Kas yra valproinė rūgštis: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Valproinė rūgštis yra receptinis vaistas, padedantis kontroliuoti priepuolius ir stabilizuoti nuotaiką, nuramindamas hiperaktyvias smegenų ląsteles. Galbūt ją žinote pagal tokius prekės ženklus kaip Depakote ar Depakene, ir ji jau dešimtmečius padeda žmonėms valdyti epilepsiją, bipolinį sutrikimą ir migreninius galvos skausmus. Šis universalus vaistas veikia didindamas smegenų cheminės medžiagos, vadinamos GABA, kiekį, kuris padeda sumažinti nenormalų elektrinį aktyvumą smegenyse.

Kas yra valproinė rūgštis?

Valproinė rūgštis priklauso vaistų klasei, vadinamai antikonvulsantais arba nuotaikos stabilizatoriais. Tai gerai žinomas gydymas, kuriuo gydytojai pasitiki nuo 1960-ųjų, kad padėtų valdyti įvairias neurologines ir psichiatrines būkles. Vaistas yra įvairių formų, įskaitant tabletes, kapsules ir skystus tirpalus, kad atitiktų jūsų specifinius poreikius.

Šis vaistas laikomas vidutiniškai stipriu ir veiksmingu pagal paskirtį. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jūsų gydymą, kad įsitikintų, jog gaunate tinkamą dozę, kartu sumažindamas galimą šalutinį poveikį. Svarbu suprasti, kad vartojant valproinę rūgštį reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų patikrintas jos kiekis ir kepenų funkcija.

Kam vartojama valproinė rūgštis?

Valproinė rūgštis gydo kelias svarbias būkles, kurios veikia jūsų smegenis ir nervų sistemą. Jūsų gydytojas gali ją skirti kaip pirmos eilės gydymą arba tada, kai kiti vaistai jums neveikė.

Dažniausios būklės, kurias ji padeda valdyti, yra:

• Epilepsija ir įvairūs priepuolių tipai, įskaitant absanso priepuolius, toninius-kloninius priepuolius ir kompleksinius dalinius priepuolius
• Bipolinis sutrikimas, ypač manijos epizodų metu, kai nuotaikos svyravimai tampa sunkūs
• Migrenos galvos skausmo profilaktika, sumažinant priepuolių dažnumą ir intensyvumą
• Lennox-Gastaut sindromas, reta, bet sunki vaikystės epilepsijos forma

Kai kuriais atvejais gydytojai gali skirti valproinę rūgštį rečiau pasitaikančioms būklėms, pavyzdžiui, tam tikro tipo neuropatiniam skausmui ar elgesio problemoms esant specifiniams neurologiniams sutrikimams. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tiksliai paaiškins, kodėl šis vaistas tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Kaip veikia valproinė rūgštis?

Valproinė rūgštis veikia didindama GABA, natūralios smegenų cheminės medžiagos, kuri padeda nuraminti nervų veiklą, kiekį. Įsivaizduokite GABA kaip natūralią jūsų smegenų stabdžių sistemą, kuri neleidžia neuronams per greitai ar chaotiškai sudirgti.

Sergant epilepsija, jūsų smegenų ląstelės gali per daug sujaudėti ir nenormaliai sudirgti, o tai sukelia priepuolius. Valproinė rūgštis padeda atkurti pusiausvyrą, sustiprindama GABA raminamąjį poveikį ir kartu veikdama natrio kanalus nervų ląstelėse. Šis dvigubas poveikis padeda išvengti elektrinių audrų, kurios sukelia priepuolius.

Sergant bipoliniu sutrikimu, vaistas padeda stabilizuoti nuotaikos svyravimus, reguliuodamas neurotransmiterių aktyvumą tose jūsų smegenų srityse, kurios kontroliuoja emocijas. Tikslus mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau atrodo, kad jis padeda palaikyti stabilesnę smegenų chemiją nuotaikos epizodų metu.

Kaip turėčiau vartoti valproinę rūgštį?

Vartokite valproinę rūgštį tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai su maistu, kad sumažintumėte skrandžio sutrikimus. Galite gerti su vandeniu, pienu ar sultimis, bet venkite ilgai atpalaiduojančių tablečių traiškymo ar kramtymo, nes tai gali paveikti vaisto absorbciją.

Lengvas valgis ar užkandis prieš vartojant dozę gali padėti išvengti pykinimo, kuris yra vienas iš dažniausių pradinių šalutinių poveikių. Geriausiai tinka maistas, kuris nedirgina skrandžio, pavyzdžiui, skrebučiai, krekeriai ar jogurtas. Stenkitės vartoti vaistus tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad kraujyje išliktų pastovus lygis.

Jei vartojate skystą formą, atidžiai išmatuokite dozę naudodami pridedamą matavimo prietaisą. Nenaudokite buitinių šaukštų, nes jie gali būti netikslūs. Kai kuriems žmonėms naudinga sumaišyti skystį su nedideliu kiekiu maisto ar gėrimo, kad užmaskuotų skonį.

Kiek laiko turėčiau vartoti valproinę rūgštį?

Gydymo valproine rūgštimi trukmė priklauso nuo jūsų būklės ir to, kaip gerai reaguojate į vaistus. Sergant epilepsija, gali tekti vartoti vaistus daugelį metų ar net visą gyvenimą, kad išvengtumėte priepuolių pasikartojimo.

Jei vartojate ją bipoliniam sutrikimui gydyti, gydytojas greičiausiai rekomenduos ilgalaikį gydymą, kad padėtų išvengti būsimų nuotaikos epizodų. Daugelis žmonių vartoja nuotaiką stabilizuojančius vaistus kelerius metus, kad išlaikytų stabilumą. Migrenos profilaktikai galite ją vartoti mėnesius ar metus, priklausomai nuo galvos skausmo modelio.

Niekada staiga nenutraukite valproinės rūgšties vartojimo, nes tai gali sukelti priepuolius ar nuotaikos epizodus, net jei jau seniai neturite priepuolių ar esate stabilūs. Jūsų gydytojas sudarys laipsniško dozės mažinimo grafiką, jei jums reikės nutraukti vaistų vartojimą. Kai kurie žmonės sėkmingai sumažina dozę laikui bėgant, o kitiems reikia tęsti gydymą neribotą laiką.

Koks yra valproinės rūgšties šalutinis poveikis?

Dauguma žmonių gerai toleruoja valproinę rūgštį, bet, kaip ir visi vaistai, ji gali sukelti šalutinį poveikį. Daugelis šalutinių poveikių yra lengvi ir pagerėja organizmui prisitaikius prie vaisto per pirmąsias kelias savaites.

Dažni šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti, yra:

• Pykinimas ir skrandžio sutrikimai, ypač pradėjus gydymą
• Mieguistumas ar nuovargis dienos metu
• Galvos svaigimas ar nestabilumo jausmas
• Svorio padidėjimas, kuris gali būti laipsniškas laikui bėgant
• Plaukų slinkimas ar plaukų tekstūros pokyčiai
• Tremoras ar drebėjimas, ypač rankose

Rimtesni šalutiniai poveikiai yra rečiau pasitaikantys, bet reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tai apima stiprų pilvo skausmą, nuolatinį vėmimą, neįprastą kraujavimą ar mėlynes, didelį nuovargį arba odos ar akių pageltimą. Kepenų problemos yra retos, bet galimos, todėl gydytojas reguliariai tirs jūsų kepenų funkciją kraujo tyrimais.

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti nuotaikos pokyčiai, sumišimas ar neįprastas elgesys. Vaisingo amžiaus moterys turėtų aptarti nėštumo planavimą su savo gydytoju, nes valproinė rūgštis gali sukelti apsigimimus ir reikalauja kruopštaus valdymo nėštumo metu.

Kam negalima vartoti valproinės rūgšties?

Tam tikri žmonės turėtų vengti valproinės rūgšties arba vartoti ją itin atsargiai, prižiūrint gydytojui. Prieš skirdamas šį vaistą, gydytojas atidžiai išnagrinės jūsų ligos istoriją.

Jūs neturėtumėte vartoti valproinės rūgšties, jei turite:

• Žinomą kepenų ligą arba kepenų problemų istoriją
• Šlapalo ciklo sutrikimus, retas genetines būkles, turinčias įtakos baltymų metabolizmui
• Mitochondrijų sutrikimus, ypač jei esate jaunesnis nei dvejų metų
• Žinomą alergiją valproinei rūgščiai ar susijusiems vaistams

Ypatingas atsargumas būtinas, jei esate nėščia, planuojate pastoti ar maitinate krūtimi. Vaistas gali sukelti rimtus apsigimimus ir vystymosi atsilikimą negimusiems kūdikiams. Jūsų gydytojas aptars saugesnes alternatyvas, jei esate vaisingo amžiaus moteris.

Žmonėms, sergantiems inkstų ligomis, kraujo sutrikimais ar vartojantiems tam tikrus kitus vaistus, gali prireikti dozės koregavimo arba dažnesnio stebėjimo. Visada pasakykite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus, maisto papildus ir vaistažolių preparatus.

Valproinės rūgšties prekės ženklai

Valproinė rūgštis yra prieinama su keliais prekės ženklais, kurių kiekvienas turi šiek tiek skirtingas formules, sukurtas konkretiems poreikiams. Dažniausiai naudojami prekės ženklai yra Depakote, Depakene ir Depacon.

Depakote yra turbūt plačiausiai atpažįstamas prekės ženklas ir yra įprastų tablečių, pailginto atpalaidavimo tablečių ir kapsulių su granulėmis pavidalu. Depakene yra kapsulių ir skysto sirupo pavidalu, todėl jį lengviau vartoti žmonėms, kuriems sunku nuryti tabletes. Depacon yra injekcinė forma, naudojama ligoninėse, kai negalima vartoti geriamųjų vaistų.

Taip pat yra generinių valproinės rūgšties versijų, kurios veikia taip pat veiksmingai kaip ir firminės versijos. Jūsų draudimas gali teikti pirmenybę generiniams variantams, bet jūsų gydytojas gali nurodyti prekės ženklą, jei yra medicininė priežastis, dėl kurios jums reikia konkrečios formos.

Valproinės rūgšties alternatyvos

Keletas alternatyvių vaistų gali gydyti tas pačias būkles kaip ir valproinė rūgštis, atsižvelgiant į jūsų specifinius poreikius ir medicininę situaciją. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti šiuos variantus, jei valproinė rūgštis neveikia gerai arba jei patiriate varginančius šalutinius poveikius.

Epilepsijos atveju alternatyvos yra levetiracetamas (Keppra), lamotriginas (Lamictal), karbamazepinas (Tegretol) arba fenitoinas (Dilantin). Kiekvienas iš jų turi skirtingus privalumus ir šalutinio poveikio profilius. Esant bipoliniam sutrikimui, ličio, kvetiapino (Seroquel) arba olanzapino (Zyprexa) gali būti tinkamos alternatyvos.

Migrenos profilaktikai jūsų gydytojas gali pasiūlyti topiramatą (Topamax), propranololį arba naujesnius variantus, pvz., CGRP inhibitorius. Geriausia alternatyva priklauso nuo kitų jūsų sveikatos būklių, galimų vaistų sąveikų ir asmeninių pageidavimų.

Kartais kombinuota terapija veikia geriau nei perėjimas prie vieno alternatyvaus vaisto. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad rastų veiksmingiausią gydymo planą su mažiausiai šalutinių poveikių.

Ar valproinė rūgštis geresnė už karbamazepiną?

Ir valproinė rūgštis, ir karbamazepinas yra veiksmingi nuo traukulių vaistai, bet jie veikia skirtingai ir turi skirtingus privalumus, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos. Nė vienas iš jų nėra universaliai „geresnis“ už kitą.

Valproinė rūgštis paprastai yra veiksmingesnė tam tikrų tipų priepuoliams, ypač absanso priepuoliams ir generalizuotiems priepuoliams. Ji taip pat naudinga sergant bipoliniu sutrikimu ir migrenos profilaktikai, todėl yra geras pasirinkimas, jei turite kelias ligas. Tačiau ji gali sukelti didesnį svorio padidėjimą ir turi didesnę riziką nėštumo metu.

Karbamazepinas gali būti pageidautinas esant daliniams priepuoliams ir paprastai sukelia mažesnį svorio padidėjimą. Jis taip pat gali padėti esant tam tikro tipo nervų skausmui. Tačiau iš pradžių reikia dažniau stebėti kraują ir jis gali sąveikauti su daugiau vaistų.

Jūsų gydytojas, rinkdamasis šiuos vaistus, atsižvelgs į tokius veiksnius kaip priepuolio tipas, kitos sveikatos būklės, galimas šalutinis poveikis ir vaistų sąveika. Kai kurie žmonės gali vartoti abu vaistus kartu, jei nė vienas iš jų neveikia gerai atskirai.

Dažnai užduodami klausimai apie valproinę rūgštį

Ar valproinė rūgštis yra saugi sergant diabetu?

Valproinę rūgštį gali vartoti žmonės, sergantys diabetu, tačiau reikia atidžiai stebėti. Vaistas gali paveikti cukraus kiekį kraujyje ir gali prisidėti prie svorio padidėjimo, o tai gali apsunkinti diabeto valdymą.

Turėsite glaudžiai bendradarbiauti su savo neurologu ir diabeto priežiūros komanda, kad stebėtumėte cukraus kiekį kraujyje, ypač pradėjus vartoti vaistą arba keičiant dozes. Kai kuriems žmonėms gali prireikti koreguoti diabeto vaistus. Reguliarus fizinis aktyvumas ir mitybos pakeitimai gali padėti valdyti bet kokį svorio padidėjimą.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia pavartojau per daug valproinės rūgšties?

Jei netyčia išgėrėte per daug valproinės rūgšties, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba apsinuodijimų kontrolės centru, net jei jaučiatės gerai. Perdozavimas gali sukelti rimtus simptomus, įskaitant stiprų mieguistumą, sumišimą, nereguliarų širdies plakimą ar kvėpavimo sunkumus.

Nebandykite sukelti vėmimą, nebent tai aiškiai nurodė medicinos specialistai. Jei įmanoma, paprašykite, kad kas nors liktų su jumis, kol kreipsitės medicininės pagalbos. Pasiimkite vaistų buteliuką į skubios pagalbos skyrių, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tiksliai žinotų, ką ir kiek suvartojote.

Norėdami išvengti atsitiktinio perdozavimo, naudokite tablečių dėklą ir niekada nedvigubinkite dozių, jei manote, kad praleidote vieną. Nustatykite priminimus telefone, jei dažnai pamirštate, ar jau išgėrėte vaistus.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau valproinės rūgšties dozę?

Jei praleidote valproinės rūgšties dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, nebent jau beveik laikas gerti kitą numatytą dozę. Tokiu atveju praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastą grafiką.

Niekada negerti dviejų dozių iš karto, kad kompensuotumėte praleistą dozę, nes tai gali padidinti šalutinio poveikio riziką. Jei dažnai pamirštate dozes, apsvarstykite galimybę naudoti tablečių dėklą, nustatyti telefono signalizacijas arba paprašyti šeimos narių padėti jums priminti.

Retkarčiais praleistos dozės paprastai nėra pavojingos, tačiau nuolat praleistos dozės gali sumažinti vaisto veiksmingumą ir padidinti priepuolių ar nuotaikos epizodų riziką. Jei jums sunku prisiminti vaistus, pasikalbėkite su gydytoju apie strategijas, kaip pagerinti laikymąsi.

Kada galiu nustoti vartoti valproinę rūgštį?

Turėtumėte nustoti vartoti valproinę rūgštį tik vadovaudamiesi gydytojo nurodymais, niekada savarankiškai. Sprendimas nutraukti priklauso nuo tokių veiksnių kaip tai, kiek laiko buvote be priepuolių, jūsų pagrindinė būklė ir bendra sveikatos būklė.

Sergant epilepsija, gydytojai paprastai svarsto galimybę nutraukti vaistų vartojimą, kai priepuolių neturite mažiausiai dvejus metus, nors kai kuriems žmonėms gali prireikti gydymo visą gyvenimą. Sergant bipoliniu sutrikimu, nutraukus vaistų vartojimą, kyla didelis nuotaikos epizodų pasikartojimo pavojus, todėl daugelis žmonių tęsia gydymą neribotą laiką.

Kai ateis laikas nutraukti gydymą, jūsų gydytojas sudarys laipsniško mažinimo grafiką per kelias savaites ar mėnesius. Staigus nutraukimas gali sukelti priepuolius ar sunkius nuotaikos epizodus, net jei buvote stabilūs daugelį metų. Visada aptarkite visus rūpesčius dėl gydymo tęsimo su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas valproinę rūgštį?

Geriausia vengti alkoholio vartojant valproinę rūgštį, nes abi medžiagos gali sukelti mieguistumą ir paveikti jūsų kepenis. Juos derinant gali padidėti sunkių šalutinių poveikių rizika, įskaitant per didelį raminamąjį poveikį, prastą koordinaciją ir kepenų pažeidimą.

Alkoholis taip pat gali padidinti priepuolių tikimybę ir trukdyti vaisto veiksmingumui. Jei nuspręsite retkarčiais gerti, darykite tai saikingai ir niekada, kai stipriai jaučiate vaisto poveikį.

Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie alkoholio vartojimą. Jie gali pateikti individualius patarimus, pagrįstus jūsų konkrečia situacija, ir padėti jums suprasti riziką. Kai kuriems žmonėms gali tekti visiškai vengti alkoholio, o kiti galbūt galės saugiai vartoti nedidelį kiekį retkarčiais.