Kas yra padidėję kepenų fermentai? Simptomai, priežastys ir gydymas namuose

Padidėję kepenų fermentai yra didesnis nei įprastas tam tikrų baltymų kiekis kraujyje, rodantis, kad jūsų kepenų ląstelės yra pažeistos arba patiria stresą. Kai jūsų kepenys dirba sunkiau nei įprastai arba patiria kokią nors traumą, jos išskiria daugiau šių fermentų į kraujotaką, o tai atsispindi atliekant įprastus kraujo tyrimus.

Įsivaizduokite šiuos fermentus kaip pasiuntinius, kurie pasako jūsų gydytojui, kaip gerai veikia jūsų kepenys. Nors nustačius padidėjusį kiekį gali kilti nerimas, svarbu žinoti, kad šis radinys yra gana dažnas ir dažnai rodo gydomas būkles, o ne sunkią kepenų ligą.

Kas yra padidėję kepenų fermentai?

Padidėję kepenų fermentai reiškia padidėjusį baltymų, kurie paprastai veikia jūsų kepenų ląstelėse, kiekį kraujyje. Dažniausiai matuojami fermentai yra ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė), kartu su ALP (šarminė fosfatazė) ir GGT (gama-glutamiltransferazė).

Kai kepenų ląstelės pažeidžiamos arba uždegamos, jos išskiria šiuos fermentus į kraujotaką didesniais kiekiais nei įprastai. Jūsų gydytojas tai nustato atlikdamas paprastą kraujo tyrimą, vadinamą kepenų funkcijos tyrimu arba išsamiu metaboliniu tyrimu.

Pats padidėjimas nėra liga, o veikiau ženklas, kad jūsų kepenims reikia dėmesio. Dauguma žmonių, kurių fermentai šiek tiek padidėję, jaučiasi puikiai ir apie problemą sužino tik atlikę įprastą patikrą.

Kaip jaučiasi padidėję kepenų fermentai?

Dauguma žmonių, kurių kepenų fermentai padidėję, nejaučia jokių simptomų. Padidėjimas paprastai nustatomas atliekant įprastus kraujo tyrimus, kai jaučiatės visiškai normaliai.

Kai simptomai pasireiškia, jie paprastai būna subtilūs ir nespecifiniai. Galite pastebėti nuovargį, kuris nepagerėja ilsintis, bendrą blogos savijautos jausmą arba nedidelį diskomfortą viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, kur yra jūsų kepenys.

Kai kurie žmonės patiria virškinimo pokyčius, tokius kaip pykinimas, apetito praradimas arba greitas sotumo jausmas pavalgius nedidelį kiekį maisto. Šiuos simptomus lengva supainioti su stresu, blogu miegu ar įprastais virškinimo sutrikimais.

Daugiau reikšmingais atvejais galite pastebėti odos ar akių baltymų pageltimą (gelta), tamsų šlapimą arba šviesios spalvos išmatas. Tačiau šie simptomai paprastai pasireiškia tik tada, kai kepenų funkcija yra labiau paveikta.

Kas sukelia padidėjusius kepenų fermentus?

Padidėję kepenų fermentai gali atsirasti dėl daugelio skirtingų veiksnių, pradedant laikinomis situacijomis ir baigiant nuolatinėmis sveikatos būklėmis. Supratimas apie įvairias priežastis gali padėti jums bendradarbiauti su gydytoju, kad nustatytumėte, kas gali paveikti jūsų kepenis.

Štai dažniausios priežastys, pradedant nuo tų, kurias gydytojai mato dažniausiai:

• Vaistai: Daugelis receptinių ir nereceptinių vaistų gali laikinai padidinti kepenų fermentus, įskaitant acetaminofeną (Tylenol), statinus nuo cholesterolio ir tam tikrus antibiotikus
• Kepenų suriebėjimas: Papildomas riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse, dažnai susijęs su dieta, svoriu ar metabolinėmis sąlygomis
• Alkoholio vartojimas: Reguliarus gėrimas, net ir nedideliais kiekiais, kai kuriems žmonėms gali sukelti fermentų padidėjimą
• Virusinis hepatitas: Tokios infekcijos kaip hepatitas A, B arba C, kurios konkrečiai taikosi į kepenų ląsteles
• Autoimuninės ligos: Jūsų imuninė sistema klaidingai puola kepenų audinius
• Raumenų pažeidimas: Kadangi AST taip pat randamas raumenų audinyje, intensyvus fizinis krūvis ar raumenų pažeidimas gali padidinti jo kiekį

Rečiau pasitaikančios, bet svarbios priežastys yra paveldimos ligos, tokios kaip Vilsono liga ar hemochromatozė, tam tikri žoliniai papildai ir, retai, kepenų navikai ar tulžies latakų problemos.

Ką reiškia padidėję kepenų fermentai?

Padidėję kepenų fermentai gali rodyti kelias pagrindines būkles, nors specifinis padidėjimo modelis padeda gydytojams susiaurinti galimybes. Jūsų gydytojas atsižvelgs į tai, kurie fermentai yra padidėję ir kiek, kad galėtų nukreipti tyrimą.

Dažniausios būklės, susijusios su padidėjusiais kepenų fermentais, yra:

• Neketinė riebalinė kepenų liga (NAFLD): Dažniausia priežastis išsivysčiusiose šalyse, dažnai susijusi su nutukimu, diabetu ar metaboliniu sindromu
• Alkoholio sukelta kepenų liga: Žala dėl reguliaraus alkoholio vartojimo, net jei ir ne per didelio
• Virusinis hepatitas: Infekcijos, kurios konkrečiai taikosi į kepenų ląsteles ir sukelia uždegimą
• Vaistų sukeltas kepenų pažeidimas: Reakcijos į vaistus, maisto papildus ar augalinius produktus
• Autoimuninis hepatitas: Jūsų imuninė sistema puola kepenų audinį
• Hemochromatozė: Per didelis geležies kiekis laikui bėgant kaupiasi kepenyse

Retesnės būklės, galinčios sukelti padidėjimą, yra Vilsono liga (vario kaupimasis), alfa-1 antitripsino trūkumas, pirminis tulžies cholangitas ir tam tikri genetiniai sutrikimai. Jūsų gydytojas atsižvelgs į jūsų simptomus, ligos istoriją ir kitų tyrimų rezultatus, kad nustatytų, kuri būklė yra labiausiai tikėtina.

Ar padidėję kepenų fermentai gali praeiti savaime?

Taip, padidėję kepenų fermentai dažnai normalizuojasi savaime, ypač kai juos sukelia laikini veiksniai. Jei padidėjimas atsirado dėl vaistų, nesenos ligos ar trumpalaikio streso kepenims, lygis paprastai normalizuojasi per kelias savaites ar mėnesius.

Pavyzdžiui, jei vartojote paracetamolį kelias dienas arba sirgote lengva virusine infekcija, jūsų kepenų fermentai gali laikinai padidėti, bet turėtų normalizuotis kepenims gyjant. Panašiai, jei intensyvus fizinis krūvis sukėlė su raumenimis susijusių fermentų padidėjimą, lygis paprastai nukrenta per kelias dienas.

Tačiau, jei yra nuolatinė priežastis, pvz., riebalų kepenų liga, lėtinis vaistų vartojimas ar autoimuninė būklė, fermentų kiekis greičiausiai išliks padidėjęs, kol bus pašalinta pagrindinė problema. Štai kodėl jūsų gydytojas norės pakartotinai patikrinti jūsų rodiklius ir atlikti tolesnį tyrimą, jei jie nepagerės.

Kaip padidėjusius kepenų fermentus galima gydyti namuose?

Nors negalite tiesiogiai gydyti padidėjusių kepenų fermentų namuose, galite palaikyti natūralų kepenų gijimo procesą ir spręsti kai kurias dažniausiai pasitaikančias pagrindines priežastis. Šie švelnūs metodai gali padėti jūsų kepenims veikti efektyviau.

Štai palaikomosios priemonės, kurios gali padėti jūsų kepenims atsigauti:

• Apribokite alkoholio vartojimą: Net ir saikingas gėrimas gali apkrauti jūsų kepenis, todėl sumažinus ar pašalinus alkoholį, jūsų kepenys turės laiko pasveikti
• Palaikykite sveiką svorį: Laipsniškas svorio metimas subalansuoto maitinimosi dėka gali sumažinti riebalų sankaupas jūsų kepenyse
• Būkite hidratuoti: Gerkite daug vandens, tai padeda jūsų kepenims efektyviau apdoroti toksinus
• Valgykite kepenims palankų maistą: Įtraukite daug daržovių, liesų baltymų ir nesmulkintų grūdų, kartu apribodami perdirbtą maistą ir pridėtą cukrų
• Peržiūrėkite savo vaistus: Pasikalbėkite su gydytoju apie visus nereikalingus maisto papildus ar nereceptinius vaistus, kuriuos vartojate
• Pakankamai miegokite: Jūsų kepenys didžiąją dalį remonto darbų atlieka jums miegant

Atminkite, kad šie gyvenimo būdo pokyčiai geriausiai veikia kaip visapusiško plano, parengto kartu su jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, dalis, o ne kaip medicininio įvertinimo ir gydymo pakaitalas.

Koks yra medicininis gydymas padidėjus kepenų fermentams?

Medicininis gydymas padidėjusio kepenų fermentų atveju yra sutelktas į pagrindinės priežasties šalinimą, o ne į patį padidėjimą. Jūsų gydytojas pirmiausia stengsis nustatyti, kas sukelia kepenų stresą, o tada parengs tikslinį gydymo planą.

Konkretus gydymas visiškai priklauso nuo to, kas sukelia padidėjimą. Jei kaltininkai yra vaistai, gydytojas gali pakoreguoti dozes, pakeisti vaistus arba laikinai nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, stebėdamas kepenų funkciją.

Esant riebalų kepenų ligai, gydymas paprastai apima gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip svorio kontrolė, mitybos pokyčiai ir mankšta, kartais kartu su vaistais diabetui ar cholesterolio kiekiui kontroliuoti, jei jie yra. Jei priežastis yra virusinis hepatitas, gali būti skiriami antivirusiniai vaistai.

Esant autoimuninėms kepenų ligoms, imunosupresiniai vaistai padeda sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią tolesniam kepenų pažeidimui. Esant genetiniams sutrikimams, pvz., hemochromatozei, gydymas gali apimti reguliarų kraujo pašalinimą, siekiant sumažinti geležies kiekį.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų fermentų kiekį, kad įsitikintų, jog gydymas veikia, ir prireikus koreguos metodą. Dauguma žmonių pastebi pagerėjimą per kelis mėnesius, kai tinkamai pašalinama pagrindinė priežastis.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl padidėjusių kepenų fermentų?

Turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei jaučiate simptomus, kurie rodo dideles kepenų problemas. Šie įspėjamieji ženklai rodo, kad jūsų kepenys gali patirti didelį stresą ir reikia nedelsiant kreiptis į medicinos pagalbą.

Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų:

• Gelta: Odos ar akių baltymų pageltimas
• Stiprus pilvo skausmas: Ypač viršutinėje dešinėje srityje, kur yra jūsų kepenys
• Tamsus šlapimas arba šviesios išmatos: Spalvos pokyčiai, trunkantys ilgiau nei dieną ar dvi
• Nuolatinis pykinimas ir vėmimas: Ypač jei kartu sumažėja apetitas
• Neįprastas nuovargis: Didelis nuovargis, kuris nepagerėja pailsėjus
• Patinimas: Skysčių susilaikymas kojose, kulkšnys ar pilve

Net jei nejaučiate simptomų, pasikonsultuokite su gydytoju, jei įprasti kraujo tyrimai rodo padidėjusius kepenų fermentus. Ankstyvas kepenų problemų nustatymas ir gydymas paprastai lemia daug geresnius rezultatus nei laukiant, kol atsiras simptomai.

Kokie yra padidėjusių kepenų fermentų išsivystymo rizikos veiksniai?

Keli veiksniai gali padidinti tikimybę, kad padidės kepenų fermentai, nors rizikos veiksnių turėjimas negarantuoja, kad patirsite šią būklę. Šių veiksnių supratimas gali padėti imtis prevencinių priemonių ir žinoti, kada reikia būti budresniems dėl kepenų sveikatos.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• Nutukimas: Per didelis svoris, ypač aplink vidurinę kūno dalį, didina riebalų kepenų ligos riziką
• Cukrinis diabetas ir metabolinis sindromas: Didelis cukraus kiekis kraujyje ir atsparumas insulinui gali sukelti riebalų kaupimąsi kepenyse
• Reguliarus alkoholio vartojimas: Net ir saikingas alkoholio vartojimas kai kuriems žmonėms gali sukelti kepenų fermentų padidėjimą
• Tam tikri vaistai: Ilgalaikis acetaminofeno, statinų ar kitų hepatotoksinių vaistų vartojimas
• Virusinio hepatito poveikis: Per užterštą kraują, nesaugius lytinius santykius arba užterštą maistą ir vandenį
• Šeimos istorija: Genetinės ligos, tokios kaip hemochromatozė ar Vilsono liga, yra paveldimos

Papildomi rizikos veiksniai yra amžius (kepenų funkcija gali silpnėti su laiku), poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms ar toksinams ir kitų autoimuninių ligų turėjimas. Tačiau daugeliui žmonių, turinčių šiuos rizikos veiksnius, niekada neišsivysto kepenų problemos, o kitiems, neturintiems akivaizdžių rizikos veiksnių, jos atsiranda.

Kokios yra galimos padidėjusių kepenų fermentų komplikacijos?

Padidėjusių kepenų fermentų komplikacijos visiškai priklauso nuo pagrindinės priežasties ir to, kiek laiko būklė išlieka negydoma. Lengvas, laikinas padidėjimas retai sukelia ilgalaikių problemų, o nuolatinis padidėjimas laikui bėgant gali sukelti sunkesnį kepenų pažeidimą.

Negydomos kai kurios būklės, sukeliančios padidėjusius kepenų fermentus, gali progresuoti į sunkesnes komplikacijas:

• Kepenų fibrozė: Randinis audinys palaipsniui pakeičia sveiką kepenų audinį, paveikdamas kepenų funkciją
• Cirozė: Pažengęs randėjimas, kuris gali smarkiai sutrikdyti kepenų funkciją ir dažnai yra negrįžtamas
• Kepenų nepakankamumas: Kepenys negali atlikti savo esminių funkcijų
• Portinė hipertenzija: Padidėjęs spaudimas kepenų kraujagyslėse, galintis sukelti pavojingą kraujavimą
• Padidėjusi infekcijos rizika: Sumažėjusi kepenų funkcija gali pakenkti jūsų imuninei sistemai
• Kepenų vėžys: Kai kurios lėtinės kepenų ligos padidina kepenų navikų išsivystymo riziką

Svarbu atsiminti, kad šios sunkios komplikacijos paprastai išsivysto tik po daugelio metų negydomos kepenų ligos. Dauguma žmonių, kuriems padidėję kepenų fermentai ir kurie gauna tinkamą priežiūrą, niekada nepatiria šių komplikacijų.

Su kuo gali būti supainioti padidėję kepenų fermentai?

Padidėję kepenų fermentai kartais gali būti supainioti su kitomis ligomis, ypač kai yra simptomų. Nespecifinis su kepenimis susijusių simptomų pobūdis reiškia, kad jie dažnai sutampa su kitomis sveikatos problemomis.

Dažnos ligos, turinčios panašius simptomus, yra šios:

• Tulžies pūslės liga: Gali sukelti panašų viršutinės pilvo dalies skausmą ir virškinimo simptomus
• Raumenų sutrikimai: Kadangi AST taip pat randamas raumenyse, raumenų uždegimas gali sukelti fermentų padidėjimą
• Širdies problemos: Širdies priepuoliai taip pat gali padidinti AST lygį
• Skydliaukės sutrikimai: Gali sukelti panašų nuovargį ir metabolinius pokyčius
• Virškinimo sutrikimai: Tokios ligos kaip uždegiminė žarnyno liga gali sukelti sutampančius simptomus
• Lėtinio nuovargio sindromas: Dalijasi nuolatiniu nuovargiu

Štai kodėl jūsų gydytojas atsižvelgs į visą jūsų medicininį vaizdą, įskaitant fizinį patikrinimą, ligos istoriją ir papildomus tyrimus, o ne vien remsis kepenų fermentų lygiu diagnozei nustatyti.

Dažnai užduodami klausimai apie padidėjusius kepenų fermentus

Q1. Kiek laiko užtrunka, kol padidėję kepenų fermentai grįžta į normalų lygį?

Laikas, per kurį kepenų fermentai normalizuojasi, labai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties. Jei padidėjimas atsirado dėl laikino veiksnio, pvz., vaistų ar nedidelės ligos, lygis dažnai grįžta į normalų lygį per 2–6 savaites po priežasties pašalinimo.

Esant tokioms būklėms kaip riebalų kepenų liga ar lėtinis hepatitas, gali prireikti kelių mėnesių gydymo, kol fermentai normalizuosis. Kai kurie žmonės pastebi pagerėjimą per 3–6 mėnesius po gyvenimo būdo pokyčių, o kitiems gali prireikti metų ar daugiau.

Q2. Ar stresas gali sukelti padidėjusius kepenų fermentus?

Nors vien emocinis stresas tiesiogiai nesukelia padidėjusių kepenų fermentų, lėtinis stresas gali prisidėti prie elgesio ir būklių, kurios veikia kepenų funkciją. Stresas gali lemti blogus mitybos įpročius, padidėjusį alkoholio vartojimą arba tokių būklių kaip diabetas pablogėjimą.

Tačiau fizinis stresas organizmui dėl ligos, operacijos ar vaistų gali laikinai padidinti kepenų fermentus. Jūsų gydytojas padės nustatyti, ar stresas gali turėti įtakos jūsų konkrečiai situacijai.

Q3. Ar padidėję kepenų fermentai visada yra rimti?

Ne, padidėję kepenų fermentai ne visada yra rimti. Daugelis žmonių turi nedidelį padidėjimą, kuris išnyksta savaime arba pakeitus gyvenimo būdą. Reikšmė priklauso nuo to, kokie aukšti yra lygiai, kurie fermentai yra padidėję ir ar yra lydinčių simptomų.

Nedidelis padidėjimas (mažiau nei du kartus didesnis už normalų diapazoną) dažnai yra laikinas ir gerybinis, o labai aukštas lygis arba nuolatinis padidėjimas reikalauja skubesnio dėmesio ir tyrimo.

Q4. Ar fizinis krūvis gali paveikti kepenų fermentų lygį?

Taip, intensyvus fizinis krūvis gali laikinai padidinti tam tikrų kepenų fermentų kiekį, ypač AST, nes šis fermentas taip pat randamas raumenų audinyje. Didelis fizinis krūvis, ypač jei nesate įpratę prie tokio aktyvumo lygio, gali sukelti raumenų irimą, dėl kurio AST patenka į kraujotaką.

Toks padidėjimas paprastai būna laikinas ir per kelias dienas grįžta įprastą. Tačiau reguliarus vidutinio sunkumo fizinis krūvis iš tikrųjų palaiko kepenų sveikatą ir gali padėti sumažinti fermentų kiekį žmonėms, sergantiems riebalų kepenų liga.

Q5. Ar turėčiau nustoti vartoti visus vaistus, jei mano kepenų fermentų kiekis yra padidėjęs?

Niekada nenustokite vartoti paskirtų vaistų, nepasitarę su gydytoju, net jei įtariate, kad jie gali sukelti padidėjusį kepenų fermentų kiekį. Kai kurie vaistai yra būtini jūsų sveikatai, o staigus jų nutraukimas gali būti pavojingas.

Jūsų gydytojas gali padėti nustatyti, ar kuris nors iš jūsų vartojamų vaistų gali prisidėti prie padidėjimo ir ar saugu juos koreguoti arba nutraukti. Jie taip pat gali rekomenduoti atidžiau stebėti jūsų kepenų funkciją, tęsiant būtiną gydymą.