Kas yra nitroglicerinas (rektalinis būdas): vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Nitroglicerino rektalinis tepalas yra receptinis vaistas, padedantis atpalaiduoti lygiuosius raumenis ir pagerinti kraujotaką. Jūsų gydytojas gali skirti šią nitroglicerino formą specialiai lėtiniams analiniams plyšiams gydyti. Tai nedideli plyšimai audinyje aplink išangę, kurie gali sukelti didelį skausmą ir lėtą gijimą.

Šis vaistas veikia kitaip nei dažniau žinomos nitroglicerino tabletės, vartojamos širdies ligoms gydyti. Nors tai tas pats veiklioji medžiaga, rektalinė forma yra specialiai sukurta labai specifinei ir dažnai skausmingai būklei, kuri veikia jūsų kasdienį komfortą ir gyvenimo kokybę, gydyti.

Kas yra nitroglicerino rektalinis tepalas?

Nitroglicerino rektalinis tepalas yra lygus, baltas kremas, kurio veiklioji medžiaga yra nitroglicerinas. Jis skirtas tiesiogiai tepti į analinę sritį, kad padėtų išgydyti lėtinius analinius plyšius, atpalaiduojant raumenis ir gerinant kraujotaką į pažeistą audinį.

Vaistas tiekiamas nedideliame tūbelėje su specialiu aplikatoriaus antgaliu, kuris palengvina tinkamo kiekio užtepimą į reikiamą vietą. Dažniausiai jį rasite kaip 0,4% tepalą, o tai reiškia, kad jame yra 4 miligramai nitroglicerino viename tepalo grame.

Tai nėra tas pats kaip nitroglicerino tabletės ar pleistrai, naudojami širdies ligoms gydyti, net jei juose yra ta pati veiklioji medžiaga. Rektalinis preparatas yra specialiai sukurtas vietiniam vartojimui ir absorbcijai per odą analinėje srityje.

Kam naudojamas nitroglicerino rektalinis tepalas?

Nitroglicerino rektalinis tepalas pirmiausia skiriamas lėtiniams analiniams plyšiams suaugusiesiems gydyti. Analinis plyšys yra nedidelis plyšimas ar įtrūkimas ploname, drėgname audinyje, kuris dengia jūsų išangę, ir jis gali sukelti aštrų skausmą tuštinimosi metu ir po jo.

Lėtinės analinės fisūros yra tos, kurios trunka ilgiau nei 6-8 savaites ir negyja savaime taikant konservatyvų gydymą, pvz., dietos pakeitimus, išmatų minkštiklius ar šiltas vonias. Šios nuolatinės fisūros dažnai atsiranda dėl to, kad analinio sfinkterio raumuo išlieka pertemptas, sumažėja kraujotaka į tą vietą ir neleidžia tinkamai gyti.

Jūsų gydytojas taip pat gali apsvarstyti šį vaistą, jei turite pasikartojančių analinių fisūrų, kurios vėl atsiranda, atrodytų, po to, kai jos jau sugijo. Tepalas padeda nutraukti šį ciklą, nes veikia pagrindinę raumenų įtampą, kuri prisideda tiek prie pradinio susidarymo, tiek prie blogo šių skausmingų plyšimų gijimo.

Kaip veikia nitroglicerino rektalinis tepalas?

Nitroglicerinas veikia atpalaiduodamas lygiuosius raumenų skaidulas analiniame sfinkteryje, kuris yra raumenų žiedas, kontroliuojantis išangės atsidarymą ir užsidarymą. Kai šis raumuo yra pertemptas, jis gali sumažinti kraujotaką į tą vietą ir neleisti analinėms fisūroms tinkamai gyti.

Vaistas organizme virsta azoto oksidu, kuris atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir plečia kraujagysles. Dėl šios padidėjusios kraujotakos į pažeistą audinį patenka daugiau deguonies ir maistinių medžiagų, sukuriant geresnes sąlygas natūraliam gijimui.

Pagalvokite apie tai kaip apie pagalbos suteikimą natūraliam jūsų kūno gijimo procesui. Sumažindamas raumenų įtampą ir pagerindamas kraujotaką, tepalas padeda sukurti aplinką, kurioje plyšęs audinys gali atsinaujinti efektyviau, nei galėtų pats.

Tai laikoma vidutinio stiprumo analinių fisūrų gydymu. Jis stipresnis nei konservatyvios priemonės, pvz., vien tik dietos pakeitimai, bet dažnai išbandomas prieš svarstant chirurgines galimybes, todėl tai yra svarbus tarpinis gydymo būdas.

Kaip turėčiau vartoti nitroglicerino rektalinį tepalą?

Nitroglicerino rektalinį tepalą turėtumėte tepti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kas 12 valandų (du kartus per dieną). Įprasta dozė yra maždaug pusės colio tepalo juostelė, kuri atitinka maždaug 375 miligramus tepalo arba apie 1,5 miligramo nitroglicerino.

Pirmiausia kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu. Tada, naudodami aplikatoriaus galiuką arba švarų pirštą, uždengtą vienkartine pirštine ar piršto apsauga, švelniai tepkite tepalą ant išangės angos ir šiek tiek į išangės kanalą. Nereikia jo įkišti giliai – pakanka tik aplink išangės angą ir šiek tiek viduje.

Geriausias laikas tepti tepalą paprastai yra ryte ir vakare, idealu po tuštinimosi ir švelniai nuvalius vietą vandeniu. Kai kuriems žmonėms naudinga tepti tepalą prieš miegą, nes gulėsite, o tai gali padėti vaistui ilgiau išlikti vietoje.

Šio vaisto nereikia vartoti su maistu ar vandeniu, nes jis tepamas lokaliai. Tačiau reguliarus, minkštas tuštinimasis padės vaistui veikti efektyviau, todėl gera hidratacija ir skaidulų vartojimas vis dar yra svarbūs jūsų bendram gydymo sėkmei.

Kiek laiko turėčiau vartoti nitroglicerino rektalinį tepalą?

Dauguma gydytojų iš pradžių skiria nitroglicerino rektalinį tepalą 6–8 savaitėms, nors kai kuriems žmonėms gali prireikti jį vartoti iki 12 savaičių. Tiksli trukmė priklauso nuo to, kaip jūsų išangės įtrūkimas reaguoja į gydymą ir kaip greitai gyja audinys.

Paprastai pradėsite jausti tam tikrą skausmo malšėjimą per pirmąją ar dvi savaites reguliariai vartodami tepalą. Visas įtrūkimo gijimas paprastai užtrunka kelias savaites, o gydytojas norės jus pamatyti pakartotiniuose vizituose, kad galėtų stebėti jūsų pažangą.

Nenutraukite vaisto vartojimo staiga, net jei jaučiatės geriau, nebent gydytojas nurodė kitaip. Per ankstyvas nutraukimas gali sukelti fisūros atsinaujinimą arba nepilną gijimą. Jūsų gydytojas palaipsniui sumažins vartojimo dažnumą arba pasakys, kada saugu visiškai nutraukti vartojimą.

Jei po 8 savaičių nuoseklaus vartojimo nepastebėjote reikšmingo pagerėjimo, gydytojas gali norėti aptarti su jumis kitus gydymo būdus, įskaitant kitus vaistus ar chirurginius metodus.

Koks yra nitroglicerino rektalinio tepalo šalutinis poveikis?

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį galite patirti, yra galvos skausmas, kuris pasireiškia maždaug 20–30 % žmonių, vartojančių šį vaistą. Šie galvos skausmai atsiranda dėl to, kad nitroglicerinas gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimą visame kūne, o ne tik analinėje srityje.

Štai šalutinis poveikis, su kuriuo galite susidurti, pradedant nuo dažniausiai pasitaikančių:

• Galvos skausmai (dažnai lengvi arba vidutinio sunkumo ir gali pagerėti organizmui prisitaikant)
• Galvos svaigimas arba apsvaigimas, ypač greitai stojantis
• Paraudimas arba šilumos pojūtis veide ir kakle
• Analo niežulys arba deginimo pojūtis vartojimo vietoje
• Pykinimas arba bloga savijauta
• Nuovargis arba didesnis nei įprastai nuovargis

Šis dažnas šalutinis poveikis paprastai tampa mažiau pastebimas organizmui pripratus prie vaisto per pirmąją ar dvi gydymo savaites.

Retesnis, bet sunkesnis šalutinis poveikis gali būti stiprus galvos svaigimas, alpimas arba alerginės reakcijos požymiai, tokie kaip bėrimas, patinimas ar kvėpavimo sutrikimas. Jei patiriate bet kurį iš šių simptomų, turėtumėte nedelsdami susisiekti su gydytoju arba kreiptis į skubią medicinos pagalbą.

Kai kurie žmonės taip pat patiria laikiną analinio skausmo ar diskomforto padidėjimą, kai pirmą kartą pradeda vartoti tepalą. Paprastai tai pagerėja per kelias dienas, kai prasideda gijimo procesas.

Kam negalima vartoti nitroglicerino rektalinio tepalo?

Neturėtumėte naudoti nitroglicerino rektalinio tepalo, jei esate alergiškas nitroglicerinui ar bet kuriam neaktyviam tepalo ingredientui. Taip pat turėtumėte vengti šio vaisto, jei sergate sunkia anemija, padidėjęs spaudimas galvoje arba neseniai patyrėte galvos traumą.

Žmonės, vartojantys tam tikrus vaistus nuo erekcijos disfunkcijos (pvz., sildenafilį, tadalafilį ar vardenafilį), neturėtų vartoti nitroglicerino, nes šis derinys gali sukelti pavojingą kraujospūdžio sumažėjimą. Visada pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir maisto papildus.

Jei turite žemą kraujospūdį, širdies problemų ar migreną, gydytojas turės atidžiai apsvarstyti, ar šis vaistas jums tinka. Gali būti, kad jie norės atidžiau jus stebėti arba pakoreguoti gydymo planą.

Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys turėtų aptarti riziką ir naudą su savo gydytoju, nes yra ribota informacija apie šio vaisto saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nitroglicerino rektalinio tepalo prekės ženklai

Nitroglicerino rektalinis tepalas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, o „Rectiv“ yra dažniausiai skiriamas prekės ženklas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Šis prekės ženklas konkrečiai turi 0,4% nitroglicerino ir yra su specialiu aplikatoriumi, skirtu rektaliniam naudojimui.

Kai kurios vaistinės taip pat gali turėti bendrinių nitroglicerino rektalinio tepalo versijų, kuriose yra tas pats veiklioji medžiaga, bet gali būti šiek tiek skirtingų neaktyvių ingredientų. Bendrinės versijos veikia taip pat veiksmingai kaip ir prekės ženklo versija.

Jūsų gydytojas nurodys, kurį prekės ženklą ar bendrinę versiją jie nori, kad vartotumėte, o jūsų vaistininkas gali padėti jums suprasti bet kokius skirtumus tarp jums prieinamų variantų.

Nitroglicerino rektalinio tepalo alternatyvos

Jei nitroglicerino rektalinis tepalas jums netinka arba sukelia per daug šalutinių poveikių, yra keletas alternatyvų. Diltiazemo tepalas yra dar vienas vietinis vaistas, kuris veikia panašiai – atpalaiduoja analinio sfinkterio raumenis, ir dažnai svarstomas, kai nitroglicerinas netinka.

Botulino toksino injekcijos yra dar viena galimybė lėtiniams analiniams plyšiams, kurie nereaguoja į vietinį gydymą. Šios injekcijos laikinai paralyžiuoja analinio sfinkterio raumenį, leisdamos plyšiui užgyti, nors joms reikia procedūros gydytojo kabinete.

Kai kuriems žmonėms gali pakakti konservatyvaus gydymo, pvz., daug skaidulų turinčios dietos, išmatas minkštinančių vaistų, šiltų sėdimųjų vonių ir vietinių tirpstančių kremų. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti pirmiausia išbandyti šiuos metodus, ypač naujesniems ar mažiau sunkiems plyšiams.

Tais atvejais, kai medicininis gydymas neveiksmingas, gali būti svarstomos chirurginės galimybės, pvz., lateralinė vidinė sfinkterotomija. Tai nedidelė chirurginė procedūra, apimanti nedidelį pjūvį analinio sfinkterio raumenyje, kad būtų visam laikui sumažintas įtempimas.

Ar nitroglicerino rektalinis tepalas geresnis už diltiazemą?

Ir nitroglicerinas, ir diltiazemo rektaliniai tepalai yra veiksmingi lėtinių analinių plyšių gydymo būdai, tačiau jie veikia šiek tiek skirtingais būdais. Nitroglicerinas paprastai veikia greičiau, daugelis žmonių pajunta skausmo malšėjimą jau per pirmąją savaitę, o diltiazemui gali prireikti šiek tiek daugiau laiko, kad pasireikštų visas poveikis.

Pagrindinis nitroglicerino pranašumas yra greitesnis veikimo pradžia ir patikima analinių plyšių gydymo patirtis. Tačiau jis paprastai sukelia daugiau galvos skausmų ir sisteminių šalutinių poveikių, nes veikia kraujagysles visame kūne.

Kita vertus, diltiazemas kai kuriems žmonėms gali sukelti mažiau galvos skausmų ir sisteminių šalutinių poveikių, todėl tai yra gera alternatyva, jei negalite toleruoti nitroglicerino. Kai kurie tyrimai rodo, kad diltiazemas gali turėti šiek tiek geresnį ilgalaikį gijimo rodiklį, nors abu vaistai yra gana veiksmingi.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų konkrečią situaciją, ligos istoriją ir kitus vaistus, kuriuos vartojate, spręsdamas, kuris variantas jums yra geriausias. Kartais, jei vienas neveikia arba sukelia per daug šalutinių poveikių, perėjimas prie kito gali būti labai sėkmingas.

Dažnai užduodami klausimai apie nitroglicerino rektalinį tepalą

Q1. Ar nitroglicerino rektalinis tepalas yra saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Nitroglicerino rektalinį tepalą gali vartoti žmonės, sergantys širdies ligomis, tačiau tam reikia atidaus gydytojo stebėjimo. Kadangi nitroglicerinas veikia kraujagysles visame kūne, jis gali sąveikauti su širdies vaistais ir potencialiai sumažinti kraujospūdį.

Jei sergate širdies liga, gydytojas greičiausiai pradės nuo mažesnės dozės ir atidžiau stebės jūsų kraujospūdį ir širdies ritmą. Jie taip pat peržiūrės visus jūsų širdies vaistus, kad įsitikintų, jog nebus pavojingų sąveikų, ypač su erekcijos disfunkcijos vaistais ar tam tikrais kraujospūdžio vaistais.

Nitroglicerino kiekis, absorbuojamas iš rektalinio tepalo, paprastai yra daug mažesnis nei tas, kuris naudojamas širdies ligoms gydyti, todėl daugelis žmonių, sergančių širdies ligomis, gali jį saugiai vartoti prižiūrint gydytojui.

Q2. Ką turėčiau daryti, jei netyčia panaudočiau per daug nitroglicerino rektalinio tepalo?

Jei netyčia užtepėte daugiau tepalo nei nurodyta, nepanikuokite. Labiausiai tikėtinas poveikis būtų padidėjusi šalutinio poveikio, pvz., galvos skausmo, svaigulio ar paraudimo, tikimybė. Švelniai nuvalykite perteklinį tepalą vandeniu ir minkštu audiniu.

Jei jaučiatės apsvaigę ar lengvai svaigstant galva, atsisėskite arba atsigulkite ir gerkite daug vandens. Jei jaučiate stiprų galvos svaigimą, apalpstate ar jaučiatės labai blogai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Kitos dozės metu grįžkite prie nustatyto kiekio. Nebandykite praleisti dozių, kad „kompensuotumėte“ per didelį kiekį, nes tai gali trukdyti gijimo procesui ir pabloginti simptomus.

Q3. Ką turėčiau daryti, jei praleidau nitroglicerino rektalinio tepalo dozę?

Jei praleidote dozę, tepalą tepkite iškart, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas kitai numatytai dozei. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku.

Niekada netepkite dvigubos dozės, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką, nepagerinant gijimo proceso. Nuoseklumas yra svarbesnis nei tobulumas gydant analines fisūras.

Jei dažnai pamirštate dozes, pabandykite nustatyti priminimus telefone arba tepti tepalą tuo pačiu metu kiekvieną dieną kaip kasdienės rutinos dalį, pavyzdžiui, po rytinės ir vakarinės rutinos.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti nitroglicerino rektalinį tepalą?

Nitroglicerino rektalinį tepalą turėtumėte nustoti vartoti tik tada, kai gydytojas pasakys, kad tai saugu. Paprastai tai atsitinka, kai analinė fisūra visiškai užgijo ir jaučiatės be skausmo kelias savaites.

Dauguma žmonių tepalą naudoja 6–8 savaites, tačiau kai kuriems gali prireikti iki 12 savaičių, priklausomai nuo to, kaip gyja jų fisūra. Jūsų gydytojas apžiūrės jus per tolesnius susitikimus, kad nustatytų, kada fisūra užgijo pakankamai.

Per anksti nutraukus vartojimą, net jei jaučiatės geriau, fisūra gali atsinaujinti arba visiškai negyti. Jūsų gydytojas gali palaipsniui sumažinti tepalo tepimo dažnumą prieš visiškai nutraukdamas jo vartojimą, kad užtikrintų stabilų gijimą.

Q5. Ar galiu naudoti nitroglicerino rektalinį tepalą nėštumo metu?

Nitroglicerino rektalinis tepalas klasifikuojamas kaip C kategorijos vaistas nėštumo metu, o tai reiškia, kad nėra pakankamai tyrimų, kad būtų galima galutinai žinoti, ar jis saugus nėštumo metu. Jūsų gydytojas turės įvertinti galimą naudą, palyginti su galimu pavojumi.

Jei esate nėščia arba planuojate pastoti, nedelsdami pasakykite gydytojui. Jie gali norėti pirmiausia išbandyti kitus gydymo būdus arba atidžiau stebėti jus, jei nuspręs, kad tepalas būtinas jūsų būklei gydyti.

Vaisto kiekis, absorbuojamas į kraujotaką iš rektalinio tepalo, yra palyginti nedidelis, tačiau jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų konkrečią situaciją ir analinės fisūros sunkumą, priimdamas gydymo rekomendacijas nėštumo metu.