Kas yra trastuzumabas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Trastuzumabas yra taikytas vėžio vaistas, padedantis kovoti su tam tikromis krūties ir skrandžio vėžio rūšimis. Tai ypatingas gydymo būdas, vadinamas monokloniniu antikūnu, kuris veikia blokuodamas baltymus, padedančius vėžio ląstelėms augti ir plisti.

Šis vaistas tapo svarbia vėžio gydymo dalimi žmonėms, kurių navikuose yra per daug baltymo, vadinamo HER2. Jei jūs ar jums rūpimas žmogus susiduria su šia diagnoze, supratimas, kaip veikia trastuzumabas, gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam būsimam gydymo procesui.

Kas yra trastuzumabas?

Trastuzumabas yra laboratorijoje pagamintas antikūnas, kuris imituoja jūsų kūno natūralią imuninę sistemą. Jis sukurtas taip, kad rastų ir prisijungtų prie vėžio ląstelių, kurių paviršiuje yra didelis baltymo HER2 kiekis.

Pagalvokite apie HER2 kaip signalą, kuris nurodo vėžio ląstelėms augti greičiau. Maždaug 20–25 procentai krūties vėžio ir kai kurie skrandžio vėžiai turi per daug šio baltymo. Kai trastuzumabas prisijungia prie šių HER2 baltymų, jis blokuoja augimo signalus ir padeda sulėtinti arba sustabdyti vėžio plitimą.

Šis vaistas skiriamas per IV liniją tiesiai į kraujotaką. Procesas paprastai vyksta ligoninėje arba vėžio gydymo centre, kur sveikatos priežiūros specialistai gali atidžiai stebėti jus infuzijos metu.

Kam naudojamas trastuzumabas?

Trastuzumabas gydo HER2 teigiamą krūties vėžį ir HER2 teigiamą skrandžio vėžį. Prieš rekomenduodamas šį gydymą, jūsų gydytojas ištirs jūsų vėžio ląsteles, kad pamatytų, ar jose yra didelis HER2 baltymo kiekis.

Krūties vėžio atveju trastuzumabas gali būti naudojamas keliose situacijose. Jis gali būti skiriamas prieš operaciją, kad padėtų sumažinti naviką, palengvindamas jo pašalinimą. Kartais jis naudojamas po operacijos, kad padėtų išvengti vėžio atsinaujinimo. Tais atvejais, kai vėžys išplito į kitas kūno vietas, trastuzumabas gali padėti sulėtinti progresavimą.

Sergant skrandžio vėžiu, trastuzumabas paprastai derinamas su kitais vėžio vaistais, kai liga išplitusi arba negali būti pašalinta chirurginiu būdu. Kombinuotas metodas dažnai veikia geriau nei naudojant tik vieną vaistą.

Jūsų onkologas nustatys geriausią gydymo laiko parinkimą ir derinimą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją, bendrą sveikatą ir tai, kaip jūsų vėžys reaguoja į gydymą.

Kaip veikia trastuzumabas?

Trastuzumabas veikia kaip valdoma raketa, kuri taikosi į specifines vėžio ląsteles. Jis laikomas vidutinio stiprumo vėžio vaistu, kuris yra labai tikslus, kaip jis puola vėžį.

Kai vėžio ląstelėse yra per daug HER2 baltymo, jos nuolat gauna signalus augti ir greitai dalytis. Trastuzumabas blokuoja šiuos signalus, prisijungdamas prie HER2 baltymų ant vėžio ląstelių paviršiaus. Šis prisijungimas neleidžia vėžio ląstelėms gauti augimo pranešimų, kurių joms reikia.

Be to, trastuzumabas padeda jūsų imuninei sistemai atpažinti ir efektyviau pulti vėžio ląsteles. Kai vaistas prisijungia prie vėžio ląstelių, jis pažymi jas sunaikinti jūsų kūno natūralios gynybos sistemos.

Vaistas taip pat trukdo vėžio ląstelėms atstatyti save ir formuoti naujus kraujagysles, kurios maitintų naviką. Šis daugiapakopis metodas daro trastuzumabą ypač veiksmingą prieš HER2-teigiamą vėžį.

Kaip turėčiau vartoti trastuzumabą?

Trastuzumabas visada skiriamas per IV infuziją ligoninėje arba vėžio gydymo centre. Jūs negalite vartoti šio vaisto namuose ar per burną.

Prieš pirmąjį gydymą gausite vaistų, padedančių išvengti alerginių reakcijų. Tai gali būti antihistamininiai vaistai ir acetaminofenas. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pradės infuziją lėtai ir atidžiai stebės jus, ar neatsiranda reakcijos požymių.

Pirmasis infuzijos seansas paprastai trunka apie 90 minučių, o vėlesni gydymai paprastai trunka 30–60 minučių. Gydymo metu galėsite sėdėti patogiame krėsle, o daugelis žmonių atsineša knygas, planšetinius kompiuterius arba su jais būna šeimos nariai.

Prieš gydymą nereikia vengti valgyti, tačiau lengvas valgis prieš tai gali padėti išvengti pykinimo. Gerai hidratuokitės, gerdami daug vandens dienomis prieš infuziją. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks konkrečias instrukcijas apie bet kokius vaistus, kuriuos turėtumėte arba neturėtumėte vartoti prieš gydymą.

Kiek laiko turėčiau vartoti trastuzumabą?

Trastuzumabo gydymo trukmė priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos ir to, kaip jūsų vėžys reaguoja. Dauguma žmonių gydomi maždaug vienerius metus, kai jis vartojamas po operacijos, siekiant užkirsti kelią vėžio atsinaujinimui.

Jei gaunate trastuzumabą prieš operaciją, galite jį gauti kelis mėnesius, kad padėtų sumažinti naviką. Esant išplitusiam vėžiui, kuris išplito, gydymas dažnai tęsiamas tol, kol jis padeda kontroliuoti ligą ir jūs jį gerai toleruojate.

Jūsų onkologas stebės jūsų progresą reguliariais tyrimais, kraujo tyrimais ir patikrinimais. Jie įvertins, kaip gerai veikia gydymas, ir stebės bet kokius nerimą keliančius šalutinius poveikius, ypač susijusius su jūsų širdies veikla.

Niekada nenustokite vartoti trastuzumabo patys, net jei jaučiatės geriau. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums priimti bet kokius sprendimus dėl gydymo keitimo ar nutraukimo, atsižvelgiant į jūsų individualų atsaką ir bendrą sveikatą.

Koks yra trastuzumabo šalutinis poveikis?

Trastuzumabas gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau daugelis žmonių jį toleruoja geriau nei tradicinę chemoterapiją. Dažniausiai pasitaikantį šalutinį poveikį paprastai galima suvaldyti tinkamai prižiūrint ir stebint.

Pradėkime nuo šalutinio poveikio, kurį greičiausiai patirsite gydymo metu:

• Karščiavimas ir šaltkrėtis, ypač per pirmąsias kelias infuzijas
• Galvos skausmai, kurie gali trukti dieną ar dvi po gydymo
• Nuovargis, kuris gali svyruoti nuo lengvo nuovargio iki visiškai išsekusio jausmo
• Pykinimas ir retkarčiais vėmimas, nors paprastai būna švelnesnis nei taikant chemoterapiją
• Viduriavimas, kuris paprastai pagerėja tarp gydymo seansų
• Raumenų ir sąnarių skausmai, panašūs į į gripą panašius simptomus
• Odos bėrimas ar niežulys injekcijos vietoje ar kitur

Šie dažni šalutiniai poveikiai paprastai pagerėja, kai jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto, o jūsų sveikatos priežiūros komanda gali skirti gydymą, kad padėtų juos veiksmingai valdyti.

Taip pat yra keletas rečiau pasitaikančių, bet sunkesnių šalutinių poveikių, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Širdies problemos, įskaitant susilpnėjusį širdies raumenį arba nereguliarų širdies ritmą
• Sunki alerginė reakcija infuzijos metu, sukelianti kvėpavimo sunkumus ar patinimą
• Plaučių problemos, tokios kaip dusulys ar nuolatinis kosulys
• Sunki infekcija dėl susilpnėjusios imuninės sistemos funkcijos
• Kraujo krešuliai, kurie gali sukelti kojų patinimą ar skausmą

Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jus dėl šių sunkesnių poveikių, atlikdama reguliarius širdies tyrimus ir kraujo tyrimus viso gydymo metu.

Kam negalima vartoti trastuzumabo?

Trastuzumabas netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai įvertins, ar jis jums tinka. Žmonės, turintys tam tikrų širdies problemų, paprastai negali saugiai gauti šio vaisto.

Jūs neturėtumėte gauti trastuzumabo, jei žinote, kad jums yra sunki alerginė reakcija į vaistą ar bet kurį jo ingredientą. Žmonės, sergantys aktyviomis, sunkiomis infekcijomis, paprastai turi palaukti, kol infekcija išnyks, prieš pradėdami gydymą.

Tam tikros širdies būklės daro trastuzumabą per daug rizikingą naudoti. Tai apima sunkų širdies nepakankamumą, neseniai įvykusį širdies priepuolį arba žymiai sumažėjusią širdies funkciją. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas atliks širdies tyrimus, kad įsitikintų, jog jūsų širdis yra pakankamai stipri.

Jei esate nėščia arba planuojate pastoti, trastuzumabas gali pakenkti besivystančiam kūdikiui, todėl jo reikėtų vengti. Moterys, kurios gali pastoti, gydymo metu ir kelis mėnesius po jo turi naudoti veiksmingas kontracepcijos priemones.

Žmonės, turintys sunkių kvėpavimo problemų arba aktyvią plaučių ligą, gali būti ne geras kandidatas šiam gydymui. Jūsų sveikatos priežiūros komanda įvertins bendrą jūsų sveikatą ir aptars, ar nauda viršija riziką konkrečioje situacijoje.

Trastuzumabo prekės ženklų pavadinimai

Trastuzumabas yra prieinamas su keliais prekės ženklų pavadinimais, o „Herceptin“ yra geriausiai žinoma originali versija. Šis prekės ženklas sėkmingai naudojamas daugelį metų ir turi išsamius tyrimus, patvirtinančius jo veiksmingumą.

Dabar yra keletas biosimilarių versijų, įskaitant „Herzuma“, „Ontruzant“ ir „Trazimera“. Jie yra labai panašūs į originalų „Herceptin“ ir veikia taip pat, bet gali kainuoti mažiau.

Jūsų draudimo aprėptis ir gydymo centras gali turėti įtakos tam, kokį prekės ženklą gausite. Visos patvirtintos versijos buvo kruopščiai išbandytos ir įrodyta, kad jos veiksmingai kovoja su HER2 teigiamais vėžiais.

Nesijaudinkite, jei gydymo metu gydytojas perjungia skirtingus prekės ženklų pavadinimus. Veiklioji medžiaga ir veiksmingumas išlieka tie patys, o jūsų sveikatos priežiūros komanda užtikrins, kad gautumėte tinkamiausią versiją jūsų situacijai.

Trastuzumabo alternatyvos

Yra keletas trastuzumabo alternatyvų HER2 teigiamiems vėžiams gydyti, nors jūsų gydytojas pasirinks geriausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją. Šios alternatyvos veikia skirtingais būdais, bet taikosi į tą patį HER2 baltymą.

Pertuzumabas yra dar viena HER2 taikoma terapija, kuri dažnai naudojama kartu su trastuzumabu. Kartu jie gali būti veiksmingesni nei bet kuris vaistas atskirai. Šis derinys dažnai naudojamas esant pažengusiam krūties vėžiui arba prieš operaciją.

T-DM1 (ado-trastuzumabo emtansinas) sujungia trastuzumabą su chemoterapija viename vaiste. Paprastai jis skiriamas žmonėms, kurių vėžys toliau auga, nepaisant kitų HER2 taikomų gydymo būdų.

Žmonėms, kurie negali toleruoti IV infuzijų, yra naujesnis pasirinkimas, vadinamas trastuzumabo injekcija po oda. Ši versija švirkščiama po oda, o ne per IV, todėl gydymas tampa greitesnis ir patogesnis.

Jūsų onkologas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų vėžio stadija, ankstesnis gydymas, bendra sveikata ir asmeniniai pageidavimai, rekomenduodamas geriausią požiūrį į jūsų priežiūrą.

Ar Trastuzumabas Geresnis Už Pertuzumabą?

Trastuzumabas ir pertuzumabas iš tikrųjų nėra konkurentai – iš tikrųjų jie yra partneriai, kurie geriau veikia kartu nei bet kuris atskirai. Abu vaistai taikosi į HER2 baltymą, bet prisitvirtina prie skirtingų jo dalių.

Pagalvokite apie HER2 kaip turintį kelis užraktus, o kiekvienas vaistas turi raktą į skirtingą užraktą. Kai kartu naudojate trastuzumabą ir pertuzumabą, iš esmės visiškai užblokuojate vėžio ląstelės augimo signalus.

Tyrimai rodo, kad šių vaistų derinys yra veiksmingesnis nei vien tik trastuzumabo vartojimas daugeliui žmonių, sergančių HER2 teigiamu krūties vėžiu. Kombinuotas požiūris tapo standartiniu gydymu esant pažengusiai ligai ir vis dažniau naudojamas prieš operaciją.

Jūsų gydytojas nuspręs, ar jums reikia vieno ar abiejų vaistų, atsižvelgdamas į jūsų vėžio stadiją, bendrą sveikatą ir tai, kokio agresyvumo reikia gydymui. Tikslas visada yra suteikti jums veiksmingiausią gydymą, tinkamai valdant šalutinį poveikį.

Dažnai Užduodami Klausimai Apie Trastuzumabą

1 klausimas. Ar trastuzumabas yra saugus žmonėms, sergantiems širdies ligomis?

Trastuzumabas gali paveikti širdies funkciją, todėl žmonės, jau sergantys širdies ligomis, prieš pradėdami gydymą turi būti atidžiai įvertinti. Jūsų gydytojas atliks širdies tyrimus, įskaitant echokardiogramą arba MUGA skenavimą, kad patikrintų, kaip gerai veikia jūsų širdis.

Jei turite lengvų širdies problemų, vis tiek galite gauti trastuzumabą, atidžiai stebint. Jūsų sveikatos priežiūros komanda reguliariai tikrins jūsų širdies funkciją viso gydymo metu ir gali koreguoti arba nutraukti vaistų vartojimą, jei atsiranda problemų.

Žmonės, sergantys sunkia širdies nepakankamumu, neseniai patyrę širdies priepuolius arba turintys žymiai sumažėjusią širdies funkciją, paprastai negali saugiai gauti trastuzumabo. Tačiau jūsų onkologas ir kardiologas bendradarbiaus, kad rastų saugiausią ir veiksmingiausią gydymo planą jūsų konkrečiai situacijai.

2 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei netyčia praleidau trastuzumabo dozę?

Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros komanda, jei praleidote suplanuotą trastuzumabo infuziją. Jie padės jums kuo greičiau ją perkelti, kad išlaikytumėte gydymo veiksmingumą.

Praleista dozė nesukels tiesioginės žalos, bet gali sumažinti vaisto veiksmingumą nuo vėžio. Jūsų gydymo grafikas sukurtas taip, kad jūsų organizme būtų palaikomas pastovus vaisto kiekis.

Nebandykite „pasivyti“ planuodami dozes arčiau viena kitos be medicininio patarimo. Jūsų sveikatos priežiūros komanda nustatys geriausią būdą grįžti į gydymo planą.

3 klausimas. Ką turėčiau daryti, jei patiriu sunkią reakciją trastuzumabo infuzijos metu?

Nedelsdami praneškite savo sveikatos priežiūros komandai, jei infuzijos metu jaučiate sunkumą kvėpuoti, krūtinės skausmą, stiprų pykinimą ar kitus nerimą keliančius simptomus. Jie yra apmokyti spręsti šias situacijas ir prireikus sustabdys infuziją.

Dauguma infuzijos reakcijų įvyksta per pirmąjį gydymą ir gali būti suvaldytos sulėtinant infuzijos greitį arba skiriant papildomus vaistus. Jūsų komanda atidžiai jus stebės ir gali skirti vaistų prieš būsimas infuzijas, kad išvengtų reakcijų.

Sunkių reakcijų pasitaiko retai, bet kai jos įvyksta, paprastai jas galima suvaldyti greitai suteikus medicininę pagalbą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda visada pasiruošusi spręsti bet kokias komplikacijas, kurios gali kilti gydymo metu.

Q4. Kada galiu nustoti vartoti trastuzumabą?

Niekada nenutraukite gydymo trastuzumabu savarankiškai, net jei jaučiatės geriau arba patiriate šalutinį poveikį. Jūsų onkologas nustatys, kada saugu ir tinkama nutraukti gydymą, atsižvelgdamas į jūsų gydymo planą ir tai, kaip reaguojate.

Pagalbinio gydymo (po operacijos) metu dauguma žmonių baigia maždaug vienerių metų gydymą. Jei gaunate trastuzumabą dėl pažengusio vėžio, gydymas paprastai tęsiamas tol, kol jis padeda kontroliuoti ligą ir jūs jį gerai toleruojate.

Jūsų gydytojas reguliariai įvertins jūsų pažangą atlikdamas tyrimus, kraujo tyrimus ir fizinius tyrimus. Jie aptars bet kokius jūsų gydymo plano pakeitimus ir paaiškins savo rekomendacijų priežastis.

Q5. Ar galiu gauti vakcinas vartodamas trastuzumabą?

Galite gauti daugumą vakcinų vartodami trastuzumabą, tačiau svarbus laikas ir tipas. Gyvų vakcinų paprastai reikėtų vengti, o inaktyvuotos vakcinos paprastai yra saugios ir rekomenduojamos.

Prieš gaudami bet kokias vakcinas, įskaitant sezoninio gripo ar COVID-19 vakcinas, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda. Jie gali rekomenduoti vakcinas planuoti atsižvelgiant į jūsų trastuzumabo infuzijas, kad būtų pasiektas optimalus veiksmingumas.

Būti atnaujintam su vakcinomis iš tikrųjų yra svarbu gydant vėžį, nes jūsų imuninė sistema gali būti šiek tiek slopinama. Jūsų medicinos komanda padės jums sudaryti vakcinacijos grafiką, kuris atitiktų jūsų gydymo planą.