Kas yra tuberkulinas (intraderminis būdas): naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Tuberkulinas yra išgrynintas baltymų tirpalas, naudojamas norint patikrinti, ar jūsų organizmas buvo veikiamas tuberkuliozės (TB) bakterijų. Šis paprastas odos testas, dar vadinamas TB odos testu arba TST, padeda gydytojams nustatyti, ar susidūrėte su TB mikrobais, net jei nejaučiate simptomų.

Testas veikia įšvirkščiant nedidelį kiekį tuberkulino baltymo tiesiai po oda. Jei buvote veikiamas TB, jūsų imuninė sistema atpažins šį baltymą ir sukels reakciją injekcijos vietoje. Ši reakcija pasireiškia kaip pakilęs, tvirtas gumbas, kurį jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išmatuos po kelių dienų.

Kam naudojamas tuberkulinas?

Tuberkulinas naudojamas kaip diagnostinis įrankis, skirtas nustatyti TB poveikį žmonėms, kuriems gali kilti pavojus. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šį testą, jei buvote šalia sergančio aktyvia TB, dirbate sveikatos priežiūros srityje arba esate iš vietovės, kur TB yra paplitusi.

Testas yra ypač vertingas, nes TB gali ilgus metus pasislėpti jūsų organizme nesukeldama simptomų. Ši mieganti forma, vadinama latentine TB, nesukelia jums blogos savijautos, bet vėliau gali pabusti ir tapti aktyvia TB liga. Ankstyvas latentinės TB nustatymas leidžia gydyti, kuris neleidžia jai tapti aktyvia.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat naudoja tuberkulino testavimą rutininiam patikrinimui tam tikrose darbo vietose, prieš pradedant vartoti vaistus, kurie silpnina jūsų imuninę sistemą, arba kaip imigracijos medicininių tyrimų dalį. Testas padeda sukurti išsamų jūsų TB poveikio istorijos vaizdą.

Kaip veikia tuberkulinas?

Tuberkulinas veikia sukeldamas jūsų imuninės sistemos atmintį apie TB bakterijas. Kai tuberkulino baltymai suleidžiami po oda, jie veikia kaip švelnus priminimas jūsų imuninei sistemai apie bet kokį ankstesnį TB poveikį.

Jei TB bakterijos kada nors pateko į jūsų organizmą, jūsų imuninė sistema sukūrė specialias ląsteles, kad jas atsimintų. Šios atminties ląstelės atpažįsta tuberkulino baltymus ir siunčia kitas imunines ląsteles į injekcijos vietą. Tai sukelia uždegimą, kuris pasireiškia kaip pakilęs, kietas gumbas ant jūsų odos.

Šio gumbelio dydis pasako jūsų gydytojui apie jūsų TB poveikį. Didesnė reakcija rodo, kad jūsų imuninė sistema anksčiau susidūrė su TB bakterijomis, o nedidelė arba jokios reakcijos paprastai reiškia, kad nesate paveikti. Tai nėra stiprus ar griežtas testas – jame tiesiog naudojama natūrali jūsų kūno imuninė atmintis.

Kaip turėčiau vartoti tuberkuliną?

Tuberkulino nevartojate kaip įprasto vaisto. Vietoj to, apmokytas sveikatos priežiūros specialistas suleidžia jį tiesiai į odą ant jūsų dilbio, naudodamas labai ploną adatą.

Injekcija atliekama greitai ir jaučiasi kaip nedidelis įgėlimas. Pirmiausia jūsų specialistas nuvalys injekcijos vietą alkoholiu, tada suleis tiksliai 0,1 ml tuberkulino tirpalo į viršutinį odos sluoksnį. Tai sukuria nedidelį, blyškų gumbą, kuris atrodo kaip uodo įkandimas.

Jums nereikia ruoštis šiam testui badaujant ar vengiant tam tikrų maisto produktų. Tačiau praneškite savo specialistui apie visus vartojamus vaistus, ypač tuos, kurie veikia jūsų imuninę sistemą. Po injekcijos galite valgyti įprastai ir tęsti savo įprastą veiklą.

Svarbiausia dalis vyksta po injekcijos. Turite grįžti pas savo sveikatos priežiūros specialistą per 48–72 valandas, kad jis galėtų perskaityti rezultatus, išmatuodamas bet kokią reakciją injekcijos vietoje.

Kiek laiko turėčiau vartoti tuberkuliną?

Tuberkulinas skiriamas viena injekcija, o ne kaip nuolatinis gydymas. Jūs gaunate vieną dozę, tada grįžtate rezultatų skaitymui per 2–3 dienas.

Tyrimo laikas yra paprastas: injekcija pirmą dieną, po to pakartotinis vizitas po 48–72 valandų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins bet kokią reakciją per šį laikotarpį, nes imuninis atsakas būna didžiausias šiuo metu.

Kai kuriems žmonėms tam tikrais atvejais gali prireikti pakartotinių tyrimų. Jei pradedate dirbti sveikatos priežiūros srityje arba vartojate imunosupresinius vaistus, gydytojas gali rekomenduoti periodiškai atlikti TB odos testus. Tačiau kiekvienas testas vis dar yra tik viena injekcija, po kurios atliekamas vienas nuskaitymas.

Koks yra tuberkulino šalutinis poveikis?

Dauguma žmonių patiria tik lengvą šalutinį poveikį nuo tuberkulino tyrimo. Injekcijos vieta gali būti šiek tiek skausminga, panašiai kaip ir kitos įprastos injekcijos, ir šis diskomfortas paprastai išnyksta per dieną.

Dažnos reakcijos, kurias patiria daugelis žmonių, yra šios:

• Lengvas skausmas ar jautrumas injekcijos vietoje
• Nedidelis paraudimas aplink injekcijos vietą
• Mažas, kietas gumbelis, kuris gali šiek tiek niežėti
• Nedidelis patinimas, kuris jaučiasi šiltas liečiant

Šios reakcijos iš tikrųjų yra tyrimo veikimo dalis ir padeda jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti jūsų rezultatus.

Didesnis šalutinis poveikis yra nedažnas, bet gali pasireikšti. Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei patiriate didelį patinimą, kuris išplinta už injekcijos vietos ribų, stiprų skausmą, kuris nepagerėja vartojant nereceptinius vaistus nuo skausmo, arba bet kokius infekcijos požymius, pvz., pūlius ar raudonas juosteles.

Labai retai kai kuriems žmonėms gali pasireikšti alerginė reakcija į tuberkuliną. Požymiai yra sunkumas kvėpuoti, išplitęs bėrimas arba veido, lūpų ar gerklės patinimas. Jei patiriate šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Žmonės, kurie anksčiau sirgo TB liga arba buvo kelis kartus paveikti, gali patirti stipresnes reakcijas. Tai gali būti ryškesnis patinimas, pūslės ar opų susidarymas tyrimo vietoje. Nors šios reakcijos yra nemalonios, jos suteikia svarbios informacijos apie jūsų TB poveikio istoriją.

Kam negalima atlikti tuberkulino testo?

Tuberkulino testas tinka ne visiems. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų ligos istoriją, kad nustatytų, ar testas jums yra saugus ir naudingas.

Turėtumėte vengti tuberkulino testo, jei anksčiau buvote patyrę sunkią reakciją į ankstesnį TB odos testą. Žmonėms, turintiems tam tikrų odos problemų injekcijos vietoje, pavyzdžiui, egzemos ar nudegimų, gali tekti palaukti, kol oda sugis, prieš atliekant testą.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti atidėti testą, jei neseniai gavote tam tikras vakcinas. Gyvos vakcinos, tokios kaip tymų, kiaulytės, raudonukės ar vėjaraupių, gali laikinai paveikti jūsų imuninės sistemos reakciją į tuberkuliną. Palaukus 4–6 savaites po šių vakcinų, užtikrinami tikslūs rezultatai.

Žmonės, kurių imuninė sistema yra stipriai susilpnėjusi, gali nereaguoti į tuberkuliną įprastai, net jei jie buvo veikiami TB. Tai apima asmenis, sergančius ŽIV, gaunančius chemoterapiją arba vartojančius dideles steroidinių vaistų dozes. Šiose situacijose jūsų gydytojas gali rekomenduoti kitus TB tyrimo metodus.

Nėščiosios gali saugiai atlikti tuberkulino testą. Testas nekenkia besivystančiam kūdikiui, o TB poveikis nėštumo metu reikalauja kruopštaus stebėjimo ir galimo gydymo, siekiant apsaugoti ir motiną, ir vaiką.

Tuberkulino prekės ženklai

Tuberkulinas yra prieinamas su keliais prekės ženklais, o „Tubersol“ yra dažniausiai naudojamas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Šis išgrynintas baltymų darinys (PPD) turi tuos pačius aktyvius tuberkulino baltymus, nepriklausomai nuo prekės ženklo.

Kiti prekės ženklai yra „Aplisol“, nors prieinamumas gali skirtis priklausomai nuo regiono ir sveikatos priežiūros įstaigos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos bet kurį FDA patvirtintą tuberkulino produktą, kuris yra jo klinikoje ar ligoninėje.

Visi patvirtinti tuberkulino produktai veikia vienodai ir suteikia vienodai patikimus rezultatus. Prekės ženklo pasirinkimas paprastai priklauso nuo to, ką turi jūsų sveikatos priežiūros įstaiga, o ne nuo medicininio pasirinkimo.

Tuberkulino alternatyvos

Nors tuberkulino odos testas vis dar plačiai naudojamas, naujesni kraujo tyrimai, vadinami interferono-gama išsiskyrimo tyrimais (IGRA), siūlo alternatyvą TB patikrai. Šie tyrimai, įskaitant QuantiFERON-Gold, reikalauja tik vieno kraujo paėmimo ir nereikalauja pakartotinio vizito.

Kraujo tyrimai gali būti ypač naudingi žmonėms, kurie buvo paskiepyti BCG vakcina, nes tai gali sukelti klaidingai teigiamus odos testų rezultatus. IGRA taip pat naudingi asmenims, kuriems sunku grįžti rezultatų skaitymui arba tiems, kurie turi odos ligų, dėl kurių sunku perskaityti tuberkulino reakcijas.

Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos papildo tiek odos, tiek kraujo tyrimus, ieškodamos aktyvios TB ligos požymių jūsų plaučiuose. Tačiau vien rentgeno nuotraukos negali aptikti latentinės TB infekcijos, todėl tuberkulino testavimas arba kraujo tyrimai išlieka svarbiomis patikros priemonėmis.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos geriausią testavimo metodą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją, ligos istoriją ir TB poveikio rizikos veiksnius.

Ar tuberkulinas geresnis už QuantiFERON-Gold?

Tiek tuberkulino odos testai, tiek QuantiFERON-Gold kraujo tyrimai veiksmingai nustato TB poveikį, tačiau kiekvienas turi savų privalumų, priklausomai nuo jūsų aplinkybių.

Tuberkulino testavimas kainuoja mažiau ir yra prieinamas daugelyje sveikatos priežiūros įstaigų visame pasaulyje. Jo naudojimą patvirtina dešimtmečius trunkantys tyrimai ir jis suteikia patikimus rezultatus daugumai žmonių. Tačiau tam reikia dviejų vizitų ir gali turėti įtakos ankstesnis BCG skiepijimas.

QuantiFERON-Gold reikalauja tik vieno vizito ir neturi įtakos BCG skiepijimui, todėl jis idealiai tinka žmonėms, gimusiems šalyse, kur BCG skiepijimas atliekamas reguliariai. Kraujo tyrimas taip pat gerai tinka žmonėms, turintiems odos ligų, arba tiems, kuriems sunku grįžti į pakartotinius susitikimus.

Nė vienas testas nėra geresnis už kitą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į jūsų skiepijimo istoriją, galimybę grįžti pakartotiniam vizitui ir kitus veiksnius, pasirinkdamas jums tinkamiausią testą.

Dažnai užduodami klausimai apie tuberkuliną

Ar tuberkulinas saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Taip, tuberkulino testas paprastai yra saugus žmonėms, sergantiems diabetu. Maža injekcija neturi didelės įtakos cukraus kiekiui kraujyje, o diabetas netrukdo testo tikslumui.

Tačiau žmonėms, sergantiems diabetu, injekcijos vieta gali gyti šiek tiek lėčiau. Laikykite vietą švarią ir sausą ir stebėkite, ar nėra infekcijos požymių. Jei pastebėsite neįprastą paraudimą, šilumą ar išskyras, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia sušlapinčiau injekcijos vietą?

Injekcijos vietos sušlapinimas nesugadins jūsų testo rezultatų. Po tuberkulino injekcijos galite duše, plauti rankas ir užsiimti įprasta veikla.

Tačiau venkite trinti ar dirginti injekcijos vietą. Jei ji sušlapo, švelniai ją nusausinkite ir netepkite losjonų, kremų ar tvarsčių, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodė kitaip.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau pakartotinį vizitą?

Jei praleidote pakartotinį vizitą po 48–72 valandų, kuo greičiau susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie vis tiek gali galėti perskaityti jūsų rezultatus, jei vėluojate tik šiek tiek.

Tačiau jei praėjo per daug laiko, reakcija galėjo išblėsti, todėl rezultatai gali būti nepatikimi. Tokiu atveju greičiausiai reikės pakartoti visą testą su nauja injekcija ir tinkamu pakartotinio vizito laiku.

Kada galiu nustoti jaudintis dėl TB po neigiamo testo?

Neigiamas tuberkulino testas reiškia, kad greičiausiai nebuvote veikiamas TB bakterijų. Tačiau testas atspindi jūsų poveikio istoriją iki testavimo momento, o ne apsaugą ateityje.

Po tyrimo galite užsikrėsti tuberkulioze, jei susiduriate su sergančiu aktyvia tuberkulioze asmeniu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos pakartotinius tyrimo intervalus, atsižvelgdamas į jūsų nuolatinius rizikos veiksnius, tokius kaip jūsų darbas, gyvenimo sąlygos ar sveikatos būklė.

Ar galiu sportuoti gavęs tuberkulino?

Taip, galite sportuoti ir užsiimti įprasta fizine veikla gavę tuberkulino. Injekcija neturės įtakos jūsų energijos lygiui ar fiziniam pajėgumui.

Tiesiog elkitės švelniai su injekcijos vieta. Venkite pernelyg intensyvaus trynimo ar spaudimo ant dilbio sportuojant ir po to normaliai prauskitės duše, švelniai nusausindami tą vietą.