Kas yra Urokinazė: naudojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Urokinazė yra stiprus kraujo krešulius tirpdantis vaistas, kurį gydytojai naudoja ekstremaliose situacijose pavojingiems kraujo krešuliams ištirpinti. Šis fermentas veikia ardydamas fibrino gijas, kurios laiko kraujo krešulius kartu, iš esmės padėdamas jūsų organizmo natūraliam krešulius tirpdančiam procesui veikti daug greičiau, nei jis veiktų įprastai.

Šio vaisto galite gauti, jei patiriate gyvybei pavojingą būklę, pavyzdžiui, masyvią plaučių emboliją arba sunkų širdies priepuolį. Nors tai yra stiprus gydymas, supratimas, kaip jis veikia ir ko tikėtis, gali padėti sumažinti nerimą, kuris kyla, kai reikia tokios intensyvios medicininės priežiūros.

Kas yra Urokinazė?

Urokinazė yra natūraliai organizme esantis fermentas, kurį jūsų kūnas gamina, kad padėtų ištirpinti kraujo krešulius. Vaisto versija yra sintetinė to paties fermento forma, sukurta veikti daug galingiau nei tai, ką jūsų kūnas gamina pats.

Pagalvokite apie tai kaip apie didelį postūmį jūsų organizmo krešulius tirpdančiai sistemai, kai jai reikia veikti greitai. Vaistas priklauso vaistų klasei, vadinamai trombolitikais, o tai pažodžiui reiškia „krešulius tirpdantys“. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šį gydymą pasilieka rimtoms, gyvybei pavojingoms situacijoms, kai kraujo krešuliai blokuoja kritinius kraujagysles.

Skirtingai nei kai kurie vaistai, kurie neleidžia susidaryti naujiems krešuliams, urokinazė iš tikrųjų ardo jau susidariusius krešulius. Tai daro ją neįtikėtinai vertinga skubioje medicinoje, nors dėl stipraus poveikio reikia atidžiai stebėti.

Kam naudojama Urokinazė?

Gydytojai pirmiausia naudoja urokinazę gyvybei pavojingiems kraujo krešuliams didžiosiose kraujagyslėse gydyti. Dažniausia priežastis, dėl kurios galite gauti šį vaistą, yra masyvi plaučių embolija, kai didelis krešulys blokuoja kraujo tekėjimą į plaučius.

Štai pagrindinės būklės, kai urokinazė tampa kritiniu gydymo pasirinkimu:

• Masinė plaučių embolija, sukelianti sunkių kvėpavimo problemų ar širdies įtampą
• Ūmus miokardo infarktas (širdies priepuolis) per pirmąsias kelias valandas, kai kiti gydymo būdai netinka
• Sunki giliųjų venų trombozė, kelianti grėsmę galūnės išlikimui
• Užsikimšę dializės kateteriai ar kiti medicinos prietaisai
• Arterinė trombozė kritinėse vietose, pavyzdžiui, smegenų arterijose

Jūsų medicinos komanda apsvarstys urokinazės skyrimą tik tada, kai nauda aiškiai viršys riziką. Paprastai tai reiškia, kad susiduriate su situacija, kai kraujo krešulys kelia tiesioginę grėsmę jūsų gyvybei ar galūnei, o švelnesni gydymo būdai arba neveiks pakankamai greitai, arba netinka jūsų konkrečiu atveju.

Kaip veikia urokinazė?

Urokinazė veikia paversdama plazminogeną, baltymą jūsų kraujyje, į plazminą, kuris yra jūsų organizmo natūralus krešulius tirpdantis fermentas. Šis procesas iš esmės sustiprina jūsų organizmo gebėjimą suskaidyti fibrino tinklą, kuris laiko kraujo krešulius kartu.

Vaistas laikomas stipriu, greitai veikiančiu gydymu. Per kelias valandas po jo gavimo galite pradėti matyti pagerėjimą, nes krešulys pradeda tirpti. Šis greitas poveikis yra ir didžiausias jo privalumas, ir priežastis, kodėl jam reikia tokio kruopštaus stebėjimo ligoninėje.

Skirtingai nei kraują skystinantys vaistai, kurie neleidžia susidaryti naujiems krešuliams, urokinazė aktyviai veikia esamus krešulius. Fermentas veikia sistemingai, skaidydamas krešulį iš išorės į vidų, leisdamas kraujotakai palaipsniui atkurti paveiktoje srityje.

Kaip turėčiau vartoti urokinazę?

Urokinazės nevartosite namuose – šis vaistas skiriamas tik ligoninėse per intraveninę liniją tiesiai į kraujotaką. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pasirūpins visais skyrimo aspektais, tačiau supratimas apie procesą gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam.

Vaistas tiekiamas miltelių pavidalu, kuriuos slaugytojai sumaišo su steriliu vandeniu prieš pat suleidžiant. Jūsų medicinos komanda įstatys IV liniją, paprastai į ranką, ir vaistas lėtai tekės į kraujotaką per kelias valandas.

Gydymo metu greičiausiai būsite atidžiai stebimame skyriuje, kur personalas galės stebėti bet kokius jūsų būklės pokyčius. Jums nereikės rūpintis laiku ar dozavimu – jūsų sveikatos priežiūros komanda viską valdo, o jūs sutelkiate dėmesį į poilsį ir atsigavimą.

Kiek laiko turėčiau vartoti Urokinazę?

Gydymas urokinaze paprastai trunka nuo 12 iki 24 valandų, priklausomai nuo jūsų konkrečios būklės ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Jūsų gydytojas nustatys tikslią trukmę, atsižvelgdamas į tokius veiksnius kaip krešulio dydis ir vieta, bendra jūsų sveikata ir tai, kaip greitai krešulys pradeda tirpti.

Medicinos komanda atidžiai stebės jūsų pažangą viso gydymo metu, naudodama įvairius tyrimus ir skenavimus. Jei krešulys sėkmingai ištirps ir jūsų simptomai pagerės, jie gali nutraukti vaistų vartojimą anksčiau. Jei jums reikia daugiau laiko, jie gali pratęsti gydymą, visada įvertindami naudą ir galimą riziką.

Pasibaigus gydymui urokinaze, greičiausiai pereisite prie kitų kraują skystinančių vaistų, kad išvengtumėte naujų krešulių susidarymo. Šis tolesnis gydymas yra labai svarbus norint išlaikyti pagerėjimą, pasiektą vartojant urokinazę.

Koks yra urokinazės šalutinis poveikis?

Didžiausias rūpestis dėl urokinazės yra kraujavimas, nes vaistas veikia jūsų kraujo gebėjimą normaliai krešėti. Nors jūsų medicinos komanda atidžiai jus stebi, kad anksti pastebėtų bet kokias problemas, naudinga suprasti, ką jie stebi.

Štai dažniausi šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti:

• Kraujavimas IV vietoje ar kitose punkcijos vietose
• Lengvesnis nei įprastai kraujosruvos susidarymas
• Pykinimas arba lengvas skrandžio sutrikimas
• Nedidelis karščiavimas
• Lengvos alerginės reakcijos, pvz., odos bėrimas

Rimtesni, bet rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai reikalauja skubios medicininės pagalbos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda yra apmokyta greitai juos atpažinti:

• Stiprus kraujavimas bet kurioje kūno vietoje
• Kraujavimo smegenyse požymiai (staigus stiprus galvos skausmas, sumišimas, regėjimo pokyčiai)
• Sunki alerginė reakcija su kvėpavimo pasunkėjimu ar patinimu
• Neįprastas kraujavimas iš dantenų, nosies ar kitų vietų
• Kraujas šlapime ar išmatose

Atminkite, kad šis vaistas jums skiriamas ligoninėje būtent todėl, kad gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai. Jūsų medicinos komanda yra pasirengusi spręsti bet kokias iškilusias komplikacijas, o gyvybei pavojingo krešulio tirpimo nauda paprastai nusveria šią riziką.

Kam negalima vartoti Urokinazės?

Tam tikros sveikatos būklės daro urokinazės vartojimą per daug rizikingą. Jūsų gydytojas atidžiai išnagrinės jūsų ligos istoriją prieš nuspręsdamas, ar šis gydymas jums tinka.

Paprastai neturėtumėte gauti urokinazės, jei turite bet kurią iš šių būklių:

• Aktyvus vidinis kraujavimas arba neseniai atlikta didelė operacija per pastarąsias 10 dienų
• Nesenai patirtas insultas ar smegenų trauma per pastaruosius 3 mėnesius
• Sunki nekontroliuojama aukšta kraujo spaudimas
• Žinomi kraujavimo sutrikimai arba labai mažas trombocitų skaičius
• Nesenai patirta didelė trauma ar sužalojimas
• Nėštumas arba neseniai gimdymas
• Aktyvi pepsinė opa

Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat atsižvelgs į kitus veiksnius, kurie gali padidinti kraujavimo riziką, pvz., jūsų amžių, inkstų funkciją ir vartojamus vaistus. Net jei turite tam tikrų rizikos veiksnių, jūsų gydytojas vis tiek gali rekomenduoti urokinazę, jei krešulys kelia tiesioginę grėsmę jūsų gyvybei.

Urokinazės prekės ženklai

Jungtinėse Amerikos Valstijose urokinazė yra prieinama prekės ženklu Kinlytic. Tai yra dažniausiai naudojama formulė ligoninėse kraujo krešuliams gydyti.

Vaistas taip pat gali būti prieinamas kitais pavadinimais skirtingose šalyse, bet Kinlytic yra pagrindinis prekės ženklas, su kuriuo greičiausiai susidursite Amerikos ligoninėse. Jūsų sveikatos priežiūros komanda naudos bet kurią formulę, kuri yra prieinama ir tinkama jūsų konkrečiai situacijai.

Nepriklausomai nuo prekės ženklo pavadinimo, visi urokinazės vaistai veikia vienodai ir turi panašų poveikį bei šalutinį poveikį. Svarbiausia, kad jus gydo kvalifikuoti medicinos specialistai, galintys jus tinkamai stebėti.

Urokinazės alternatyvos

Keletas kitų krešulius tirpdančių vaistų gali veikti panašiai kaip urokinazė, ir jūsų gydytojas gali pasirinkti vieną iš šių alternatyvų, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją. Dažniausios alternatyvos yra alteplazė (tPA), reteplazė ir tenekteplazė.

Alteplazė, taip pat žinoma kaip audinių plazminogeno aktyvatorius arba tPA, yra turbūt plačiausiai naudojama alternatyva. Ji veikia greičiau nei urokinazė, bet gali turėti šiek tiek didesnę kraujavimo komplikacijų riziką. Jūsų gydytojas gali ją pasirinkti, jei jums reikia labai greito krešulio ištirpinimo.

Kai kurioms būklėms jūsų medicinos komanda gali pirmiausia apsvarstyti mažiau agresyvius gydymo būdus, pavyzdžiui, kraują skystinančius vaistus, tokius kaip heparinas, arba naujesnius vaistus, tokius kaip rivaroksabanas. Jie neištirpina esamų krešulių, bet gali užkirsti kelią jiems didėti, kol jūsų kūno natūralūs procesai juos suskaido.

Ar urokinazė geresnė už alteplazę?

Ir urokinazė, ir alteplazė yra veiksmingi krešulius tirpdantys vaistai, tačiau jie turi skirtingų stipriųjų ir silpnųjų pusių. Alteplazė paprastai veikia greičiau, o tai gali būti itin svarbu tokiomis sąlygomis kaip insultas ar širdies priepuolis, kai svarbi kiekviena minutė.

Urokinazė gali turėti šiek tiek mažesnę kraujavimo komplikacijų riziką ir gali būti veiksminga esant platesniam krešulių tipų spektrui. Ji taip pat linkusi veikti palaipsniui, o tai kai kuriems gydytojams yra priimtina tam tikrose situacijose, kai švelnesnis metodas gali būti saugesnis.

Jūsų gydytojas parinks geriausią vaistą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę, ligos istoriją ir situacijos skubumą. Abu vaistai yra vertingi įrankiai gydant gyvybei pavojingus kraujo krešulius, o pasirinkimas dažnai priklauso nuo konkretaus jūsų atvejo veiksnių, o ne nuo to, kuris būtų visuotinai geresnis už kitą.

Dažnai užduodami klausimai apie urokinazę

Ar urokinazė yra saugi sergant širdies ligomis?

Urokinazė gali būti saugiai naudojama žmonėms, sergantiems širdies ligomis, tačiau reikia papildomo atsargumo ir stebėjimo. Jei turite širdies problemų, jūsų medicinos komanda atidžiai įvertins pavojingo krešulio tirpimo naudą ir kraujavimo komplikacijų riziką.

Žmonės, turintys tam tikrų širdies problemų, pavyzdžiui, sunkią nekontroliuojamą aukštą kraujospūdį arba neseniai atliktą širdies operaciją, gali būti netinkami kandidatai gydymui urokinaze. Tačiau jei patiriate širdies priepuolį, kurį sukelia kraujo krešulys, šis vaistas gali būti būtent tai, ko jums reikia norint atkurti kraujotaką į širdies raumenį.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug urokinazės?

Jūs negalėsite netyčia pavartoti per daug urokinazės, nes ją skiria tik apmokyti medicinos specialistai ligoninės sąlygomis. Jūsų sveikatos priežiūros komanda kruopščiai apskaičiuoja ir stebi jūsų dozę viso gydymo metu.

Jei kažkaip bus suleista per daug vaisto, jūsų medicinos komanda nedelsdama nutrauks infuziją ir gali skirti vaistų, kurie padės jūsų kraujui vėl normaliai krešėti. Jie atidžiai stebės jus dėl bet kokių kraujavimo požymių ir prireikus suteiks palaikomąją priežiūrą.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau urokinazės dozę?

Kadangi urokinazė leidžiama nuolat per IV ligoninėje, tradiciniu požiūriu praleisti dozių negalėsite. Jūsų sveikatos priežiūros komanda valdo visą gydymo procesą, užtikrindama, kad gautumėte vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta.

Jei gydymas bus nutrauktas dėl medicininių priežasčių ar įrangos problemų, jūsų medicinos komanda nustatys geriausią būdą elgtis. Jie gali atnaujinti vaistų vartojimą, pereiti prie alternatyvaus gydymo arba pakoreguoti jūsų priežiūros planą, atsižvelgdami į jūsų dabartinę būklę.

Kada galiu nustoti vartoti urokinazę?

Jūsų gydytojas nuspręs, kada nutraukti urokinazės vartojimą, atsižvelgdamas į tai, kaip gerai ji veikia ir ar jaučiate kokį nors nerimą keliantį šalutinį poveikį. Gydymas paprastai trunka nuo 12 iki 24 valandų, tačiau tai gali skirtis priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos.

Požymiai, kad gydymas veikia, yra pagerėję simptomai, geresnis kraujotaka atliekant vaizdo tyrimus ir stabilūs gyvybiniai požymiai. Jūsų medicinos komanda naudos įvairius tyrimus, kad stebėtų jūsų pažangą ir nustatytų optimalų laiką nutraukti vaistų vartojimą.

Ar galiu vairuoti po gydymo urokinaze?

Po gydymo urokinaze neturėtumėte vairuoti mažiausiai 24–48 valandas ir galbūt ilgiau, atsižvelgiant į jūsų būklę ir atsigavimą. Vaistai gali sukelti silpnumą ar galvos svaigimą, ir greičiausiai pradėsite vartoti naujus kraują skystinančius vaistus, kurie taip pat veikia jūsų budrumą.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda patars, kada saugu atnaujinti įprastą veiklą, pavyzdžiui, vairavimą. Šis sprendimas priklauso nuo to, kaip gerai atsigavote, kokius tolesnius vaistus vartojate ir ar patyrėte kokių nors komplikacijų dėl gydymo.