Kas yra talidomidas: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir daugiau

Talidomidas yra receptinis vaistas, priklausantis vaistų klasei, vadinamai imunomoduliatoriais, o tai reiškia, kad jis padeda reguliuoti jūsų imuninę sistemą. Iš pradžių 1950-aisiais sukurtas kaip raminamasis vaistas, šis vaistas rado naują gyvenimą kaip svarbus gydymas nuo tam tikrų vėžio rūšių ir imuninių ligų. Šiandien gydytojai pirmiausia skiria talidomidą nuo daugybinės mielomos, kraujo vėžio rūšies, taip pat jis vartojamas nuo specifinių uždegiminių ligų, kai kiti gydymo būdai neveikia.

Kas yra talidomidas?

Talidomidas yra stiprus vaistas, kuris veikia keisdamas jūsų imuninės sistemos elgesį ir paveikdamas naujų kraujagyslių augimą. Gydytojai jį vadina imunomoduliaciniu vaistu, o tai iš esmės reiškia, kad jis gali padidinti arba sumažinti skirtingas jūsų imuninio atsako dalis, atsižvelgiant į tai, ko reikia jūsų organizmui.

Šis vaistas turi sudėtingą istoriją, kurią svarbu suprasti. 1950-ųjų pabaigoje ir 1960-ųjų pradžioje talidomidas sukėlė sunkius apsigimimus, kai buvo skiriamas nėščioms moterims kaip miego priemonė. Šis tragiškas laikotarpis paskatino griežtesnius vaistų saugos reglamentus visame pasaulyje. Šiandien talidomidas yra prieinamas tik per griežtai reguliuojamas programas, kurios užtikrina, kad jis būtų naudojamas saugiai ir tinkamai.

Vaistas yra kapsulių pavidalu, kurias geriate per burną. Jis gaminamas pagal griežtas gaires ir išduodamas tik per specializuotas vaistines, kurios dalyvauja saugos stebėjimo programose.

Kam vartojamas talidomidas?

Talidomidas gydo kelias sunkias ligas, pagrindinis jo vartojimas yra daugybinei mielomai, vėžiui, kuris pažeidžia plazmos ląsteles jūsų kaulų čiulpuose. Jūsų gydytojas gali jį skirti kartu su kitais vėžio vaistais, kad padėtų kontroliuoti šią ligą ir pagerintų jūsų gyvenimo kokybę.

Be vėžio gydymo, talidomidas padeda valdyti tam tikras uždegimines būkles. Kartais jis skiriamas mazginiam raudonajam niežuliui, skausmingai odos būklei, kuri gali pasireikšti sergantiesiems raupsais. Vaistas taip pat gali būti vartojamas kitoms uždegiminėms ligoms, kai standartinis gydymas nepadėjo.

Kai kuriais atvejais gydytojai gali apsvarstyti talidomidą ir kitų kraujo vėžių ar su imunitetu susijusių būklių atveju. Tačiau šie vartojimo būdai kruopščiai įvertinami kiekvienu atveju atskirai, įvertinant galimą naudą ir riziką.

Kaip veikia talidomidas?

Talidomidas veikia per kelis mechanizmus jūsų organizme, todėl jis labai skiriasi nuo daugelio kitų vaistų. Jis pirmiausia veikia jūsų imuninę sistemą ir naujų kraujagyslių susidarymą, todėl jis veiksmingas tiek nuo vėžio, tiek nuo uždegiminių būklių.

Kalbant apie vėžio gydymą, talidomidas padeda užkertant kelią navikams formuoti naujas kraujagysles, kurių jiems reikia augti. Šis procesas, vadinamas angiogeneze, yra tarsi naviko maisto tiekimo nutraukimas. Vaistas taip pat stimuliuoja tam tikras jūsų imuninės sistemos dalis, kad geriau atpažintų ir atakuotų vėžines ląsteles.

Esant uždegiminėms būklėms, talidomidas sumažina naviko nekrozės faktoriaus alfa, medžiagos, skatinančios uždegimą jūsų organizme, gamybą. Pagalvokite apie tai kaip apie jūsų organizmo uždegiminio atsako garsumo sumažinimą, kai jis tampa per agresyvus.

Tai laikoma stipriu vaistu, turinčiu didelį poveikį jūsų organizmo sistemoms. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jus, kol jį vartosite, kad įsitikintų, jog jis veikia veiksmingai, ir stebės bet kokius nerimą keliančius pokyčius.

Kaip turėčiau vartoti talidomidą?

Vartokite talidomidą tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kartą per parą prieš miegą, užgerdami pilna stikline vandens. Vartojimas naktį padeda sumažinti kai kuriuos šalutinius poveikius, tokius kaip mieguistumas ir galvos svaigimas, kuriuos galite patirti dienos metu.

Talidomidą galite vartoti valgio metu arba nevalgius, bet stenkitės laikytis pasirinkto režimo. Jei pastebite, kad vaistas dirgina skrandį, vartojimas su lengvu užkandžiu gali padėti. Venkite kapsulių laužymo, kramtymo ar atidarymo – nurykite jas sveikas, kad gautumėte tinkamą dozę.

Štai keletas svarbių gairių, kurių reikia laikytis vartojant talidomidą:

• Gerkite dozę kiekvieną vakarą tuo pačiu metu, kad palaikytumėte pastovų vaisto kiekį organizme
• Jei praleidote dozę, dvigubos dozės negalima – tiesiog išgerkite kitą numatytą dozę
• Laikykite vaistą originalioje talpykloje, atokiau nuo karščio, drėgmės ir šviesos
• Niekada nesidalinkite vaistais su kitais, net jei jie turi panašius simptomus
• Atsargiai elkitės su kapsulėmis ir nusiplaukite rankas jas palietę

Gydytojas greičiausiai pradės nuo mažesnės dozės ir palaipsniui ją didins, atsižvelgdamas į tai, kaip reaguojate į gydymą. Šis atsargus metodas padeda sumažinti šalutinį poveikį ir rasti veiksmingiausią dozę jūsų būklei.

Kiek laiko turėčiau vartoti talidomidą?

Talidomido vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo jūsų konkrečios būklės ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Sergant daugybine mieloma, galite vartoti vaistą kelis mėnesius ar metus, dažnai ciklais su pertraukomis tarp gydymo laikotarpių.

Jūsų gydytojas reguliariai įvertins, kaip reaguojate į gydymą, atlikdamas kraujo tyrimus, vaizdo tyrimus ir fizinius tyrimus. Šie patikrinimai padeda nustatyti, ar tęsti, koreguoti ar nutraukti gydymą, atsižvelgiant į gaunamą naudą ir bet kokį galimą šalutinį poveikį.

Sergant uždegiminėmis ligomis, gydymo trukmė gali būti trumpesnė, kartais tik keli mėnesiai, kol pagerėja simptomai. Tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti ilgesnio gydymo laikotarpio, jei jų būklė linkusi paūmėti nutraukus vaistų vartojimą.

Niekada nenustokite staiga vartoti talidomido, pirmiausia nepasitarę su gydytoju. Priklausomai nuo jūsų būklės, staigus nutraukimas gali sukelti simptomų atsinaujinimą arba pablogėjimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums parengti planą, kaip saugiai nutraukti vaisto vartojimą, kai tam ateis laikas.

Koks yra talidomido šalutinis poveikis?

Talidomidas gali sukelti keletą šalutinių poveikių, nuo lengvo iki sunkaus. Supratimas, ko tikėtis, padeda atpažinti, kada reikia susisiekti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir kada šalutinį poveikį galima valdyti namuose.

Dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti, yra mieguistumas, galvos svaigimas ir nuovargis. Šis poveikis paprastai būna pastebimiausias pirmą kartą pradėjus vartoti vaistą ir dažnai pagerėja organizmui prisitaikius. Vaisto dozės vartojimas prieš miegą gali padėti sumažinti mieguistumo poveikį jūsų kasdienei veiklai.

Štai dažnesni šalutiniai poveikiai, kuriuos patiria žmonės:

• Mieguistumas ir nuovargis, kuris gali tęstis iki kitos dienos
• Galvos svaigimas, ypač greitai stojantis
• Vidurių užkietėjimas, kurį paprastai galima suvaldyti pakeitus mitybą
• Burnos ir odos sausumas
• Pykinimas ar skrandžio sutrikimas
• Raumenų silpnumas ar sąnarių skausmas
• Galvos skausmai

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti daugiau nerimą keliančių šalutinių poveikių, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai yra periferinė neuropatija, sukelianti dilgčiojimą, tirpimą ar skausmą rankose ir kojose. Šis nervų pažeidimas kartais gali būti nuolatinis, todėl labai svarbu nedelsiant pranešti gydytojui apie bet kokius neįprastus pojūčius.

Sunkus šalutinis poveikis, kuriam reikia skubios medicininės pagalbos, yra:

• Kraujo krešulių požymiai, tokie kaip staigus dusulys, krūtinės skausmas ar kojų patinimas
• Neretimas kraujavimas ar kraujosruvos
• Infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas, šaltkrėtis ar nuolatinis gerklės skausmas
• Sunki odos reakcija ar bėrimas
• Nereguliarus širdies plakimas ar krūtinės skausmas
• Svaigulys ar alpimas
• Nuotaikos pokyčiai ar depresija

Retos, bet sunkios komplikacijos gali apimti didelį kraujo ląstelių kiekio sumažėjimą, kuris veikia jūsų kūno gebėjimą kovoti su infekcijomis ir kontroliuoti kraujavimą. Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų kraują, kad anksti pastebėtų šiuos pokyčius.

Kam negalima vartoti talidomido?

Talidomidas yra griežtai kontraindikuotinas nėščioms moterims dėl jo sunkaus teratogeninio poveikio, tai reiškia, kad jis gali sukelti rimtus apsigimimus. Vaisingo amžiaus moterys, vartodamos šį vaistą, privalo naudoti patikimas kontracepcijos priemones ir reguliariai atlikti nėštumo testus.

Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos problemų, neturėtų vartoti talidomido arba jiems reikia specialaus stebėjimo, jei gydymas yra būtinas. Jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš skirdamas šį vaistą.

Jūs neturėtumėte vartoti talidomido, jei turite:

• Žinomą alergiją talidomidui ar panašiems vaistams
• Nėštumą arba planus pastoti
• Negalėjimą laikytis reikalaujamų kontracepcijos priemonių
• Sunkią periferinę neuropatiją
• Tam tikras širdies ligas
• Aktyvias sunkias infekcijas

Ypatingas atsargumas būtinas, jei turite kraujo krešulių, širdies problemų, inkstų ligų ar kepenų problemų istoriją. Jūsų gydytojas gali turėti koreguoti dozę arba atidžiau jus stebėti, jei turite šias sąlygas.

Amžius taip pat gali būti veiksnys nustatant, ar talidomidas jums tinka. Vyresnio amžiaus žmonės gali būti jautresni šalutiniams poveikiams ir gali prireikti mažesnių dozių arba dažnesnio stebėjimo.

Talidomido prekės ženklai

Talidomidas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, o „Thalomid“ yra dažniausiai skiriama forma Jungtinėse Amerikos Valstijose. Šią prekės ženklo versiją gamina „Celgene Corporation“, ir tai yra forma, kurią dauguma gydytojų geriausiai žino skirdami.

Kiti prekės ženklai apima „Contergan“ kai kuriose tarptautinėse rinkose, nors prieinamumas priklauso nuo šalies. Generinė talidomido versija taip pat gali būti prieinama, tačiau jai vis dar taikoma tokia pati griežta platinimo kontrolė kaip ir prekės ženklo versijoms.

Nepriklausomai nuo to, kokią prekės ženklo ar generinę versiją gaunate, visi talidomido produktai išduodami per specializuotas vaistinių programas, kurios užtikrina tinkamą tvarkymą ir paciento stebėjimą. Jūsų vaistininkas pateiks išsamią informaciją apie jūsų konkrečią formą ir visus unikalius laikymo ar tvarkymo reikalavimus.

Talidomido alternatyvos

Yra keletas talidomido alternatyvų, priklausomai nuo jūsų konkrečios būklės ir gydymo poreikių. Sergant daugine mieloma, jūsų gydytojas gali apsvarstyti lenalidomidą (Revlimid) arba pomalidomidą (Pomalyst), kurie yra susiję vaistai toje pačioje vaistų klasėje, bet gali turėti skirtingus šalutinio poveikio profilius.

Kitos dauginės mielomos gydymo galimybės apima proteasomos inhibitorius, tokius kaip bortezomibas (Velcade) arba karfilzomibas (Kyprolis). Jie veikia skirtingais mechanizmais nei talidomidas ir gali būti geriau pritaikyti jūsų konkrečiai situacijai.

Esant uždegiminėms būklėms, alternatyvos gali būti kortikosteroidai, kiti imunosupresantai arba tikslinė biologinė terapija. Pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkrečios diagnozės, ankstesnio gydymo atsako ir bendros sveikatos būklės.

Jūsų gydytojas padės jums įvertinti kiekvienos galimybės naudą ir riziką, kad rastumėte tinkamiausią gydymą jūsų individualioms aplinkybėms. Kartais skirtingų vaistų derinys veikia geriau nei bet kuris vienas vaistas.

Ar talidomidas yra geresnis už lenalidomidą?

Taliomido ir lenalidomido palyginimas nėra paprastas, nes abu vaistai turi unikalių privalumų ir trūkumų. Lenalidomidas dažnai yra pageidaujamas daugeliui pacientų, nes paprastai sukelia mažiau sunkių šalutinių poveikių, ypač mažiau periferinės neuropatijos ir mieguistumo.

Taliomidas gali būti veiksmingesnis tam tikrų rūšių daugybinei mielomai, ypač vartojant kartu su kitais vaistais. Tačiau lenalidomidas paprastai geriau toleruojamas ir leidžia žmonėms palaikyti geresnę gyvenimo kokybę gydymo metu.

Šių vaistų pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų specifines vėžio charakteristikas, ankstesnį gydymą, kitas sveikatos būkles ir asmeninius pageidavimus. Jūsų onkologas atsižvelgs į visą jūsų medicininę istoriją, rekomenduodamas, kuris vaistas jums yra tinkamiausias.

Kaina ir draudimo aprėptis taip pat gali turėti įtakos sprendimui, nes šie vaistai gali būti brangūs. Jūsų sveikatos priežiūros komanda bendradarbiaus su jumis, kad rastų veiksmingiausią gydymą, kuris taip pat būtų prieinamas atsižvelgiant į jūsų finansinę padėtį.

Dažnai užduodami klausimai apie taliomidą

Ar taliomidas saugus sergant širdies ligomis?

Jei sergate širdies ligomis, taliomidą reikia vartoti atsargiai, nes jis gali padidinti kraujo krešulių riziką ir paveikti širdies ritmą. Jūsų kardiologas ir onkologas turės bendradarbiauti, kad nustatytų, ar nauda viršija riziką jūsų konkrečiu atveju.

Jei vartojate taliomidą sergant širdies ligomis, jums reikės dažniau stebėti, įskaitant reguliarius EKG ir kraujo tyrimus. Jūsų gydytojas taip pat gali skirti kraują skystinančius vaistus, kad sumažintų krešulių riziką, nors tai padidina jūsų gydymo plano sudėtingumą.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgerčiau per daug taliomido?

Jei netyčia išgėrėte daugiau talidomido nei paskirta, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru, net jei jaučiatės gerai. Per didelės dozės vartojimas gali sukelti stiprų mieguistumą, sumišimą ir kitus rimtus padarinius, kurie gali pasireikšti ne iš karto.

Nesistenkite sukelti vėmimą, nebent tai aiškiai nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Kreipdamiesi į medicinos įstaigą, turėkite su savimi vaistų buteliuką, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tiksliai žinotų, ką ir kiek išgėrėte.

Ką turėčiau daryti praleidęs talidomido dozę?

Jei praleidote talidomido dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, bet tik tuo atveju, jei nuo numatyto laiko praėjo ne daugiau kaip 12 valandų. Jei praėjo daugiau nei 12 valandų, praleiskite praleistą dozę ir išgerkite kitą numatytą dozę įprastu laiku.

Niekada negerkite dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali padidinti sunkių šalutinių poveikių riziką. Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti priminimus telefone arba naudoti tablečių organizatorių, kad galėtumėte laikytis nustatyto režimo.

Kada galiu nustoti vartoti talidomidą?

Talidomidą turėtumėte nustoti vartoti tik tada, kai jūsų gydytojas nuspręs, kad tai saugu ir tinkama. Šis sprendimas priklauso nuo to, kaip gerai jūsų būklė reaguoja į gydymą, kokius šalutinius poveikius patiriate ir bendrą jūsų sveikatos būklę.

Vėžio gydymo atveju per ankstyvas nutraukimas gali leisti ligai progresuoti. Esant uždegiminėms būklėms, staigus nutraukimas gali sukelti simptomų atsinaujinimą. Jūsų gydytojas padės jums parengti planą, kaip saugiai nutraukti gydymą, kai tam ateis laikas.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas talidomidą?

Geriausia vengti alkoholio vartojimo vartojant talidomidą, nes abu gali sukelti mieguistumą ir galvos svaigimą. Juos derinant, šis poveikis gali gerokai sustiprėti ir padidinti kritimo ar nelaimingų atsitikimų riziką.

Jei nuspręsite retkarčiais vartoti alkoholį, tai darykite labai saikingai ir būkite ypač atsargūs užsiimdami veikla, reikalaujančia budrumo. Visada aptarkite alkoholio vartojimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes jis gali turėti konkrečių rekomendacijų, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją ir kitus vartojamus vaistus.