Kas yra chininas: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir daugiau

Chininas yra receptinis vaistas, gaunamas iš cinchona medžio žievės ir šimtmečius buvo naudojamas maliarijai gydyti. Šiandien gydytojai jį pirmiausia skiria sunkiems maliarijos atvejams, kai kiti gydymo būdai neveikė arba netinka. Jūs taip pat galite žinoti chininą iš tonizuojančio vandens, nors medicininė forma yra daug stipresnė ir reikalauja kruopštaus jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo stebėjimo.

Kas yra chininas?

Chininas yra natūralus alkaloidas, kovojantis su maliarijos parazitais jūsų kraujyje. Tai vienas seniausių turimų vaistų nuo maliarijos, kurį iš pradžių atrado Pietų Amerikos čiabuviai, naudodami cinchona žievę karščiavimui gydyti. Vaistas veikia trukdydamas maliarijos parazito gebėjimui skaidyti hemoglobiną, iš esmės badaujant parazitą.

Medicininėje formoje chininas yra daug koncentruotesnis nei tai, ką rastumėte tonizuojančiame vandenyje. Jūsų gydytojas jį paskirs tik tada, kai manys, kad nauda viršija riziką, nes jis gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, kurį reikia stebėti.

Kam naudojamas chininas?

Gydytojai chininą skiria pirmiausia sunkiai maliarijai, kurią sukelia Plasmodium falciparum parazitai. Tai paprastai būna tada, kai keliavote į vietoves, kur maliarija yra atspari kitiems gydymo būdams, arba kai pirmosios eilės vaistai jums neveikė. Jis laikomas antrosios eilės gydymu, tai reiškia, kad jūsų gydytojas pirmiausia bandys kitus variantus.

Kartais, nors ir daug rečiau, gydytojai gali skirti chininą sunkiems kojų mėšlungiams, kurie nereagavo į kitus gydymo būdus. Tačiau šis naudojimas tapo prieštaringas dėl saugumo problemų, ir dauguma medicinos organizacijų dabar rekomenduoja jo nenaudoti mėšlungiui.

Kaip veikia chininas?

Chininas veikia maliarijos parazito virškinimo sistemą jūsų raudonuosiuose kraujo kūnelėliuose. Kai maliarijos parazitai užkrečia jūsų kraują, jie minta hemoglobinu ir gamina toksinius atliekų produktus. Chininas sutrikdo šį procesą, trukdydamas parazito gebėjimui detoksikuoti šiuos atliekų produktus, galiausiai sunaikindamas parazitą.

Tai gana stiprus vaistas, kuris veikia kitaip nei naujesni vaistai nuo maliarijos. Nors veiksmingas, jis reikalauja kruopštaus dozavimo ir stebėjimo, nes gali paveikti jūsų širdies ritmą ir kitas kūno sistemas. Jūsų gydytojas norės atidžiai jus stebėti, kol jį vartosite.

Kaip turėčiau vartoti chinino?

Vartokite chinino tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kas 8 valandas su maistu arba pienu, kad sumažintumėte skrandžio sutrikimus. Nurykite kapsules arba tabletes sveikas su pilna stikline vandens ir nesmulkinkite bei nekramtykite jų, nes tai gali padidinti šalutinių poveikių riziką.

Maistas padeda jūsų organizmui tolygiau absorbuoti vaistus ir sumažina pykinimą, kuris yra dažnas šalutinis poveikis. Stenkitės jį vartoti tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad kraujyje išlaikytumėte pastovų lygį. Jei jums sunku jį išlaikyti dėl pykinimo, nedelsdami praneškite savo gydytojui.

Niekada patys nekeiskite dozės, net jei jaučiatės geriau. Maliarijos parazitai gali išsivystyti atsparumas, jei nebaigsite viso kurso, o ankstyvas jo nutraukimas gali leisti infekcijai sugrįžti stipresnei nei anksčiau.

Kiek laiko turėčiau vartoti chinino?

Dauguma žmonių vartoja chinino 3–7 dienas, priklausomai nuo jų maliarijos sunkumo ir to, kaip gerai jie reaguoja į gydymą. Jūsų gydytojas nustatys tikslią trukmę, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją, įskaitant tai, kokio tipo maliarija sergate ir kur ją greičiausiai užsikrėtėte.

Būtina baigti visą gydymo kursą, net jei po kelių dienų pasijuntate geriau. Maliarijos parazitai gali pasislėpti jūsų organizme, o ankstyvas gydymo nutraukimas suteikia jiems galimybę vėl daugintis. Gydytojas taip pat gali skirti papildomų vaistų, kuriuos reikės vartoti kartu su chininu arba po jo, siekiant užtikrinti, kad visi parazitai būtų sunaikinti.

Koks yra chinino šalutinis poveikis?

Chininas gali sukelti keletą šalutinių poveikių, nuo lengvo iki sunkaus. Dažniausi iš jų, kuriuos galite patirti, yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Daugelis žmonių taip pat patiria vadinamąjį „cinchonizmą“, kuris apima tokius simptomus kaip ūžesys ausyse, galvos skausmas, svaigulys ir laikini klausos sutrikimai.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį:

• Pykinimas ir vėmimas
• Viduriavimas arba skrandžio sutrikimai
• Galvos skausmas ir svaigulys
• Ūžesys ausyse (tinnitusas)
• Laikini klausos pokyčiai
• Neryškus matymas
• Paraudimas arba prakaitavimas

Dauguma šių simptomų yra valdomi ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto. Tačiau jie taip pat yra ženklai, kad jums reikia atidžiai stebėti sveikatos priežiūros komandą.

Dėl sunkesnių šalutinių poveikių būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai apima sunkius širdies ritmo sutrikimus, reikšmingą cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą, sunkias alergines reakcijas ir kraujo sutrikimus. Nors jie pasitaiko rečiau, jie gali kelti pavojų gyvybei.

Nedelsdami susisiekite su gydytoju, jei jaučiate:

• Nereguliarų ar greitą širdies plakimą
• Sunkų svaigulį ar alpimą
• Žemo cukraus kiekio kraujyje požymius (prakaitavimas, drebulys, sumišimas)
• Sunkų bėrimą ar sunkų kvėpavimą
• Neįprastą kraujavimą ar mėlynes
• Sunkų regėjimo ar klausos pokyčius

Šios sunkios reakcijos yra retos, bet reikalauja skubios medicininės priežiūros. Jūsų gydytojas greičiausiai stebės jūsų širdies ritmą ir cukraus kiekį kraujyje, kol vartosite chininą, ypač jei turite kitų sveikatos sutrikimų.

Kam negalima vartoti chinino?

Chininas nėra saugus visiems, todėl prieš skirdamas jį, gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją. Žmonėms, turintiems tam tikrų širdies ligų, kraujo sutrikimų ar vartojantiems specifinius vaistus, gali prireikti alternatyvaus gydymo.

Jūs neturėtumėte vartoti chinino, jei turite:

• Anamnezėje sunkių alerginių reakcijų į chininą ar chinidiną
• Tam tikrų širdies ritmo sutrikimų
• Būklę, vadinamą gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumu
• Miasteniją (raumenų silpnumo sutrikimą)
• Sunkų inkstų ar kepenų nepakankamumą

Jūsų gydytojas taip pat bus atsargus skirdamas chininą, jei esate nėščia, maitinate krūtimi arba sergate diabetu. Nors jis gali būti naudojamas nėštumo metu, kai nauda viršija riziką, tai reikalauja labai kruopštaus stebėjimo.

Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus ir maisto papildus. Chininas gali sąveikauti su daugybe vaistų, įskaitant kraują skystinančius vaistus, širdies vaistus ir tam tikrus antibiotikus.

Chinino prekės ženklai

Chininas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, o Qualaquin yra dažniausiai JAV skiriama receptinė forma. Kiti prekės ženklai yra Quinamm, nors prieinamumas gali skirtis priklausomai nuo šalies ir regiono.

Taip pat yra generinis chininas, kuris veikia taip pat efektyviai kaip ir firminės versijos. Jūsų vaistininkas gali padėti jums suprasti, kokią formą gaunate, ir užtikrinti, kad ją vartojate teisingai. Visada patikrinkite, ar gaunate receptinę stiprumą, o ne daug silpnesnę formą, esančią tonizuojančiame vandenyje.

Chinino alternatyvos

Egzistuoja kelios alternatyvos chinino gydymui nuo maliarijos, ir jūsų gydytojas dažnai pirmiausia bandys jas. Artemisiną turinčios kombinuotos terapijos (AKT) dabar yra pageidaujamas pirmos eilės gydymas daugeliui maliarijos tipų, nes jos dažnai yra veiksmingesnės ir turi mažiau šalutinių poveikių.

Dažniausios alternatyvos yra:

• Artemeteris-lumefantrinas (Coartem)
• Atovakonas-proguanilas (Malarone)
• Doksiciklinas
• Meflokvinas
• Chlorochinas (zonose, kur nėra atsparumo)

Jūsų gydytojas pasirinks geriausią alternatyvą, atsižvelgdamas į tai, kur užsikrėtėte maliarija, kokio tipo parazitas jus užpuolė ir į jūsų individualius sveikatos veiksnius. Kai kuriais atvejais galite gauti vaistų derinį, kad užtikrintumėte veiksmingiausią gydymą.

Ar chininas geresnis už chlorochiną?

Chininas ir chlorochinas veikia skirtingai ir naudojami skirtingose situacijose, todėl tai nėra tiesiog vieno pranašumas prieš kitą. Chlorochinas anksčiau buvo pagrindinis maliarijos gydymo būdas, tačiau daugelis maliarijos parazitų išsivystė atsparumas jam, ypač tam tikrose pasaulio dalyse.

Chininas paprastai skiriamas sunkiems maliarijos atvejams arba zonose, kur kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi dėl atsparumo. Jis laikomas stipresniu, bet taip pat turi didesnį šalutinį poveikį ir reikalauja atidesnio stebėjimo. Chlorochinas, kai jis veikia, paprastai yra geriau toleruojamas ir turi mažiau šalutinių poveikių.

Jūsų gydytojas pasirinks atsižvelgdamas į kelis veiksnius, įskaitant tai, kur greičiausiai užsikrėtėte maliarija, vietinius atsparumo modelius ir bendrą jūsų sveikatą. Daugeliu atvejų nė vienas iš šių vaistų nebus pirmasis pasirinkimas, nes naujesnės kombinuotos terapijos dažnai yra veiksmingesnės.

Dažnai užduodami klausimai apie chininą

Ar chininas saugus sergant širdies ligomis?

Chininas gali paveikti jūsų širdies ritmą, todėl žmonėms, turintiems širdies problemų, reikia ypatingo atsargumo. Prieš skirdamas chinino, gydytojas kruopščiai įvertins jūsų širdies sveikatą ir gali užsakyti elektrokardiogramą (EKG), kad patikrintų jūsų širdies elektrinį aktyvumą.

Jei turite širdies problemų, gydytojas gali pasirinkti alternatyvų gydymą arba atidžiau stebėti jus vartojant chinino. Niekada nevartokite chinino, jei sergate tam tikrais širdies ritmo sutrikimais, nes tai gali pabloginti šias būkles ir potencialiai sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug chinino?

Jei pavartojote daugiau chinino nei nurodyta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru, net jei jaučiatės gerai. Chinino perdozavimas gali sukelti rimtus simptomus, įskaitant sunkias širdies ritmo problemas, pavojingai žemą cukraus kiekį kraujyje ir traukulius.

Nebandykite sukelti vėmimą ar vartoti papildomų vaistų, nebent tai aiškiai nurodė medicinos specialistai. Jei jaučiate sunkius simptomus, tokius kaip sunkumas kvėpuoti, krūtinės skausmas ar sąmonės netekimas, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos tarnybai.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau chinino dozę?

Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą numatytą dozę. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku. Niekada nedubliuokite dozių, kad kompensuotumėte praleistą dozę.

Praleistos dozės gali leisti maliarijos parazitams daugintis ir potencialiai išvystyti atsparumą vaistams. Jei praleidote kelias dozes arba jums sunku prisiminti, kada vartoti vaistus, susisiekite su gydytoju, kad gautumėte patarimų, kaip saugiai elgtis.

Kada galiu nustoti vartoti chinino?

Nustokite vartoti chininą tik tada, kai gydytojas jums pasakys, paprastai baigus visą paskirtą kursą. Net jei po kelių dienų jaučiatės daug geriau, būtina suvartoti visus vaistus, kad iš jūsų organizmo būtų pašalinti visi maliarijos parazitai.

Gydytojas gali norėti atlikti pakartotinius kraujo tyrimus, kad įsitikintų, jog maliarijos parazitų nebeliko, prieš paskelbdamas gydymą baigtu. Ankstyvas nutraukimas gali sukelti gydymo nesėkmę ir potencialiai leisti atsirasti atspariems parazitams.

Ar galiu gerti tonizuojantį vandenį vietoj to, kad vartotčiau receptinį chininą?

Ne, tonizuojantis vanduo turi tik nedidelį kiekį chinino, kurio nepakanka maliarijai gydyti. Tonizuojančiame vandenyje esantis kiekis yra maždaug 1000 kartų mažesnis nei reikia medicininiam gydymui. Tonizuojančio vandens naudojimas vietoj receptinio chinino būtų neveiksmingas ir potencialiai pavojingas.

Jei jums sunku toleruoti receptinį chininą, pasikalbėkite su gydytoju apie alternatyvas arba būdus, kaip valdyti šalutinį poveikį. Niekada nepakeiskite nereceptinių produktų receptiniais vaistais gydant sunkias ligas, tokias kaip maliarija.