Kas yra rasburikazė: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Rasburikazė yra specializuotas vaistas, skiriamas į veną, kad padėtų organizmui susidoroti su pavojingu šlapimo rūgšties kiekiu. Šis galingas fermentas veikia kaip tikslinis pagalbininkas, skaidantis šlapimo rūgštį, kai inkstai negali susidoroti su staigiu potvyniu, kuris kartais atsiranda gydant vėžį.

Paprastai su šiuo vaistu susidursite ligoninėse, kur sveikatos priežiūros komandos jį naudoja sunkioms komplikacijoms išvengti. Pagalvokite apie tai kaip apie avarinį stabdį jūsų organizmo šlapimo rūgšties kiekiui, kai jie grasina išsivystyti iš kontrolės.

Kas yra rasburikazė?

Rasburikazė yra laboratorijoje pagamintas fermentas, kuris skaido šlapimo rūgštį kraujyje. Iš esmės tai yra sintetinė fermento, vadinamo urikaze, versija, kurios žmonės natūraliai neturi, bet turi kiti žinduoliai.

Šis vaistas priklauso klasei, vadinamai šlapimo rūgščiai specifiniais fermentais. Skirtingai nuo vaistų, kurie tiesiog blokuoja šlapimo rūgšties gamybą, rasburikazė iš tikrųjų sunaikina šlapimo rūgštį, kuri jau cirkuliuoja jūsų kraujyje. Jis veikia daug greičiau nei tradiciniai gydymo būdai, dažnai rezultatai pasirodo per kelias valandas, o ne per kelias dienas.

Vaistas tiekiamas miltelių pavidalu, kurie sumaišomi su steriliu vandeniu ir suleidžiami į veną. Jūsų sveikatos priežiūros komanda visada paruoš ir suleis šį vaistą kontroliuojamoje ligoninės aplinkoje.

Kam naudojama rasburikazė?

Rasburikazė gydo ir apsaugo nuo naviko lizės sindromo, sunkios būklės, kuri gali atsirasti gydant vėžį. Kai vėžio ląstelės greitai miršta chemoterapijos ar radiacijos metu, jos išskiria didžiulį šlapimo rūgšties kiekį į kraują.

Jūsų inkstai paprastai filtruoja šlapimo rūgštį, bet jie gali būti perkrauti, kai vėžio gydymas sukelia staigią ląstelių mirtį. Šis šlapimo rūgšties potvynis gali sudaryti kristalus inkstuose, galinčius sukelti inkstų pažeidimą ar nepakankamumą.

Šis vaistas dažniausiai vartojamas žmonėms, gydomiems nuo kraujo vėžio, pavyzdžiui, leukemijos, limfomos ar dauginės mielomos. Tačiau gydytojai gali jį skirti ir sergant solidiniais navikais, kai yra didelė naviko lizės sindromo rizika.

Kai kuriems pacientams rasburikazė skiriama profilaktiškai prieš pradedant vėžio gydymą, o kitiems – jau padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui. Jūsų onkologas nustatys geriausią laiką, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją ir rizikos veiksnius.

Kaip veikia rasburikazė?

Rasburikazė veikia konvertuodama šlapimo rūgštį į junginį, vadinamą allantoinu, kurį jūsų inkstai gali lengvai pašalinti. Šis procesas vyksta greitai ir efektyviai, dažnai sumažindamas šlapimo rūgšties kiekį per 4–24 valandas.

Tai stiprus vaistas, kuris veikia daug greičiau nei tradiciniai šlapimo rūgšties gydymo būdai. Nors tokie vaistai kaip alopurinolis neleidžia susidaryti naujai šlapimo rūgščiai, rasburikazė aktyviai naikina esamą šlapimo rūgštį kraujyje.

Fermentas konkrečiai taikosi į šlapimo rūgšties molekules, skaidydamas jas oksidacijos proceso metu. Susidaręs allantoinas yra maždaug 5–10 kartų geriau tirpstantis vandenyje nei šlapimo rūgštis, todėl inkstams jį daug lengviau pašalinti.

Kai vaistas pašalina pavojingą šlapimo rūgšties kaupimąsi, jūsų inkstai gali grįžti prie normalios funkcijos. Pats fermentas suskaidomas ir pašalinamas iš organizmo per kelias dienas.

Kaip turėčiau vartoti rasburikazę?

Rasburikazę gausite tik ligoninėje per IV liniją, niekada kaip vaistą, kurį vartojate namuose. Sveikatos priežiūros komanda į veną, paprastai į ranką ar plaštaką, įdės nedidelį kateterį ir vaistą suleis lėta infuzija.

Infuzija paprastai trunka 30 minučių. Šiuo metu turėsite nejudėti, bet galite skaityti, žiūrėti televizorių ar kalbėtis su lankytojais. Slaugytojai jus atidžiai stebės viso proceso metu.

Prieš gaunant rasburikazę nereikia pasninkauti, o po to galite valgyti įprastai. Tačiau svarbu išlikti gerai hidratuotam, todėl jūsų sveikatos priežiūros komanda gali paskatinti jus gerti daug vandens arba gauti papildomų IV skysčių.

Vaistų vartojimo grafikas priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos. Kai kurie žmonės gauna vieną dozę, o kiti gali gauti kasdienes dozes kelias dienas. Jūsų onkologas sukurs individualų planą, pagrįstą jūsų šlapimo rūgšties kiekiu ir vėžio gydymo grafiku.

Kiek laiko turėčiau vartoti rasburikazę?

Dauguma žmonių gauna rasburikazę 1–5 dienas, priklausomai nuo to, kaip greitai jų šlapimo rūgšties kiekis grįžta į saugų diapazoną. Jūsų sveikatos priežiūros komanda kasdien stebės jūsų kraujo rodiklius, kad nustatytų, kada saugu nutraukti vartojimą.

Gydymo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant pradinį šlapimo rūgšties kiekį, inkstų funkciją ir tai, kaip gerai reaguojate į vaistus. Kai kuriems pacientams reikia tik vienos dozės, o kitiems reikia kelių dienų gydymo.

Jūsų gydytojas užsakys reguliarius kraujo tyrimus, kad galėtų stebėti jūsų šlapimo rūgšties kiekį, inkstų funkciją ir kitus svarbius rodiklius. Kai jūsų rodikliai stabilizuosis saugiame diapazone ir jame išliks, papildomų dozių paprastai nereikės.

Jei gaunate nuolatinį vėžio gydymą, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali vėl skirti jums rasburikazę, jei jūsų šlapimo rūgšties kiekis taps pavojingas per būsimus gydymo ciklus.

Koks yra rasburikazės šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, rasburikazė gali sukelti šalutinį poveikį, nors dauguma žmonių jį gerai toleruoja, kai jis skiriamas ligoninėje. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės jus dėl bet kokių reakcijų infuzijos metu ir po jos.

Štai dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti:

• Pykinimas arba vėmimas, įprastai gerai reaguojantys į vaistus nuo pykinimo
• Galvos skausmas, kuris paprastai būna lengvas ir laikinas
• Karščiavimas arba šaltkrėtis, ypač per pirmąsias kelias valandas po infuzijos
• Viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, dažnai susijęs su kitais vartojamais vaistais
• Nuovargis arba didesnis nei įprasta nuovargis
• Lengvas odos bėrimas arba niežulys IV vietoje

Šie dažni šalutiniai poveikiai paprastai praeina savaime arba taikant paprastą gydymą. Jūsų slaugos komanda žino, kaip valdyti šias reakcijas, ir užtikrins Jūsų komfortą viso gydymo metu.

Rimtesni šalutiniai poveikiai yra mažiau dažni, bet reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės šiuos požymius:

• Sunki alerginė reakcija, įskaitant kvėpavimo sunkumus, veido ar gerklės patinimą arba sunkias odos reakcijas
• Hemolizės (raudonųjų kraujo kūnelių irimo) požymiai, tokie kaip tamsus šlapimas, odos ar akių pageltimas arba didelis nuovargis
• Methemoglobinemija, reta būklė, veikianti deguonies pernešimą kraujyje
• Sunkios inkstų problemos, nors rasburikazė paprastai padeda jų išvengti
• Širdies ritmo pokyčiai arba krūtinės skausmas

Šios sunkios reakcijos yra retos, ypač kai vaistas skiriamas tinkamai ligoninėje. Jūsų sveikatos priežiūros komanda turi patirties atpažįstant ir greitai gydant šias komplikacijas, jei jos atsiranda.

Kai kurie žmonės jaučia nerimą dėl IV vaistų vartojimo, o tai yra visiškai normalu. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali suteikti emocinę paramą ir atsakyti į visus klausimus, kad padėtų Jums jaustis patogiau.

Kam negalima vartoti rasburikazės?

Rasburikazė netinka visiems, ir Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai peržiūrės Jūsų ligos istoriją prieš ją skirdama. Svarbiausia kontraindikacija yra genetinė būklė, vadinama gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumu.

Žmonės, sergantys G6PD trūkumu, susiduria su dideliu sunkaus hemolizės (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo) pavojumi, kai jiems skiriamas rasburikazė. Ši genetinė būklė paveikia maždaug 1 iš 400 žmonių, ir ji dažnesnė Afrikos, Viduržemio jūros regiono ar Vidurio Rytų kilmės žmonėms.

Jūsų gydytojas greičiausiai užsakys G6PD testą prieš skirdamas jums rasburikazę, ypač jei turite šios būklės šeimos istoriją arba esate iš didesnės rizikos grupės. Šis paprastas kraujo tyrimas gali užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms.

Kitos situacijos, kai gydytojai imasi papildomų atsargumo priemonių, yra šios:

• Ankstesnės sunkios alerginės reakcijos į rasburikazę ar panašius vaistus
• Nėštumas, nes saugumas besivystantiems kūdikiams nėra visiškai nustatytas
• Žindymas, nes nežinoma, ar vaistas patenka į motinos pieną
• Sunkios širdies ligos ar ritmo sutrikimai
• Methemoglobinemijos ar kitų kraujo sutrikimų istorija

Jūsų sveikatos priežiūros komanda įvertins naudos ir rizikos santykį šiose situacijose. Kartais skubus poreikis užkirsti kelią inkstų pažeidimui dėl didelio šlapimo rūgšties kiekio nusveria kitus rūpesčius.

Rasburikazės prekės ženklai

Rasburikazė Jungtinėse Amerikos Valstijose yra prieinama su prekės ženklu Elitek. Tai yra dažniausiai naudojamas prekės ženklas, su kuriuo susidursite Amerikos ligoninėse ir vėžio centruose.

Kitose šalyse galite pamatyti skirtingus to paties vaisto prekės ženklus. Pavyzdžiui, Europoje ir kitose tarptautinėse rinkose jis parduodamas kaip Fasturtec. Tačiau pats vaistas yra identiškas, nepriklausomai nuo prekės ženklo.

Kai kurios ligoninės gali jį vadinti tiesiog „rasburikaze“, o ne naudoti prekės ženklą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda visada patikslins, kokį vaistą gaunate, ir atsakys į visus klausimus apie konkretų naudojamą produktą.

Rasburikazės alternatyvos

Yra keletas alternatyvų, kaip valdyti aukštą šlapimo rūgšties kiekį, nors nė viena neveikia taip greitai kaip rasburikazė. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pasirinks geriausią variantą, atsižvelgdama į jūsų konkrečią situaciją ir gydymo skubumą.

Alopurinolis yra dažniausiai naudojama alternatyva, ypač siekiant užkirsti kelią šlapimo rūgšties kaupimuisi prieš pradedant vėžio gydymą. Šis geriamasis vaistas blokuoja šlapimo rūgšties gamybą, bet visiškas poveikis pasireiškia po kelių dienų, todėl jis mažiau tinkamas avarinėse situacijose.

Febuksostatas yra dar viena prevencinė galimybė, kuri veikia panašiai kaip alopurinolis, bet kai kuriems žmonėms gali būti geriau toleruojama. Kaip ir alopurinolis, jis neleidžia susidaryti naujai šlapimo rūgščiai, o ne naikina esamą šlapimo rūgštį.

Skubiam pavojingai aukšto šlapimo rūgšties kiekio gydymui alternatyvos yra:

• Agresyvi hidratacija su intraveniniais skysčiais, padedanti išplauti šlapimo rūgštį per inkstus
• Šlapimo šarminimas naudojant natrio bikarbonatą, kad šlapimo rūgštis būtų tirpesnė
• Dializė sunkiais atvejais, kai inkstai neveikia tinkamai
• Kombinuoti metodai, naudojant kelis vaistus kartu

Tačiau nė viena iš šių alternatyvų neveikia taip greitai ir efektyviai kaip rasburikazė avarinėse situacijose. Jūsų onkologas paaiškins, kodėl rasburikazė yra geriausias pasirinkimas jūsų konkrečiomis aplinkybėmis.

Ar Rasburikazė geresnė už alopurinolį?

Rasburikazė ir alopurinolis atlieka skirtingas funkcijas, todėl jų palyginimas priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos ir laiko poreikių. Abu vaistai yra puikus pasirinkimas, bet jie veikia iš esmės skirtingais būdais.

Rasburikazė puikiai tinka avarinėse situacijose, kai reikia greitų rezultatų. Ji gali sumažinti pavojingai aukštą šlapimo rūgšties kiekį per kelias valandas, potencialiai užkertant kelią inkstų pažeidimui ar nepakankamumui. Tai daro ją neįkainojama aktyvaus naviko lizės sindromo metu arba kai prevencinės priemonės buvo nepakankamos.

Alopurinolis geriau tinka prevencijai ir ilgalaikiam gydymui. Jis vartojamas per burną, kainuoja mažiau ir turi mažiau apribojimų, kam jį galima vartoti. Daugelis žmonių vartoja alopurinolį kelias dienas ar savaites prieš pradedant vėžio gydymą, kad išvengtų šlapimo rūgšties kaupimosi.

Pasirinkimas tarp jų dažnai priklauso nuo laiko ir skubos:

• Esant skubiam gydymui: Rasburikazė paprastai yra pranašesnė dėl greito poveikio
• Prevencijai: Alopurinolis dažnai yra pageidautinas dėl patogumo ir saugumo profilio
• Nuolatiniam gydymui: Alopurinolis paprastai yra ilgalaikis sprendimas
• Žmonėms, sergantiems G6PD trūkumu: Alopurinolis yra saugesnis pasirinkimas

Daugelis pacientų iš tikrųjų gauna abu vaistus, alopurinolį prevencijai ir rasburikazę, jei reikia, gydymui. Jūsų sveikatos priežiūros komanda sukurs geriausią strategiją jūsų individualiai situacijai.

Dažnai užduodami klausimai apie rasburikazę

1 klausimas. Ar rasburikazė saugi žmonėms, sergantiems inkstų ligomis?

Rasburikazė paprastai yra saugi žmonėms, sergantiems inkstų ligomis, ir iš tikrųjų gali padėti apsaugoti inkstų funkciją. Vaistas veikia mažindamas šlapimo rūgšties kiekį, o tai gali užkirsti kelią tolesniam inkstų pažeidimui nuo šlapimo rūgšties kristalų.

Tačiau žmonėms, sergantiems sunkia inkstų liga, gydymo metu reikia atidžiau stebėti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pakoreguos dozę ir atidžiau stebės jūsų inkstų funkcijos tyrimus, kad įsitikintų, jog vaistas padeda, o ne sukelia papildomą stresą.

Vaistas dažnai vartojamas būtent siekiant užkirsti kelią inkstų pažeidimui žmonėms, kuriems yra didelė rizika. Jūsų nefrologas ir onkologas bendradarbiaus, kad nustatytų, ar rasburikazė tinka jūsų inkstų funkcijos lygiui.

2 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei netyčia gavau per daug rasburikazės?

Kadangi rasburikazė skiriama tik ligoninėse apmokytų sveikatos priežiūros specialistų, atsitiktiniai perdozavimai yra itin reti. Jūsų sveikatos priežiūros komanda kruopščiai apskaičiuoja dozes pagal jūsų svorį ir atidžiai stebi infuziją.

Jei nerimaujate, kad gaunate per daug vaistų, nedvejodami paprašykite savo slaugytojos dar kartą patikrinti dozę arba paaiškinti, kaip ji apskaičiuojama. Sveikatos priežiūros komandos palankiai vertina šiuos klausimus kaip saugios medikamentų vartojimo praktikos dalį.

Mažai tikėtinu perdozavimo atveju jūsų sveikatos priežiūros komanda suteiktų palaikomąją priežiūrą ir atidžiai stebėtų, ar nėra komplikacijų. Ligoninėje yra protokolai, skirti greitai ir saugiai spręsti medikamentų klaidų klausimus.

Q3. Ką turėčiau daryti, jei praleidau rasburikazės dozę?

Praleisti dozę nėra dėl ko asmeniškai jaudintis, nes rasburikazė skiriama tik ligoninėse. Jūsų sveikatos priežiūros komanda valdo visą dozavimo grafiką ir užtikrins, kad gautumėte gydymą pagal paskyrimą.

Jei jūsų gydymas atidėtas dėl planavimo problemų ar kitų medicininių prioritetų, jūsų sveikatos priežiūros komanda atitinkamai pakoreguos laiką. Jie taip pat dar kartą patikrins jūsų šlapimo rūgšties kiekį, kad nustatytų, ar atidėta dozė vis dar būtina.

Kartais gydymo planai keičiasi atsižvelgiant į tai, kaip gerai reaguojate į pradinę dozę. Jūsų komanda gali nuspręsti, kad reikia mažiau dozių, jei jūsų šlapimo rūgšties kiekis greitai stabilizuojasi.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti rasburikazę?

Jūsų sveikatos priežiūros komanda nuspręs, kada nutraukti rasburikazės vartojimą, remdamasi jūsų kraujo tyrimų rezultatais ir bendra būkle. Dauguma žmonių nustoja vartoti vaistus, kai jų šlapimo rūgšties kiekis grįžta į saugų diapazoną ir išlieka stabilus.

Sprendimas apima kelių veiksnių stebėjimą, įskaitant jūsų šlapimo rūgšties kiekį, inkstų funkciją ir tai, kaip reaguojate į vėžio gydymą. Jūsų komanda paaiškins savo priežastis ir informuos jus apie gydymo planą.

Kai kurie žmonės pereina prie geriamųjų vaistų, tokių kaip alopurinolis, nuolatinei prevencijai, o kitiems gali neprireikti jokio tolesnio šlapimo rūgšties valdymo. Jūsų konkreti situacija nustatys geriausią būdą judėti į priekį.

Q5. Ar galiu gauti Rasburikazę kelis kartus?

Taip, prireikus galite gauti rasburikazę kelis kartus, nors jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiau stebės jus dėl alerginių reakcijų pakartotinai paveikus. Kai kuriems žmonėms reikia papildomų kursų skirtingų vėžio gydymo ciklų metu.

Su kiekvienu vėlesniu gydymu yra šiek tiek didesnė alerginės reakcijos išsivystymo rizika, todėl jūsų komanda stebės jus dar atidžiau. Jie taip pat apsvarstys, ar alternatyvūs metodai gali būti geresni nuolatiniam valdymui.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda įvertins naudą ir riziką kiekvieną kartą, kai bus svarstoma rasburikazė, užtikrindama, kad ji išliktų geriausiu pasirinkimu jūsų dabartinėje situacijoje.