Kas yra abliacijos terapija? Tikslas, procedūra ir rezultatai

Ablacijos terapija yra medicininis gydymas, kurio metu naudojamas karštis, šaltis ar kiti energijos šaltiniai, siekiant sunaikinti nepageidaujamus audinius jūsų kūne. Pagalvokite apie tai kaip apie tikslų, nukreiptą būdą pašalinti ar išjungti problemines sritis be didelės operacijos.

Šis minimaliai invazinis metodas padeda gydytojams gydyti įvairias ligas, pradedant širdies ritmo sutrikimais ir baigiant tam tikrais vėžiais. Procedūra veikia tiekiant kontroliuojamą energiją tiesiai į konkretų audinį, kurį reikia gydyti, paliekant aplinkines sveikas sritis didžiąja dalimi nepaliestas.

Kas yra abliacijos terapija?

Ablacijos terapija sunaikina tikslinį audinį, naudodama skirtingus energijos tipus, tokius kaip radijo dažnio bangos, didelis šaltis ar lazerio šviesa. Jūsų gydytojas nukreipia šiuos energijos šaltinius į tikslią vietą, kurią reikia gydyti, naudodamas vaizdo gavimo technologijas, tokias kaip ultragarsas ar kompiuterinė tomografija.

Žodis „abliacija“ medicinos terminais tiesiog reiškia „pašalinimas“. Tačiau audinys ne visada fiziškai pašalinamas – kartais jis tiesiog išjungiamas arba randėja, kad nebegalėtų normaliai funkcionuoti.

Skirtingi abliacijos tipai naudoja skirtingus energijos šaltinius. Radijo dažnio abliacija naudoja šilumą, krioabliacija naudoja didelį šaltį, o lazerinė abliacija naudoja fokusuotą šviesos energiją. Jūsų gydytojas parenka geriausią tipą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę ir probleminio audinio vietą.

Kodėl atliekama abliacijos terapija?

Ablacijos terapija gydo ligas, kai specifiniai audiniai sukelia problemų ir juos reikia pašalinti arba išjungti. Ji dažnai rekomenduojama, kai vaistai neveikia pakankamai gerai arba kai operacija būtų per rizikinga.

Dažniausios priežastys, dėl kurių gydytojai rekomenduoja abliaciją, yra nereguliaraus širdies ritmo (aritmijos), tam tikrų rūšių navikų ir lėtinio skausmo būklių gydymas. Tai ypač naudinga žmonėms, kurie nėra tinkami kandidatai didelėms operacijoms dėl amžiaus ar kitų sveikatos problemų.

Štai pagrindinės būklės, kuriomis abliacijos terapija yra veiksmingiausia:

• Prieširdžių virpėjimas ir kiti širdies ritmo sutrikimai
• Maži inkstų, kepenų ar plaučių navikai
• Lėtinis nugaros skausmas dėl pažeistų nervų
• Varikozinės venos, sukeliančios diskomfortą
• Peraktyvūs skydliaukės mazgeliai
• Gimdos fibroidai, sukeliantys gausų kraujavimą
• Bareto stemplė (priešvėžinė būklė)

Jūsų gydytojas taip pat gali pasiūlyti abliaciją esant retoms būklėms, pavyzdžiui, tam tikriems kaulų navikams ar arterioveniniams malformacijoms (nenormalūs kraujagyslių jungtys). Pagrindinis privalumas yra tas, kad abliacija dažnai gali išspręsti problemą per trumpesnį atsigavimo laiką nei tradicinė chirurgija.

Kokia yra abliacijos terapijos procedūra?

Abliacijos procedūra paprastai trunka 1–4 valandas, priklausomai nuo gydomos srities ir naudojamos technikos. Dauguma abliacijų atliekamos ambulatoriškai, tai reiškia, kad galite vykti namo tą pačią dieną.

Prieš pradėdami, gausite vietinę nejautrą, kad nutirptų sritis, o kartais ir sąmoningą sedaciją, kad padėtų atsipalaiduoti. Jūsų gydytojas naudoja vaizdo gavimo metodus, tokius kaip ultragarsas, KT ar MRT, kad tiksliai matytų, kur įdėti abliacijos prietaisą.

Štai kas paprastai vyksta procedūros metu:

1. Gulėsite ant tyrimo stalo, o monitoriai stebės jūsų gyvybinius požymius
2. Gydoma sritis bus nuvalyta ir nutirpdyta vietiniu anestetiku
3. Jūsų gydytojas įkiša ploną zondą arba kateterį per mažą pjūvį arba per kraujagyslę
4. Vaizdo gavimo technologija nukreipia zondą į tikslią tikslinę vietą
5. Per zondą tiekiama energija, kad būtų sunaikintas probleminis audinys
6. Zondas pašalinamas ir mažas pjūvis užrišamas tvarsčiu

Energijos tiekimo metu galite jausti tam tikrą spaudimą ar nedidelį diskomfortą, tačiau dauguma žmonių tai toleruoja gana gerai. Visas procesas yra atidžiai stebimas, siekiant užtikrinti jūsų saugumą ir komfortą.

Kaip pasiruošti abliacijos terapijai?

Pasiruošimas abliacijos terapijai priklauso nuo procedūros tipo ir gydomos srities. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją.

Dauguma abliacijos procedūrų reikalauja nevalgyti ir negerti 6–12 valandų prieš procedūrą. Taip pat turėsite pasirūpinti, kad kas nors jus parvežtų namo, nes galite jaustis mieguisti nuo sedacijos.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda greičiausiai paprašys jūsų atlikti šiuos paruošiamuosius veiksmus:

• Nustoti vartoti tam tikrus vaistus, pvz., kraują skystinančius vaistus, kaip nurodyta (paprastai 3–7 dienos prieš)
• Nevalgyti ir negerti po vidurnakčio prieš procedūrą
• Dėvėti patogius, laisvus drabužius
• Nuimti papuošalus, nagų laką ir kontaktinius lęšius
• Susitarti dėl transporto namo po procedūros
• Atlikti visus reikalingus laboratorinius tyrimus ar vaizdo tyrimus

Jei jums atliekama širdies abliacija, gali tekti nutraukti specifinių širdies vaistų vartojimą. Kepenų ar inkstų abliacijai atliekami papildomi kraujo tyrimai, siekiant užtikrinti, kad jūsų organai veikia pakankamai gerai procedūrai.

Nedvejodami klauskite savo sveikatos priežiūros komandos apie visus rūpesčius ar klausimus, kuriuos turite dėl pasiruošimo proceso. Jie nori įsitikinti, kad jaučiatės informuoti ir patogiai prieš procedūrą.

Kaip skaityti abliacijos terapijos rezultatus?

Abliacijos terapijos rezultatai paprastai įvertinami per tolesnius susitikimus ir vaizdo tyrimus per kelias savaites ar mėnesius. Sėkmė matuojama pagal tai, ar pagerėja arba išnyksta pradiniai simptomai.

Širdies ritmo abliacijos atveju sėkmė reiškia, kad jūsų nereguliarus širdies plakimas yra kontroliuojamas arba pašalintas. Jūsų gydytojas naudos EKG stebėjimą ir gali paprašyti jūsų dėvėti širdies monitorių kelias dienas ar savaites, kad patikrintų jūsų širdies ritmą.

Štai ką skirtingi rezultatai gali reikšti įvairioms sąlygoms:

• Širdies abliacija: Normalus ritmas EKG, mažiau ar visai nėra palpitacijų
• Naviko abliacija: Masės sumažėjimas ar išnykimas vaizdo tyrimuose
• Skausmo abliacija: Žymus skausmo balų sumažėjimas (paprastai 50% ar daugiau)
• Venų varikozės abliacija: Matomas venų išvaizdos pagerėjimas
• Skydliaukės abliacija: Normalizuotas hormonų lygis kraujo tyrimuose

Visas sėkmės rodiklis priklauso nuo būklės ir vietos, bet dauguma žmonių jaučia didelį pagerėjimą. Širdies abliacijos sėkmės rodikliai paprastai siekia 80–90 % esant dažniems aritmijos atvejams, o naviko abliacijos efektyvumas priklauso nuo naviko dydžio ir tipo.

Jūsų gydytojas paskirs reguliarius kontrolinius vizitus, kad stebėtų jūsų pažangą ir užtikrintų, jog gydymas veikia taip, kaip tikėtasi. Šie susitikimai yra labai svarbūs norint stebėti jūsų atsigavimą ir anksti pastebėti galimas problemas.

Kokios yra abliacijos terapijos komplikacijų rizikos faktoriai?

Nors abliacijos terapija paprastai yra saugi, tam tikri veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką. Dauguma rizikų yra palyginti nedidelės, tačiau svarbu jas suprasti prieš procedūrą.

Bendras jūsų sveikatos būklė atlieka didžiausią vaidmenį nustatant jūsų rizikos lygį. Žmonės, turintys daug medicininių būklių arba blogą širdies, inkstų ar kepenų funkciją, gali susidurti su didesne rizika.

Veiksniai, galintys padidinti jūsų riziką, yra šie:

• Senyvas amžius (virš 75 metų)
• Daugybė lėtinių medicininių būklių
• Ankstesnės operacijos toje pačioje srityje
• Kraują skystinančių vaistų vartojimas
• Nutukimas arba sunkumas gulėti ant nugaros ilgesnį laiką
• Inkstų ar kepenų ligos
• Sunki širdies liga

Jūsų abliacijos vieta taip pat turi įtakos rizikos lygiui. Procedūros šalia kritinių struktūrų, tokių kaip pagrindiniai kraujagyslės ar širdis, kelia šiek tiek didesnę riziką nei tos, kurios atliekamos labiau prieinamose vietose.

Reti rizikos veiksniai yra neįprasta anatomija arba randinis audinys po ankstesnių procedūrų, dėl kurių abliacija gali būti techniškai sudėtingesnė. Jūsų gydytojas atidžiai įvertins visus šiuos veiksnius prieš rekomenduodamas procedūrą.

Kokios galimos abliacijos terapijos komplikacijos?

Komplikacijos po abliacijos terapijos paprastai yra retos, pasitaiko mažiau nei 5% procedūrų. Dauguma komplikacijų yra nedidelės ir greitai praeina tinkamai prižiūrint.

Dažniausios komplikacijos yra laikinas diskomfortas procedūros vietoje, nedidelis kraujavimas ar mėlynės. Paprastai jos praeina per kelias dienas ar savaites be specialaus gydymo.

Štai galimos komplikacijos, apie kurias turėtumėte žinoti:

• Kraujavimas ar mėlynės įdūrimo vietoje
• Laikinas skausmas ar diskomfortas gydomoje vietoje
• Infekcija procedūros vietoje
• Netoliese esančio sveiko audinio pažeidimas
• Alerginė reakcija į raminamuosius vaistus ar kontrastinę medžiagą
• Kraujo krešuliai (reti, bet rimtesni)

Rimtesnės komplikacijos yra nedažnos, bet gali būti netoliese esančių organų ar kraujagyslių pažeidimas. Širdies abliacijos atveju yra nedidelė rizika pažeisti širdies elektros sistemą ar netoliese esančias struktūras.

Retos komplikacijos gali būti organų perforacija, nervų pažeidimas arba nepilnas gydymas, reikalaujantis pakartotinių procedūrų. Jūsų gydytojas konsultacijos metu aptars konkrečią riziką, susijusią su jūsų abliacijos tipu.

Dauguma komplikacijų, jei jos atsiranda, yra valdomos tinkamai prižiūrint. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebi jus procedūros metu ir po jos, kad anksti pastebėtų bet kokias problemas.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po abliacijos terapijos?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei po abliacijos procedūros jaučiate stiprų skausmą, gausų kraujavimą, infekcijos požymius arba bet kokius neįprastus ar nerimą keliančius simptomus.

Dauguma žmonių jaučia nedidelį diskomfortą kelias dienas po abliacijos, tačiau stiprus ar blogėjantis skausmas nėra normalu. Taip pat tikėtina, kad atsiras mėlynių, tačiau reikšmingas kraujavimas ar patinimas reikalauja medicininės pagalbos.

Nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją, jei pastebite:

• Stiprų skausmą, kuris nepagerėja vartojant paskirtus vaistus
• Gausų kraujavimą ar didėjančias mėlynes procedūros vietoje
• Infekcijos požymius, tokius kaip karščiavimas, šaltkrėtis ar didėjantis paraudimas
• Krūtinės skausmą ar sunkumą kvėpuoti (ypač po širdies abliacijos)
• Staigų silpnumą, tirpimą ar regėjimo pokyčius
• Pykinimą, vėmimą ar negalėjimą išlaikyti skysčių

Konkrečiai širdies abliacijos atveju susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate nereguliarų širdies plakimą, svaigulį ar alpimą. Tai gali reikšti, kad reikia koreguoti ar stebėti jūsų širdies ritmą.

Taip pat turėtumėte kreiptis, jei atsinaujina ar žymiai pablogėja pradiniai simptomai. Nors kai kurioms procedūroms gali prireikti laiko, kad pasirodytų visi rezultatai, staigus simptomų pablogėjimas reikalauja įvertinimo.

Dažnai užduodami klausimai apie abliacijos terapiją

Q1: Ar abliacijos terapija yra skausminga?

Dauguma žmonių patiria minimalų skausmą abliacijos terapijos metu dėl vietinės nejautros ir sedacijos. Procedūros metu galite jausti tam tikrą spaudimą ar nedidelį diskomfortą, tačiau paprastai tai gerai toleruojama.

Po procedūros kelias dienas galite jausti skausmą ar maudimą gydymo vietoje. Tai normalu ir paprastai gerai reaguoja į nereceptinius skausmą malšinančius vaistus. Jūsų gydytojas prireikus paskirs stipresnių skausmą malšinančių vaistų.

Q2: Kiek laiko užtrunka atsigavimas po abliacijos terapijos?

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo abliacijos tipo ir gydomos srities. Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos per kelias dienas ar savaitę, nors turėtumėte vengti sunkaus kėlimo ar didelio fizinio krūvio maždaug savaitę.

Visapusiški abliacijos terapijos rezultatai gali pasirodyti po kelių savaičių ar mėnesių. Pavyzdžiui, širdies ritmo pagerėjimas gali būti greitas, o naviko sumažėjimas ar skausmo malšinimas gali vystytis palaipsniui.

Q3: Ar abliacijos terapiją galima kartoti, jei reikia?

Taip, abliacijos terapiją dažnai galima kartoti, jei pirmoji procedūra nepasiekia visiško rezultato arba jei būklė atsinaujina. Daugelis gydytojų planuoja pakartotines procedūras, ypač esant sudėtingoms būklėms.

Sprendimas dėl pakartotinės abliacijos priklauso nuo tokių veiksnių kaip tai, kaip gerai reagavote į pirmąjį gydymą, bendra jūsų sveikata ir ar nauda viršija riziką. Jūsų gydytojas aptars šią galimybę su jumis, jei tai taps aktualu.

Q4: Ar yra alternatyvų abliacijos terapijai?

Taip, alternatyvos abliacijos terapijai yra vaistai, tradicinė chirurgija, radioterapija arba stebėjimas, priklausomai nuo jūsų konkrečios būklės. Geriausias pasirinkimas priklauso nuo jūsų individualios situacijos, sveikatos būklės ir pageidavimų.

Jūsų gydytojas aptars visas galimas galimybes su jumis, įskaitant jų naudą ir riziką. Ablacija dažnai rekomenduojama, kai ji siūlo pranašumus, tokius kaip trumpesnis atsigavimo laikas arba mažesnė rizika, palyginti su kitais gydymo būdais.

Q5: Ar po abliacijos turėsiu likti ligoninėje?

Dauguma abliacijos procedūrų atliekamos ambulatoriškai, tai reiškia, kad galite vykti namo tą pačią dieną. Tačiau kai kurios sudėtingos procedūros arba procedūros didelės rizikos pacientams gali reikalauti nakvynės ligoninėje stebėjimui.

Jūsų gydytojas iš anksto praneš, ar jums reikės nakvoti. Net ir atliekant ambulatorines procedūras, praleisite kelias valandas pooperaciniame skyriuje, kad įsitikintumėte, jog esate stabilūs prieš išvykdami namo.