Kas yra varfarinas: vartojimas, dozavimas, šalutinis poveikis ir kita

Varfarinas yra kraują skystinantis vaistas, padedantis išvengti pavojingų kraujo krešulių susidarymo jūsų organizme. Įsivaizduokite jį kaip švelnią stabdžių sistemą jūsų kraujo natūraliam krešėjimo procesui – jis visiškai nesustabdo krešėjimo, bet sulėtina jį tiek, kad apsaugotų jus nuo žalingų krešulių, kartu leisdamas jūsų organizmui tinkamai gyti, kai įsipjaunate ar nusibrozdinate.

Kas yra varfarinas?

Varfarinas yra antikoaguliantas, o tai reiškia, kad jis sumažina jūsų kraujo gebėjimą krešėti. Jis priklauso vaistų klasei, vadinamai vitamino K antagonistais, nes veikia blokuodamas vitaminą K – maistinė medžiaga, kurios jūsų organizmas reikia krešėjimo faktoriams gaminti.

Šis vaistas saugiai naudojamas dešimtmečius, kad padėtų milijonams žmonių išvengti sunkių komplikacijų dėl kraujo krešulių. Jūsų gydytojas skiria varfariną, kai krešulių prevencijos nauda nusveria nedidelę kraujavimo riziką, kuri kyla vartojant bet kokį kraują skystinantį vaistą.

Kam vartojamas varfarinas?

Varfarinas padeda išvengti ir gydyti kraujo krešulius, kurie gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Jūsų gydytojas gali jį skirti, jei sergate ligomis, dėl kurių kyla didesnė rizika susirgti pavojingais krešuliais.

Dažniausios priežastys, dėl kurių gydytojai skiria varfariną, yra insulto prevencija žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu (nereguliarus širdies ritmas), kraujo krešulių kojose ar plaučiuose gydymas ir pacientų su dirbtiniais širdies vožtuvais apsauga nuo su krešuliais susijusių komplikacijų.

Štai pagrindinės būklės, kurias padeda valdyti varfarinas, ir žinojimas apie jas gali padėti jums suprasti, kodėl jūsų gydytojas jį rekomendavo:

• Prieširdžių virpėjimas – kai širdis plaka nereguliariai, kraujas gali kauptis ir formuoti krešulius
• Giliųjų venų trombozė (GVT) – kraujo krešuliai, susidarantys giliosiose venose, dažniausiai kojose
• Plaučių embolija – kai kraujo krešulys patenka į plaučius
• Dirbtiniai širdies vožtuvai – mechaniniai vožtuvai gali padidinti krešulių riziką
• Tam tikros širdies ligos, didinančios insulto riziką

Rečiau varfarinas gali būti skiriamas ir kitoms ligoms, pavyzdžiui, antifosfolipidiniam sindromui ar po tam tikrų operacijų. Jūsų gydytojas tiksliai paaiškins, kodėl varfarinas tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Kaip veikia varfarinas?

Varfarinas veikia labai tikslingai trukdydamas natūraliam jūsų organizmo krešėjimo procesui. Jis blokuoja vitamino K poveikį, kad kepenys negalėtų gaminti tam tikrų krešėjimo faktorių – baltymų, kurie padeda kraujui krešėti, kai reikia.

Dėl to varfarinas yra tai, ką gydytojai vadina „vidutinio stiprumo“ kraują skystinančiu vaistu. Jis nėra toks greitai veikiantis kaip vaistai, skiriami ligoninėse, bet yra labai veiksmingas ilgalaikei apsaugai, jei vartojamas nuosekliai.

Vaistas neskystina kraujo iš karto – jam reikia maždaug 3–5 dienų, kad pasiektų visą poveikį, nes jis veikia užkirsdamas kelią naujų krešėjimo faktorių gamybai, o ne pašalindamas esamus. Šis laipsniškas poveikis iš tikrųjų yra saugumo priemonė, padedanti išvengti staigių, pavojingų pokyčių jūsų krešėjimo gebėjime.

Kaip turėčiau vartoti varfariną?

Varfariną vartokite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, paprastai kartą per dieną tuo pačiu metu. Daugumai žmonių patogiausia jį vartoti vakare, bet svarbiausia yra nuoseklumas – pasirinkti laiką, kurio galite laikytis kiekvieną dieną.

Varfariną galite vartoti valgio metu arba nevalgius, bet vartojimas su maistu gali padėti, jei jis sukelia skrandžio sutrikimus. Jei nuspręsite jį vartoti su maistu, stenkitės būti nuoseklūs, su kuriuo valgiu jį vartojate.

Štai keletas praktinių patarimų, kurie gali padėti jums saugiai ir efektyviai vartoti varfariną:

• Gerkite jį tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad išlaikytumėte pastovų jo kiekį kraujyje
• Nurykite tabletę visą, užgerdami pilna stikline vandens
• Netraiškykite, nekramtykite ir nelaužykite tablečių, nebent gydytojas konkrečiai nurodė
• Tęskite vartojimą net ir gerai jausdamiesi – varfarinas apsaugo nuo problemų, kurių nejaučiate
• Naudokite tablečių dėklą arba telefono priminimą, kad nepamirštumėte

Jei taip pat vartojate kitus vaistus, išdėstykite juos taip, kaip rekomenduoja jūsų gydytojas arba vaistininkas. Kai kurie vaistai gali pakeisti varfarino veikimą, todėl jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums suderinti dozavimo grafiką.

Kiek laiko turėčiau vartoti varfariną?

Laikotarpis, kiek laiko vartosite varfariną, visiškai priklauso nuo to, kodėl jį vartojate. Kai kuriems žmonėms jo reikia tik keliems mėnesiams, o kitiems gali prireikti visam gyvenimui – ir abu scenarijai yra visiškai normalūs.

Jei vartojate varfariną kraujo krešuliui gydyti, paprastai jo reikės mažiausiai 3 mėnesius, nors kai kuriems žmonėms jo reikia 6 mėnesius ar ilgiau. Jūsų gydytojas atsižvelgs į tokius veiksnius kaip tai, kas sukėlė jūsų krešulį, ir ar jums gresia dar vienas.

Esant tokioms būklėms kaip prieširdžių virpėjimas ar dirbtiniai širdies vožtuvai, varfarinas paprastai yra ilgalaikis vaistas, nes šios būklės sukelia nuolatinį krešulių pavojų. Jūsų gydytojas reguliariai įvertins, ar jums vis dar jo reikia, ir laikui bėgant gali pakoreguoti jūsų gydymo planą.

Niekada nenustokite staiga vartoti varfarino arba patys, net jei jaučiatės puikiai. Staigus nutraukimas iš tikrųjų gali laikinai padidinti krešulių riziką, todėl jūsų gydytojas sudarys saugų planą, kaip sumažinti arba nutraukti vaisto vartojimą, kai tam ateis laikas.

Koks yra varfarino šalutinis poveikis?

Pagrindinis varfarino šalutinis poveikis yra padidėjusi kraujavimo rizika, kuri atsiranda dėl to, kad vaistas sumažina kraujo gebėjimą krešėti. Dauguma žmonių gerai toleruoja varfariną, bet svarbu žinoti, į ką atkreipti dėmesį.

Šių šalutinių poveikių supratimas gali padėti jums jaustis labiau pasitikintiems vartojant varfariną ir žinoti, kada kreiptis į gydytoją:

• Lengvas kraujosruvos atsiradimas arba kraujosruvos, atsirandančios be akivaizdžios priežasties
• Kraujavimas, kuriam sustabdyti reikia daugiau laiko nei įprastai, nuo nedidelių įpjovimų
• Dažnesni ar sunkiau sustabdomi kraujavimai iš nosies
• Gausesnės ar ilgesnės menstruacijos moterims
• Kraujuojančios dantenos valant dantis
• Mažos raudonos arba violetinės dėmės ant odos

Šie dažni šalutiniai poveikiai paprastai yra valdomi ir nereiškia, kad reikia nutraukti varfarino vartojimą. Tačiau turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jie tampa varginantys arba atrodo, kad blogėja.

Sunkesnės kraujavimo komplikacijos yra retos, bet reikalauja skubios medicininės pagalbos. Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui arba kreipkitės į skubios pagalbos skyrių, jei jaučiate:

• Stiprūs galvos skausmai arba svaigulys
• Neįprastas pilvo skausmas arba juodos, deguto išmatos
• Atsikosėjimas krauju arba vėmimas krauju
• Stiprus arba nekontroliuojamas kraujavimas iš bet kurio šaltinio
• Staigus silpnumas, tirpimas ar regėjimo pokyčiai

Geros naujienos yra tai, kad sunkios kraujavimo komplikacijos yra nedažnos, kai varfarinas tinkamai stebimas reguliariais kraujo tyrimais. Jūsų sveikatos priežiūros komanda bendradarbiaus su jumis, kad rastų tinkamą dozę, kuri apsaugotų jus nuo krešulių ir kartu sumažintų kraujavimo riziką.

Kam negalima vartoti varfarino?

Varfarinas nėra saugus visiems, ir jūsų gydytojas atidžiai apsvarstys jūsų individualią situaciją prieš jį skirdamas. Kai kuriems žmonėms yra būklės, dėl kurių varfarinas yra per rizikingas, o kitiems reikia specialaus stebėjimo.

Jūsų gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją ir dabartinę sveikatos būklę, kad įsitikintų, jog varfarinas jums tinka. Jie atsižvelgs į akivaizdžius ir subtilius veiksnius, kurie gali turėti įtakos jūsų saugumui.

Žmonės, kuriems paprastai nereikėtų vartoti varfarino, yra tie, kurie turi:

• Aktyvų kraujavimą arba neseniai patirtus didelius kraujavimo epizodus
• Sunkią kepenų ligą, kuri veikia kraujo krešėjimą
• Tam tikras smegenų būkles, pavyzdžiui, neseniai įvykusį insultą su kraujavimu
• Planuojamą operaciją per artimiausias kelias dienas
• Negalėjimą reguliariai atlikti kraujo tyrimų stebėsenai
• Nėštumą (išskyrus labai specifines aplinkybes)

Kai kurios būklės reikalauja ypatingo atsargumo, bet nebūtinai trukdo vartoti varfariną. Jūsų gydytojas vis tiek gali jį skirti atidžiau stebėdamas, jei sergate inkstų liga, turite kritimų istoriją arba tam tikras virškinimo problemas.

Vien amžius neatmeta jūsų galimybės vartoti varfariną – daugelis vyresnio amžiaus žmonių jį vartoja saugiai, tinkamai stebint. Jūsų gydytojas įvertins naudą ir riziką konkrečiai jūsų situacijai.

Varfarino prekės ženklai

Dažniausias varfarino prekės ženklas yra Coumadin, nors generinė versija, tiesiog vadinama „varfarinu“, veikia lygiai taip pat. Taip pat galite pamatyti kitus prekės ženklus, tokius kaip Jantoven, bet jie naudojami rečiau.

Nesvarbu, ar gaunate firminį, ar generinį varfariną, veiklioji medžiaga ir veiksmingumas yra identiški. Kai kurie žmonės nori laikytis vieno gamintojo, kad būtų nuoseklumas, ir jūsų gydytojas gali tai nurodyti recepte, jei reikia.

Tabletės būna skirtingo stiprumo ir spalvų, kad būtų išvengta dozavimo klaidų. Pavyzdžiui, 5 mg tabletės paprastai yra rusvos, o 2 mg tabletės paprastai yra levandų spalvos. Jūsų vaistininkas paaiškins jūsų konkrečių tablečių spalvų kodavimo sistemą.

Varfarino alternatyvos

Yra keletas naujesnių kraują skystinančių vaistų, kurie veikia kitaip nei varfarinas. Šie naujesni vaistai, vadinami tiesioginiais geriamaisiais antikoaguliantais (TGAK), apima apiksabaną (Eliquis), rivaroksabaną (Xarelto) ir dabigatraną (Pradaxa).

Šios alternatyvos nereikalauja reguliarių kraujo tyrimų stebėjimui ir turi mažiau sąveikų su maistu nei varfarinas. Tačiau jie netinka visiems – pavyzdžiui, žmonėms su dirbtiniais širdies vožtuvais paprastai reikia vartoti varfariną.

Jūsų gydytojas, rinkdamasis geriausią kraują skystinantį vaistą jums, atsižvelgs į tokius veiksnius kaip jūsų specifinė būklė, inkstų funkcija, kiti vaistai ir asmeniniai pageidavimai. Kiekvienas vaistas turi savo privalumų ir svarstytinų dalykų.

Jei šiuo metu vartojate varfariną ir svarstote apie alternatyvas, pasikalbėkite apie tai su savo gydytoju. Jie gali padėti jums suprasti, ar perėjimas prie kito vaisto gali būti naudingas jūsų konkrečioje situacijoje.

Ar varfarinas yra geresnis už kitus kraują skystinančius vaistus?

Varfarinas nebūtinai yra geresnis ar blogesnis už kitus kraują skystinančius vaistus – svarbu rasti tinkamą vaistą jūsų konkretiems poreikiams. Varfarinas saugiai naudojamas dešimtmečius ir išlieka geriausiu pasirinkimu tam tikromis sąlygomis.

Pagrindiniai varfarino privalumai yra jo grįžtamumas (gydytojai gali jį neutralizuoti, jei reikia), jo veiksmingumas žmonėms su dirbtiniais širdies vožtuvais ir mažesnė kaina, palyginti su naujesnėmis alternatyvomis. Reguliarūs kraujo tyrimai, nors ir nepatogūs, taip pat leidžia tiksliai stebėti.

Naujesni kraują skystinantys vaistai yra patogūs, nes turi mažiau dietinių apribojimų ir nereikia reguliarių kraujo tyrimų. Tačiau jų negalima lengvai neutralizuoti, jei atsiranda kraujavimas, ir jie paprastai yra brangesni nei varfarinas.

Jūsų gydytojas pasirinko varfariną jums, atsižvelgdamas į jūsų specifinę medicininę situaciją, ir tai greičiausiai yra geriausias pasirinkimas jūsų poreikiams. Jei turite klausimų dėl savo vaistų, atvirai aptarkite juos su savo sveikatos priežiūros komanda.

Dažnai užduodami klausimai apie varfariną

Ar varfarinas saugus žmonėms, sergantiems inkstų ligomis?

Varfariną galima vartoti žmonėms, sergantiems inkstų ligomis, tačiau būtina atidi priežiūra. Skirtingai nei kai kurie naujesni kraują skystinantys vaistai, varfariną apdoroja jūsų kepenys, o ne inkstai, todėl lengva ar vidutinio sunkumo inkstų liga paprastai netrukdo jo vartoti.

Tačiau inkstų liga gali paveikti tai, kaip jūsų organizmas tvarko vitaminą K ir kitus veiksnius, turinčius įtakos varfarino veiksmingumui. Jūsų gydytojas dažniau stebės jūsų kraujo tyrimus ir gali atidžiau koreguoti dozę, jei turite inkstų problemų.

Ką turėčiau daryti, jei netyčia išgeriu per daug varfarino?

Jei netyčia išgėrėte papildomą varfarino dozę, nepanikuokite – viena papildoma dozė vargu ar sukels rimtų problemų. Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju arba vaistininku, kad praneštumėte jiems, kas nutiko, ir paprašykite patarimo.

Nebandykite „kompensuoti“ papildomos dozės praleisdami kitą dozę – tai gali būti pavojingiau nei išgerti šiek tiek daugiau. Jūsų gydytojas gali norėti patikrinti jūsų kraujo krešėjimo lygį anksčiau nei įprasta, kad įsitikintų, jog vis dar esate saugiame diapazone.

Jei išgėrėte žymiai daugiau nei paskirta dozė arba jaučiate neįprastą kraujavimą, nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą. Turėkite su savimi vaistų buteliuką, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėtų pamatyti, ką ir kiek išgėrėte.

Ką turėčiau daryti, jei praleidau varfarino dozę?

Jei praleidote varfarino dozę, išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite, tą pačią dieną. Jei jau beveik laikas gerti kitą dozę, praleiskite praleistą dozę ir tęskite įprastu grafiku – nedvigubinkite dozių.

Retkarčiais praleista dozė paprastai nėra pavojinga, bet stenkitės išgerti praleistą dozę per 12 valandų nuo to laiko, kai paprastai ją geriate. Jei dažnai pamirštate dozes, pasikalbėkite su savo gydytoju apie strategijas, kurios padėtų jums prisiminti.

Apsvarstykite galimybę naudoti tablečių dėklą, telefono priminimus arba susieti varfarino dozę su kasdieniu įpročiu, pavyzdžiui, dantų valymu. Nuoseklumas yra svarbiausias veiksnys, kad varfarinas veiktų efektyviai ir saugiai.

Kada galiu nustoti vartoti varfariną?

Niekada nenustokite vartoti varfarino savarankiškai – visada bendradarbiaukite su gydytoju, kad sukurtumėte saugų planą, kaip sumažinti arba nutraukti vaisto vartojimą. Staiga nutraukus vartojimą, gali laikinai padidėti kraujo krešulių susidarymo rizika.

Jūsų gydytojas nuspręs, kada saugu nutraukti vartojimą, atsižvelgdamas į pradinę priežastį, dėl kurios vartojate varfariną, ir į jūsų dabartinę sveikatos būklę. Esant kai kurioms būklėms, varfarino gali reikėti visą gyvenimą, o kitais atvejais – tik laikinai.

Kai ateis laikas nutraukti vartojimą, gydytojas paprastai palaipsniui mažins dozę, o ne staiga nutrauks. Jie taip pat stebės jūsų kraujo tyrimus šio pereinamojo laikotarpio metu, kad įsitikintų, jog krešėjimo lygis saugiai grįžta į normalų lygį.

Ar galiu gerti alkoholį vartodamas varfariną?

Vartodami varfariną galite retkarčiais vartoti nedidelį kiekį alkoholio, tačiau svarbus nuoseklumas. Alkoholis gali paveikti varfarino veikimą jūsų organizme, todėl staigūs jūsų gėrimo įpročių pokyčiai gali turėti įtakos kraujo krešėjimo lygiui.

Jei šiuo metu reguliariai geriate alkoholį, laikykitės įprasto modelio, o ne staiga nutraukite. Jei negeriate, jums nereikia pradėti. Pasitarkite su gydytoju, kas tinka jūsų konkrečioje situacijoje.

Gausus gėrimas ar girtavimas gali būti ypač problemiškas vartojant varfariną, nes gali padidėti kraujavimo rizika ir kraujo krešėjimo lygis gali tapti nenuspėjamas. Jūsų gydytojas gali padėti jums suprasti saugias ribas, atsižvelgdamas į jūsų individualius sveikatos poreikius.