Kas yra takrinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Takrinas yra vaistas, kuris kažkada buvo naudojamas Alzheimerio ligai gydyti, bet daugelyje šalių jo nebėra dėl rimtų kepenų problemų. Šis vaistas buvo sukurtas siekiant pagerinti atmintį ir mąstymo įgūdžius žmonėms, sergantiems demencija, blokuojant fermentą, kuris skaido acetilcholiną – smegenų cheminę medžiagą, svarbią atminčiai.

Nors takrinas įėjo į istoriją kaip pirmasis FDA patvirtintas Alzheimerio ligos gydymas 1993 m., gydytojai atrado, kad jis gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą. Dauguma šalių nuo to laiko jį pašalino iš rinkos, o dabar yra saugesnių alternatyvų demencijos simptomams gydyti.

Kas yra takrinas?

Takrinas priklauso vaistų klasei, vadinamai cholinesterazės inhibitoriais. Jis veikia neleisdamas skaidyti acetilcholino – neurotransmiterio, kuris padeda nervų ląstelėms bendrauti viena su kita smegenyse.

Šis vaistas iš pradžių buvo sukurtas siekiant padėti sulėtinti atminties praradimo ir sumišimo progresavimą Alzheimerio liga sergantiems pacientams. Tačiau jo vartojimas buvo apribotas dėl didelio saugumo problemų, ypač kepenų toksinio poveikio rizikos, kuri galėjo būti pavojinga gyvybei.

Kam vartojamas takrinas?

Takrinas pirmiausia buvo skiriamas lengvai ir vidutinio sunkumo Alzheimerio ligai gydyti. Gydytojai jį naudojo, kad padėtų pacientams ilgiau išlaikyti savo pažintinius gebėjimus ir galbūt sulėtintų kasdienio funkcionavimo pablogėjimą.

Vaistas taip pat kartais buvo svarstomas kitų tipų demencijai gydyti, nors tai buvo rečiau. Svarbu pažymėti, kad takrinas neišgydo Alzheimerio ligos ir visiškai nesustabdo jos progresavimo – jis tik laikinai palengvino kai kurių pacientų simptomus.

Kaip veikia takrinas?

Takrinas veikia blokuodamas fermentą, vadinamą acetilcholinesteraze, jūsų smegenyse. Šis fermentas paprastai skaido acetilcholiną – cheminį pasiuntinį, kuris yra labai svarbus atminčiai ir mokymuisi.

Užkertant kelią šiam skilimui, takrinas padeda palaikyti aukštesnį acetilcholino kiekį smegenyse. Tai gali laikinai pagerinti nervinių ląstelių komunikaciją, o tai gali padėti su atmintimi, dėmesiu ir samprotavimo įgūdžiais. Tačiau takrinas laikomas palyginti silpnu vaistu, palyginti su naujesniais demencijos gydymo būdais, ir jo poveikis yra kuklus.

Kaip turėčiau vartoti takriną?

Jei takrinas vis dar būtų prieinamas, jis paprastai būtų vartojamas per burną keturis kartus per dieną, paprastai tarp valgymų. Vartojimas tuščiu skrandžiu padeda organizmui geriau įsisavinti vaistus.

Vaistus reikėtų pradėti vartoti nuo mažos dozės ir palaipsniui didinti per kelias savaites. Šis lėtas didinimas padeda sumažinti šalutinį poveikį, ypač pykinimą ir vėmimą. Reguliarūs kraujo tyrimai būtų būtini kepenų funkcijai stebėti, nes kepenų pažeidimas gali atsirasti be akivaizdžių simptomų.

Kiek laiko turėčiau vartoti takriną?

Takrino vartojimo trukmė priklausytų nuo to, kaip gerai reaguojate į vaistus ir ar jums pasireiškia šalutinis poveikis. Kai kuriems pacientams nauda gali pasireikšti per kelias savaites, o kitiems gali prireikti kelių mėnesių, kad pastebėtų pagerėjimą.

Gydymas paprastai tęsiamas tol, kol nauda nusveria riziką. Tačiau būtina reguliariai stebėti kepenų problemas, o vaistų vartojimą reikėtų nedelsiant nutraukti, jei padidėja kepenų fermentų kiekis.

Koks yra takrino šalutinis poveikis?

Takrinas gali sukelti keletą šalutinių poveikių, nuo lengvo iki sunkaus. Didžiausias susirūpinimas kelia kepenų pažeidimas, kuris gali būti pavojingas gyvybei ir buvo pagrindinė priežastis, kodėl šis vaistas buvo pašalintas iš daugumos rinkų.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti:

• Pykinimas ir vėmimas
• Viduriavimas
• Apetito praradimas
• Pilvo skausmas
• Galvos svaigimas
• Galvos skausmas
• Nuovargis

Rimti šalutiniai poveikiai, reikalaujantys skubios medicininės pagalbos, yra:

• Odos ar akių pageltimas (gelta)
• Tamsus šlapimas
• Stiprus pilvo skausmas
• Neįprastas nuovargis ar silpnumas
• Apetito netekimas, trunkantis kelias dienas
• Retas širdies ritmas
• Sunkumas kvėpuoti

Šie rimti simptomai gali rodyti kepenų pažeidimą ar kitas potencialiai pavojingas komplikacijas, kurioms reikia skubios medicininės priežiūros.

Kam negalima vartoti takrino?

Keletas žmonių grupių turėtų vengti takrino dėl padidėjusios rimtų komplikacijų rizikos. Visi, sergantys kepenų ligomis arba turintys kepenų problemų istoriją, neturėtų vartoti šio vaisto.

Kitos būklės, dėl kurių takrinas netinka, yra:

• Aktyvi kepenų liga arba padidėję kepenų fermentai
• Sunkios širdies problemos arba nereguliarus širdies plakimas
• Aktyvios skrandžio opos
• Sunkus astma arba kvėpavimo problemos
• Šlapimo takų obstrukcija
• Traukulių sutrikimai

Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys taip pat turėtų vengti takrino, nes jo poveikis besivystantiems kūdikiams nėra gerai ištirtas.

Takrino prekės ženklai

Takrinas iš pradžių buvo parduodamas JAV su prekės ženklu Cognex. Tai buvo pagrindinis prekės ženklas, kai vaistas dar buvo prieinamas.

Tačiau, kadangi takrinas buvo pašalintas iš daugumos rinkų dėl saugumo problemų, šie prekės ženklai nebenaudojami. Jei ieškote demencijos gydymo, gydytojas greičiausiai rekomenduos naujesnes, saugesnes alternatyvas.

Takrino alternatyvos

Dabar yra keletas saugesnių ir efektyvesnių takrino alternatyvų Alzheimerio ligai ir kitoms demencijos formoms gydyti. Šie naujesni vaistai turi geresnius saugumo profilius ir paprastai yra efektyvesni.

Dabartinės alternatyvos yra:

• Donepezilis (Aricept) – taip pat cholinesterazės inhibitorius, bet daug saugesnis
• Rivastigminas (Exelon) – yra tablečių arba pleistrų pavidalu
• Galantamino (Razadyne) – dar vienas cholinesterazės inhibitorius
• Memantinas (Namenda) – veikia kitaip, blokuodamas NMDA receptorius
• Adukanumabas (Aduhelm) – naujesnis, prieštaringai vertinamas pasirinkimas

Šie alternatyvūs vaistai yra pageidaujami, nes sukelia mažiau rimtų šalutinių poveikių ir nesukelia tokios pat kepenų pažeidimo rizikos, dėl kurios takrinas buvo pavojingas.

Ar takrinas geresnis už donepezilį?

Donepezilis paprastai laikomas pranašesniu už takriną beveik visais atžvilgiais. Nors abu vaistai veikia tuo pačiu mechanizmu, donepezilis yra daug saugesnis ir patogesnis vartoti.

Donepezilį reikia vartoti tik kartą per dieną, palyginti su takrinu, kurį reikia vartoti keturis kartus per dieną. Dar svarbiau, kad donepezilis nesukelia rimtų kepenų problemų, dėl kurių takrinas buvo pavojingas. Tyrimai taip pat parodė, kad donepezilis yra ne mažiau veiksmingas nei takrinas gydant Alzheimerio ligos simptomus, jei ne labiau.

Dažnai užduodami klausimai apie takriną

1 klausimas. Ar takrinas yra saugus sergant širdies ligomis?

Takrinas gali būti problemiškas žmonėms, sergantiems širdies ligomis, nes gali sulėtinti širdies ritmą ir potencialiai pabloginti tam tikras širdies būklės. Jei turite problemų su širdimi, takrinas gali sukelti per lėtą arba nereguliarų širdies plakimą.

Vaistas taip pat gali sumažinti kraujospūdį, o tai gali būti pavojinga, jei jau turite širdies ir kraujagyslių problemų. Tai dar viena priežastis, kodėl gydytojai dabar teikia pirmenybę saugesnėms alternatyvoms, pvz., donepeziliui, pacientams, sergantiems demencija ir širdies ligomis.

2 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug takrino?

Jei įtariate takrino perdozavimą, nedelsdami kreipkitės į skubią medicinos pagalbą. Perdozavimo simptomai gali būti stiprus pykinimas, vėmimas, gausus prakaitavimas, lėtas širdies ritmas, žemas kraujospūdis ir kvėpavimo sunkumai.

Perdozavimas gali būti pavojingas gyvybei, ypač atsižvelgiant į takrino galimą poveikį kepenims. Nebandykite gydyti perdozavimo namuose – nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos tarnybai arba vykite į artimiausią skubios pagalbos skyrių.

Q3. Ką turėčiau daryti, jei praleidau takrino dozę?

Jei praleidote takrino dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai dozei. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą grafiką.

Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinio poveikio riziką. Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę naudoti tablečių organizatorių arba nustatyti priminimus telefone.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti takriną?

Takriną turėtumėte nustoti vartoti tik prižiūrint gydytojui. Vaistą reikia nedelsiant nutraukti, jei atsiranda kepenų problemų požymių, pvz., odos ar akių pageltimas, tamsus šlapimas arba stiprus pilvo skausmas.

Jūsų gydytojas taip pat rekomenduos nutraukti vaisto vartojimą, jei vaistas nepadeda nuo simptomų arba jei šalutinis poveikis tampa per didelis. Reguliarūs kraujo tyrimai yra būtini kepenų pažeidimams stebėti, o šių tyrimų rezultatai padės nustatyti, kada nutraukti vaisto vartojimą.

Q5. Ar takriną galima vartoti su kitais vaistais?

Takrinas gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų, galinčių sukelti pavojingą šalutinį poveikį. Ypač rizikinga takriną derinti su kitais vaistais, kurie veikia kepenis, širdį ar nervų sistemą.

Prieš pradėdami vartoti takriną, visada informuokite savo gydytoją apie visus vartojamus vaistus, maisto papildus ir žolinius preparatus. Kai kurios sąveikos gali būti rimtos, įskaitant padidėjusią kepenų pažeidimo riziką arba pavojingus širdies ritmo pokyčius.