Kas yra prasugrelis: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Prasugrelis yra receptinis kraujo skystiklis, padedantis išvengti pavojingų kraujo krešulių susidarymo arterijose. Jūsų gydytojas gali skirti šį vaistą, jei patyrėte širdies priepuolį arba stiprų krūtinės skausmą ir jums reikia procedūros, tokios kaip angioplastika, norint atverti užsikimšusias arterijas. Įsivaizduokite prasugrelį kaip jūsų kūno pagalbininką, padedantį kraujui sklandžiai tekėti per širdies kraujagysles, sumažinantį pakartotinio širdies priepuolio ar insulto riziką.

Kas yra prasugrelis?

Prasugrelis priklauso vaistų grupei, vadinamai antitrombocitiniais vaistais, kurie veikia neleisdami smulkioms kraujo ląstelėms, vadinamoms trombocitais, sulipti. Kai trombocitai susigrupuoja, jie gali sudaryti pavojingus krešulius, kurie blokuoja kraujo tekėjimą į širdį ar smegenis. Šis vaistas yra specialiai sukurtas žmonėms, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu, kuris yra sunki širdies būklė, apimanti širdies priepuolius ir nestabilų krūtinės skausmą.

Jūsų gydytojas paprastai skirs prasugrelį kartu su aspirinu kaip dalį vadinamosios dvigubos antitrombocitinės terapijos. Šis derinys užtikrina stipresnę apsaugą nuo kraujo krešulių nei bet kuris vaistas atskirai. Prasugrelis laikomas stipresniu kraujo skystikliu nei kai kurie kiti variantai, todėl jis yra ypač veiksmingas, tačiau taip pat reikalauja kruopštaus stebėjimo.

Kam vartojamas prasugrelis?

Prasugrelis pirmiausia vartojamas kraujo krešulių profilaktikai žmonėms, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu, kuriems atliekama perkutaninė koronarinė intervencija (PKI). PKI yra gydymas, kai gydytojai įkiša mažytį balioną ar stentą, kad atvertų užsikimšusias arterijas širdyje. Vaistas padeda išlaikyti šias naujai atvertas arterijas švarias ir neleidžia susidaryti naujiems krešuliams.

Jūsų gydytojas gali paskirti prasugrelį, jei patyrėte širdies priepuolį arba sergate nestabilia krūtinės angina, kuri yra stiprus krūtinės skausmas, atsirandantis, kai jūsų širdies raumuo negauna pakankamai kraujo. Vaistas yra specialiai skirtas žmonėms, kurie planuoja atlikti arba neseniai atliko angioplastiką su stento įdėjimu. Šis tikslinis vartojimas padeda užtikrinti, kad gautumėte didžiausią naudą, kartu sumažinant nereikalingą riziką.

Kaip veikia prasugrelis?

Prasugrelis veikia nuolat blokuodamas specifinius receptorius ant jūsų trombocitų, vadinamus P2Y12 receptoriais. Kai šie receptoriai yra užblokuoti, jūsų trombocitai negali gauti cheminių signalų, kurie paprastai nurodo jiems sulipti ir sudaryti krešulius. Šis blokavimo veiksmas trunka visą jūsų trombocitų gyvavimo laiką, kuris yra apie 7–10 dienų.

Šis vaistas laikomas gana stipriu, palyginti su kitais kraują skystinančiais vaistais, tokiais kaip klopidogrelis. Nors šis stiprumas daro jį labai veiksmingą užkertant kelią krešuliams, tai taip pat reiškia, kad jūsų kraujas ilgiau krešės, jei įsipjausite ar susižeisite. Vaistą turi aktyvuoti jūsų kepenys, kad jis galėtų veikti, o tai paprastai įvyksta per kelias valandas nuo pirmosios dozės išgėrimo.

Kaip turėčiau vartoti prasugrelį?

Vartokite prasugrelį tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kartą per dieną su maistu arba be jo. Galite gerti su vandeniu, pienu ar sultimis, kas jums atrodo patogiausia. Vaistas veikia vienodai gerai, nesvarbu, ar geriate jį tuščiu skrandžiu, ar su maistu, todėl galite pasirinkti laiką, kuris geriausiai atitinka jūsų rutiną.

Daugumai žmonių naudinga vartoti prasugrelį tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad kraujyje būtų palaikomas pastovus lygis. Jei taip pat vartojate aspiriną, galite vartoti abu vaistus kartu arba atskirai, kaip rekomenduoja gydytojas. Netraiškykite, nekramtykite ir nelaužykite tablečių, nes tai gali paveikti vaisto absorbciją į jūsų sistemą.

Jūsų gydytojas greičiausiai pradės nuo įkrovos dozės, kuri yra didesnis kiekis pirmąją dieną, kad vaistas pradėtų veikti greitai. Po to kasdien vartosite mažesnę palaikomąją dozę. Tipinė palaikomoji dozė yra 10 mg kartą per parą, nors gydytojas gali skirti 5 mg, jei esate vyresnis nei 75 metų arba sveriate mažiau nei 132 svarus.

Kiek laiko turėčiau vartoti prasugrelį?

Prasugrelio vartojimo trukmė priklauso nuo jūsų konkrečios būklės ir rizikos veiksnių. Dauguma žmonių jį vartoja mažiausiai 12 mėnesių po širdies procedūros, nes šis laikotarpis užtikrina didžiausią apsaugą nuo pavojingų krešulių. Jūsų gydytojas įvertins nuolatinio krešulių prevencijos naudą, palyginti su kraujavimo rizika, kad nustatytų jums tinkamą trukmę.

Kai kuriems žmonėms gali tekti vartoti prasugrelį ilgiau nei metus, ypač jei jiems gresia didelė širdies problemų rizika. Kiti gali nutraukti vartojimą anksčiau, jei jiems atsiranda kraujavimo komplikacijų arba reikia operacijos. Jūsų gydytojas reguliariai įvertins jūsų pažangą ir prireikus pakoreguos gydymo planą.

Niekada nenutraukite prasugrelio vartojimo staiga, nepasitarę su gydytoju, net jei jaučiatės gerai. Staigus nutraukimas gali padidinti kraujo krešulių riziką ir potencialiai sukelti širdies priepuolį ar insultą. Jei dėl kokios nors priežasties turite nutraukti vaisto vartojimą, gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, kaip tai padaryti saugiai.

Koks yra prasugrelio šalutinis poveikis?

Kaip ir visi kraują skystinantys vaistai, prasugrelis gali padidinti kraujavimo riziką, o tai yra svarbiausias šalutinis poveikis, į kurį reikia atkreipti dėmesį. Tai gali svyruoti nuo nedidelio kraujavimo, pvz., kraujavimo iš nosies ar lengvo mėlynių atsiradimo, iki sunkesnio vidinio kraujavimo. Supratimas apie šiuos galimus padarinius gali padėti atpažinti, kada kreiptis į gydytoją.

Dažni šalutiniai poveikiai, kuriuos patiria daugelis žmonių, yra šie:

• Lengvas kraujosruvos atsiradimas arba kraujosruvos, atsirandančios be traumos
• Kraujavimas iš nosies, kurį sustabdyti užtrunka ilgiau nei įprastai
• Kraujuojančios dantenos valant dantis
• Maži raudoni arba violetiniai taškeliai ant odos
• Galvos skausmai, ypač per pirmąsias kelias savaites
• Galvos svaigimas arba lengvo galvos svaigimo jausmas

Šis dažnas poveikis paprastai būna lengvas ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto. Tačiau apie juos vis tiek turėtumėte pasakyti savo gydytojui per reguliarius patikrinimus.

Dėl sunkesnio šalutinio poveikio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir tai apima:

• Stiprus kraujavimas, kuris nesustoja po 10 minučių tiesioginio spaudimo
• Kraujas šlapime arba išmatose arba juodos, deguto spalvos išmatos
• Vėmimas krauju arba medžiaga, kuri atrodo kaip kavos tirščiai
• Stiprus galvos skausmas su sumišimu arba regėjimo pokyčiais
• Krūtinės skausmas arba dusulys
• Silpnumas arba tirpimas vienoje kūno pusėje

Šis sunkus poveikis yra mažiau dažnas, bet gali būti pavojingas gyvybei. Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, skambinkite 112 arba nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą.

Retas, bet sunkus šalutinis poveikis yra būklė, vadinama trombozine trombocitopenine purpura (TTP), kuri veikia kraują ir organus. TTP požymiai yra karščiavimas, silpnumas, odos spalvos pokyčiai, sumišimas ir sumažėjęs šlapinimasis. Ši būklė reikalauja nedelsiant gydyti ligoninėje, bet pasireiškia mažiau nei 1 iš 100 000 žmonių, vartojančių prasugrelį.

Kam negalima vartoti prasugrelio?

Prasugrelis netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš jį skirdamas. Žmonės, turintys tam tikrų būklių ar rizikos veiksnių, gali būti netinkami šiam vaistui dėl padidėjusios kraujavimo rizikos arba sumažėjusio veiksmingumo.

Jūs neturėtumėte vartoti prasugrelio, jei turite:

• Atyrantis kraujavimas bet kurioje kūno vietoje
• Anksčiau patirtas insultas arba praeinantis išeminis priepuolis (mini insultas)
• Sunki kepenų liga
• Žinoma alergija prasugreliui arba panašiems vaistams
• Planuojama operacija artimiausiu metu

Šios būklės žymiai padidina sunkių komplikacijų riziką, todėl prasugrelis jums yra nesaugus.

Jūsų gydytojas imsis papildomų atsargumo priemonių, jei jūs:

• Esate vyresnis nei 75 metų
• Sveriate mažiau nei 132 svarus
• Turite kraujavimo sutrikimų istoriją
• Vartojate kitus kraują skystinančius vaistus
• Sergate inkstų liga
• Jums planuojama operacija arba odontologinės procedūros

Šie veiksniai nebūtinai trukdo jums vartoti prasugrelį, bet gali prireikti koreguoti dozę arba dažniau stebėti, kad būtų užtikrintas jūsų saugumas.

Prasugrelio prekės ženklai

Prasugrelis dažniausiai yra prieinamas JAV su prekės ženklu Effient. Tai yra originali prekės ženklo versija, sukurta farmacijos kompanijų, pirmą kartą sukūrusių šį vaistą. Effient yra 5 mg ir 10 mg tabletėmis ir yra plačiai prieinamas daugelyje vaistinių.

Taip pat yra generinių prasugrelio versijų, kuriose yra tas pats veiklioji medžiaga kaip ir Effient. Šios generinės galimybės paprastai yra pigesnės ir veikia taip pat efektyviai kaip ir prekės ženklo versija. Jūsų draudimas gali teikti pirmenybę generinei versijai, kuri gali padėti sumažinti jūsų išlaidas iš savo kišenės.

Prasugrelio alternatyvos

Jei prasugrelis jums netinka, yra keletas kitų antitrombocitinių vaistų, kurie gali užtikrinti panašią apsaugą nuo kraujo krešulių. Dažniausia alternatyva yra klopidogrelis (Plavix), kuris veikia panašiai, bet laikomas mažiau veiksmingu nei prasugrelis. Jūsų gydytojas gali pasirinkti klopidogrelį, jei jums yra didesnė kraujavimo rizika arba kitų veiksnių, dėl kurių prasugrelis yra mažiau tinkamas.

Kitas pasirinkimas yra tikagreloras (Brilinta), kuris yra grįžtamas ir nereikalauja aktyvacijos kepenyse, kaip prasugrelis. Tikagreloras vartojamas du kartus per dieną, o ne vieną kartą per dieną, ir tam tikrais atvejais gali būti pageidautinas. Kiekvienas iš šių alternatyvų turi savo privalumų ir rizikos veiksnių, kuriuos jūsų gydytojas paaiškins atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.

Kai kuriems žmonėms vien aspirino gali pakakti, ypač ilgalaikei prevencijai pasibaigus pradiniam didelės rizikos laikotarpiui. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų kraują skystinantį vaistą, kuris užtikrintų geriausią krešulių prevencijos ir kraujavimo rizikos pusiausvyrą jūsų individualiomis aplinkybėmis.

Ar prasugrelis geresnis už klopidogrelį?

Prasugrelis paprastai yra veiksmingesnis už klopidogrelį užkertant kelią kraujo krešuliams, tačiau jis taip pat kelia didesnę kraujavimo riziką. Tyrimai parodė, kad prasugrelis veiksmingiau nei klopidogrelis sumažina širdies priepuolio, insulto ir širdies ir kraujagyslių mirties riziką žmonėms, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu, kuriems atliekama PCI. Tačiau šis padidėjęs veiksmingumas susijęs su padidėjusia didelio kraujavimo rizika.

Pasirinkimas tarp šių vaistų priklauso nuo jūsų individualių rizikos veiksnių. Jei jums gresia didelė kraujo krešulių rizika ir mažesnė kraujavimo rizika, prasugrelis gali būti geresnis pasirinkimas. Jei jums gresia didesnė kraujavimo rizika arba esate vyresnis nei 75 metų, klopidogrelis gali būti saugesnis. Jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų amžių, svorį, ligos istoriją ir kitus veiksnius, kad nustatytų, kuris vaistas yra tinkamiausias.

Kai kurie žmonės blogai reaguoja į klopidogrelį dėl genetinių variacijų, kurios veikia tai, kaip jų organizmas apdoroja vaistus. Prasugrelis gali būti geresnis pasirinkimas šiems asmenims, nes jį mažiau veikia šie genetiniai skirtumai. Jūsų gydytojas gali užsakyti genetinį tyrimą, jei kyla abejonių dėl to, kaip gerai galite reaguoti į klopidogrelį.

Dažnai užduodami klausimai apie prasugrelį

Ar prasugrelis saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Taip, prasugrelis paprastai yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu, ir iš tikrųjų gali būti ypač naudingas šiai grupei. Žmonės, sergantys diabetu, dažnai turi didesnę kraujo krešulių ir širdies problemų riziką, todėl veiksminga antitrombocitų terapija yra ypač svarbi. Tyrimai parodė, kad prasugrelis gali būti veiksmingesnis nei kiti kraują skystinantys vaistai žmonėms, sergantiems diabetu.

Tačiau, jei sergate diabetu, gydytojas jus atidžiau stebės, nes diabetas gali paveikti kraujavimo riziką ir gijimo gebėjimą. Būtinai pasakykite gydytojui apie savo diabeto valdymą, įskaitant kokius vaistus vartojate ir kaip gerai kontroliuojamas jūsų cukraus kiekis kraujyje.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgeriu per daug prasugrelio?

Jei netyčia išgėrėte daugiau prasugrelio nei paskirta, nedelsdami susisiekite su gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru, net jei jaučiatės gerai. Per didelės dozės vartojimas gali žymiai padidinti kraujavimo riziką kelioms dienoms. Nebandykite sukelti vėmimą ar vartoti kitų vaistų be medicininio patarimo.

Stebėkite per didelio kraujavimo požymius, pvz., neįprastas mėlynes, ilgalaikį kraujavimą iš pjūvių, kraują šlapime ar išmatose arba stiprius galvos skausmus. Jei patiriate sunkų kraujavimą, nedelsdami skambinkite 112. Pasiimkite vaistų buteliuką su savimi, kai kreipiatės medicininės pagalbos, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tiksliai žinotų, ką ir kiek išgėrėte.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau prasugrelio dozę?

Jei praleidote prasugrelio dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą dozę. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir gerkite kitą dozę įprastu laiku. Niekada negerti dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali padidinti kraujavimo riziką.

Pabandykite susikurti rutiną, kuri padėtų jums prisiminti kasdien vartoti vaistus. Kai kuriems žmonėms naudinga vartoti prasugrelį tuo pačiu metu, kai valosi dantis arba pusryčiauja. Jei dažnai pamirštate dozes, pasikalbėkite su gydytoju apie strategijas, kurios padėtų jums prisiminti, arba apsvarstykite galimybę naudoti vaistų organizatorių ar telefono priminimą.

Kada galiu nustoti vartoti prasugrelį?

Prasugrelį turėtumėte nustoti vartoti tik tada, kai gydytojas pasakys, kad tai saugu. Laikas priklauso nuo jūsų individualios situacijos, bet dauguma žmonių jį vartoja mažiausiai 12 mėnesių po širdies procedūros. Jūsų gydytojas reguliariai įvertins kraujo krešulių riziką, palyginti su kraujavimo rizika, kad nustatytų tinkamą laiką nutraukti vaisto vartojimą.

Jei jums reikalinga operacija ar odontologinis gydymas, gydytojas gali laikinai nutraukti prasugrelio vartojimą, kad sumažintų kraujavimo riziką. Niekada nenutraukite vaisto vartojimo patys, net ir procedūrų metu, nes tai gali padidinti kraujo krešulių riziką. Visada aptarkite visas planuojamas procedūras su savo kardiologu ir procedūrą atliekančiu gydytoju.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas prasugrelį?

Vartojant prasugrelį geriausia apriboti alkoholio vartojimą, nes alkoholis gali padidinti kraujavimo riziką. Saikingas alkoholio vartojimas (ne daugiau kaip vienas gėrimas per dieną moterims ir du gėrimai per dieną vyrams) paprastai laikomas priimtinu daugumai žmonių, tačiau turėtumėte tai aptarti su savo gydytoju, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Gausus alkoholio vartojimas gali žymiai padidinti kraujavimo riziką ir taip pat gali trukdyti prasugrelio veikimui. Jei turite gausaus alkoholio vartojimo istoriją, būtinai sąžiningai aptarkite tai su savo gydytoju, nes tai gali turėti įtakos jūsų gydymo planui. Jūsų gydytojas gali pateikti individualius nurodymus, atsižvelgdamas į bendrą jūsų sveikatą ir rizikos veiksnius.