Kas yra sakubitrilis ir valsartanas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Sakubitrilis ir valsartanas yra kombinuotas širdies vaistas, padedantis širdžiai efektyviau pumpuoti kraują. Šis dvigubo poveikio vaistas veikia atpalaiduodamas kraujagysles ir padėdamas širdžiai geriau tvarkytis su skysčiais, todėl susilpnėjusiai širdžiai lengviau atlikti savo darbą.

Jūsų gydytojas gali paskirti šį vaistą, jei sergate širdies nepakankamumu – būkle, kai širdis sunkiai pumpuoja pakankamai kraujo, kad patenkintų organizmo poreikius. Jis skirtas padėti jums jaustis geriau, išvengti hospitalizacijos ir ilgiau gyventi sergant širdies nepakankamumu.

Kas yra sakubitrilis ir valsartanas?

Sakubitrilis ir valsartanas sujungia du skirtingus širdies vaistus į vieną tabletę. Įsivaizduokite tai kaip komandinį metodą, kai kiekvienas vaistas kovoja su širdies nepakankamumu iš skirtingų pusių, kad pasiektumėte geresnių rezultatų nei bet kuris iš jų atskirai.

Sakubitrilis veikia blokuodamas fermentą, kuris skaido naudingas medžiagas jūsų organizme. Šios medžiagos natūraliai padeda jūsų širdžiai ir kraujagyslėms geriau veikti. Valsartanas priklauso grupei, vadinamai ARB (angiotenzino receptorių blokatoriai), kurie padeda atpalaiduoti kraujagysles.

Šis derinys kartais vadinamas ARNI, kuris reiškia angiotenzino receptorių neprilizino inhibitorius. Prekės ženklas, kurį galite atpažinti, yra Entresto, nors atsiranda ir generinių versijų.

Kam naudojamas sakubitrilis ir valsartanas?

Šis vaistas pirmiausia naudojamas suaugusiųjų lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti. Širdies nepakankamumas nereiškia, kad jūsų širdis nustojo veikti, bet greičiau tai, kad ji nebespumpuoja taip gerai, kaip turėtų.

Jūsų gydytojas paprastai paskirs šį vaistą, jei sergate širdies nepakankamumu su sumažėjusia išmetimo frakcija. Tai reiškia, kad pagrindinis jūsų širdies pumpavimo kameros (kairiojo skilvelio) susitraukimas nėra pakankamai stiprus, kad išpumpuotų pakankamai kraujo į jūsų kūną.

Kartais gydytojai taip pat skiria šį vaistą kai kuriems vaikams, sergantiems širdies nepakankamumu, nors tai daroma rečiau. Jūsų sveikatos priežiūros komanda nustatys, ar šis vaistas tinka jūsų konkrečiam širdies būklės tipui.

Kaip veikia sakubitrilo ir valsartano derinys?

Šis vaistas veikia taikant išmanųjį dvigubą metodą, kuris sprendžia širdies nepakankamumo problemą iš dviejų svarbių pusių. Jis laikomas vidutinio stiprumo širdies vaistu, kuris gali žymiai pagerinti jūsų širdies veiklą.

Sakubitrilo dalis blokuoja fermentą, vadinamą neprilizinu, kuris paprastai skaido naudingas medžiagas jūsų organizme. Blokuodamas šį fermentą, daugiau šių naudingų medžiagų išlieka aktyvios ilgiau. Šios medžiagos padeda atpalaiduoti kraujagysles, sumažinti skysčių susilaikymą ir sumažinti širdies apkrovą.

Tuo tarpu valsartanas blokuoja receptorius hormonui, vadinamam angiotenzinu II. Šis hormonas paprastai verčia kraujagysles susitraukti ir nurodo jūsų organizmui sulaikyti druską ir vandenį. Blokuodamas šiuos padarinius, valsartanas padeda kraujagyslėms išlikti atpalaiduotoms ir sumažina skysčių kaupimąsi.

Kartu šie veiksmai padeda jūsų širdžiai pumpuoti efektyviau, kartu sumažinant šio gyvybiškai svarbaus organo įtampą. Dauguma žmonių pradeda jausti naudą per kelias savaites, nors visiškas poveikis gali išsivystyti per kelis mėnesius.

Kaip turėčiau vartoti sakubitrilo ir valsartano derinį?

Šį vaistą turėtumėte vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai du kartus per dieną valgio metu arba nevalgius. Vartojimas tuo pačiu metu kiekvieną dieną padeda palaikyti pastovų jo kiekį jūsų organizme.

Šias tabletes galite gerti su vandeniu, pienu ar sultimis, kaip jums patogiau. Jei jaučiate diskomfortą skrandyje, vartojimas su maistu gali padėti. Nėra jokio konkretaus valgymo reikalavimo, todėl galite koreguoti pagal savo kasdienę rutiną ir tai, kaip reaguoja jūsų organizmas.

Tabletes nurykite nesmulkindami, nekramtydami ir nelaužydami. Tai užtikrina, kad gausite tinkamą dozę ir kad vaistas veiks taip, kaip numatyta. Jei sunku nuryti tabletes, pasikalbėkite su vaistininku apie galimus variantus.

Gydytojas greičiausiai pradės nuo mažesnės dozės ir palaipsniui ją didins per kelias savaites. Šis pakopinis metodas padeda organizmui prisitaikyti prie vaisto ir sumažina šalutinių poveikių, tokių kaip galvos svaigimas ar žemas kraujospūdis, tikimybę.

Kiek laiko turėčiau vartoti sakubitrilį ir valsartaną?

Šis vaistas paprastai yra ilgalaikis gydymas, kurį reikės tęsti neribotą laiką. Širdies nepakankamumas yra lėtinė būklė, o nutraukus šio vaisto vartojimą, paprastai prarandama nauda, kurią jis teikia jūsų širdies funkcijai.

Daugumai žmonių šį vaistą reikia vartoti visą gyvenimą, kad būtų išlaikytas širdies nepakankamumo simptomų pagerėjimas. Gydytojas reguliariai jus stebės, kad įsitikintų, jog jis ir toliau gerai veikia, ir prireikus pakoreguos dozę.

Niekada nenutraukite šio vaisto vartojimo staiga, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Staigus nutraukimas gali sukelti širdies nepakankamumo simptomų atsinaujinimą arba pablogėjimą. Jei dėl kokios nors priežasties jums reikia jo atsisakyti, gydytojas sudarys planą, kaip tai padaryti saugiai.

Kai kuriems žmonėms gali prireikti pertraukų nuo vaisto, jei jiems pasireiškia tam tikri šalutiniai poveikiai, tačiau tai visada turėtų būti daroma prižiūrint medicinos personalui. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums įvertinti gydymo tęsimo naudą ir riziką.

Koks yra sakubitrilo ir valsartano šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, sakubitrilo ir valsartano vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, nors daugelis žmonių jį gerai toleruoja. Supratimas, ko tikėtis, gali padėti jums jaustis labiau užtikrintam dėl savo gydymo.

Dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti, yra galvos svaigimas, žemas kraujospūdis, padidėjęs kalio kiekis ir kosulys. Paprastai tai atsitinka dėl to, kad vaistas keičia jūsų širdies ir kraujagyslių funkciją.

Štai dažnesni šalutiniai poveikiai, apie kuriuos praneša žmonės:

• Galvos svaigimas arba apsvaigimas, ypač stojantis
• Žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• Padidėjęs kalio kiekis kraujyje
• Nepraeinantis kosulys
• Nuovargis arba didesnis nei įprasta nuovargis
• Inkstų funkcijos pokyčiai

Šie dažni šalutiniai poveikiai dažnai pagerėja, kai jūsų organizmas per pirmąsias gydymo savaites prisitaiko prie vaisto.

Taip pat yra keletas rečiau pasitaikančių, bet sunkesnių šalutinių poveikių, kurie reikalauja skubios medicininės pagalbos. Nors tai atsitinka retai, svarbu žinoti, į ką atkreipti dėmesį.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei patiriate:

• Stiprų galvos svaigimą ar alpimą
• Veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimą (angioedema)
• Sunkumą kvėpuoti ar ryti
• Stiprų pykinimą ar vėmimą
• Neįprastą silpnumą ar raumenų problemas
• Inkstų problemų požymius, pvz., sumažėjusį šlapinimąsi ar patinimą

Šios sunkios reakcijos yra retos, bet joms reikia skubios medicininės priežiūros, kad būtų užtikrintas jūsų saugumas ir tinkamai pakoreguotas gydymas.

Kam negalima vartoti sakubitrilo ir valsartano?

Šis vaistas netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš jį skirdamas. Tam tikros būklės daro jį nesaugiu arba mažiau veiksmingu.

Jūs neturėtumėte vartoti šio vaisto, jei esate alergiškas sakubitrilui, valsartanui ar bet kuriam kitam tabletėse esančiam ingredientui. Jei praeityje patyrėte sunkią alerginę reakciją į AKF inhibitorius ar ARB, šis vaistas taip pat gali būti jums nesaugus.

Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos problemų, turėtų visiškai vengti šio vaisto:

• Angioedemos (sunkaus patinimo) istorija su AKF inhibitoriais arba ARB
• Nėštumas arba planavimas pastoti
• Sunki inkstų liga arba inkstų nepakankamumas
• Labai žemas kraujospūdis
• Aukštas kalio kiekis, kurio negalima kontroliuoti
• Tam tikros retos genetinės būklės, turinčios įtakos vaistų metabolizmui

Šios būklės gali padaryti vaistą pavojingą arba neleisti jam tinkamai veikti, todėl alternatyvūs gydymo būdai būtų geresnis pasirinkimas.

Jūsų gydytojas taip pat bus ypač atsargus, jei sergate diabetu, turite lengvų ar vidutinio sunkumo inkstų problemų, kepenų ligų arba vartojate tam tikrus kitus vaistus. Šios situacijos nebūtinai atmeta gydymą, bet jos reikalauja atidžiau stebėti ir galbūt koreguoti dozę.

Sakubitrilo ir valsartano prekės ženklai

Geriausiai žinomas šio kombinuoto vaisto prekės ženklas yra Entresto, kurį gamina Novartis. Tai buvo pirmoji patvirtinta versija ir ji išlieka dažniausiai skiriama forma.

Dabar įvairūs gamintojai siūlo bendrines sakubitrilo ir valsartano versijas. Jose yra tie patys veiklieji ingredientai tokiais pat kiekiais kaip ir prekės ženklo versijoje, bet jos gali atrodyti kitaip ir kainuoti pigiau.

Jūsų vaistinė gali pakeisti bendrinę versiją, nebent jūsų gydytojas specialiai parašys „tik prekės ženklas“ recepte. Abi versijos veikia vienodai ir yra vienodai veiksmingos gydant širdies nepakankamumą.

Sakubitrilo ir valsartano alternatyvos

Jei sakubitrilo ir valsartano vartoti negalima, yra keletas kitų širdies nepakankamumo vaistų, kurie gali padėti suvaldyti jūsų būklę. Jūsų gydytojas pasirinks alternatyvas, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją ir ligos istoriją.

AKF inhibitoriai, tokie kaip lizinoprilis ar enalaprilis, dažnai naudojami širdies nepakankamumui gydyti ir veikia panašiai kaip valsartano komponentas. ARB, tokie kaip losartanas ar kandesartanas, yra dar viena galimybė, kuri blokuoja tuos pačius receptorius kaip valsartanas.

Kiti širdies nepakankamumo vaistai, kuriuos gali apsvarstyti jūsų gydytojas, yra:

• Beta adrenoblokatoriai, tokie kaip metoprololis ar karvedilolis
• Diuretikai (šlapimo išsiskyrimą skatinantys vaistai) skysčių kaupimuisi mažinti
• Aldosterono antagonistai, tokie kaip spironolaktonas
• Naujesni vaistai, tokie kaip SGLT2 inhibitoriai
• Digoksinas tam tikriems širdies nepakankamumo tipams

Dažnai širdies nepakankamumo gydymas apima kelių skirtingų vaistų derinį, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų tinkamą derinį, kuris kontroliuotų jūsų simptomus ir sumažintų šalutinį poveikį.

Ar sakubitrilo ir valsartano derinys yra geresnis už lizinoprilį?

Tyrimai rodo, kad sakubitrilo ir valsartano derinys paprastai yra veiksmingesnis už AKF inhibitorius, tokius kaip lizinoprilis, gydant širdies nepakankamumą su sumažinta išmetimo frakcija. Įrodyta, kad šis kombinuotas vaistas labiau sumažina hospitalizacijas ir pagerina išgyvenamumą nei vien tik AKF inhibitoriai.

Pagrindinis klinikinis tyrimas, dėl kurio šis vaistas buvo patvirtintas, parodė, kad žmonės, vartojantys sakubitrilo ir valsartano derinį, turėjo 20% mažesnę mirties nuo širdies nepakankamumo riziką, palyginti su tais, kurie vartojo AKF inhibitorių. Jie taip pat rečiau buvo hospitalizuoti dėl širdies nepakankamumo.

Tačiau „geriau“ priklauso nuo jūsų individualios situacijos. Kai kurie žmonės geriau toleruoja AKF inhibitorius, o kitiems geriau tinka kombinuotas vaistas. Kaina taip pat gali būti svarbi, nes generiniai AKF inhibitoriai paprastai yra daug pigesni.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų specifinį širdies nepakankamumo tipą, kitas sveikatos būkles, dabartinius vaistus ir tai, kaip reaguojate į gydymą, spręsdamas tarp šių galimybių. Abu yra puikūs vaistai, kurie gali žymiai pagerinti širdies nepakankamumo rezultatus.

Dažnai užduodami klausimai apie sakubitrilą ir valsartaną

Ar sakubitrilas ir valsartanas yra saugūs sergant inkstų ligomis?

Šis vaistas gali būti atsargiai vartojamas žmonėms, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo inkstų liga, tačiau reikia atidžiai stebėti. Jūsų gydytojas reguliariai tikrins jūsų inkstų funkciją, nes vaistas kartais gali paveikti inkstų veiklą.

Jei sergate sunkia inkstų liga ar inkstų nepakankamumu, šis vaistas paprastai nerekomenduojamas. Derinys gali pabloginti inkstų funkciją kai kuriems žmonėms, ypač jei dehidratuojate arba vartojate tam tikrus kitus vaistus.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės jūsų kraujo tyrimus, ypač per pirmuosius kelis gydymo mėnesius. Jei jūsų inkstų funkcija žymiai pablogėja, gali tekti koreguoti dozę arba pakeisti kitu vaistu.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug sakubitrilo ir valsartano?

Jei netyčia pavartojote per daug šio vaisto, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Per didelė dozė gali sukelti pavojingai žemą kraujospūdį, galvos svaigimą, alpimą ar inkstų problemas.

Nebandykite patys gydyti perdozavimo gerdami papildomai skysčių ar gulėdami. Per didelės vaisto dozės poveikis gali būti rimtas ir reikalauti medicininio įvertinimo. Skambinkite į skubios pagalbos tarnybą, jei jaučiatės stipriai apsvaigę, negalite išlikti sąmoningi arba sunku kvėpuoti.

Norėdami išvengti atsitiktinio perdozavimo, naudokite tablečių organizatorių ir nustatykite priminimus savo telefone. Laikykite vaistą originaliame buteliuke su aiškiu ženklinimu ir niekada nevartokite papildomų dozių, kad „kompensuotumėte“ praleistas.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau sakubitrilo ir valsartano dozę?

Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas vartoti kitą numatytą dozę. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą dozavimo grafiką.

Niekada nevartokite dviejų dozių iš karto, norėdami kompensuoti praleistą dozę. Tai gali sukelti per didelį kraujospūdžio sumažėjimą ir sukelti galvos svaigimą ar alpimą. Dvigubos dozės taip pat gali padidinti kitų šalutinių poveikių riziką.

Jei dažnai pamirštate dozes, pabandykite nustatyti telefono žadintuvus, naudoti vaistų organizatorių arba vartoti vaistus tuo pačiu metu kaip ir kitą kasdienę veiklą, pavyzdžiui, valytis dantis. Nuoseklus dozavimas padeda vaistams veikti efektyviausiai.

Kada galiu nustoti vartoti sakubitrilą ir valsartaną?

Niekada neturėtumėte nustoti vartoti šio vaisto nepasitarę su gydytoju. Širdies nepakankamumas yra lėtinė būklė, kuriai paprastai reikia gydymo visą gyvenimą, o staigus nutraukimas gali sukelti simptomų atsinaujinimą arba pablogėjimą.

Jūsų gydytojas gali apsvarstyti galimybę nutraukti arba pakeisti vaistus, jei atsiranda rimtų šalutinių poveikių, jei žymiai pablogėja inkstų funkcija arba jei žymiai pagerėja širdies nepakankamumas. Tačiau šie sprendimai visada turėtų būti priimami kartu su jūsų sveikatos priežiūros komanda.

Jei jums reikia nutraukti vartojimą dėl operacijos ar kitų medicininių procedūrų, jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, kada nutraukti ir kada vėl pradėti vartoti. Jie taip pat gali skirti alternatyvius vaistus, kuriuos galėsite vartoti laikinai.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas sakubitrilą ir valsartaną?

Vartojant šį vaistą geriausia apriboti alkoholio vartojimą, nes alkoholis gali sustiprinti kraujospūdį mažinantį poveikį ir sukelti galvos svaigimą ar apsvaigimą. Nedidelis alkoholio kiekis paprastai yra gerai daugumai žmonių, tačiau svarbu saikingumas.

Alkoholis taip pat gali pabloginti širdies nepakankamumo simptomus ir trukdyti vaisto veiksmingumui. Jei sergate širdies nepakankamumu, jūsų gydytojas greičiausiai jau aptarė alkoholio vartojimo apribojimą kaip dalį bendro gydymo plano.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl to, kiek alkoholio, jei iš viso, jums yra saugu vartoti. Jie gali jums duoti individualizuotų patarimų, atsižvelgdami į jūsų konkrečią būklę, kitus vaistus ir bendrą sveikatos būklę.