Kas yra ustekinumabas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Ustekinumabas yra receptinis vaistas, padedantis nuraminti imuninę sistemą, kai ji būna per aktyvi. Jis specialiai sukurtas tam tikroms autoimuninėms ligoms gydyti, kai jūsų organizmo gynybos sistema klaidingai puola sveiką audinį, sukeldama uždegimą ir nemalonius simptomus.

Šis vaistas priklauso biologinių vaistų klasei, kurie gaminami iš gyvų ląstelių, o ne iš chemikalų. Įsivaizduokite ustekinumabą kaip tikslinę terapiją, kuri blokuoja specifinius baltymus jūsų imuninėje sistemoje, sukeliančius uždegimą, padėdama atkurti pusiausvyrą jūsų organizmo natūraliuose procesuose.

Kam vartojamas ustekinumabas?

Ustekinumabas gydo kelias autoimunines ligas, kai jūsų imuninė sistema sukelia uždegimą įvairiose kūno vietose. Gydytojas gali jį skirti, kai kiti gydymo būdai nesuteikė pakankamai palengvėjimo arba kai jums reikia tikslingesnės terapijos.

Vaistas yra FDA patvirtintas vidutinio sunkumo ar sunkaus plokštelinio psoriazės, odos ligos, sukeliančios storas, pleiskanotas dėmes, gydymui. Jis taip pat naudojamas psoriaziniam artritui, kuris veikia ir odą, ir sąnarius, sukeldamas skausmą ir sustingimą.

Be to, ustekinumabas padeda valdyti Krono ligą ir opinį kolitą – dvi uždegiminės žarnyno ligos formas, kurios sukelia virškinamojo trakto uždegimą. Šios ligos gali gerokai paveikti jūsų kasdienį gyvenimą, o ustekinumabas suteikia vilties geriau kontroliuoti simptomus.

Kai kuriais atvejais gydytojai skiria ustekinumabą kitoms uždegiminėms ligoms, kai standartiniai gydymo būdai neveikia gerai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys, ar šis vaistas tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Kaip veikia ustekinumabas?

Ustekinumabas veikia blokuodamas du specifinius baltymus jūsų imuninėje sistemoje, vadinamus interleukinu-12 ir interleukinu-23. Šie baltymai paprastai padeda koordinuoti jūsų imuninį atsaką, tačiau sergant autoimuninėmis ligomis jie gali sukelti per didelį uždegimą.

Blokuodamas šiuos baltymus, ustekinumabas padeda sumažinti uždegiminius signalus, kurie sukelia jūsų simptomus. Šis tikslinis metodas leidžia jūsų imuninei sistemai funkcionuoti normaliau, tuo pačiu apsaugant jus nuo infekcijų ir kitų grėsmių.

Vaistas laikomas stipria, tiksline terapija, kuri yra tikslesnė nei senesni imunosupresiniai vaistai. Jis konkrečiai taikomas keliams, susijusiems su jūsų būkle, o ne plačiai slopina visą jūsų imuninę sistemą.

Rezultatai paprastai neatsiranda per naktį. Dauguma žmonių pradeda pastebėti pagerėjimą per 4–12 savaičių nuo gydymo pradžios, o pagerėjimas tęsiasi per kelis mėnesius, nes vaistas kaupiasi jūsų sistemoje.

Kaip turėčiau vartoti ustekinumabą?

Ustekinumabas švirkščiamas po oda, panašiai kaip žmonės, sergantys diabetu, leidžiasi insulino injekcijas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išmokys jus tinkamos injekcijos technikos arba pasirūpins, kad ją atliktų sveikatos priežiūros specialistas.

Vaistas tiekiamas užpildytuose švirkštuose arba automatinėse injekcinėse, kurios palengvina procesą. Paprastai jį švirkšite į šlaunį, viršutinę ranką arba pilvą, keisdami injekcijos vietas, kad išvengtumėte odos dirginimo.

Jums nereikia vartoti ustekinumabo su maistu ar vengti valgyti prieš injekciją. Tačiau įsitikinkite, kad vaistą laikote šaldytuve ir prieš švirkšdami leiskite jam pasiekti kambario temperatūrą, o tai užtrunka apie 15–30 minučių.

Stebėkite savo injekcijų grafiką ir pažymėkite jį kalendoriuje. Praleistos dozės gali turėti įtakos vaisto veiksmingumui, todėl nuoseklumas yra svarbus norint pasiekti optimalių rezultatų.

Kiek laiko turėčiau vartoti ustekinumabą?

Ustekinumabas paprastai yra ilgalaikis gydymas, kurį tęsite tol, kol jis padeda jūsų būklei ir jūs jį gerai toleruojate. Daugumai žmonių reikia nuolatinio gydymo, kad išlaikytų pagerėjimą ir išvengtų simptomų atsinaujinimo.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų reakciją, iš pradžių paprastai kas kelis mėnesius, o vėliau rečiau, kai jūsų būklė stabilizuosis. Jie įvertins, ar vaistai veikia efektyviai ir ar jums pasireiškia koks nors nerimą keliantis šalutinis poveikis.

Kai kurie žmonės gali sumažinti dozavimo dažnumą arba daryti pertraukas gydyme, jei pasiekia ilgalaikę remisiją. Tačiau nutraukus vaistų vartojimą dažnai pasireiškia simptomų atsinaujinimas, todėl visi pokyčiai turėtų būti kruopščiai aptarti su jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Sprendimas dėl gydymo trukmės priklauso nuo jūsų konkrečios būklės, to, kaip gerai reaguojate, ir bendros sveikatos būklės. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų tinkamą pusiausvyrą tarp simptomų kontrolės ir ilgalaikės rizikos sumažinimo.

Koks yra ustekinumabo šalutinis poveikis?

Kaip ir visi vaistai, ustekinumabas gali sukelti šalutinį poveikį, nors daugelis žmonių jį gerai toleruoja. Supratimas, ko tikėtis, gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam ir žinoti, kada kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį galite patirti, yra lengvos reakcijos injekcijos vietoje, pvz., paraudimas, patinimas ar jautrumas. Paprastai jie praeina per vieną ar dvi dienas ir paprastai tampa mažiau pastebimi, kai jūsų organizmas prisitaiko prie vaisto.

Štai dažniau praneštas šalutinis poveikis, kuris veikia visą jūsų kūną:

• Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip peršalimas ar sinusų infekcijos
• Galvos skausmai, kurie paprastai būna lengvi arba vidutinio sunkumo
• Nuovargis arba didesnis nei įprasta nuovargis
• Lengvas pykinimas ar diskomfortas skrandyje
• Raumenų ar sąnarių skausmai
• Viduriavimas arba tuštinimosi pokyčiai

Šis dažnas šalutinis poveikis paprastai yra valdomas ir dažnai pagerėja, kai jūsų organizmas prisitaiko prie gydymo. Dauguma žmonių pastebi, kad jie gali tęsti savo įprastą veiklą vartodami ustekinumabą.

Tačiau yra ir rimtesnių šalutinių poveikių, kurie reikalauja skubios medicininės pagalbos, nors jie yra daug rečiau pasitaikantys. Kadangi ustekinumabas veikia jūsų imuninę sistemą, galite būti labiau jautrūs tam tikroms infekcijoms.

Štai reti, bet sunkūs šalutiniai poveikiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Sunkios infekcijos, kurios nereaguoja į įprastą gydymą
• Tuberkuliozės požymiai, tokie kaip nuolatinis kosulys, karščiavimas ar naktinis prakaitavimas
• Neįprasti odos pokyčiai ar nauji dariniai
• Sunkios alerginės reakcijos su sunkumu kvėpuoti ar patinimu
• Nuolatinis karščiavimas ar į gripą panašūs simptomai
• Neįprastas kraujavimas ar kraujosruvos

Jei patiriate bet kurį iš šių sunkių simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba kreipkitės į skubią pagalbą. Ankstyvas šių retų komplikacijų atpažinimas ir gydymas gali užkirsti kelią rimtesnėms problemoms.

Kam negalima vartoti ustekinumabo?

Ustekinumabas netinka visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai peržiūrės jūsų ligos istoriją prieš jį skirdamas. Tam tikros būklės ar situacijos daro šį vaistą potencialiai rizikingą arba mažiau veiksmingą.

Jūs neturėtumėte vartoti ustekinumabo, jei sergate aktyvia, sunkia infekcija, kuri nebuvo sėkmingai gydoma. Tai apima bakterines, virusines ar grybelines infekcijas, kurios gali tapti sunkesnės, kai modifikuojama jūsų imuninė sistema.

Žmonėms, sergantiems tuberkulioze, prieš pradedant vartoti ustekinumabą, reikia atlikti specialų įvertinimą. Jūsų gydytojas atliks tyrimus dėl aktyvios ir latentinės tuberkuliozės, nes šis vaistas gali padidinti tuberkuliozės reaktyvacijos riziką.

Štai kitos būklės, dėl kurių ustekinumabas gali būti jums netinkamas:

• Dabartinis ar neseniai taikytas vėžio gydymas (per pastaruosius 5 metus)
• Paskiepyta gyvomis vakcinomis per pastarąjį mėnesį
• Žinoma alergija ustekinumabui arba jo komponentams
• Aktyvi hepatito B arba C infekcija
• Sunki inkstų ar kepenų liga
• Nėštumas arba maitinimas krūtimi (aptarkite riziką ir naudą su savo gydytoju)

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat atsižvelgs į jūsų amžių, kitus vaistus, kuriuos vartojate, ir bendrą sveikatos būklę. Jie gali rekomenduoti papildomą stebėjimą arba alternatyvų gydymą, jei ustekinumabas kelia per daug rizikos jūsų situacijoje.

Ustekinumabo prekės ženklai

Ustekinumabas parduodamas prekės ženklu Stelara Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugelyje kitų šalių. Tai originalus prekės ženklas, sukurtas „Janssen Pharmaceuticals“, ir tai yra vienintelė šiuo metu prieinama versija.

Skirtingai nuo kai kurių vaistų, kurie turi kelis prekės ženklus arba generinius variantus, ustekinumabas yra prieinamas tik kaip Stelara. Šį biologinį vaistą sudėtinga gaminti, todėl generinių variantų dar nėra.

Gavę receptą, ant pakuotės ir dokumentuose pamatysite „Stelara“. Vaistas tiekiamas skirtingo stiprumo, priklausomai nuo jūsų būklės ir paskirtos dozės.

Visada pasitikrinkite su vaistininku, ar gaunate tinkamą vaistą ir stiprumą. Ant pakuotės turėtų būti aiškiai nurodyta „Stelara“ ir „ustekinumabas“, kad įsitikintumėte, jog turite tinkamą produktą.

Ustekinumabo alternatyvos

Keletas kitų vaistų gali gydyti panašias būkles kaip ustekinumabas, nors geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkrečios diagnozės ir individualių aplinkybių. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti alternatyvas, jei ustekinumabas jums netinka arba yra neveiksmingas.

Sergant psoriaze ir psoriaziniu artritu, kiti biologiniai vaistai yra adalimumabas (Humira), etanerceptas (Enbrel) ir sekukinumabas (Cosentyx). Jie veikia skirtingais mechanizmais, bet gali būti vienodai veiksmingi daugeliui žmonių.

Jei sergate uždegimine žarnyno liga, alternatyvos gali būti infliksimabas (Remicade), adalimumabas (Humira) arba vedolizumabas (Entyvio). Kiekvienas iš jų veikia skirtingus uždegiminio proceso aspektus.

Taip pat yra nebiologinių variantų, įskaitant tradicinius imunosupresinius vaistus, tokius kaip metotreksatas, azatioprinas ar kortikosteroidai. Jie gali būti svarstomi, jei biologiniai vaistai netinka arba kaip kombinuota terapija.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums įvertinti skirtingų gydymo galimybių naudą ir riziką, atsižvelgdamas į jūsų būklės sunkumą, ligos istoriją ir asmeninius pageidavimus.

Ar ustekinumabas geresnis už Humira?

Ir ustekinumabas (Stelara), ir adalimumabas (Humira) yra veiksmingi biologiniai vaistai, tačiau jie veikia skirtingais mechanizmais ir gali būti geriau pritaikyti skirtingiems žmonėms. Tiesioginis palyginimas rodo, kad abu gali būti labai veiksmingi gydant autoimunines ligas.

Ustekinumabas veikia specifinius baltymus (IL-12 ir IL-23), dalyvaujančius uždegime, o Humira blokuoja naviko nekrozės faktorių (TNF), kitą uždegiminį baltymą. Šis skirtumas reiškia, kad jie gali geriau veikti skirtingiems asmenims, atsižvelgiant į jų specifinius uždegiminius kelius.

Vienas galimas ustekinumabo pranašumas yra jo dozavimo grafikas. Dauguma žmonių jį vartoja kas 8–12 savaičių po pradinių dozių, o Humira paprastai reikia švirkšti kas dvi savaites. Šis retesnis dozavimas gali būti patogesnis daugeliui pacientų.

Tačiau Humira yra prieinamas ilgiau ir turi daugiau išsamių tyrimų duomenų. Kai kurie žmonės gali geriau reaguoti į vieną vaistą nei į kitą, o perjungimas tarp jų kartais yra būtinas norint rasti veiksmingiausią gydymą.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų konkrečią būklę, gydymo istoriją ir asmeninius veiksnius, rekomenduodamas, kuris vaistas gali būti geriausias jums. Nė vienas iš jų nėra visuotinai „geresnis“ už kitą.

Dažnai užduodami klausimai apie ustekinumabą

Ar ustekinumabas saugus žmonėms, sergantiems diabetu?

Ustekinumabas paprastai gali būti saugiai vartojamas žmonėms, sergantiems diabetu, nors jūsų gydytojas jus atidžiau stebės. Diabetas automatiškai netrukdo jums vartoti šio vaisto, bet tam reikia papildomo dėmesio, kad būtų išvengta komplikacijų.

Žmonės, sergantys diabetu, gali turėti šiek tiek didesnę infekcijų riziką, o kadangi ustekinumabas taip pat gali padidinti infekcijos riziką, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas bus ypač budrus ir stebės infekcijos požymius. Jie gali rekomenduoti dažnesnius patikrinimus ar kraujo tyrimus.

Jūsų cukraus kiekio kraujyje kontrolė yra svarbi vartojant ustekinumabą. Gerai kontroliuojamas diabetas kelia mažiau rizikos nei blogai kontroliuojamas diabetas, todėl jūsų gydytojas gali bendradarbiauti su jumis, kad optimizuotų cukraus kiekį kraujyje prieš pradedant gydymą.

Jei sergate diabetu, būtinai informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie cukraus kiekį kraujyje, visas neseniai persirgtas infekcijas ir tai, kaip gerai kontroliuojamas jūsų diabetas. Ši informacija padeda jiems priimti geriausius gydymo sprendimus jūsų situacijoje.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug ustekinumabo?

Jei netyčia susileidote daugiau ustekinumabo nei nurodyta, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, net jei jaučiatės gerai. Nors sunkus perdozavimas yra retas, medicinos specialistai turi jus stebėti dėl galimų komplikacijų.

Nebandykite „praleisti“ kitos dozės, kad kompensuotumėte papildomus vaistus. Jūsų gydytojas patars, kaip elgtis su įprastu dozavimo grafiku ir ar reikia papildomo stebėjimo.

Atsineškite vaisto pakuotę, jei kreipiatės medicininės pagalbos, nes tai padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams tiksliai suprasti, kiek papildomų vaistų gavote. Tada jie gali nustatyti tinkamą atsaką.

Daugeliu atsitiktinio perdozavimo atvejų nesukelia rimtų tiesioginių problemų, tačiau gali būti rekomenduojama atidžiau stebėti šalutinį poveikį ar infekcijas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums imtis visų būtinų atsargumo priemonių.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau ustekinumabo dozę?

Jei praleidote suplanuotą ustekinumabo dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, tada grįžkite prie įprasto dozavimo grafiko. Nelaukite iki kitos suplanuotos dozės, jei vėluojate tik kelias dienas.

Susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biuru, kad aptartumėte praleistą dozę ir gautumėte nurodymus, kada vartoti kitą injekciją. Jie gali šiek tiek pakoreguoti jūsų grafiką, kad būtų išlaikytas tinkamas laikas tarp dozių.

Niekada nedubliuokite dozių ir nesileiskite dviejų injekcijų iš eilės, kad „pasivytumėte“. Tai gali padidinti šalutinio poveikio riziką, nesuteikiant papildomos naudos.

Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę nustatyti priminimus savo telefone ar kalendoriuje. Nuoseklus dozavimas yra svarbus norint išlaikyti vaisto veiksmingumą kontroliuojant jūsų būklę.

Kada galiu nustoti vartoti ustekinumabą?

Niekada neturėtumėte nustoti vartoti ustekinumabo, prieš tai nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Staiga nutraukus vartojimą, simptomai gali atsinaujinti, kartais net sunkiau nei prieš pradėdami gydymą.

Jūsų gydytojas gali apsvarstyti galimybę nutraukti arba sumažinti ustekinumabo dozę, jei pasieksite ilgalaikę remisiją, patirsite nepakeliamą šalutinį poveikį arba atsiras komplikacijų, dėl kurių tolesnis gydymas tampa rizikingas.

Jei jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite nutraukti gydymą, jie greičiausiai atidžiai stebės jus kelis mėnesius, kad stebėtų atsinaujinančius simptomus. Kai kurie žmonės gali išlaikyti remisiją nutraukę gydymą, o kitiems reikia jį atnaujinti.

Sprendimas nutraukti ustekinumabo vartojimą turėtų būti pagrįstas kruopščiu dabartinės būklės, gydymo atsako ir bendros sveikatos būklės įvertinimu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums įvertinti naudos ir rizikos santykį, ar tęsti, ar nutraukti gydymą.

Ar galiu skiepytis vartodamas ustekinumabą?

Vartodami ustekinumabą galite gauti daugumą vakcinų, tačiau gydymo metu turėtumėte vengti gyvų vakcinų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės jums suplanuoti tinkamus skiepus, kad apsaugotumėte savo sveikatą.

Neaktyvios vakcinos, tokios kaip sezoninio gripo vakcina, pneumokokinė vakcina ir COVID-19 vakcinos, paprastai yra saugios ir rekomenduojamos vartojant ustekinumabą. Šios vakcinos gali būti šiek tiek mažiau veiksmingos nei žmonėms, turintiems normalią imuninę sistemą, tačiau jos vis tiek užtikrina svarbią apsaugą.

Gyvų vakcinų, tokių kaip tymų-kiaulytės-raudonukės (MMR) vakcina, vėjaraupių vakcina ir gyva gripo vakcina, reikėtų vengti vartojant ustekinumabą. Jos gali sukelti infekcijas žmonėms, kurių imuninė sistema nuslopinta.

Idealiu atveju turėtumėte gauti visus reikalingus skiepus prieš pradėdami gydymą ustekinumabu. Jei jums reikia skiepų gydymo metu, aptarkite laiką ir tipą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad užtikrintumėte savo saugumą.