Kas yra fenitoinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Fenitoinas yra vaistas, padedantis užkirsti kelią priepuoliams ir juos kontroliuoti, stabilizuodamas elektrinį aktyvumą jūsų smegenyse. Gydytojai juo pasitiki jau dešimtmečius, kad padėtų epilepsija sergantiems žmonėms gyventi normaliau, be priepuolių.

Šis vaistas nuo priepuolių veikia kaip švelni stabdžių sistema jūsų smegenų elektriniams signalams. Kai nervų ląstelės jūsų smegenyse tampa per aktyvios ir per greitai suaktyvėja, fenitoinas įsikiša, kad sulėtintų procesą ir atstatytų pusiausvyrą.

Kas yra fenitoinas?

Fenitoinas priklauso vaistų grupei, vadinamai antikonvulsantais arba vaistais nuo epilepsijos. Jis skirtas užkirsti kelią staigiems elektrinio aktyvumo pliūpsniams jūsų smegenyse, kurie sukelia priepuolius.

Šį vaistą galite žinoti pagal jo prekės ženklą Dilantin. Jis yra įvairių formų, įskaitant kapsules, tabletes ir skystą suspensiją, kad būtų lengviau vartoti įvairaus amžiaus žmonėms.

Šis vaistas padeda žmonėms valdyti epilepsiją nuo 1930 m. Gydytojai jį laiko pagrindiniu gydymu, nes jis yra veiksmingas ir gerai suprantamas.

Kam vartojamas fenitoinas?

Fenitoinas pirmiausia skiriamas įvairių tipų priepuoliams užkirsti kelią ir juos kontroliuoti žmonėms, sergantiems epilepsija. Jis ypač veiksmingas generalizuotų toninių-kloninių priepuolių (anksčiau vadintų didžiaisiais priepuoliais) ir dalinių priepuolių atveju.

Jūsų gydytojas taip pat gali skirti fenitoino, kad išvengtų priepuolių smegenų operacijos metu arba po jos. Kartais jis naudojamas ligoninėse, siekiant sustabdyti užsitęsusius priepuolius, kurie nereaguoja į kitus gydymo būdus.

Retais atvejais gydytojai gali vartoti fenitoiną tam tikro tipo nervų skausmui ar širdies ritmo sutrikimams gydyti. Tačiau šie vartojimo būdai yra mažiau dažni ir reikalauja kruopštaus stebėjimo.

Kaip veikia fenitoinas?

Fenitoinas veikia blokuodamas natrio kanalus jūsų smegenų nervų ląstelėse. Įsivaizduokite šiuos kanalus kaip mažus vartus, kurie kontroliuoja elektrinius signalus tarp smegenų ląstelių.

Kai šie vartai per ilgai būna atidaryti, nervų ląstelės tampa per daug sujaudintos ir greitai šaudo, o tai sukelia priepuolius. Fenitoinas padeda neleisti šiems vartams per ilgai būti atidarytiems, užkirsdamas kelią elektros audrai, kuri sukelia priepuolius.

Šis vaistas laikomas vidutinio stiprumo ir veiksmingu. Jis nesukelia mieguistumo, kaip kai kurie kiti vaistai nuo priepuolių, todėl daugelis žmonių gali tęsti savo kasdienę veiklą jį vartodami.

Kaip turėčiau vartoti fenitoiną?

Vartokite fenitoiną tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai vieną ar du kartus per dieną. Galite vartoti su maistu arba be jo, bet vartojimas su maistu gali padėti sumažinti skrandžio sutrikimus.

Nurykite kapsules nesmulkintas, užgerdami pilna stikline vandens. Netraiškykite, nekramtykite ir neatidarykite kapsulių, nebent gydytojas aiškiai nurodė tai daryti.

Stenkitės vartoti vaistus tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad kraujyje išlaikytumėte pastovų lygį. Jei vartojate skystą formą, prieš kiekvieną dozę gerai suplakite buteliuką ir naudokite matavimo prietaisą, kuris yra kartu.

Venkite vartoti fenitoiną su pienu ar kalciu turinčiu maistu, nes kalcis gali trukdyti absorbcijai. Taip pat patartina vengti alkoholio vartojimo vartojant šį vaistą.

Kiek laiko turėčiau vartoti fenitoiną?

Dauguma epilepsija sergančių žmonių turi vartoti fenitoiną kelerius metus, o kai kuriems gali prireikti jo visą gyvenimą. Trukmė priklauso nuo jūsų konkretaus priepuolių tipo ir to, kaip gerai reaguojate į gydymą.

Jūsų gydytojas paprastai norės, kad priepuolių neturėtumėte bent dvejus metus, prieš svarstant galimybę sumažinti arba nutraukti vaisto vartojimą. Niekada staiga nenutraukite fenitoino vartojimo, nes tai gali sukelti pavojingus priepuolius.

Jei jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite nutraukti fenitoino vartojimą, tai bus daroma palaipsniui per kelias savaites ar mėnesius. Šis lėtas mažinimas padeda išvengti nutraukimo priepuolių.

Koks yra fenitoino šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, fenitoinas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Daugelis šalutinių poveikių yra lengvi ir paprastai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto.

Dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite pastebėti, yra galvos svaigimas, mieguistumas ir koordinacijos ar pusiausvyros sutrikimai. Paprastai tai atsitinka pirmą kartą pradėjus vartoti vaistą arba padidinus dozę.

Štai dažnesni šalutiniai poveikiai, kuriuos patiria kai kurie žmonės:

• Dantenų patinimas ir jautrumas
• Padidėjęs plaukų augimas ant veido ir kūno
• Odos bėrimas ar spuogai
• Pykinimas ar skrandžio sutrikimai
• Tremoras ar drebėjimas
• Sumišimas ar sunkumas susikaupti

Šie dažni poveikiai paprastai yra valdomi ir dažnai sumažėja laikui bėgant. Gera burnos higiena gali padėti išspręsti dantenų problemas, o odos pokyčiai paprastai yra grįžtami.

Rimtesni šalutiniai poveikiai yra rečiau pasitaikantys, tačiau reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šie reti, bet svarbūs simptomai yra šie:

• Sunki odos reakcija su pūslėmis ar lupimusi
• Odos ar akių pageltimas (gelta)
• Neįprastas kraujosruvos ar kraujavimas
• Stiprus galvos svaigimas ar alpimas
• Sunkumas kalbėti ar nerišli kalba
• Krūtinės skausmas ar nereguliarus širdies plakimas

Jei patiriate bet kurį iš šių rimtų simptomų, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Nors šios reakcijos yra nedažnos, ankstyvas atpažinimas ir gydymas yra svarbūs.

Kam negalima vartoti fenitoino?

Fenitoinas netinka visiems. Prieš skirdamas šį vaistą, gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją.

Jūs neturėtumėte vartoti fenitoino, jei esate jam alergiškas ar alergiškas kitiems panašiems vaistams. Žmonėms, sergantiems tam tikromis širdies ligomis, kepenų ligomis ar kraujo sutrikimais, gali prireikti alternatyvaus gydymo.

Ypatingas atsargumas būtinas, jei turite bet kurią iš šių būklių:

• Kepenų problemos arba hepatitas
• Širdies liga arba nereguliarus širdies ritmas
• Diabetas
• Kaulų problemos arba osteoporozė
• Depresija arba savižudiškos mintys
• Priklausomybė nuo alkoholio

Nėščiosios moterys turi būti ypatingai atidžios, nes fenitoinas gali paveikti vaisiaus vystymąsi. Tačiau nekontroliuojami priepuoliai nėštumo metu taip pat gali būti pavojingi, todėl jūsų gydytojas atidžiai įvertins riziką ir naudą.

Fenitoino prekės ženklai

Geriausiai žinomas fenitoino prekės ženklas yra Dilantin, kurį gamina Pfizer. Šis prekės ženklas yra prieinamas jau daugelį dešimtmečių ir yra plačiai pripažintas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų.

Kiti prekės ženklai yra Phenytek, kuris tiekiamas pailginto atpalaidavimo kapsulėmis. Taip pat yra generinių fenitoino versijų, kurios veikia taip pat efektyviai kaip ir firminės versijos.

Jūsų vaistininkas kartais gali duoti skirtingai atrodančias kapsules, bet visos jos turi tą patį veikliąjį ingredientą. Jei turite abejonių dėl perėjimo nuo vieno prekės ženklo prie kito, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Fenitoino alternatyvos

Keletas kitų vaistų nuo priepuolių gali būti naudojami kaip fenitoino alternatyvos. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti šiuos vaistus, jei fenitoinas jums gerai neveikia arba sukelia varginančius šalutinius poveikius.

Dažniausios alternatyvos yra karbamazepinas, valproinė rūgštis ir naujesni vaistai, tokie kaip levetiracetamas arba lamotriginas. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir galimų šalutinių poveikių.

Alternatyvos pasirinkimas priklauso nuo jūsų specifinio priepuolių tipo, kitų sveikatos būklių ir to, kaip reaguojate į skirtingus vaistus. Niekada nekeiskite vaistų nuo priepuolių be gydytojo nurodymų.

Ar fenitoinas geresnis už karbamazepiną?

Ir fenitoinas, ir karbamazepinas yra veiksmingi vaistai nuo priepuolių, tačiau jie veikia šiek tiek skirtingai ir turi skirtingus šalutinio poveikio profilius. Nė vienas iš jų nėra universaliai „geresnis“ už kitą.

Fenitoinas gali būti pageidaujamas, jei jums reikia vaisto, kuris mažiau linkęs sukelti mieguistumą, arba jei sergate tam tikro tipo priepuoliais, į kuriuos jis geriau reaguoja. Karbamazepinas gali būti pasirinktas, jei nerimaujate dėl dantenų problemų ar kosmetinių šalutinių poveikių.

Jūsų gydytojas, rinkdamasis šiuos vaistus, atsižvelgs į jūsų specifinį priepuolio tipą, kitas sveikatos būkles, galimą vaistų sąveiką ir asmeninius pageidavimus. Kas geriausiai tinka, priklauso nuo žmogaus.

Dažnai užduodami klausimai apie fenitoiną

Ar fenitoinas saugus nėštumo metu?

Fenitoinas gali paveikti vaisiaus vystymąsi ir padidinti apsigimimų riziką, ypač lūpos ir gomurio nesuaugimo. Tačiau nekontroliuojami priepuoliai nėštumo metu taip pat gali būti pavojingi ir motinai, ir kūdikiui.

Jei planuojate pastoti arba sužinote, kad esate nėščia vartodama fenitoiną, staiga nenutraukite vaisto vartojimo. Vietoj to nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, kad aptartumėte saugiausią požiūrį į jūsų konkrečią situaciją.

Jūsų gydytojas gali pakoreguoti dozę, pakeisti jus kitu vaistu arba rekomenduoti papildomą folio rūgšties vartojimą rizikai sumažinti. Reguliarus stebėjimas viso nėštumo metu yra būtinas.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgeriu per daug fenitoino?

Jei netyčia išgėrėte daugiau fenitoino nei nurodyta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelio kiekio vartojimas gali sukelti rimtų simptomų, tokių kaip stiprus galvos svaigimas, sumišimas ar koordinacijos problemos.

Fenitoino perdozavimo požymiai yra nerišli kalba, sunkumas vaikščioti, pykinimas ir mieguistumas. Sunkiais atvejais tai gali paveikti kvėpavimą ir širdies ritmą.

Nelaukite, kol pasireikš simptomai. Net jei jaučiatės gerai, svarbu gauti medicininę konsultaciją, nes fenitoino kiekis gali kauptis jūsų organizme laikui bėgant.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau fenitoino dozę?

Jei praleidote dozę, išgerkite ją tuoj pat, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai planuotai dozei. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir išgerkite kitą dozę įprastu laiku.

Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę. Tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką ir potencialiai pavojingą vaisto kiekį kraujyje.

Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę naudoti tablečių organizatorių arba nustatyti priminimus telefone. Pastovus vaisto kiekis kraujyje yra svarbus siekiant išvengti priepuolių.

Kada galiu nustoti vartoti fenitoiną?

Sprendimą nutraukti fenitoino vartojimą visada turėtų priimti jūsų gydytojas, paprastai po to, kai priepuolių neturite bent dvejus metus. Kai kuriems žmonėms gali tekti vartoti jį ilgiau arba neribotą laiką.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų priepuolio tipas, EEG rezultatai, pagrindinės smegenų būklės ir gyvenimo būdo veiksniai, spręsdamas, ar saugu nutraukti vaisto vartojimą.

Jei nutrauksite fenitoino vartojimą, tai bus daroma palaipsniui per kelias savaites ar mėnesius. Šis lėtas mažinimas padeda išvengti nutraukimo priepuolių, kurie gali būti pavojingi.

Ar galiu vairuoti vartodamas fenitoiną?

Ar galite vairuoti, priklauso nuo to, kaip gerai kontroliuojami jūsų priepuoliai ir ar fenitoinas sukelia šalutinį poveikį, kuris turi įtakos jūsų gebėjimui saugiai vairuoti. Įstatymai skirtingose vietose skiriasi, todėl patikrinkite vietinius reglamentus.

Daugumoje vietų reikalaujama, kad prieš vairuodami neturėtumėte priepuolių tam tikrą laikotarpį. Net jei jūsų priepuoliai kontroliuojami, šalutinis poveikis, pvz., galvos svaigimas ar mieguistumas, gali turėti įtakos jūsų vairavimo gebėjimams.

Aptarkite vairavimo saugumą su savo gydytoju, ypač pradėdami vartoti fenitoiną arba keisdami dozes. Jie gali padėti jums suprasti, kada gali būti saugu vėl pradėti vairuoti, atsižvelgiant į jūsų individualią situaciją.