač jei vartojate jį reguliariai. Jūsų organizmas gali tapti priklausomas nuo vaisto, o staigus jo nutraukimas gali sukelti stiprų krūtinės skausmą ar kitas širdies problemas. Visada bendradarbiaukite su gydytoju, kad palaipsniui sumažintumėte dozę, jei atėjo laikas nutraukti vartojimą.

Koks yra nitroglicerino šalutinis poveikis?

Nitroglicerino šalutinis poveikis pasireiškia dėl to, kad vaistas veikia kraujagysles visame kūne, o ne tik aplink širdį. Dauguma šalutinių poveikių yra lengvi ir laikini, tačiau svarbu žinoti, ko tikėtis, kad be reikalo nesijaudintumėte.

Dažniausi šalutiniai poveikiai yra galvos skausmas ir svaigulys, kurie atsiranda dėl to, kad nitroglicerinas plečia kraujagysles galvoje ir mažina kraujospūdį. Šis poveikis paprastai pagerėja, kai organizmas per kelias dienas ar savaites prisitaiko prie vaisto.

Štai šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti, pradedant nuo dažniausių:

• Galvos skausmas (dažnai apibūdinamas kaip pulsuojantis ar smarkus)
• Svaigulys ar galvos svaigimas, ypač stojantis
• Paraudimas ar šilumos pojūtis veide ir kakle
• Pykinimas ar skrandžio sutrikimas
• Silpnumas ar nuovargis
• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas

Retesni, bet sunkesni šalutiniai poveikiai reikalauja skubios medicininės pagalbos. Šios retos galimybės apima stiprų kraujospūdžio kritimą, alpimą ar alergines reakcijas su bėrimu, patinimu ar kvėpavimo sunkumais.

Kai kuriems žmonėms išsivysto tolerancija nitroglicerinui, o tai reiškia, kad laikui bėgant jis tampa mažiau veiksmingas. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti „be nitratų“ periodus, kad padėtų to išvengti, ypač vartojant ilgai veikiančias formas.

Kam negalima vartoti nitroglicerino?

Tam tikri žmonės turėtų vengti nitroglicerino arba vartoti jį itin atsargiai, nes jis gali sukelti pavojingą sąveiką arba pabloginti esamas sveikatos būkles. Jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš skirdamas šį vaistą.

Svarbiausias apribojimas susijęs su erekcijos disfunkcijos vaistais, tokiais kaip sildenafilis (Viagra), tadalafilis (Cialis) arba vardenafilis (Levitra). Vartojant juos kartu su nitroglicerinu, gali mirtinai nukristi kraujospūdis.

Štai sąlygos ir situacijos, kai nitroglicerinas gali būti nesaugus:

• Vartojant erekcijos disfunkcijos vaistus (visiškai kontraindikuotina)
• Sunki anemija arba mažas kraujo kiekis
• Padidėjęs spaudimas smegenyse arba neseniai patirta galvos trauma
• Tam tikri širdies vožtuvų problemų tipai
• Sunki inkstų ar kepenų liga
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• Tam tikros retos širdies ligos, tokios kaip hipertrofinė kardiomiopatija

Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys turėtų aptarti riziką ir naudą su savo gydytoju, nes nitroglicerinas gali prasiskverbti per placentą ir patekti į motinos pieną. Vaistas kartais vartojamas nėštumo metu, kai nauda viršija riziką.

Jei turite bet kurią iš šių būklių, nereiškia, kad negalite vartoti nitroglicerino. Jūsų gydytojas vis tiek gali jį skirti atidžiai stebėdamas arba imdamasis specialių atsargumo priemonių, kad užtikrintų jūsų saugumą.

Nitroglicerino prekės ženklai

Nitroglicerinas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, nors generinė versija veikia lygiai taip pat gerai ir kainuoja pigiau. Jūsų recepte galite pamatyti skirtingus pavadinimus, priklausomai nuo to, kokią formą paskyrė gydytojas.

Dažniausi sublingvalinių tablečių prekės ženklai yra Nitrostat ir Nitroquick. Šios greito veikimo tabletės ištirpsta po liežuviu, kad greitai palengvintų krūtinės skausmą.

Išplėsto atpalaidavimo kapsulių atveju galite pamatyti tokius pavadinimus kaip Nitro-Time arba Nitroglyn. Pleistrai, kurie prilimpa prie odos, yra Nitro-Dur ir Minitran. Jūsų vaistininkas gali padėti jums suprasti, kokią formą gaunate ir kaip ją tinkamai naudoti.

Nitroglicerino alternatyvos

Keletas kitų vaistų gali gydyti krūtinės skausmą ir širdies ligas, jei nitroglicerinas jums netinka. Jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų specifinius simptomus, kitas sveikatos būkles ir tai, kaip gerai toleruojate skirtingus vaistus.

Kiti nitratų vaistai, tokie kaip izosorbido mononitratas (Imdur) arba izosorbido dinitratas (Isordil), veikia panašiai kaip nitroglicerinas, bet ilgiau išlieka jūsų organizme. Jie dažnai naudojami krūtinės anginos profilaktikai, o ne ūmių priepuolių gydymui.

Beta adrenoblokatoriai, tokie kaip metoprololis arba atenololis, gali padėti išvengti krūtinės skausmo sulėtinant širdies ritmą ir sumažinant širdies apkrovą. Kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip amlodipinas arba diltiazemas, taip pat padeda atpalaiduodami kraujagysles ir mažindami širdies darbą.

Kai kuriems žmonėms vaistų derinys veikia geriau nei bet kuris vienas vaistas. Jūsų gydytojas gali paskirti nitrogliceriną kartu su kitais širdies vaistais, kad užtikrintų geriausią įmanomą simptomų kontrolę ir širdies apsaugą.

Ar nitroglicerinas geresnis už kitus širdies vaistus?

Nitroglicerinas nebūtinai yra geresnis ar blogesnis už kitus širdies vaistus, bet jis atlieka unikalų vaidmenį, kurio kiti vaistai negali atlikti. Pagrindinis jo pranašumas yra itin greitas poveikis skubiam krūtinės skausmo malšinimui, veikiantis per kelias minutes, kai dedamas po liežuviu.

Palyginti su beta adrenoblokatoriais ar kalcio kanalų blokatoriais, nitroglicerinas veikia kitaip ir dažnai papildo šiuos kitus vaistus, o ne juos pakeičia. Beta adrenoblokatoriai apsaugo nuo krūtinės skausmo mažindami širdies apkrovą, o nitroglicerinas gydo krūtinės skausmą gerindamas kraujo tekėjimą į širdį.

„Geriausias“ vaistas priklauso nuo jūsų konkrečios širdies būklės, kitų sveikatos problemų ir to, kaip gerai toleruojate skirtingus vaistus. Daugelis žmonių, sergančių širdies ligomis, vartoja kelis vaistus, kurie veikia kartu, o nitroglicerinas yra „gelbėjimo“ vaistas nuo prasidėjusio krūtinės skausmo.

Jūsų gydytojas padės jums suprasti, kaip nitroglicerinas įsilieja į bendrą gydymo planą ir ar tai yra tinkamas pasirinkimas jūsų konkrečioje situacijoje.

Dažnai užduodami klausimai apie nitrogliceriną

1 klausimas. Ar nitroglicerinas saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Taip, nitroglicerinas paprastai yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu, ir tiesiogiai neveikia cukraus kiekio kraujyje. Tačiau žmonės, sergantys diabetu, turi didesnę širdies ligų riziką, todėl jūsų gydytojas jus atidžiau stebės.

Pagrindinis rūpestis yra tai, kad diabetas gali paveikti kraujagysles ir kraujotaką, potencialiai padidindamas jautrumą nitroglicerino kraujospūdį mažinančiam poveikiui. Jūsų gydytojas gali pradėti nuo mažesnės dozės ir ją koreguoti pagal poreikį.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems diabetu, yra nervų pažeidimas, kuris gali užmaskuoti krūtinės skausmo simptomus, todėl tampa sunkiau žinoti, kada vartoti nitrogliceriną. Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad suprastumėte savo konkrečius simptomus ir kada kreiptis į skubią pagalbą.

2 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug nitroglicerino?

Jei netyčia pavartojote per daug nitroglicerino, nedelsdami atsisėskite arba atsigulkite ir nedelsdami paskambinkite savo gydytojui arba apsinuodijimų kontrolės centrui. Per didelis kiekis gali sukelti pavojingai žemą kraujospūdį, stiprius galvos skausmus arba alpimą.

Per didelio nitroglicerino požymiai yra stiprus galvos svaigimas, alpimas, sunkumas kvėpuoti, šalta ar lipni oda arba labai lėtas širdies ritmas. Šie simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Po liežuviu vartojamų tablečių nevartokite daugiau nei trijų tablečių (po vieną kas 5 minutes) nesikreipę į skubią pagalbą. Jei krūtinės skausmas nepagerėja po trečiosios tabletės, skambinkite 112, o ne vartokite daugiau vaistų.

3 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei praleidau nitroglicerino dozę?

Jei praleidote pailginto atpalaidavimo nitroglicerino dozę, išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas vartoti kitą dozę. Negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę.

Po liežuvio tablečių, vartojamų pagal poreikį krūtinės skausmui malšinti, nėra jokio reguliaraus grafiko, kurio būtų galima praleisti. Vartokite šiuos vaistus tik pajutę krūtinės skausmo simptomus, vadovaudamiesi gydytojo nurodymais.

Jei dažnai pamirštate vartoti pailginto atpalaidavimo nitrogliceriną, pasikalbėkite su gydytoju apie strategijas, kurios padėtų jums prisiminti, pavyzdžiui, vartoti jį tuo pačiu metu kiekvieną dieną arba naudoti tablečių dėklą.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti nitrogliceriną?

Niekada nenustokite vartoti nitroglicerino nepasitarę su gydytoju, ypač jei vartojate jį reguliariai. Staiga nutraukus vartojimą gali atsirasti atoveiksmis krūtinės skausmas ar kitos širdies problemos.

Jūsų gydytojas nuspręs, kada saugu nustoti vartoti vaistą, atsižvelgdamas į jūsų širdies būklę, kitus vartojamus vaistus ir į tai, kaip gerai kontroliuojami jūsų simptomai. Gydytojas gali palaipsniui sumažinti dozę, o ne nutraukti vartojimą iš karto.

Net jei jaučiatės geriau, turėkite po liežuviu vartojamas tabletes su savimi, nebent gydytojas konkrečiai pasakytų, kad saugu nustoti. Širdies būklė gali keistis, o turint avarinį vaistą yra svarbi apsauga.

Q5. Ar galiu sportuoti vartodamas nitrogliceriną?

Taip, paprastai galite sportuoti vartodami nitrogliceriną, bet turėsite imtis tam tikrų atsargumo priemonių ir vadovautis gydytojo nurodymais. Daugelis žmonių pastebi, kad nitroglicerinas iš tikrųjų padeda jiems patogiau sportuoti, nes užkerta kelią krūtinės skausmui.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti prieš sportą išgerti po liežuviu vartojamą tabletę, kad išvengtumėte krūtinės skausmo, ypač jei fizinis aktyvumas praeityje sukeldavo simptomus. Pradėkite lėtai ir palaipsniui didinkite savo aktyvumo lygį, kaip toleruojate.

Nedelsdami nustokite sportuoti, jei jaučiate krūtinės skausmą, svaigulį ar neįprastą dusulį. Jei po liežuviu vartojamas nitroglicerinas nepalengvina fizinio krūvio sukeltos krūtinės skausmo, kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, o ne tęskite sportą.