Kas yra ranibizumabas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Ranibizumabas yra receptinis vaistas, kurį gydytojai švirkščia tiesiai į akį tam tikroms regėjimo problemoms gydyti. Šis specializuotas gydymas padeda sulėtinti arba sustabdyti nenormalių kraujagyslių augimą jūsų tinklainėje, o tai gali sukelti rimtą regėjimo praradimą, jei nebus gydoma.

Vaistas priklauso vaistų klasei, vadinamai anti-VEGF agentais, kurie veikia blokuodami baltymą, skatinantį šių probleminių kraujagyslių augimą. Nors mintis apie injekciją į akį gali atrodyti nerimą kelianti, šis gydymas padėjo milijonams žmonių išsaugoti regėjimą ir kai kuriais atvejais net pagerinti regėjimą.

Kam naudojamas ranibizumabas?

Ranibizumabas gydo kelias rimtas akių ligas, susijusias su nenormaliu kraujagyslių augimu arba skysčio kaupimusi tinklainėje. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį vaistą, jei sergate šlapia su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija, kuri yra pagrindinė sunkaus regėjimo praradimo priežastis vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Vaistas taip pat padeda žmonėms, sergantiems diabetine geltonosios dėmės edema, diabeto komplikacija, kai skystis kaupiasi jūsų tinklainės centre. Dėl šios būklės centrinis regėjimas gali būti neryškus arba iškraipytas, todėl sunku skaityti, vairuoti ar aiškiai matyti veidus.

Be to, ranibizumabas gydo diabetinę retinopatiją, dar vieną su diabetu susijusią akių problemą, kai didelis cukraus kiekis kraujyje pažeidžia kraujagysles jūsų tinklainėje. Kai kurie gydytojai taip pat jį naudoja geltonosios dėmės edemai, kurią sukelia tinklainės venų okliuzija, kai užsikemša kraujagyslės jūsų tinklainėje.

Kaip veikia ranibizumabas?

Ranibizumabas veikia blokuodamas konkretų baltymą, vadinamą VEGF (kraujagyslių endotelio augimo faktoriumi), kurį jūsų organizmas gamina, kai jam reikia auginti naujas kraujagysles. Sveikose akyse šis procesas yra kruopščiai kontroliuojamas, tačiau esant tam tikroms akių ligoms, jūsų organizmas pagamina per daug VEGF.

Kai yra perteklius VEGF, jis sukelia nenormalų kraujagyslių augimą vietose, kur jų neturėtų būti, ypač jūsų tinklainėje. Šios naujos kraujagyslės dažnai būna silpnos ir pralaidžios, todėl kaupiasi skystis ir gali prasidėti kraujavimas, galintis pažeisti jūsų regėjimą.

Blokuodamas VEGF, ranibizumabas padeda sustabdyti šį nenormalų kraujagyslių augimą ir sumažina skysčio nutekėjimą. Tai leidžia jūsų tinklainei geriau funkcionuoti ir gali padėti stabilizuoti ar net pagerinti jūsų regėjimą. Vaistas laikomas vidutiniškai stipriu ir labai tikslingu, veikiančiu konkrečiai probleminėse jūsų akies vietose.

Kaip turėčiau vartoti ranibizumabą?

Ranibizumabas švirkščiamas tiesiai į akį, ką jūsų akių gydytojas atliks savo kabinete arba ambulatorinėje klinikoje. Jums nereikės nieko gerti per burną ar ruoštis specialiu maistu ar gėrimais prieš vizitą.

Prieš injekciją gydytojas kruopščiai nuvalys jūsų akį ir lašins tirpstančius lašus, kad procedūra būtų patogi. Jie taip pat naudos antiseptinius lašus, kad išvengtų infekcijos. Faktinė injekcija trunka vos kelias sekundes, ir dauguma žmonių apibūdina tai kaip trumpalaikį spaudimą, o ne skausmą.

Po injekcijos jums reikės, kad kas nors jus parvežtų namo, nes jūsų regėjimas gali būti laikinai neryškus. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas apie akių priežiūrą kitą ar dvi dienas, kurios paprastai apima antibiotikų akių lašų naudojimą ir vengimą trinti akį.

Kiek laiko turėčiau vartoti ranibizumabą?

Jūsų ranibizumabo gydymo trukmė priklauso nuo jūsų konkrečios akių būklės ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Dauguma žmonių pradeda nuo mėnesinių injekcijų pirmuosius kelis mėnesius, tada dažnumas gali būti koreguojamas atsižvelgiant į tai, kaip gyja jūsų akys.

Sergant drėgnąja su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija, gali prireikti injekcijų kas mėnesį arba kas antrą mėnesį kelis mėnesius ar net metus. Jūsų gydytojas stebės jūsų būklę reguliariais akių tyrimais ir specialiais vaizdo tyrimais, kad nustatytų geriausią grafiką.

Kai kuriems žmonėms, turintiems diabeto sukeltų akių problemų, gali prireikti nuolatinio gydymo, kad jų būklė išliktų stabili, o kiti gali daryti pertraukas tarp injekcijų. Jūsų akių gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų gydymo modelį, kuris duotų geriausius rezultatus su mažiausiu įmanomu injekcijų skaičiumi.

Koks yra ranibizumabo šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, ranibizumabas gali sukelti šalutinį poveikį, nors dauguma žmonių gydymą toleruoja gerai. Dažniausias šalutinis poveikis yra lengvas ir laikinas, paveikiantis akį ar regėjimą trumpą laiką po injekcijos.

Štai šalutinis poveikis, kurį galite patirti, pradedant nuo dažniausiai pasitaikančių, kurie paprastai praeina savaime:

• Laikinas akių paraudimas ar dirginimas, kuris paprastai trunka dieną ar dvi
• Lengvas akių skausmas ar diskomfortas, panašus į tai, kai kažkas patenka į akį
• Laikinas akių spaudimo padidėjimas, kurį stebės jūsų gydytojas
• Maži taškai arba „plaukiojančios dėmės“ regėjime, kurie paprastai išnyksta per kelias dienas
• Laikinas neryškus matymas iškart po injekcijos
• Jausti, kad akis sausa ar niežti

Šis dažnas šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir pagerėja per kelias dienas, kai akis prisitaiko prie vaisto.

Nors rečiau, kai kurie žmonės gali patirti labiau pastebimą šalutinį poveikį, kuriam reikia dėmesio:

• Žymus akių skausmas, kurio nepalengvina nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai
• Nuolatinis paraudimas ar patinimas, kuris blogėja, o ne gerėja
• Regėjimo pokyčiai, trunkantys ilgiau nei kelias dienas
• Padidėjęs jautrumas šviesai, kuris trukdo kasdienei veiklai
• Išskyros iš akies, galinčios rodyti infekciją

Reti, bet sunkūs šalutiniai poveikiai gali pasireikšti, nors jie paveikia mažiau nei 1 iš 100 žmonių. Tai apima sunkias akių infekcijas, didelį akispūdžio padidėjimą, tinklainės atšoką ar didelį regėjimo praradimą. Nors šios komplikacijos yra nedažnos, jos reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Labai retai kai kuriems žmonėms gali pasireikšti šalutiniai poveikiai, veikiantys kitas kūno dalis, pvz., insultas ar širdies problemos, nors rizika yra daug mažesnė su akių injekcijomis, palyginti su geriamaisiais vaistais.

Kam negalima vartoti ranibizumabo?

Ranibizumabas netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai įvertins, ar jis jums saugus. Jūs neturėtumėte gauti šio vaisto, jei esate alergiškas ranibizumabui ar bet kuriam jo ingredientui, arba jei turite aktyvią infekciją akyje ar aplink ją.

Prieš pradėdamas gydymą, jūsų gydytojas norės sužinoti visą jūsų ligos istoriją. Žmonėms, sergantiems tam tikromis širdies ligomis, neseniai patyrusiems insultą ar kraujo krešėjimo sutrikimus, gali prireikti specialaus stebėjimo arba jie gali būti netinkami šiam gydymui.

Jei esate nėščia arba bandote pastoti, pasikalbėkite apie tai su savo gydytoju, nes ranibizumabas gali pakenkti negimusiam kūdikiui. Žindančios moterys taip pat turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros specialistu apie riziką ir naudą.

Žmonėms, sergantiems nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu arba neseniai atlikta akių operacija, gali tekti palaukti arba gauti papildomą gydymą prieš pradedant vartoti ranibizumabą. Jūsų akių gydytojas taip pat patikrins, ar nėra infekcijos ar uždegimo požymių, kuriuos pirmiausia reikia gydyti.

Ranibizumabo prekės ženklai

Ranibizumabas yra prieinamas prekės ženklu Lucentis, kuris yra dažniausiai skiriama šio vaisto versija. Tai yra originali formulė, kuri buvo plačiai ištirta ir naudojama daugelį metų.

Taip pat yra naujesnė galimybė, vadinama Byooviz, kuri yra ranibizumabo biosimiliarinė versija. Biosimiliarai yra vaistai, kurie veikia iš esmės taip pat kaip ir originalus vaistas, bet yra gaminami skirtingų kompanijų ir paprastai kainuoja mažiau.

Jūsų gydytojas pasirinks tinkamiausią versiją, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę, draudimo aprėptį ir kitus veiksnius. Abi versijos veikia vienodai ir turi panašius veiksmingumo ir saugumo profilius.

Ranibizumabo alternatyvos

Keletas kitų vaistų veikia panašiai kaip ranibizumabas, gydant akių ligas, susijusias su nenormaliu kraujagyslių augimu. Afliberceptas (Eylea) yra dar vienas anti-VEGF vaistas, kuris dažnai naudojamas toms pačioms būklėms ir gali reikalauti mažiau injekcijų.

Bevacizumabas (Avastin) kartais naudojamas ne pagal paskirtį akių ligoms gydyti, nors iš pradžių buvo sukurtas vėžio gydymui. Kai kurie akių gydytojai jį renkasi, nes jis yra pigesnis, bet jis nėra specialiai patvirtintas naudoti akims.

Naujesnės galimybės apima brolucizumabą (Beovu) ir faricimabą (Vabysmo), kurie kai kuriems žmonėms gali veikti ilgiau tarp injekcijų. Jūsų akių gydytojas padės jums suprasti, kuris variantas gali būti geriausias jūsų konkrečioje situacijoje ir gyvenimo būdui.

Pasirinkimas tarp šių vaistų priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų konkreti akių būklė, kaip jūsų akys reaguoja į gydymą, jūsų draudimo aprėptis ir kaip dažnai galite atvykti injekcijoms.

Ar ranibizumabas geresnis už afliberceptą?

Ir ranibizumabas, ir afliberceptas yra puikūs gydymo būdai akių ligoms, susijusioms su nenormaliu kraujagyslių augimu, ir tyrimai rodo, kad jie vienodai gerai veikia daugumai žmonių. Pasirinkimas tarp jų dažnai priklauso nuo individualių veiksnių, o ne nuo to, kuris būtų neabejotinai geresnis už kitą.

Afliberceptas kai kuriems žmonėms gali veikti ilgiau tarp injekcijų, galbūt reikės švirkšti kas 6–8 savaites, o ne kas mėnesį. Tai gali būti patogiau, jei jums sunku atvykti į dažnus susitikimus arba jei norite mažiau procedūrų.

Tačiau ranibizumabas buvo naudojamas ilgiau ir turi daugiau išsamių tyrimų, patvirtinančių jo saugumą ir veiksmingumą. Kai kurie žmonės geriau reaguoja į vieną vaistą nei į kitą, ir jūsų gydytojas gali išbandyti abu, kad pamatytų, kuris jums geriausiai tinka.

Jūsų akių gydytojas, rinkdamasis tarp šių variantų, atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų konkreti akių būklė, gyvenimo būdas, draudimo aprėptis ir tai, kaip jūsų akys reaguoja į gydymą.

Dažnai užduodami klausimai apie ranibizumabą

1 klausimas. Ar ranibizumabas yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Taip, ranibizumabas paprastai yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu, ir iš tikrųjų yra vienas iš pagrindinių diabeto akių komplikacijų gydymo būdų. Vaistas yra specialiai patvirtintas diabetinei makulos edemai ir diabetinei retinopatijai, dviem rimtoms akių problemoms, kurios gali išsivystyti, kai diabetas nėra gerai kontroliuojamas.

Tačiau sergant diabetu, gydymo metu reikės papildomo stebėjimo. Jūsų akių gydytojas glaudžiai bendradarbiaus su jūsų diabeto priežiūros komanda, kad užtikrintų, jog jūsų cukraus kiekis kraujyje būtų kuo stabilesnis, nes geresnė diabeto kontrolė padeda akių gydymui veikti efektyviau.

2 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei netyčia praleidau ranibizumabo dozę?

Jei praleidote suplanuotą ranibizumabo injekciją, kuo greičiau susisiekite su savo akių gydytojo kabinetu, kad perkeltumėte vizitą. Nelaukite iki kito reguliaraus vizito, nes atidėjus gydymą gali pablogėti akių būklė.

Jūsų gydytojas nustatys geriausią injekcijos laiką, atsižvelgdamas į tai, kada turėjote ją gauti ir kaip jūsų akys reaguoja į gydymą. Jie gali pakoreguoti būsimą injekcijų grafiką, kad vėl viskas vyktų pagal planą.

Q3. Ką turėčiau daryti, jei patiriu sunkių šalutinių poveikių?

Jei jaučiate stiprų akių skausmą, staigius regėjimo pokyčius, infekcijos požymius, pvz., išskyras ar didėjantį paraudimą, arba bet kokius simptomus, kurie kelia nerimą, nedelsdami susisiekite su savo akių gydytoju. Daugelis akių gydytojų turi skubaus susisiekimo numerius skubioms situacijoms.

Esant sunkiems šalutiniams poveikiams, pvz., staigiam regėjimo praradimui, stipriam akių skausmui ar sunkių infekcijų požymiams, nelaukite – nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą. Nors sunkios komplikacijos yra retos, greitas gydymas gali padėti išvengti nuolatinio pažeidimo.

Q4. Kada galiu nutraukti ranibizumabo vartojimą?

Sprendimas nutraukti gydymą ranibizumabu priklauso nuo to, kaip gerai reaguoja jūsų akys ir ar jūsų būklė stabilizavosi. Jūsų akių gydytojas stebės jūsų progresą reguliariais akių tyrimais ir vaizdo tyrimais, kad nustatytų, kada gali būti saugu padaryti pertrauką.

Kai kurie žmonės gali nutraukti gydymą, kai jų būklė stabilizuojasi, o kitiems reikia nuolatinių injekcijų, kad išlaikytų regėjimą. Niekada nenutraukite gydymo patys – visada bendradarbiaukite su savo akių gydytoju, kad šį sprendimą priimtumėte saugiai.

Q5. Ar galiu vairuoti po ranibizumabo injekcijos?

Neturėtumėte vairuoti iškart po ranibizumabo injekcijos, nes jūsų regėjimas greičiausiai bus laikinai neryškus nuo tirpdomųjų lašų ir pačios injekcijos. Planuokite, kad kas nors jus parvežtų namo iš vizito.

Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos, įskaitant vairavimą, per dieną ar dvi po injekcijos, kai tik pagerėja jų regėjimas. Jūsų gydytojas pateiks jums konkrečius nurodymus, kada vėl saugu vairuoti, atsižvelgdamas į tai, kaip gyja jūsų akys.