Kas yra Panitumumabas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Panitumumabas yra taikomasis vaistas nuo vėžio, padedantis kovoti su kolorektaliniu vėžiu, blokuodamas specifinius baltymus, kurie padeda vėžinėms ląstelėms augti. Jis skiriamas per IV infuziją ligoninėje arba vėžio gydymo centre, kur jūsų medicinos komanda gali atidžiai stebėti jus viso proceso metu.

Šis vaistas priklauso grupei, vadinamai monokloniniais antikūnais, kurie veikia kaip valdomos raketos, nukreiptos į vėžines ląsteles, palikdamos daugumą sveikų ląstelių. Jūsų gydytojas paprastai rekomenduos panitumumabą, kai kiti gydymo būdai neveikia taip gerai, kaip tikėtasi, arba kartu su kitais vaistais nuo vėžio, kad gydymas būtų veiksmingesnis.

Kas yra Panitumumabas?

Panitumumabas yra laboratorijoje pagamintas antikūnas, kuris imituoja natūralius jūsų kūno imuninės sistemos baltymus. Jis konkrečiai taikosi į baltymą, vadinamą EGFR (epidermio augimo faktoriaus receptoriumi), kuris yra ant vėžinių ląstelių paviršiaus ir padeda joms daugintis bei plisti, ir blokuoja jį.

Pagalvokite apie EGFR kaip apie spyną ant vėžinių ląstelių, o panitumumabą – kaip raktą, kuris tinka į tą spyną ir neleidžia jai veikti. Kai šis baltymas užblokuojamas, vėžinės ląstelės negali gauti signalų, kurių joms reikia augti ir greitai dalytis.

Šis vaistas yra visiškai sintetinis, tai reiškia, kad jis sukurtas laboratorijoje, o ne gaunamas iš žmogaus ar gyvūnų šaltinių. Gamybos procesas užtikrina nuoseklumą ir saugumą kiekvienoje gaunamoje dozėje.

Kam naudojamas Panitumumabas?

Panitumumabas gydo metastazinį kolorektalinį vėžį, o tai reiškia vėžį, kuris prasidėjo jūsų storojoje žarnoje arba tiesiojoje žarnoje ir išplito į kitas jūsų kūno dalis. Jūsų gydytojas paskirs šį vaistą tik tuo atveju, jei jūsų vėžinės ląstelės turi specifinį genetinį makiažą, dėl kurio jos greičiausiai gerai reaguos.

Prieš pradedant gydymą, jums reikės specialaus genetinio tyrimo, vadinamo KRAS tyrimu, siekiant patikrinti, ar jūsų vėžio ląstelėse yra tam tikrų mutacijų. Šis tyrimas yra labai svarbus, nes panitumumabas veiksmingai veikia tik tiems žmonėms, kurių vėžio ląstelėse nėra šių specifinių KRAS mutacijų.

Jūsų onkologas gali rekomenduoti panitumumabą kaip vienintelį gydymą arba derinti jį su kitais chemoterapiniais vaistais, tokiais kaip FOLFOX arba FOLFIRI. Kombinuotas metodas dažnai padeda pagerinti gydymo rezultatus, nes vėžio ląstelės atakuojamos keliais būdais vienu metu.

Kartais gydytojai skiria panitumumabą, kai kiti gydymo būdai nustoja veiksmingai veikti, suteikdami jums dar vieną galimybę kovoti su vėžiu. Jis taip pat naudojamas kaip pirmojo pasirinkimo gydymas tam tikrose situacijose, kai genetiniai tyrimai rodo, kad jūsų vėžys greičiausiai gerai reaguos.

Kaip veikia panitumumabas?

Panitumumabas veikia prisijungdamas prie EGFR baltymų ant vėžio ląstelių paviršiaus, iš esmės blokuodamas signalus, kurie nurodo vėžio ląstelėms augti ir daugintis. Šis tikslinis metodas daro jį palyginti tiksliu gydymu, palyginti su tradicine chemoterapija, kuri veikia tiek sveikas, tiek vėžines ląsteles.

Kai vėžio ląstelės negali gauti augimo signalų per EGFR, jos tampa daug mažiau agresyvios ir netgi gali pradėti natūraliai mirti. Šis procesas neįvyksta per naktį, todėl jums reikės kelių gydymo kursų per kelis mėnesius, kad pamatytumėte visą naudą.

Vaistas laikomas vidutinio stiprumo vėžio gydymu, labiau tiksliniu nei tradicinė chemoterapija, bet vis dar pakankamai galingu, kad sukeltų reikšmingą šalutinį poveikį. Jūsų kūno imuninė sistema taip pat gali pradėti atpažinti ir veiksmingiau atakuoti vėžio ląsteles, kai panitumumabas sutrikdo jų augimo modelius.

Skirtingai nuo chemoterapijos vaistų, kurie veikia visame kūne, panitumumabas pirmiausia veikia ląsteles, kuriose yra didelis EGFR baltymų kiekis. Šis selektyvus taikymas padeda paaiškinti, kodėl jis gali būti veiksmingas prieš tam tikrus vėžius ir kartu sukelti mažiau plataus masto šalutinių poveikių.

Kaip turėčiau vartoti panitumumabą?

Panitumumabas visada skiriamas kaip IV infuzija ligoninėje, vėžio centre arba specializuotoje klinikoje, kur apmokytas medicinos personalas gali atidžiai jus stebėti. Jūs negalite vartoti šio vaisto namuose ar tablečių pavidalu, nes jį reikia tiekti tiesiai į kraujotaką.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda į veną rankoje įdės mažą adatą, arba galite turėti centrinę liniją ar portą, jei gaunate kelis vėžio gydymo būdus. Infuzija paprastai trunka apie 60–90 minučių, per kurias patogiai sėdėsite atlošiamoje kėdėje.

Prieš kiekvieną infuziją paprastai gausite premedikaciją, kad padėtų išvengti alerginių reakcijų. Tai gali būti antihistamininiai vaistai, steroidai ar kiti vaistai, kurie padeda jūsų organizmui geriau toleruoti gydymą.

Prieš gydymą nereikia vengti maisto, tačiau lengvas valgis iš anksto gali padėti išvengti pykinimo. Geras hidratacija, geriant daug vandens dienomis prieš infuziją, taip pat padeda jūsų organizmui efektyviau apdoroti vaistus.

Planuokite praleisti apie 3–4 valandas gydymo centre kiekvieno vizito metu, įskaitant pasiruošimo laiką, pačią infuziją ir trumpą stebėjimo laikotarpį po to. Atsinešę knygą, planšetinį kompiuterį ar šeimos nario palyda gali padėti patogiau praleisti laiką.

Kiek laiko turėčiau vartoti panitumumabą?

Panitumumabo gydymo trukmė labai skiriasi, priklausomai nuo to, kaip gerai reaguoja jūsų vėžys ir kaip jūsų organizmas toleruoja vaistus. Dauguma žmonių infuzijas gauna kas dvi savaites, tačiau jūsų konkretus grafikas priklausys nuo jūsų individualaus gydymo plano.

Jūsų onkologas tęs gydymą tol, kol jūsų vėžys gerai reaguoja ir nejaučiate sunkių šalutinių poveikių, kurie nusveria naudą. Kai kurie žmonės gauna panitumumabą kelis mėnesius, o kitiems gali prireikti jo metus ar ilgiau.

Reguliarūs skenavimai ir kraujo tyrimai padės jūsų medicinos komandai nustatyti, ar gydymas veikia efektyviai. Jei skenavimai rodo, kad navikai mažėja arba išlieka stabilūs, greičiausiai tęsite dabartinį grafiką.

Gydymas gali būti sustabdytas arba nutrauktas, jei jums pasireiškia rimtas šalutinis poveikis, kuris nepagerėja taikant palaikomąją priežiūrą, arba jei skenavimai rodo, kad vėžys auga nepaisant gydymo. Jūsų gydytojas aptars šias galimybes su jumis ir padės jums suprasti, ko tikėtis.

Koks yra panitumumabo šalutinis poveikis?

Panitumumabas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, o su oda susijusios problemos yra dažniausios ir dažnai pastebimiausios. Supratimas, ko tikėtis, gali padėti jums valdyti šiuos padarinius ir veiksmingai bendrauti su savo sveikatos priežiūros komanda.

Dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti, yra odos reakcijos, kurios gali būti gana nemalonios, bet paprastai valdomos tinkamai prižiūrint:

• Į aknę panašus bėrimas ant veido, krūtinės ir nugaros, kuris gali atsirasti per pirmąsias kelias gydymo savaites
• Sausa, suskirdusi oda, kuri gali tapti skausminga arba užsikrėsti, jei nėra tinkamai drėkinama
• Plaukų tekstūros pokyčiai, dėl kurių jie tampa sausi, trapūs arba garbanoti
• Nagų pokyčiai, įskaitant skausmą, patinimą ar infekcijas aplink nagus ant rankų ir kojų
• Padidėjęs jautrumas saulės šviesai, dėl kurio lengviau nudegate
• Nuovargis, kuris gali apsunkinti kasdienę veiklą
• Viduriavimas, kuris gali būti nuo lengvo iki sunkaus
• Pykinimas ir retkarčiais vėmimas

Šie dažni šalutiniai poveikiai dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie gydymo, o jūsų sveikatos priežiūros komanda gali skirti vaistų ir strategijų, padedančių juos veiksmingai valdyti.

Kai kuriems žmonėms pasireiškia sunkesni šalutiniai poveikiai, reikalaujantys skubios medicininės pagalbos, nors jie pasitaiko rečiau:

• Sunki alerginė reakcija infuzijos metu arba netrukus po jos, įskaitant pasunkėjusį kvėpavimą, spaudimą krūtinėje ar patinimą
• Rimtos odos infekcijos, atsirandančios dėl kasymosi ar netinkamos bėrimų priežiūros
• Sunki dehidratacija dėl nuolatinio viduriavimo ar vėmimo
• Akių problemos, įskaitant stiprų sausumą, skausmą ar regėjimo pokyčius
• Elektrolitų disbalansas, galintis sukelti silpnumą, sumišimą ar širdies ritmo sutrikimus
• Plaučių problemos, įskaitant dusulį ar nuolatinį kosulį

Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus dėl šių sunkių padarinių ir nedelsiant suteiks gydymą, jei jie pasireikš. Daugumą šalutinių poveikių galima suvaldyti tinkama medicinine pagalba ir jie nereikalauja nuolat nutraukti gydymo.

Kam negalima vartoti Panitumumabo?

Panitumumabas netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai įvertins, ar tai yra teisingas pasirinkimas jūsų konkrečioje situacijoje. Tam tikros sąlygos ir aplinkybės daro šį gydymą netinkamu arba potencialiai pavojingu.

Jūs neturėtumėte gauti panitumumabo, jei sergate KRAS mutavusiu kolorektaliniu vėžiu, nes genetiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas šiais atvejais yra neveiksmingas. Jūsų gydytojas visada užsakys šį genetinį tyrimą prieš rekomenduodamas gydymą.

Žmonės, turintys sunkių širdies, plaučių ar kepenų problemų, gali būti ne geri kandidatai į panitumumabą, nes šios būklės gali apsunkinti jūsų organizmui saugų vaisto apdorojimą. Jūsų medicinos komanda peržiūrės visą jūsų ligos istoriją prieš priimdama sprendimus dėl gydymo.

Jei jums buvo sunkių alerginių reakcijų į kitus monokloninius antikūnus ar panašius vaistus, panitumumabas gali būti jums netinkamas. Jūsų gydytojas išsamiai aptars jūsų alergijos istoriją, kad įvertintų riziką.

Nėščiosios neturėtų gauti panitumumabo, nes jis gali pakenkti besivystančiam kūdikiui. Jei esate vaisingo amžiaus, gydymo metu ir kelis mėnesius po jo turėsite naudoti veiksmingą kontracepciją.

Žmonėms, sergantiems aktyviomis, sunkiomis infekcijomis, gali tekti palaukti, kol jos bus visiškai išgydytos, prieš pradėdami vartoti panitumumabą, nes vaistas gali paveikti jūsų imuninės sistemos gebėjimą kovoti su infekcijomis.

Panitumumabo prekės ženklai

Panitumumabas parduodamas prekės ženklu Vectibix Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugelyje kitų šalių. Tai vienintelė komerciškai prieinama šio vaisto forma, kurią gamina „Amgen“.

Skirtingai nei kai kurie vaistai, turintys kelis prekės ženklus ar generinius variantus, panitumumabas yra prieinamas tik kaip Vectibix. Tai užtikrina dozavimo ir kokybės nuoseklumą, nes visi pacientai gauna tą patį preparatą, nepriklausomai nuo to, kur jie gydomi.

Jūsų draudimo bendrovė ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šį vaistą vadins bet kuriuo pavadinimu – panitumumabu arba Vectibix – ir jie reiškia tą patį. Kai kurie medicinos darbuotojai nori vartoti generinį pavadinimą, o kiti dažniau vartoja prekės ženklą.

Panitumumabo alternatyvos

Keletas kitų vaistų veikia panašiai kaip panitumumabas gydant kolorektalinį vėžį, nors kiekvienas turi savo specifinį naudojimą ir šalutinio poveikio profilį. Jūsų onkologas pasirinks geriausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų vėžio charakteristikas ir bendrą sveikatos būklę.

Cetuksimabas (Erbitux) yra panašiausia alternatyva, nes jis taip pat taikosi į EGFR baltymus vėžio ląstelėse. Kaip ir panitumumabas, jis veikia tik žmonėms, kurių vėžio ląstelėse nėra KRAS mutacijų, bet jis skiriamas kartą per savaitę, o ne kas dvi savaites.

Bevacizumabas (Avastin) veikia per kitą mechanizmą, blokuodamas kraujagyslių, maitinančių navikus, augimą. Šis vaistas gali būti vartojamas nepriklausomai nuo KRAS mutacijos statuso, todėl yra pasirinkimas žmonėms, kurie negali gauti panitumumabo.

Naujesni vaistai, tokie kaip regorafenibas (Stivarga) ir TAS-102 (Lonsurf), yra geriami variantai, kurie gali būti svarstomi, kai į veną leidžiami gydymo būdai, tokie kaip panitumumabas, nebėra veiksmingi. Jie veikia per skirtingus kelius ir paprastai naudojami vėliau gydymo sekose.

Imunoterapiniai vaistai, tokie kaip pembrolizumabas (Keytruda), gali būti pasirinkimas žmonėms, kurių kolorektalinis vėžys turi specifinių genetinių savybių, vadinamų mikrosatelitų nestabilumu. Jūsų gydytojas patikrins šias savybes, kad nustatytų, ar imunoterapija yra tinkama.

Ar Panitumumabas yra geresnis už Cetuksimabą?

Panitumumabas ir cetuksimabas yra veiksmingi kolorektalinio vėžio gydymo būdai, o tyrimai rodo, kad daugeliu atvejų jie veikia panašiai gerai. Pasirinkimas tarp jų dažnai priklauso nuo praktinių veiksnių, tokių kaip dozavimo grafikas ir šalutinio poveikio skirtumai, o ne nuo to, kad vienas būtų neabejotinai geresnis.

Panitumumabas turi nedidelį pranašumą, nes jis skiriamas kas dvi savaites, o ne kas savaitę, o tai reiškia mažiau apsilankymų gydymo centre. Tai gali būti ypač naudinga, jei gyvenate toli nuo savo vėžio centro arba turite sunkumų su transportu.

Kai kurie tyrimai rodo, kad panitumumabas gali sukelti šiek tiek mažiau sunkių alerginių reakcijų, palyginti su cetuksimabu, nors abu vaistai gali sukelti reikšmingą odos šalutinį poveikį. Bendras veiksmingumas mažinant navikus ir prailginant išgyvenamumą atrodo labai panašus tarp dviejų vaistų.

Jūsų onkologas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip kiti jūsų vartojami vaistai, gydymo grafiko pageidavimai ir draudimo aprėptis, renkantis tarp šių variantų. Abu laikomi puikiais gydymo būdais, kai naudojami tinkamiems pacientams.

Dažnai užduodami klausimai apie Panitumumabą

Ar Panitumumabas saugus žmonėms su širdies ligomis?

Panitumumabą galima vartoti žmonėms su širdies ligomis, tačiau reikia atidžiai stebėti ir, galbūt, koreguoti dozę. Jūsų kardiologas ir onkologas bendradarbiaus, kad užtikrintų, jog jūsų širdies būklė išliktų stabili gydymo metu.

Vaistas kartais gali sukelti elektrolitų lygio pokyčius, ypač magnio ir kalio, kurie gali paveikti širdies ritmą. Jūsų medicinos komanda reguliariai tikrins šiuos lygius ir, jei reikia, skirs papildus, kad jūsų širdis tinkamai funkcionuotų.

Jei sergate sunkia širdies nepakankamumu arba neseniai patyrėte širdies priepuolius, gydytojai gali rekomenduoti alternatyvius gydymo būdus arba atidėti panitumumabo vartojimą, kol jūsų širdies būklė taps stabilesnė. Kiekviena situacija vertinama individualiai, siekiant subalansuoti gydymo nuo vėžio naudą ir riziką širdies sveikatai.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia praleidau panitumumabo dozę?

Jei praleidote suplanuotą panitumumabo infuziją, nedelsdami susisiekite su savo onkologijos komanda, kad kuo greičiau perplanuotumėte. Nelaukite iki kito reguliariai suplanuoto susitikimo, nes nuoseklus gydymo laikas yra svarbus jo veiksmingumui.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda paprastai stengsis perplanuoti susitikimą per kelias dienas po praleisto susitikimo. Jie taip pat gali šiek tiek pakoreguoti jūsų būsimą tvarkaraštį, kad grįžtumėte į gydymo plano vėžes.

Retkarčiais praleista viena dozė nesugriaus jūsų gydymo, bet stenkitės, kad praleistų susitikimų būtų kuo mažiau. Jūsų medicinos komanda supranta, kad nutinka nenumatytų atvejų, ir bendradarbiaus su jumis, kad palaikytų geriausią įmanomą gydymo grafiką.

Ką turėčiau daryti, jei infuzijos metu patiriu sunkią reakciją?

Jei panitumumabo infuzijos metu jaučiate tokius simptomus kaip sunkumas kvėpuoti, krūtinės skausmas, sunkios odos reakcijos ar galvos svaigimas, nedelsdami praneškite savo slaugytojui. Gydymo centrai yra gerai aprūpinti, kad galėtų susidoroti su šiomis situacijomis, ir nedelsdami sustabdys infuziją.

Jūsų medicinos komanda greičiausiai paskirs jums vaistus, tokius kaip antihistamininiai preparatai, steroidai arba adrenalinas, kad neutralizuotų reakciją. Daugumą infuzijos reakcijų galima veiksmingai suvaldyti, jei jos pastebimos anksti ir greitai gydomos.

Po reakcijos gydytojas gali rekomenduoti premedikaciją prieš būsimas infuzijas arba gali sulėtinti infuzijos greitį, kad padėtų jūsų organizmui geriau toleruoti gydymą. Kai kurie žmonės gali sėkmingai tęsti gydymą, pakoregavus metodą.

Kada galiu nustoti vartoti panitumumabą?

Galite nustoti vartoti panitumumabą, kai jūsų gydytojas nustato, kad nauda nebepakankamai viršija riziką, arba kai tyrimai rodo, kad jūsų vėžys nebereaguoja į gydymą. Šis sprendimas visada priimamas bendradarbiaujant su jumis ir jūsų onkologijos komanda.

Kai kurie žmonės nusprendžia nutraukti gydymą, jei šalutinis poveikis tampa per sunkus valdyti, net jei vėžys vis dar reaguoja. Jūsų gyvenimo kokybė yra svarbus veiksnys priimant šiuos sprendimus, o jūsų medicinos komanda palaikys bet kokį jūsų pasirinkimą.

Niekada nenutraukite panitumumabo vartojimo savarankiškai, nepasitarę su savo onkologu. Jie gali padėti jums suprasti pasekmes ir užtikrinti, kad turėsite alternatyvių gydymo galimybių, jei reikės.

Ar galiu vartoti kitus vaistus vartodamas panitumumabą?

Daugumą kitų vaistų galima saugiai vartoti kartu su panitumumabu, tačiau visada turėtumėte informuoti savo onkologą apie visus naujus receptus, nereceptinius vaistus ar maisto papildus, kuriuos norite pradėti vartoti. Kai kurie vaistai gali sąveikauti arba jiems gali prireikti dozės koregavimo.

Kraują skystinantys vaistai, širdies vaistai ir vaistai, veikiantys jūsų imuninę sistemą, gali reikalauti specialaus stebėjimo, kai jie vartojami kartu su panitumumabu. Jūsų medicinos komanda koordinuos su kitais jūsų gydytojais, kad užtikrintų, jog visi jūsų vaistai gerai veiktų kartu.

Visada atsineškite visą visų vaistų ir maisto papildų sąrašą į kiekvieną susitikimą, įskaitant dozes ir laiką. Tai padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai užtikrinti saugiausią ir efektyviausią gydymą.