Kas yra neutropenija? Simptomai, priežastys ir gydymas namuose

Neutropenija yra būklė, kai kraujyje yra mažiau neutrofilų nei įprastai. Neutrofilai yra tam tikras baltųjų kraujo kūnelių tipas, kuris veikia kaip pirmasis jūsų kūno gynybos barjeras nuo infekcijų, ypač bakterinių. Kai neturite pakankamai šių su infekcijomis kovojančių ląstelių, tampate labiau pažeidžiami susirgti nuo mikrobų, su kuriais jūsų kūnas paprastai lengvai susidorotų.

Kas yra neutropenija?

Neutropenija atsiranda, kai neutrofilų skaičius nukrenta žemiau 1500 ląstelių mikrolitre kraujo. Įsivaizduokite neutrofilus kaip jūsų kūno apsaugos darbuotojus, kurie patruliuoja kraujotakoje ir audiniuose, greitai reaguodami į bet kokias bakterines grėsmes. Sveiko žmogaus šios ląstelės sudaro apie 50–70% visų baltųjų kraujo kūnelių.

Būklė gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki, priklausomai nuo to, kaip žemai nukrenta neutrofilų skaičius. Lengva neutropenija gali nesukelti pastebimų problemų, o sunki neutropenija gali padaryti jus gana jautrius sunkioms infekcijoms. Jūsų gydytojas gali lengvai patikrinti neutrofilų kiekį paprastu kraujo tyrimu, vadinamu bendru kraujo tyrimu.

Kaip jaučiasi sergant neutropenija?

Pati neutropenija nesukelia specifinių simptomų, kuriuos galėtumėte jausti tiesiogiai. Vietoj to, greičiausiai pastebėsite požymius, kad jūsų kūnas sunkiai kovoja su infekcijomis. Daugelis žmonių, sergančių lengva neutropenija, jaučiasi visiškai normaliai ir apie šią būklę sužino tik atlikdami įprastus kraujo tyrimus.

Kai atsiranda simptomai, jie paprastai yra susiję su infekcijomis, su kuriomis jūsų kūnas negali kovoti taip gerai, kaip turėtų. Galite dažniau nei įprastai susirgti arba infekcijos, kurios paprastai būna nedidelės, gali atrodyti, kad užtrunka ilgiau arba jaučiasi intensyviau, nei tikėtasi.

Štai dažniausi požymiai, kurie gali rodyti, kad jūsų kūnas susiduria su dažnomis infekcijomis dėl mažo neutrofilų skaičiaus:

• Pasikartojantis karščiavimas, ypač tas, kuris kyla ir praeina be akivaizdaus priežasties
• Burnos opos ar opos, kurios gyja lėtai arba nuolat kartojasi
• Odos infekcijos, įpjovimai ar įbrėžimai, kurių gijimas užtrunka ilgiau
• Dažnas gerklės skausmas ar kvėpavimo takų infekcijos
• Neretimas nuovargis, kuris nepagerėja pailsėjus
• Patinę limfmazgiai, kurie yra jautrūs palietus

Verta paminėti, kad kai kurie žmonės, sergantys neutropenija, gali patirti šiuos simptomus lengvai, o kiti gali turėti dažnesnes ar sunkesnes infekcijas. Svarbiausia – atkreipti dėmesį į savo sveikatos modelius, o ne į atskirus incidentus.

Kas sukelia neutropeniją?

Neutropenija gali išsivystyti, kai jūsų kaulų čiulpai negamina pakankamai neutrofilų, kai šios ląstelės sunaikinamos per greitai arba kai jos sunaudojamos greičiau, nei gali būti pakeistos. Jūsų kaulų čiulpai yra tarsi fabrikas, gaminantis kraujo ląsteles, ir kartais šis fabrikas gali sulėtėti arba susidurti su sutrikimais.

Keletas veiksnių gali trukdyti jūsų organizmui palaikyti sveiką neutrofilų kiekį. Kai kurios priežastys yra laikinos ir grįžtamos, o kitos gali reikalauti nuolatinio valdymo. Supratimas, kas sukelia jūsų neutropeniją, padeda gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo būdą.

Štai dažniausios neutropenijos priežastys, pradedant nuo dažnesnių:

• Chemoterapija ir radioterapija vėžio gydymui
• Tam tikri vaistai, įskaitant kai kuriuos antibiotikus ir vaistus nuo traukulių
• Virusinės infekcijos, kurios laikinai slopina kaulų čiulpų funkciją
• Autoimuniniai sutrikimai, kai jūsų imuninė sistema puola jūsų pačių neutrofilus
• Vitaminų B12 ar folatų trūkumas, turintis įtakos kraujo ląstelių gamybai
• Kaulų čiulpų sutrikimai ar kraujo vėžys, pvz., leukemija
• Sunki bakterinė infekcija, kuri naudoja neutrofilus greičiau, nei jie gaminami

Rečiau neutropenija gali būti nuo gimimo dėl genetinių būklių arba gali išsivystyti kaip tam tikrų lėtinių ligų šalutinis poveikis. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad nustatytų konkrečią jūsų situacijos priežastį, o tai yra svarbu norint nustatyti geriausią gydymo planą.

Ką neutropenija rodo ar kokio simptomas yra?

Neutropenija gali būti įvairių pagrindinių sveikatos būklių požymis, pradedant laikinomis problemomis ir baigiant rimtesnėmis ligomis. Kartais tai yra pirmasis ženklas, įspėjantis gydytojus toliau tirti būkles, kurios dar gali neturėti akivaizdžių simptomų.

Daugeliu atvejų neutropenija yra greičiau medicininio gydymo šalutinis poveikis, o ne pagrindinės ligos požymis. Pavyzdžiui, tai labai dažnai pasitaiko gydant vėžį ir paprastai išnyksta pasibaigus gydymui. Tačiau nuolatinė neutropenija gali rodyti pagrindinę būklę, į kurią reikia atkreipti dėmesį.

Štai pagrindinės būklės, kurias gali signalizuoti neutropenija:

• Kraujo vėžys, pvz., leukemija, limfoma ar mielodisplastinis sindromas
• Autoimuninės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas ar vilkligė
• Kaulų čiulpų sutrikimai, turintys įtakos kraujo ląstelių gamybai
• Lėtinė kepenų liga arba padidėjęs blužnis
• Mitybos trūkumai, ypač B12, folatai ar varis
• Lėtinės infekcijos, kurios apkrauna imuninę sistemą
• Hipertiroidizmas, turintis įtakos kaulų čiulpų funkcijai

Retai neutropenija gali būti paveldimų genetinių būklių, turinčių įtakos kaulų čiulpų baltųjų kraujo ląstelių gamybai, požymis. Šios būklės paprastai diagnozuojamos vaikystėje, tačiau lengvos formos gali būti aptiktos tik suaugus atliekant įprastus kraujo tyrimus.

Jūsų gydytojas atsižvelgs į bendrą jūsų sveikatą, ligos istoriją ir kitus simptomus, kad nustatytų, ar neutropenija rodo konkrečią pagrindinę būklę, kurią reikia gydyti.

Ar neutropenija gali praeiti savaime?

Ar neutropenija praeis savaime, visiškai priklauso nuo to, kas ją sukėlė. Jei tai lemia laikinas veiksnys, pavyzdžiui, virusinė infekcija ar vaistų šalutinis poveikis, jūsų neutrofilų skaičius dažnai grįžta į normalų lygį, kai pašalinama pagrindinė priežastis.

Chemoterapijos ar tam tikrų vaistų sukelta neutropenija paprastai pagerėja pasibaigus gydymui arba nutraukus vaistų vartojimą. Jūsų kaulų čiulpai paprastai atgauna gebėjimą gaminti normalų neutrofilų kiekį per kelias savaites ar mėnesius, nors šis laikas gali skirtis kiekvienam žmogui.

Tačiau lėtinių ligų, tokių kaip autoimuninės ligos ar kaulų čiulpų sutrikimai, sukelta neutropenija paprastai reikalauja nuolatinio medicininio valdymo. Šie tipai paprastai neišnyksta be gydymo, o stebėjimas tampa svarbia jūsų sveikatos priežiūros rutinos dalimi.

Jūsų gydytojas padės jums suprasti, ar jūsų konkreti situacija greičiausiai pagerės savaime, ar jums reikės gydymo, kad atkurtumėte sveiką neutrofilų kiekį. Jie taip pat reguliariai stebės jūsų kraujo tyrimus, kad galėtų stebėti visus pokyčius ir prireikus koreguoti jūsų priežiūros planą.

Kaip neutropeniją galima gydyti namuose?

Nors pačios neutropenijos negalima išgydyti namų priemonėmis, yra svarbių žingsnių, kurių galite imtis, kad apsisaugotumėte nuo infekcijų ir palaikytumėte bendrą sveikatą. Pagrindinis tikslas – sumažinti jūsų sąlytį su mikrobais, kai jūsų organizme yra mažiau infekcijų kovojančių ląstelių.

Gera higiena tampa ypač svarbi, kai sergate neutropenija. Paprasti įpročiai, kuriuos galite laikyti savaime suprantamais, gali turėti didelį poveikį užkertant kelią infekcijoms, kurios gali tapti rimtos, kai jūsų neutrofilų skaičius yra mažas.

Štai veiksmingiausios namų priežiūros strategijos, kaip apsisaugoti:

• Dažnai plaukite rankas su muilu ir vandeniu, ypač prieš valgydami ir po naudojimosi tualetu
• Jei įmanoma, venkite perpildytų vietų per peršalimo ir gripo sezoną
• Mėsą kepkite kruopščiai ir venkite žalio arba nepakankamai apdoroto maisto
• Laikykitės atokiau nuo žmonių, kurie akivaizdžiai serga peršalimu ar kitomis infekcijomis
• Žaizdas ir įbrėžimus laikykite švarius ir uždengtus tvarsčiais
• Palaikykite gerą burnos higieną, kad išvengtumėte burnos infekcijų
• Pakankamai miegokite ir valdykite stresą, kad palaikytumėte savo imuninę sistemą

Taip pat naudinga valgyti subalansuotą dietą, kurioje gausu vitaminų ir mineralų, palaikančių kraujo ląstelių gamybą, pavyzdžiui, maisto produktus, kuriuose gausu B grupės vitaminų, geležies ir folatų. Tačiau šie dietos pokyčiai geriausiai veikia kaip jūsų bendro gydymo plano dalis, o ne kaip savarankiški sprendimai.

Atminkite, kad namų priežiūra yra apie prevenciją ir palaikymą, o ne gydymą. Jums vis tiek reikės bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad išspręstumėte pagrindinę neutropenijos priežastį.

Koks yra medicininis neutropenijos gydymas?

Medicininis neutropenijos gydymas yra sutelktas į pagrindinės priežasties šalinimą ir apsaugą nuo infekcijų. Jūsų gydytojo požiūris priklausys nuo to, kas sukelia mažą neutrofilų kiekį, kokio sunkumo tai yra ir ar dažnai sergate infekcijomis.

Jei neutropeniją sukelia vaistai, gydytojas gali pakoreguoti dozes arba, jei įmanoma, pakeisti kitais vaistais. Esant neutropenijai, kurią sukelia mitybos trūkumas, papildai dažnai gali padėti laikui bėgant atkurti normalų lygį.

Štai pagrindiniai medicininiai gydymo būdai, kuriuos gali rekomenduoti jūsų gydytojas:

• Augimo faktoriaus vaistai (pvz., G-CSF), kurie skatina kaulų čiulpus gaminti daugiau neutrofilų
• Antibiotikai bakterinėms infekcijoms gydyti arba užkirsti joms kelią
• Priešgrybeliniai vaistai, jei kyla rizika susirgti grybelinėmis infekcijomis
• Vitaminas B12, folatai ar kiti papildai, jei neutropenija susijusi su trūkumu
• Imunosupresiniai vaistai nuo autoimuninių priežasčių
• Pagrindinių būklių, tokių kaip skydliaukės sutrikimai ar infekcijos, gydymas

Sunkiais atvejais, ypač kai neutropeniją sukelia kaulų čiulpų problemos, gali prireikti intensyvesnio gydymo. Tai gali būti chemoterapija kraujo vėžiui gydyti arba, retai, kaulų čiulpų transplantacija tam tikroms genetinėms būklėms gydyti.

Jūsų gydytojas reguliariai stebės jūsų kraujo rodiklius gydymo metu, kad pamatytų, kaip gerai reaguojate, ir prireikus koreguos gydymą. Jie taip pat stebės infekcijos požymius ir gali rekomenduoti profilaktines priemones tais laikotarpiais, kai jūsų neutrofilų skaičius yra ypač mažas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl neutropenijos?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pastebite dažnų infekcijų modelius arba jei įprasti kraujo tyrimai rodo mažą neutrofilų skaičių. Kadangi pati neutropenija nesukelia akivaizdžių simptomų, daugelis žmonių ją atranda reguliarių patikrinimų metu arba vertinant kitas sveikatos problemas.

Ypatingą dėmesį atkreipkite į infekcijas, kurios atrodo dažnesnės, sunkesnės ar ilgiau trunkančios nei įprastai. Nors visi kartais serga, neutropenija gali padaryti nedideles infekcijas reikšmingesnes arba sukelti jų pasikartojimą.

Štai konkrečios situacijos, kurios reikalauja medicininės pagalbos:

• Karščiavimas virš 100,4°F (38°C), ypač jei jis atsiranda staiga
• Pasikartojantys burnos opos ar dantų infekcijos
• Odos infekcijos, kurios tinkamai negyja arba nuolat kartojasi
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos arba užsitęsęs kosulys
• Neįprastas nuovargis kartu su dažnomis nedidelėmis ligomis
• Bet kokia infekcija, kuri atrodo neįprastai sunki arba nereaguoja į įprastą gydymą

Jei jau esate diagnozuotas su neutropenija, turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju dėl bet kokio karščiavimo ar infekcijos požymių. Net ir nedideli simptomai gali potencialiai tapti rimtais, kai jūsų neutrofilų skaičius yra mažas, todėl geriau pasitikrinti anksti, o ne laukti, kol paaiškės, ar pagerės.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks jums konkrečias gaires, kada skambinti, nes susirūpinimo riba gali skirtis priklausomai nuo to, kokia sunki yra jūsų neutropenija ir kas ją sukelia.

Kokie yra neutropenijos išsivystymo rizikos veiksniai?

Keli veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti neutropenija, nors rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jums tikrai išsivystys ši būklė. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jums ir jūsų gydytojui būti budriems dėl ankstyvų požymių ir imtis prevencinių priemonių, kai įmanoma.

Kai kurie rizikos veiksniai yra jūsų kontroliuojami, o kiti yra susiję su sveikatos būklėmis ar gydymu, kurio jums gali prireikti dėl kitų sveikatos problemų. Amžius taip pat atlieka vaidmenį, nes tam tikros neutropenijos priežastys yra dažnesnės skirtingose amžiaus grupėse.

Štai pagrindiniai neutropenijos rizikos veiksniai:

• Vėžio gydymas chemoterapija arba radioterapija
• Tam tikrų vaistų vartojimas, ypač kai kurių antibiotikų ir psichiatrinių vaistų
• Sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas ar vilkligė
• Kraujo sutrikimų ar kaulų čiulpų problemų istorija
• Mitybos trūkumai, ypač B grupės vitaminų ar mineralų
• Lėtinės infekcijos, kurios apkrauna imuninę sistemą
• Šeimos istorijoje kraujo sutrikimai ar paveldimas imuniteto nepakankamumas

Su amžiumi susiję veiksniai taip pat svarbūs. Vyresnio amžiaus žmonės gali būti labiau linkę į neutropeniją dėl su amžiumi susijusių kaulų čiulpų funkcijos pokyčių, o kūdikiai ir maži vaikai, turintys tam tikrų genetinių būklių, gali rodyti neutropenijos požymius anksti.

Jei turite kelis rizikos veiksnius, gydytojas gali rekomenduoti dažniau stebėti kraujo tyrimus, kad neutropenija būtų nustatyta anksti, jei ji išsivystys. Šis proaktyvus požiūris padeda užtikrinti greitą gydymą ir sumažina sunkių infekcijų riziką.

Kokios galimos neutropenijos komplikacijos?

Pagrindinė neutropenijos komplikacija yra padidėjusi infekcijų rizika, kuri gali svyruoti nuo nedidelių nepatogumų iki sunkių, gyvybei pavojingų būklių. Kai jūsų neutrofilų skaičius yra mažas, jūsų organizmas sunkiai kovoja su bakterijomis ir grybeliais, su kuriais paprastai lengvai susitvarkytų.

Dauguma žmonių, sergančių lengva neutropenija, patiria tik nedideles komplikacijas, pavyzdžiui, dažnesnius peršalimus ar nedideles odos infekcijas, kurios ilgiau gyja. Tačiau sunki neutropenija gali sukelti rimtesnių problemų, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Štai galimos komplikacijos, suskirstytos nuo dažnesnių iki rečiau pasitaikančių:

• Dažnos bakterinės odos, burnos ar kvėpavimo takų infekcijos
• Lėtai gyjančios žaizdos ar įpjovimai, kurie lengvai užsikrečia
• Pasikartojančios burnos infekcijos arba nuolatinės burnos opos
• Plaučių uždegimas ar kitos sunkios plaučių infekcijos
• Kraujo infekcijos (sepsis), galinčios plisti po visą kūną
• Grybelinės infekcijos, ypač žmonėms, kurių neutrofilų skaičius yra labai mažas
• Gyvybei pavojingos infekcijos, reikalaujančios hospitalizacijos

Komplikacijų rizika daugiausia priklauso nuo to, koks mažas yra jūsų neutrofilų skaičius ir kiek laiko jis išlieka mažas. Žmonės, sergantys sunkia neutropenija (skaičius mažesnis nei 500), susiduria su didesne rizika nei tie, kurių skaičius sumažėja nedaug.

Laimei, dauguma komplikacijų gali būti išvengtos arba veiksmingai gydomos, kai neutropenija tinkamai kontroliuojama. Jūsų sveikatos priežiūros komanda bendradarbiaus su jumis, kad sumažintų infekcijos riziką ir greitai reaguotų į bet kokius komplikacijų požymius.

Su kuo gali būti supainiota neutropenija?

Neutropenija gali būti supainiota su kitomis būklėmis, kurios sukelia dažnas infekcijas ar nuovargį, nes ji neturi unikalių simptomų. Požymiai, rodantys neutropeniją – pavyzdžiui, pasikartojančios infekcijos ar lėtas gijimas – taip pat gali rodyti įvairias kitas imuninės sistemos problemas.

Kartais žmonės dažnas infekcijas priskiria stresui, miego trūkumui arba „tiesiog silpnai imuninei sistemai“, nesuvokdami, kad gali būti specifinė medicininė priežastis, pavyzdžiui, neutropenija. Štai kodėl kraujo tyrimai yra tokie svarbūs norint gauti tikslią diagnozę.

Štai sąlygos, su kuriomis gali būti supainiota neutropenija:

• Bendras imunodeficitas arba "silpna imuninė sistema"
• Lėtinio nuovargio sindromas, kai pagrindinis simptomas yra nuovargis
• Pasikartojančios virusinės infekcijos, kurios, atrodo, niekada visiškai neišnyksta
• Alergijos ar jautrumas, sukeliantis dažnus kvėpavimo takų simptomus
• Kiti kraujo sutrikimai, veikiantys skirtingus baltųjų kraujo kūnelių tipus
• Su stresu susijusios ligos, kai infekcijos, atrodo, yra susijusios su įtemptais laikotarpiais
• Autoimuninės ligos, kurios taip pat sukelia nuovargį ir polinkį į infekcijas

Kita vertus, pati neutropenija kartais gali būti supainiota su kitais kraujo sutrikimais, jei atliekamas tik pagrindinis kraujo tyrimas. Gali prireikti išsamesnių tyrimų, kad būtų galima atskirti neutropeniją nuo ligų, veikiančių kitus baltųjų kraujo kūnelių tipus.

Štai kodėl svarbu atlikti tinkamą medicininį įvertinimą, o ne manyti, kad žinote, kas sukelia dažnas infekcijas. Paprastas kraujo tyrimas gali greitai nustatyti, ar neutropenija vaidina vaidmenį jūsų simptomuose.

Dažnai užduodami klausimai apie neutropeniją

Q1: Ar neutropenija yra vėžio rūšis?

Ne, neutropenija nėra pats vėžys, o būklė, kai kraujyje yra per mažai neutrofilų. Tačiau neutropeniją gali sukelti kraujo vėžys, pavyzdžiui, leukemija, arba ji gali išsivystyti kaip šalutinis vėžio gydymo, pavyzdžiui, chemoterapijos, poveikis. Daugelis žmonių, sergančių neutropenija, visai neserga vėžiu – jų būklė gali būti susijusi su vaistais, infekcijomis ar kitomis priežastimis.

Q2: Ar galiu sportuoti, jei sergu neutropenija?

Taip, paprastai galite sportuoti sergant neutropenija, bet turėsite elgtis protingai. Lengvas ar vidutinio sunkumo fizinis krūvis iš tikrųjų gali palaikyti jūsų imuninę sistemą ir bendrą sveikatą. Tačiau venkite veiklos, kuri gali padidinti įpjovimų ar sužalojimų riziką, ir venkite perpildytų sporto salių didžiausio infekcijų sezono metu. Plaukimas gerai prižiūrimuose baseinuose paprastai yra saugus, bet venkite karštų vonių ar natūralių vandens telkinių, kuriuose gali būti bakterijų.

Q3: Kiek laiko užtrunka, kol neutrofilų skaičius grįžta į normą?

Tai visiškai priklauso nuo to, kas sukelia jūsų neutropeniją. Jei tai sukelia vaistai ar virusinė infekcija, jūsų skaičius gali grįžti į normą per kelias savaites po to, kai priežastis bus pašalinta. Neutropenija nuo chemoterapijos paprastai pagerėja per 2–4 savaites po gydymo pabaigos. Tačiau neutropenija, kurią sukelia lėtinės ligos, gali reikalauti nuolatinio gydymo ir gali visiškai neišnykti be medicininės intervencijos.

Q4: Ar stresas gali sukelti neutropeniją?

Sunkus, lėtinis stresas gali prisidėti prie neutropenijos, laikui bėgant paveikdamas jūsų imuninę sistemą ir kaulų čiulpų funkciją. Tačiau vien stresas retai sukelia reikšmingą neutropeniją. Dažniau stresas gali padidinti jūsų jautrumą infekcijoms, kai jau turite mažą neutrofilų skaičių dėl kitų priežasčių. Streso valdymas pasirenkant sveiką gyvenimo būdą visada naudingas jūsų bendrai imuninei sveikatai.

Q5: Ar yra kokių nors maisto produktų, kurių turėčiau vengti sergant neutropenija?

Taip, turėtumėte vengti maisto produktų, kurie kelia didesnę bakterijų užteršimo riziką. Tai apima žalią ar nepakankamai keptą mėsą, žalias jūros gėrybes, nepasterizuotus pieno produktus ir žalius kiaušinius. Švieži vaisiai ir daržovės paprastai yra saugūs, jei kruopščiai nuplauti, bet galbūt norėsite vengti žalių daigų. Taip pat reikėtų vengti minkštų sūrių ir delikatesinių mėsos gaminių, nebent jie būtų kaitinami iki garų.