Kas yra obeticholio rūgštis: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Obeticholio rūgštis yra receptinis vaistas, padedantis gydyti tam tikras kepenų ligas, imituodamas natūralią medžiagą, kurią jūsų organizmas gamina tulžiai apdoroti. Šis vaistas veikia specialiai žmonėms, sergantiems pirminiu bilijiniu cholangitu – reta autoimunine liga, kuri lėtai pažeidžia tulžies latakus kepenyse.

Jei gydytojas paskyrė šį vaistą, greičiausiai turite klausimų apie tai, kaip jis veikia ir ko tikėtis. Apžvelkime viską, ką reikia žinoti apie obeticholio rūgštį, paprastais ir aiškiais terminais.

Kas yra obeticholio rūgštis?

Obeticholio rūgštis yra sintetinė tulžies rūgšties, natūraliai esančios jūsų organizme, versija. Ji priklauso vaistų klasei, vadinamai farnesoido X receptorių agonistais, kas skamba sudėtingai, bet tiesiog reiškia, kad ji aktyvina specifinius receptorius jūsų kepenyse.

Jūsų kepenys paprastai gamina tulžies rūgštis, kad padėtų virškinti riebalus ir pašalinti atliekas. Kai sergate tam tikromis kepenų ligomis, šis procesas neveikia tinkamai. Obeticholio rūgštštis padeda atkurti dalį šios normalios funkcijos, signalizuodama jūsų kepenims sumažinti tulžies rūgšties gamybą ir sumažinti uždegimą.

Šis vaistas yra palyginti naujas rinkoje, FDA jį patvirtino 2016 m. Tai svarbus žingsnis gydant retas kepenų ligas, kurių gydymo galimybės anksčiau buvo ribotos.

Kam vartojama obeticholio rūgštis?

Obeticholio rūgštis pirmiausia skiriama pirminiam bilijiniam cholangitui (PBC), anksčiau vadintam pirminiu bilijiniu ciroze, gydyti. Tai yra lėtinė autoimuninė liga, kai jūsų imuninė sistema klaidingai puola mažus tulžies latakus kepenyse.

Jūsų gydytojas gali skirti šį vaistą, jei sergate PBC ir negalite toleruoti ursodeoksicholio rūgšties (pirmojo pasirinkimo gydymo būdo) arba į ją blogai reaguojate. Tikslas yra sulėtinti kepenų pažeidimo progresavimą ir sumažinti komplikacijų, tokių kaip cirozė, riziką.

Šiuo metu obeticholio rūgštis yra specialiai patvirtinta suaugusiesiems, sergantiems PBC. Mokslininkai tiria jos galimą vartojimą kitoms kepenų ligoms, įskaitant nealkoholinį steatohepatitą (NASH), tačiau šie vartojimo būdai vis dar yra eksperimentiniai.

Kaip veikia obeticholio rūgštis?

Obeticholio rūgštis veikia aktyvuodama farnesoido X receptorius jūsų kepenyse, žarnyne ir inkstuose. Įsivaizduokite šiuos receptorius kaip jungiklius, kurie kontroliuoja, kaip jūsų kūnas tvarko tulžies rūgštis ir uždegimą.

Kai vartojate šį vaistą, jis nurodo jūsų kepenims sumažinti tulžies rūgščių gamybą ir sumažina tulžies rūgščių pasisavinimą iš jūsų žarnyno. Tai padeda sumažinti toksinį tulžies rūgščių kaupimąsi, kuris gali pažeisti kepenų ląsteles žmonėms, sergantiems PBC.

Vaistas taip pat turi priešuždegiminį poveikį, kuris gali padėti sulėtinti imuninės sistemos ataką prieš jūsų tulžies latakus. Tai laikoma vidutinio stiprumo vaistu, kuris gali žymiai paveikti kepenų funkcijos tyrimus, tačiau jis veikia palaipsniui per mėnesius, o ne iš karto palengvina būklę.

Kaip turėčiau vartoti obeticholio rūgštį?

Obeticholio rūgštį turėtumėte vartoti tiksliai taip, kaip nurodė jūsų gydytojas, paprastai kartą per dieną valgio metu arba nevalgius. Vaistas tiekiamas tabletėmis, kurias nuryjate nesukramtytas su vandeniu.

Dauguma žmonių pradeda nuo mažesnės dozės, kuri gali būti palaipsniui didinama, atsižvelgiant į tai, kaip gerai toleruojate vaistą ir kaip reaguoja jūsų kepenys. Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų kepenų funkcijos tyrimus, kad nustatytų jums tinkamą dozę.

Šį vaistą galite vartoti valgio metu arba nevalgius, bet stenkitės jį vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu metu, kad palaikytumėte pastovų jo kiekį organizme. Jei sunku nuryti tabletes, pasikalbėkite su gydytoju apie galimus variantus, bet netraiškykite ir nelaužykite tablečių.

Kiek laiko turėčiau vartoti obetikolio rūgštį?

Obetikolio rūgštis paprastai yra ilgalaikis gydymas, kurį reikės tęsti neribotą laiką, kad išlaikytumėte jo naudą. Kadangi PBC yra lėtinė būklė, nutraukus vaisto vartojimą, liga paprastai ir toliau progresuos.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų reakciją į vaistą atlikdamas kraujo tyrimus, kurie tikrina jūsų kepenų funkciją. Šie tyrimai padeda nustatyti, ar vaistas veikia efektyviai ir ar reikia koreguoti dozę.

Gydymo trukmė kiekvienam žmogui skiriasi, bet daugeliui žmonių, sergančių PBC, reikia vartoti kepenų vaistus visą gyvenimą. Jūsų gydytojas aptars jūsų individualų gydymo planą ir padės jums suprasti, ko tikėtis konkrečiu atveju.

Koks yra obetikolio rūgšties šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, obetikolio rūgštis gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Dažniausias šalutinis poveikis yra niežulys, kuris pasireiškia daugeliui šį vaistą vartojančių žmonių.

Štai dažniausias šalutinis poveikis, kurį galite patirti:

• Stiprus niežulys (pruritus), ypač naktį
• Nuovargis arba neįprastas nuovargis
• Pilvo skausmas ar diskomfortas
• Sąnarių skausmas
• Gerklės skausmas
• Galvos svaigimas
• Vidurių užkietėjimas
• Odos bėrimas

Niežulys gali būti gana varginantis ir gali trukdyti miegui. Jei taip atsitinka, jūsų gydytojas gali pakoreguoti dozę arba rekomenduoti gydymą, padedantį suvaldyti niežulį.

Rečiau pasitaikantis, bet sunkesnis šalutinis poveikis gali būti:

• Blogėja kepenų funkcija (reta, bet galima)
• Sunkios alerginės reakcijos
• Žymūs cholesterolio lygio pokyčiai
• Tulžies pūslės problemos

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate stiprų pilvo skausmą, kepenų problemų požymius, pvz., odos ar akių pageltimą, arba bet kokias sunkias alergines reakcijas.

Kam negalima vartoti obeticholio rūgšties?

Obeticholio rūgštis tinka ne visiems, todėl jūsų gydytojas kruopščiai įvertins, ar ji jums tinka. Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, turėtų vengti šio vaisto arba vartoti jį itin atsargiai.

Jūs neturėtumėte vartoti obeticholio rūgšties, jei turite:

• Visiška tulžies obstrukcija (užsikimšę tulžies latakai)
• Sunkioji kepenų cirozė (Child-Pugh klasė B arba C)
• Žinoma alergija obeticholio rūgščiai ar bet kuriam jos ingredientui
• Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas

Jūsų gydytojas taip pat bus atsargus skirdamas šį vaistą, jei esate nėščia, maitinate krūtimi arba planuojate pastoti, nes nėra pakankamai saugumo duomenų apie šias situacijas.

Žmonėms, sergantiems tulžies pūslės ligomis, turintiems didelį cholesterolio kiekį ar kitas kepenų ligas, gali prireikti specialaus stebėjimo vartojant šį vaistą. Prieš pradėdami gydymą, visada pasakykite gydytojui apie visas savo sveikatos būkles ir vartojamus vaistus.

Obeticholio rūgšties prekės ženklai

Obeticholio rūgšties prekės ženklas yra Ocaliva, kurį gamina „Intercept Pharmaceuticals“. Šiuo metu tai vienintelis prekės ženklas, prieinamas Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Ocaliva yra tablečių pavidalu, skirtingo stiprumo, paprastai 5 mg ir 10 mg tabletės. Jūsų gydytojas paskirs atitinkamą stiprumą, atsižvelgdamas į jūsų individualius poreikius ir atsaką į gydymą.

Bendrinės obeticholio rūgšties versijos Jungtinėse Amerikos Valstijose dar nėra prieinamos, todėl Ocaliva šiuo metu yra vienintelis pasirinkimas. Šis vaistas gali būti gana brangus, todėl aptarkite draudimo aprėptį ir pacientų pagalbos programas su savo gydytoju ir vaistininku.

Obeticholio rūgšties alternatyvos

Jei negalite vartoti obeticholio rūgšties arba ji jums netinka, yra ir kitų PBC gydymo būdų. Dažniausia alternatyva yra ursodeoksicholio rūgštis (UDCA), kuri dažnai yra pirmojo pasirinkimo gydymas.

Kitos alternatyvos, kurias gali apsvarstyti jūsų gydytojas, yra:

• Ursodeoksicholio rūgštis (Actigall, Urso) – dažnai išbandoma pirmiausia
• Bezafibratas (nepatvirtintas FDA PBC gydymui, bet naudojamas ne pagal paskirtį)
• Budezonidas (tam tikrais atvejais)
• Kepenų transplantacija (pažengusiais atvejais)

Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų geriausią gydymo būdą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją, kitas sveikatos būkles ir tai, kaip gerai toleruojate skirtingus vaistus. Kartais gydymo derinys veikia geriau nei vienas vaistas.

Ar obeticholio rūgštis geresnė už ursodeoksicholio rūgštį?

Obeticholio rūgštis ir ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) veikia skirtingai ir atlieka skirtingus vaidmenis gydant PBC. UDCA paprastai yra pirmasis vaistas, kurį gydytojai bando, nes jis saugiai naudojamas daugelį metų.

Obeticholio rūgštis paprastai skiriama žmonėms, kurie nepakankamai reaguoja į UDCA arba negali jos toleruoti. Tyrimai rodo, kad obeticholio rūgštis gali būti veiksmingesnė nei vien UDCA gerinant tam tikrus kepenų funkcijos tyrimus.

Tačiau „geriau“ priklauso nuo jūsų individualios situacijos. UDCA paprastai turi mažiau šalutinių poveikių ir saugiai naudojama dešimtmečius. Obeticholio rūgštis gali būti stipresnė, bet gali sukelti daugiau varginančių šalutinių poveikių, pavyzdžiui, stiprų niežėjimą.

Jūsų gydytojas apsvarstys konkrečius jūsų laboratorinių tyrimų rezultatus, simptomus ir tai, kaip gerai reagavote į kitus gydymo būdus, spręsdamas, kuris vaistas jums geriausias. Kartais du vaistai vartojami kartu, siekiant didesnio veiksmingumo.

Dažnai užduodami klausimai apie obeticholio rūgštį

Ar obeticholio rūgštis saugi žmonėms, sergantiems diabetu?

Obeticholio rūgštis gali būti vartojama sergantiems diabetu žmonėms, tačiau reikia atidžiai stebėti. Vaistas gali paveikti cukraus kiekį kraujyje ir gali sąveikauti su diabeto vaistais.

Jūsų gydytojas atidžiau stebės cukraus kiekį kraujyje pradėjus vartoti obeticholio rūgštį, ypač jei vartojate insuliną ar kitus diabeto vaistus. Kai kuriems žmonėms gali prireikti koreguoti diabeto gydymo planą.

Visada informuokite savo gydytoją apie savo diabetą ir visus diabeto vaistus, kuriuos vartojate. Jie gali padėti jums saugiai ir veiksmingai valdyti abi būkles.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgeriu per daug obeticholio rūgšties?

Jei netyčia išgėrėte daugiau obeticholio rūgšties nei paskirta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelio kiekio vartojimas gali pabloginti šalutinį poveikį arba sukelti kepenų problemų.

Nebandykite sukelti vėmimo, nebent tai aiškiai nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Pasiimkite vaisto buteliuką su savimi, kai kreipiatės medicininės pagalbos, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tiksliai žinotų, ką ir kiek išgėrėte.

Stebėkite sunkaus šalutinio poveikio požymius, tokius kaip stiprus niežulys, stiprus pilvo skausmas arba odos ar akių spalvos pokyčiai. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jaučiate kokius nors nerimą keliančius simptomus.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau obeticholio rūgšties dozę?

Jei praleidote obeticholio rūgšties dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą dozę. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku.

Niekada nevartokite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką. Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti kasdienį signalą arba naudoti vaistų organizatorių.

Jei praleidote kelias dozes arba nerimaujate, kad praleistos dozės paveiks jūsų gydymą, kreipkitės patarimo į gydytoją. Nuoseklus kasdienis dozavimas yra svarbus norint išlaikyti vaisto veiksmingumą.

Kada galiu nustoti vartoti obetikolio rūgštį?

Niekada neturėtumėte nustoti vartoti obetikolio rūgšties, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Kadangi PBC yra lėtinė būklė, nutraukus gydymą, liga paprastai ir toliau progresuos.

Jūsų gydytojas gali apsvarstyti galimybę nutraukti arba pakeisti vaistus, jei patiriate sunkių šalutinių poveikių, kurių negalima suvaldyti, jei jūsų kepenų funkcija žymiai pablogėja arba jei atsiranda komplikacijų.

Reguliarus stebėjimas atliekant kraujo tyrimus padeda gydytojui nustatyti, ar vaistas vis dar naudingas ir saugus jums. Bet kokius sprendimus dėl gydymo nutraukimo ar pakeitimo jie priims atsižvelgdami į jūsų individualų atsaką ir bendrą sveikatos būklę.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas obetikolio rūgštį?

Paprastai geriausia vengti alkoholio vartojant obetikolio rūgštį, ypač jei sergate kepenų ligomis. Alkoholis gali pabloginti kepenų pažeidimą ir gali trukdyti vaisto veiksmingumui.

Kadangi obetikolio rūgštis skiriama kepenų ligoms gydyti, jūsų kepenys jau patiria su liga susijusį stresą. Alkoholio vartojimas gali papildomai apkrauti jūsų kepenis ir potencialiai pabloginti jūsų būklę.

Jei šiuo metu vartojate alkoholį, nuoširdžiai pasikalbėkite su gydytoju apie alkoholio vartojimą. Jie gali pateikti individualizuotų patarimų, atsižvelgdami į jūsų konkrečią kepenų būklę ir bendrą sveikatos būklę.