Kas yra pilvo histerektomija? Tikslas, procedūra ir atsigavimas

Pilvo histerektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu gydytojas pašalina gimdą per pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Tai vienas iš labiausiai paplitusių histerektomijos būdų, suteikiantis chirurgui aiškų priėjimą prie jūsų reprodukcinės sistemos organų per pilvo sritį.

Skirtingai nuo kitų metodų, kurie atliekami per makštį arba naudojant mažus raktų skylutės pjūvius, pilvo histerektomija apima didesnį pjūvį per apatinę pilvo dalį. Jūsų chirurgas gali tiesiogiai matyti ir dirbti su jūsų organais, todėl šis metodas ypač naudingas sudėtingais atvejais arba kai reikia atkreipti dėmesį ir į kitus organus.

Kas yra pilvo histerektomija?

Pilvo histerektomija reiškia gimdos pašalinimą per pjūvį, padarytą apatinėje pilvo dalyje. Pjūvis paprastai daromas horizontaliai per bikini liniją arba vertikaliai nuo bambos žemyn, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos.

Šios procedūros metu chirurgas daugeliu atvejų pašalins jūsų gimdą ir gimdos kaklelį. Kartais jie taip pat gali pašalinti kiaušides ir kiaušintakius, bet tai visiškai priklauso nuo jūsų medicininių poreikių ir operacijos priežasties.

Žodis „pilvo“ tiesiog reiškia būdą, kuriuo jūsų chirurgas pasiekia jūsų gimdą. Galvokite apie tai kaip apie kelią, o ne apie tai, kas yra pašalinama. Šis metodas suteikia gydytojui geriausią vaizdą ir prieigą saugiam darbui, ypač kai reikia susidoroti su didesnėmis gimdomis ar sudėtingomis būklėmis.

Kodėl atliekama pilvo histerektomija?

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti pilvo histerektomiją, jei sergate ligomis, kurios nereagavo į kitus gydymo būdus ir labai paveikia jūsų gyvenimo kokybę. Ši operacija tampa būtina, kai mažiau invaziniai variantai nesuteikė jums reikiamo palengvėjimo.

Dažniausios priežastys yra gausus menstruacinis kraujavimas, kuris nepagerėja vartojant vaistus, dideli gimdos miomos, sukeliančios skausmą ir spaudimą, ir endometriozė, kuri plačiai išplito visame dubenyje. Jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti šią operaciją esant prolapsui, kai jūsų gimda nusileido į makšties kanalą.

Rimtesnės būklės, kurios gali reikalauti šio metodo, yra tam tikros vėžio rūšys, paveikiančios jūsų gimdą, kiaušides ar gimdos kaklelį. Lėtinis dubens skausmas, kuris nereagavo į kitus gydymo būdus, taip pat gali lemti šią rekomendaciją, ypač kai skausmas daro didelį poveikį jūsų kasdienei veiklai.

Kartais jūsų gydytojas pasirenka pilvo prieigą būtent dėl jūsų būklės sudėtingumo. Jei turite didelių randų po ankstesnių operacijų, labai didelę gimdą arba įtariate vėžį, pilvo metodas suteikia jūsų chirurgui saugiausią ir išsamiausią prieigą, kad būtų galima išspręsti šiuos iššūkius.

Kokia yra pilvo histerektomijos procedūra?

Jūsų pilvo histerektomija prasideda taikant bendrąją nejautrą, o tai reiškia, kad visos procedūros metu būsite visiškai miegantys. Operacija paprastai trunka nuo vienos iki trijų valandų, priklausomai nuo jūsų konkretaus atvejo sudėtingumo.

Jūsų chirurgas padarys pjūvį apatinėje pilvo dalyje, horizontaliai palei jūsų bikini liniją arba vertikaliai nuo bambos žemyn. Horizontalaus pjūvio atlikimas yra dažnesnis ir gyja su mažiau matomais randais, o vertikalus pjūvis gali būti būtinas, jei jūsų chirurgui reikia daugiau vietos saugiam darbui.

Kai jūsų chirurgas pasieks jūsų gimdą, jis atsargiai atskirs ją nuo aplinkinių audinių ir kraujagyslių. Jis perkirps raiščius ir kraujagysles, kurios laiko jūsų gimdą vietoje, labai stengdamasis apsaugoti netoliese esančius organus, tokius kaip šlapimo pūslė ir žarnos.

Jūsų chirurgas tuomet pašalins gimdą ir gimdos kaklelį per pilvo pjūvį. Jei jūsų sveikatos būklė to reikalauja, jie taip pat gali pašalinti kiaušides ir kiaušintakius tos pačios procedūros metu. Šis sprendimas paprastai priimamas iš anksto, atsižvelgiant į jūsų specifinę diagnozę ir amžių.

Įsitikinęs, kad nėra kraujavimo, jūsų chirurgas uždarys pjūvį sluoksniais. Gilesni audiniai susiuvami tirpstančiomis siūlėmis, o oda gali būti uždaryta kabėmis, siūlais arba chirurginiais klijais. Tuomet būsite perkelta į reabilitacijos zoną, kur medicinos personalas stebės jus, kai pabudsite iš anestezijos.

Kaip pasiruošti pilvo histerektomijai?

Jūsų pasiruošimas prasideda kelios savaitės iki operacijos su priešoperaciniais susitikimais ir tyrimais. Jūsų gydytojas greičiausiai paskirs kraujo tyrimus, galbūt EKG, kad patikrintų jūsų širdį, ir kartais vaizdo tyrimus, kad gautų aiškų vaizdą apie jūsų anatomiją prieš procedūrą.

Turėsite nutraukti tam tikrų vaistų, kurie gali padidinti kraujavimo riziką, vartojimą, pavyzdžiui, aspirino, ibuprofeno ar kraują skystinančių vaistų. Jūsų gydytojas pateiks jums konkrečias instrukcijas, kokius vaistus nutraukti ir kada. Jei vartojate hormoninius vaistus, gali tekti juos taip pat nutraukti.

Savaitę prieš operaciją sutelkite dėmesį į maistingo maisto valgymą ir hidrataciją, kad padėtumėte savo organizmui pasiruošti gijimui. Turėsite nustoti valgyti ir gerti vidurnaktį prieš operacijos dieną. Kai kurie gydytojai rekomenduoja specialų muilą dušui prieš operaciją ir operacijos rytą, kad sumažintų infekcijos riziką.

Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo ir liktų su jumis bent pirmąsias 24 valandas po operacijos. Paruoškite savo namus, dažnai naudojamus daiktus padėdami lengvai pasiekiamoje vietoje, nes negalėsite kelti sunkių daiktų kelias savaites. Įsigykite patogių, laisvų drabužių, kurie netrins pjūvio vietos.

Jūsų gydytojas gali paskirti žarnyno paruošimą, kad išvalytų žarnyną prieš operaciją, ypač jei yra tikimybė, kad chirurgui gali prireikti dirbti šalia žarnyno. Tiksliai laikykitės šių nurodymų, net jei jie gali būti nemalonūs.

Kaip skaityti pilvo histerektomijos rezultatus?

Jūsų chirurginiai rezultatai pateikiami patologijos ataskaitos forma, kurioje tiriama audiniai, pašalinti procedūros metu. Ši ataskaita paprastai atvyksta per vieną ar dvi savaites po operacijos ir pateikia svarbią informaciją apie jūsų diagnozę ir gydymo sėkmę.

Patologijos ataskaitoje bus aprašytas jūsų gimdos ir bet kokių kitų pašalintų organų dydis, svoris ir išvaizda. Jei turėjote fibroidų, ataskaitoje bus išsamiai aprašytas jų skaičius, dydis ir tipas. Ši informacija padeda patvirtinti jūsų diagnozę prieš operaciją ir užtikrina, kad nebus netikėtų išvadų.

Jei histerektomija buvo atlikta dėl įtariamo vėžio, patologijos ataskaita tampa itin svarbi stadijai nustatyti ir gydymui planuoti. Ataskaitoje bus nurodyta, ar rasta vėžinių ląstelių, jų tipas ir kiek toli jos galėjo išplisti. Jūsų gydytojas paaiškins šias išvadas ir aptars bet kokį papildomą gydymą, kurio jums gali prireikti.

Esant nevėžinėms būklėms, ataskaitoje gali būti rodomas uždegimas, neįprasti ląstelių pokyčiai arba patvirtinamas tokių būklių kaip endometriozė ar adenomiozė buvimas. Šios išvados padeda jūsų gydytojui suprasti, ar jūsų simptomai turėtų pagerėti ir ko tikėtis atsigavimo metu.

Jūsų gydytojas peržiūrės šiuos rezultatus su jumis per pakartotinį susitikimą, paaiškindamas, ką jie reiškia jūsų sveikatai ir atsigavimui. Nedvejodami užduokite klausimus apie viską, kas ataskaitoje kelia jums nerimą arba ko nesuprantate.

Kaip atsigauti po pilvo histerektomijos?

Jūsų atsigavimas prasideda iškart po operacijos ir paprastai visiškai užgyti užtrunka šešias–aštuonias savaites. Pirmosiomis dienomis pagrindinis dėmesys skiriamas skausmo valdymui, komplikacijų prevencijai ir laipsniškam grįžimui prie pagrindinės veiklos prižiūrint medikams.

Greičiausiai po operacijos ligoninėje praleisite vieną–tris dienas, priklausomai nuo to, kaip gyjate ir bendrosios sveikatos būklės. Per tą laiką slaugytojos padės jums atsikelti ir nueiti nedidelius atstumus, kad išvengtumėte kraujo krešulių ir paskatintumėte gijimą. Jums bus skiriami vaistai nuo skausmo ir antibiotikai, kad būtų išvengta infekcijos.

Grįžę namo, kelias savaites jausitės pavargę ir skaudantys. Jūsų pjūvis palaipsniui gys, todėl turėsite jį švariai ir sausai prižiūrėti. Dauguma žmonių gali grįžti prie darbinės veiklos po dviejų–keturių savaičių, tačiau turėsite vengti kelti sunkesnius nei 10 svarų (4,5 kg) svorius mažiausiai šešias savaites.

Jūsų energijos lygis pamažu gerės, bet nenustebkite, jei pirmąjį mėnesį jausitės labiau pavargę nei įprastai. Tai normali jūsų organizmo reakcija į didelę operaciją. Rekomenduojama lengva veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, bet venkite didelio fizinio krūvio, kol gydytojas jums leis, paprastai maždaug po šešių–aštuonių savaičių.

Jums bus paskirti kontroliniai vizitai, kad būtų stebimas gijimas ir pašalinti neištirpstantys siūlai ar sąvaržos. Jūsų gydytojas praneš, kada galėsite grįžti prie įprastos veiklos, įskaitant vairavimą, mankštą ir lytinį aktyvumą. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta per tris mėnesius.

Kokie yra rizikos veiksniai, dėl kurių gali prireikti pilvo histerektomijos?

Keletas veiksnių gali padidinti tikimybę, kad jums prireiks pilvo histerektomijos, o ne mažiau invazinių chirurginių metodų. Supratimas apie tai gali padėti jums ir jūsų gydytojui priimti geriausius gydymo sprendimus jūsų konkrečioje situacijoje.

Jūsų gimdos dydis ir vieta atlieka svarbų vaidmenį nustatant chirurginį metodą. Jei turite labai didelę gimdą dėl miomų ar kitų būklių, pilvo chirurginis metodas gali būti saugiausias pasirinkimas. Gimda, didesnė nei 12 savaičių nėštumo dydis, dažnai reikalauja pilvo operacijos.

Ankstesnės dubens operacijos gali sukelti randinį audinį, kuris apsunkina ar padidina kitų chirurginių metodų riziką. Jei jums buvo atlikti cezario pjūviai, ankstesni histerektomijos bandymai ar operacijos dėl endometriozės, jūsų chirurgas gali rekomenduoti pilvo chirurginį metodą, kad būtų geresnis matomumas ir saugumas.

Tam tikros sveikatos būklės padidina operacijos sudėtingumą ir palankesnės pilvo chirurginiam metodui. Tai apima sunkią endometriozę, kuri išplito visame dubenyje, įtariamą ar patvirtintą vėžį ir būkles, turinčias įtakos netoliese esantiems organams, pavyzdžiui, šlapimo pūslei ar žarnynui.

Jūsų chirurgo patirtis ir komforto lygis su skirtingomis technikomis taip pat daro įtaką šiam sprendimui. Nors daugelį procedūrų galima atlikti mažiau invaziniais metodais, jūsų chirurgas pasirinks metodą, kuris suteiks jums geriausią rezultatą su mažiausia komplikacijų rizika.

Kokios galimos pilvo histerektomijos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri didelė operacija, pilvo histerektomija kelia tam tikrą riziką, kurią jūsų gydytojas aptars su jumis prieš procedūrą. Supratimas apie šias galimas komplikacijas padeda jums priimti pagrįstą sprendimą ir žinoti, į ką atkreipti dėmesį atsigavimo metu.

Dažniausios komplikacijos yra kraujavimas, infekcija ir reakcijos į anesteziją. Kraujavimas gali atsirasti operacijos metu arba po jos, ir, nors tai nėra dažna, kartais reikia papildomo gydymo ar kraujo perpylimo. Infekcija gali išsivystyti pjūvio vietoje arba viduje, todėl jums bus skiriami antibiotikai.

Šalia esančių organų pažeidimas yra rimtesnė, bet reta komplikacija. Jūsų chirurgas dirba labai atsargiai, kad nepažeistų šlapimo pūslės, šlapimtakio (vamzdeliai iš inkstų) ar žarnyno. Jei toks pažeidimas įvyksta, jis paprastai ištaisomas nedelsiant tos pačios operacijos metu.

Kraujo krešuliai kojose ar plaučiuose yra nedažnos, bet rimtos komplikacijos, kurios gali išsivystyti po bet kurios didelės operacijos. Štai kodėl jums bus patariama vaikščioti netrukus po operacijos ir galbūt gausite kraują skystinančių vaistų. Stebėkite kojų patinimą, skausmą ar staigų dusulį.

Kai kurie žmonės po histerektomijos patiria ilgalaikius pokyčius, pavyzdžiui, ankstyvą menopauzę, jei buvo pašalintos kiaušidės, seksualinės funkcijos pokyčius arba žarnyno ir šlapimo pūslės problemas. Nors tai nėra įprasta, šių galimybių aptarimas su gydytoju padeda pasiruošti ir žinoti, kokia parama yra prieinama.

Retos komplikacijos apima stiprų kraujavimą, reikalaujantį skubios operacijos, sunkią infekciją, sukeliančią sepsisą, arba komplikacijas nuo anestezijos. Jūsų medicinos komanda atidžiai jus stebi, kad anksti pastebėtų ir gydytų bet kokias problemas, todėl šios rimtos komplikacijos yra labai retos.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po pilvo histerektomijos?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei patiriate stiprų kraujavimą, infekcijos požymius arba stiprų skausmą, kuris nepagerėja vartojant paskirtus vaistus. Šie simptomai gali rodyti komplikacijas, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos.

Stebėkite infekcijos požymius aplink pjūvį, įskaitant padidėjusį paraudimą, šilumą, patinimą ar išskyras, kurios blogai kvepia arba atrodo neįprastai. Nedidelis karščiavimas yra normalus pirmąsias kelias dienas, bet paskambinkite savo gydytojui, jei jūsų temperatūra pakyla virš 101 °F (38,3 °C) arba jei jums atsiranda šaltkrėtis.

Stiprus pilvo skausmas, kuris blogėja, o ne gerėja, ypač jei jį lydi pykinimas, vėmimas arba negalėjimas išleisti dujų ar tuštintis, reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šie simptomai gali rodyti vidinius komplikacijas, kurias reikia gydyti.

Kraujo krešulių simptomai reikalauja skubios pagalbos ir apima staigų kojos patinimą ar skausmą, ypač blauzdoje, krūtinės skausmą arba staigų dusulį. Šie simptomai gali rodyti pavojingus kraujo krešulius, kuriuos reikia nedelsiant gydyti.

Susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate nuolatinį pykinimą ir vėmimą, dėl kurio negalite išgerti skysčių, stiprius galvos skausmus arba šlapinimosi sunkumus. Taip pat turėtumėte paskambinti, jei atsiveria pjūvis arba jei turite kokių nors abejonių dėl gijimo proceso.

Atsigavimo metu pasitikėkite savo instinktais, kas jaučiasi normalu, o kas kelia nerimą. Jūsų gydytojas mieliau išgirs iš jūsų apie ką nors nedidelio, nei praleis galimą rimtą komplikaciją. Į daugumą klausimų apie atsigavimą galima atsakyti paskambinus į gydytojo kabinetą.

Dažnai užduodami klausimai apie pilvo histerektomiją

Q.1 Ar pilvo histerektomija yra geresnė už laparoskopinę histerektomiją?

Nė vienas metodas nėra universaliai geresnis už kitą. Geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų konkrečios sveikatos būklės, anatomijos ir chirurgo patirties. Pilvo histerektomija suteikia puikų matomumą ir prieigą prie sudėtingų atvejų, o laparoskopinė operacija siūlo mažesnius pjūvius ir greitesnį atsigavimą tinkamiems kandidatams.

Jūsų gydytojas rekomenduos pilvo histerektomiją, kai tai yra saugiausias variantas jūsų situacijoje, pavyzdžiui, kai turite labai didelę gimdą, didelį randinį audinį arba įtariate vėžį. Tikslas visada yra pasirinkti metodą, kuris suteikia jums geriausią rezultatą su mažiausia rizika.

Q.2 Ar pilvo histerektomija sukelia ankstyvą menopauzę?

Pilvo histerektomija sukelia tiesioginę menopauzę tik tuo atveju, jei procedūros metu pašalinami kiaušidės. Jei kiaušidės lieka, menopauzės iš karto nepatirsite, nors ji gali prasidėti šiek tiek anksčiau nei natūraliai.

Kai pašalinama tik gimda ir kiaušidės lieka, iš karto nustosite menstruacijas, bet kiaušidės ir toliau gamins hormonus. Kai kurios moterys pastebi nedidelius hormonų pokyčius, bet dauguma nepatiria dramatiškų simptomų, susijusių su chirurgine menopauze.

Q.3 Kiek laiko trunka atsigavimas po pilvo histerektomijos?

Daugumai žmonių reikia šešių–aštuonių savaičių, kad visiškai atsigautų po pilvo histerektomijos. Greičiausiai jausitės žymiai geriau po dviejų–trijų savaičių, bet jūsų organizmui reikia viso gijimo laiko, kol galėsite atnaujinti visą įprastą veiklą.

Jūsų atsigavimo laikas priklauso nuo tokių veiksnių kaip bendra sveikata, operacijos sudėtingumas ir tai, kaip gerai laikotės pooperacinių nurodymų. Kai kurie žmonės grįžta prie darbas prie stalo po dviejų savaičių, o kitiems reikia visą mėnesį atostogų.

Q.4 Ar priaugsiu svorio po pilvo histerektomijos?

Histerektomija savaime tiesiogiai nesukelia svorio padidėjimo, bet keli su operacija susiję veiksniai gali turėti įtakos jūsų svoriui. Sumažėjęs aktyvumas atsigavimo metu, hormonų pokyčiai, jei buvo pašalintos kiaušidės, ir kartais emocinis valgymas gali prisidėti prie svorio pokyčių.

Daugelis žmonių išlaiko savo svorį prieš operaciją arba netgi numeta svorio dėl simptomų, kurie turėjo įtakos jų aktyvumo lygiui, išnykimo. Susikoncentruokite į laipsnišką grįžimą prie mankštos ir sveikų mitybos įpročių, kai atsigaujate, kad išlaikytumėte norimą svorį.

Q.5 Ar galiu turėti lytinių santykių po pilvo histerektomijos?

Galite atnaujinti lytinę veiklą, kai gydytojas jums leis, paprastai praėjus maždaug šešioms–aštuonioms savaitėms po operacijos. Šis laikas leidžia jūsų pjūviui ir vidiniams audiniams tinkamai sugilti ir sumažina komplikacijų riziką.

Kai kurios moterys po histerektomijos patiria seksualinio pojūčio ar funkcijos pokyčius, o kitos nepastebi jokio skirtumo ar net pagerėjimo dėl skausmingų simptomų išnykimo. Atvirai bendraukite su savo partneriu ir gydytoju apie visus jums rūpimus klausimus ar patiriamus pokyčius.