Kas yra takrolimuzas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Takrolimuzas yra stiprus imunosupresinis vaistas, padedantis išvengti organizmo transplantuotų organų atmetimo. Šis receptinis vaistas veikia slopindamas natūralų imuninės sistemos atsaką, kuris yra būtinas organų transplantacijos gavėjams, bet taip pat naudingas esant tam tikroms autoimuninėms ligoms.

Girdint apie imunosupresinius vaistus, galite pasijusti priblokšti, tačiau takrolimuzas padėjo daugybei žmonių gyventi sveiką gyvenimą po transplantacijos. Supratimas, kaip jis veikia ir ko tikėtis, gali padėti jums jaustis labiau pasitikintiems savo gydymo kelione.

Kas yra takrolimuzas?

Takrolimuzas priklauso vaistų klasei, vadinamai kalcineurino inhibitoriais. Tai stiprus imunosupresinis vaistas, kuris iš esmės nurodo jūsų imuninei sistemai nurimti ir nustoti pulti sveiką audinį.

Iš pradžių atrastas iš dirvožemio grybelio Japonijoje, takrolimuzas tapo vienu iš svarbiausių vaistų transplantacijos medicinoje. Vaistas veikia ląstelių lygmeniu, kad neleistų imuninėms ląstelėms aktyvuotis ir sukelti atmetimą.

Šis vaistas laikomas gana stipriu, palyginti su kitais imunosupresantais. Jūsų gydytojas atidžiai jus stebės, nes takrolimuzui reikia kruopštaus dozavimo ir reguliarių kraujo tyrimų, kad būtų užtikrintas jo veiksmingumas ir nepadaryta žalos.

Kam vartojamas takrolimuzas?

Takrolimuzas pirmiausia skiriamas organų atmetimui po inkstų, kepenų ar širdies transplantacijos. Gavus transplantuotą organą, jūsų imuninė sistema natūraliai jį laiko svetimu ir bando pulti.

Be transplantacijos medicinos, gydytojai kartais skiria takrolimuzą sunkioms autoimuninėms ligoms gydyti. Tai apima tam tikrus uždegiminės žarnų ligos tipus, sunkų egzemos tipą ir kitas ligas, kai imuninė sistema puola sveiką audinį.

Šis vaistas taip pat naudojamas specializuotuose akių lašuose nuo sausų akių sindromo ir kaip vietinis gydymas sunkioms odos ligoms. Jūsų gydytojas nustatys geriausią formą ir dozę, atsižvelgdamas į jūsų specifinius medicininius poreikius.

Kaip veikia takrolimuzas?

Takrolimuzas veikia blokuodamas baltymą, vadinamą kalcineurinu, jūsų imuninėse ląstelėse. Kai kalcineurinas yra blokuojamas, jūsų T-ląstelės (baltųjų kraujo kūnelių tipas) negali tinkamai aktyvuotis, kad sukeltų imuninį atsaką.

Pagalvokite apie tai kaip apie švelnų stabdį jūsų imuninės sistemos greitintuvui. Vaistas visiškai nesustabdo jūsų imuniteto, bet žymiai sumažina tikimybę, kad jūsų organizmas atmes persodintą organą.

Tai stiprus vaistas, kuriam reikia atidaus stebėjimo. Jūsų gydytojas reguliariai tikrins jūsų kraujo lygį, kad įsitikintų, jog vaistas veikia efektyviai, kartu sumažinant šalutinio poveikio ar infekcijų riziką.

Kaip turėčiau vartoti takrolimuzą?

Vartokite takrolimuzą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai du kartus per dieną, maždaug kas 12 valandų. Nuoseklumas yra labai svarbus – stenkitės vartoti vaistą tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad išlaikytumėte pastovų jo kiekį kraujyje.

Takrolimuzą turėtumėte vartoti tuščiu skrandžiu, arba likus valandai iki valgio, arba praėjus dviem valandoms po valgio. Maistas gali žymiai paveikti tai, kiek vaisto absorbuoja jūsų organizmas, todėl laikas yra svarbus.

Nurykite kapsules nesmulkindami, nekramtydami ir neatidarydami, nes tai gali paveikti vaisto išsiskyrimą jūsų organizme.

Vartodami takrolimuzą, venkite greipfrutų ir greipfrutų sulčių. Greipfrutai gali padidinti vaisto kiekį kraujyje iki potencialiai pavojingo lygio.

Kiek laiko turėčiau vartoti takrolimuzą?

Dauguma transplantacijos pacientų turi vartoti takrolimuzą visą gyvenimą, kad išvengtų organo atmetimo. Tai gali atrodyti bauginančiai, bet daugelis žmonių gyvena visavertį, sveiką gyvenimą ilgalaikėje imunosupresinėje terapijoje.

Sergant autoimuninėmis ligomis, gydymo trukmė priklauso nuo jūsų būklės ir to, kaip gerai reaguojate į gydymą. Kai kuriems žmonėms gali prireikti kelių mėnesių, o kitiems reikia ilgesnio gydymo laikotarpio.

Jūsų gydytojas reguliariai įvertins, ar vis dar reikia takrolimuso, ir laikui bėgant gali pakoreguoti dozę. Niekada nenutraukite šio vaisto vartojimo staiga arba be medicininės priežiūros, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Koks yra takrolimuso šalutinis poveikis?

Kaip ir visi stiprūs vaistai, takrolimusas gali sukelti šalutinį poveikį, nors ne visi jį patiria. Supratimas, į ką reikia atkreipti dėmesį, padeda jums būti informuotiems ir veiksmingai bendrauti su savo sveikatos priežiūros komanda.

Dažnas šalutinis poveikis, kurį patiria daugelis žmonių, yra galvos skausmai, pykinimas, viduriavimas ir skrandžio sutrikimai. Šie simptomai dažnai pagerėja, kai jūsų organizmas per pirmąsias kelias savaites prisitaiko prie vaisto.

Taip pat galite pastebėti rankų drebėjimą, padidėjusį kraujospūdį arba inkstų funkcijos pokyčius. Šį poveikį paprastai galima valdyti atidžiai stebint ir koreguojant dozę.

Kai kurie žmonės patiria daugiau nerimą keliančių šalutinių poveikių, kurie reikalauja skubios medicininės pagalbos:

• Infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas, šaltkrėtis ar nuolatinis gerklės skausmas
• Neįprastas kraujavimas ar mėlynės
• Stiprus pykinimas ar vėmimas
• Odos ar akių pageltimas
• Rankų, kojų ar veido patinimas
• Šlapinimosi pokyčiai

Šie simptomai nebūtinai reiškia, kad reikia nutraukti vaisto vartojimą, tačiau jie reikalauja skubaus medicininio įvertinimo. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali padėti nustatyti, ar reikia koreguoti.

Ilgalaikis takrolimuso vartojimas kelia tam tikrą papildomą riziką, į kurią reikia atsižvelgti. Padidėja tam tikrų infekcijų rizika, nes jūsų imuninė sistema yra slopinama, o kai kuriems žmonėms laikui bėgant gali išsivystyti aukštas kraujospūdis ar inkstų problemos.

Taip pat yra šiek tiek padidėjusi tam tikrų vėžio rūšių, ypač odos vėžio ir limfomos, rizika. Tai skamba baisiai, bet rizika paprastai yra nedidelė, o reguliarus stebėjimas padeda anksti pastebėti bet kokias problemas.

Kam negalima vartoti takrolimuso?

Takrolimusas netinka visiems, o tam tikros būklės gali būti pavojingos. Žmonės, sergantys aktyviomis, sunkiomis infekcijomis, paprastai turėtų vengti šio vaisto, kol infekcija nebus išgydyta.

Jei esate nėščia arba planuojate pastoti, atidžiai aptarkite tai su savo gydytoju. Takrolimusas gali prasiskverbti per placentą ir potencialiai paveikti jūsų kūdikį, nors kartais nauda persveria riziką transplantacijos pacientams.

Žmonėms, sergantiems sunkia inkstų ar kepenų liga, gali prireikti dozės koregavimo arba jie gali netikti takrolimuso vartojimui. Prieš skirdamas šį vaistą, jūsų gydytojas atidžiai įvertins jūsų organų funkciją.

Tiems, kurie serga tam tikromis vėžio rūšimis, ypač odos vėžiu ar limfoma, reikia ypatingo dėmesio. Nors takrolimusas tiesiogiai nesukelia vėžio, jis gali padidinti riziką slopindamas imuninę priežiūrą.

Takrolimuso prekės ženklai

Takrolimusas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, o Prograf yra dažniausiai skiriama greito atpalaidavimo formulė. Taip pat yra Astagraf XL, kuris yra pailginto atpalaidavimo versija, vartojama kartą per dieną.

Envarsus XR yra dar viena pailginto atpalaidavimo formulė, kurią kai kurie pacientai laiko patogesne. Šios skirtingos formulės nėra keičiamos, todėl visada naudokite konkretų prekės ženklą ir formulę, kurią paskiria jūsų gydytojas.

Yra generinių takrolimuso versijų, bet jūsų gydytojas gali norėti, kad jūs laikytumėtės konkretaus prekės ženklo, kad būtų užtikrintas nuoseklumas. Maži skirtumai tarp gamintojų kartais gali turėti įtakos tam, kiek vaisto jūsų organizmas absorbuoja.

Takrolimuso alternatyvos

Vietoj takrolimuso arba kartu su juo gali būti vartojami keli kiti imunosupresantai. Ciklosporinas yra dar vienas kalcineurino inhibitorius, kuris veikia panašiai, bet turi kitokį šalutinio poveikio profilį.

Mikofenolato mofetilis (CellCept) dažnai vartojamas kartu su takrolimusu arba kaip alternatyva. Jis veikia per kitą mechanizmą ir kai kuriems žmonėms gali būti geriau toleruojamas.

Naujesni vaistai, tokie kaip belataceptas, siūlo perspektyvias alternatyvas tam tikriems transplantacijos pacientams. Šie vaistai skiriami infuzijomis, o ne kasdienėmis tabletėmis, ir gali turėti mažiau ilgalaikio šalutinio poveikio.

Jūsų gydytojas parinks geriausią imunosupresantų režimą, atsižvelgdamas į jūsų specifinį transplantacijos tipą, ligos istoriją ir tai, kaip gerai toleruojate skirtingus vaistus.

Ar takrolimusas geresnis už ciklosporiną?

Takrolimusas ir ciklosporinas yra veiksmingi kalcineurino inhibitoriai, tačiau jie turi skirtingų privalumų ir trūkumų. Takrolimusas paprastai laikomas stipresniu ir gali būti veiksmingesnis užkertant kelią organo atmetimui.

Daugelis tyrimų rodo, kad takrolimusas lemia geresnius ilgalaikius rezultatus inkstų ir kepenų transplantacijos recipientams. Taip pat mažiau tikėtina, kad jis sukels kosmetinį šalutinį poveikį, pvz., per didelį plaukų augimą ar dantenų peraugimą.

Tačiau ciklosporinas gali būti geresnis kai kuriems žmonėms, ypač tiems, kurie patiria didelį šalutinį poveikį nuo takrolimuso. Ciklosporinas gali rečiau sukelti tam tikrą neurologinį šalutinį poveikį ar diabetą po transplantacijos.

Pasirinkimas tarp šių vaistų priklauso nuo jūsų individualių aplinkybių, ligos istorijos ir to, kaip gerai toleruojate kiekvieną vaistą. Jūsų transplantacijos komanda padės nustatyti, kuris variantas jums yra geriausias.

Dažnai užduodami klausimai apie takrolimusą

Ar takrolimusas saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Takrolimuzas gali būti vartojamas sergantiems diabetu, tačiau reikia atidžiai stebėti. Vaistas gali pabloginti cukraus kiekio kraujyje kontrolę ir netgi sukelti diabetą žmonėms, kurie jo anksčiau neturėjo.

Jei sergate diabetu, gydytojas atidžiau stebės cukraus kiekį kraujyje ir gali tekti koreguoti jūsų diabeto vaistus. Kai kuriems žmonėms vartojant takrolimuzą reikia pradėti vartoti insuliną arba padidinti jo dozes.

Tai nereiškia, kad negalite vartoti takrolimuzo, jei sergate diabetu. Daugelis diabetu sergančių pacientų sėkmingai vartoja šį vaistą, tinkamai stebėdami ir kontroliuodami cukraus kiekį kraujyje.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug takrolimuzo?

Jei netyčia pavartojote per daug takrolimuzo, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru. Papildomų dozių vartojimas gali sukelti rimtą šalutinį poveikį, įskaitant inkstų pažeidimą, nervų sistemos problemas ir sunkų imunosupresiją.

Nelaukite, kol pamatysite, ar jaučiatės gerai – takrolimuzo perdozavimo simptomai gali pasireikšti ne iš karto. Gydytojas gali norėti patikrinti jūsų kraujo lygį ir atidžiai stebėti jus kelias dienas.

Sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizuoti stebėjimui ir palaikomajam gydymui. Kuo greičiau kreipsitės į medicinos pagalbą, tuo geriau jūsų sveikatos priežiūros komanda galės padėti išvengti komplikacijų.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau takrolimuzo dozę?

Jei praleidote takrolimuzo dozę, išgerkite ją tuoj pat, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik atėjo laikas kitai planuotai dozei. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku.

Niekada nevartokite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę. Tai gali sukelti pavojingai aukštą vaisto kiekį kraujyje ir rimtą šalutinį poveikį.

Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti telefono signalizacijas arba naudoti vaistų organizatorių. Nuoseklus vaisto kiekis kraujyje yra labai svarbus norint išvengti organų atmetimo ir sumažinti šalutinį poveikį.

Kada galiu nustoti vartoti takrolimuzą?

Daugumai transplantacijos pacientų reikia vartoti takrolimuso visą gyvenimą, kad būtų išvengta organo atmetimo. Nustojus vartoti šį vaistą, net ir laikinai, gali įvykti atmetimas, dėl kurio galite netekti transplantuoto organo.

Sergant autoimuninėmis ligomis, gydytojas gali palaipsniui sumažinti dozę arba galiausiai nutraukti vaisto vartojimą, jei jūsų būklė pagerėja. Šį sprendimą visada reikia priimti prižiūrint gydytojui.

Niekada nenustokite staiga vartoti takrolimuso arba nepasitarę su savo sveikatos priežiūros komanda. Net jei jaučiatės gerai, vaistas greičiausiai atlieka lemiamą vaidmenį palaikant jūsų sveikatą.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas takrolimusą?

Paprastai geriausia vengti alkoholio vartojant takrolimusą, ypač dideliais kiekiais. Alkoholis gali padidinti kepenų pažeidimo riziką ir gali trukdyti vaisto veiksmingumui.

Jei nuspręsite retkarčiais išgerti, pirmiausia pasitarkite su gydytoju. Jie gali patarti dėl saugių apribojimų, atsižvelgiant į jūsų konkrečią medicininę situaciją ir kitus vartojamus vaistus.

Atminkite, kad takrolimusas jau ir taip šiek tiek apkrauna jūsų kepenis ir inkstus, todėl alkoholio vartojimas nėra idealus jūsų bendrai sveikatai.