Kas yra aortos šaknies operacija? Paskirtis, procedūra ir atsigavimas

Aortos šaknies operacija yra širdies procedūra, kurios metu taisomas arba keičiamas aortos pagrindas – pagrindinė arterija, kuri kraują iš širdies perneša į visą kūną. Aortos šaknis yra tarsi pagrindinių jūsų širdies išėjimo durų pagrindas, ir kai ji pažeidžiama ar padidėja, operacija gali atkurti tinkamą kraujotaką ir apsaugoti jūsų širdies funkciją.

Ši procedūra gali atrodyti bauginanti, bet tūkstančiai žmonių kasmet sėkmingai atlieka aortos šaknies operacijas. Supratimas, kas įtraukta, gali padėti jums jaustis labiau pasiruošusiam ir pasitikėti šiuo procesu.

Kas yra aortos šaknies operacija?

Aortos šaknies operacija apima aortos šaknies, kurioje aorta jungiasi prie širdies, taisymą arba pakeitimą. Ši sritis apima aortos vožtuvą ir pirmąją pačios aortos dalį.

Įsivaizduokite aortos šaknį kaip svarbų mazgą, kur kraujas išeina iš pagrindinio jūsų širdies siurblio kameros. Kai ši sritis serga, padidėja arba pažeidžiama, tai gali paveikti tai, kaip gerai jūsų širdis pumpuoja kraują po visą kūną.

Yra kelių tipų aortos šaknies operacijos. Jūsų chirurgas gali atstatyti esamą audinį, pakeisti tik vožtuvą arba pakeisti visą šaknies dalį, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią būklę.

Kodėl atliekama aortos šaknies operacija?

Jūsų gydytojas rekomenduoja aortos šaknies operaciją, kai aortos šaknis tampa per didelė, pažeista arba serga, kad tinkamai funkcionuotų. Tai gali atsitikti dėl kelių būklių, kurios veikia jūsų širdies gebėjimą efektyviai pumpuoti kraują.

Dažniausia priežastis yra aortos šaknies aneurizma, kai aortos sienelės susilpnėja ir išsigaubia į išorę kaip balionas. Be gydymo šis išsipūtimas gali tapti pavojingas ir potencialiai mirtinas.

Štai pagrindinės būklės, dėl kurių gali prireikti aortos šaknies operacijos:

• Aortos šaknies aneurizma (aortos šaknies išsiplėtimas)
• Aortos vožtuvo liga, pažeidžianti aplinkinę šaknį
• Aortos disekcija (aortos sienelės plyšimas)
• Marfano sindromas arba kiti jungiamojo audinio sutrikimai
• Dvikaušis aortos vožtuvas su šaknies išsiplėtimu
• Aortos šaknies infekcija (endokarditas)
• Įgimtos širdies ydos, pažeidžiančios aortos šaknį

Kai kurios retos būklės, tokios kaip Loeys-Dietz sindromas arba Ehlers-Danlos sindromas, taip pat gali susilpninti aortos šaknį laikui bėgant. Jūsų gydytojas atidžiai įvertins jūsų konkrečią situaciją, kad nustatytų, ar operacija yra geriausias pasirinkimas jums.

Kokia yra aortos šaknies operacijos procedūra?

Aortos šaknies operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ligoninės operacinėje, ją atlieka širdies chirurgas. Procedūra paprastai trunka nuo 3 iki 6 valandų, priklausomai nuo jūsų atvejo sudėtingumo.

Jūsų chirurgas padarys pjūvį jūsų krūtinėje ir naudos širdies-plaučių aparatą, kad laikinai perimtų jūsų širdies siurblio funkciją operacijos metu. Tai leidžia chirurgui dirbti su jūsų širdimi, kol ji nejuda.

Konkretūs veiksmai priklauso nuo to, kokio tipo operacijos jums reikia:

1. Aortos šaknies pakeitimas: Jūsų chirurgas pašalina pažeistą šaknį ir pakeičia ją persodiniu, dažnai pagamintu iš sintetinės medžiagos arba gyvūnų audinio
2. Vožtuvo tausojantis šaknies pakeitimas: Sveikas aortos vožtuvas išsaugomas, pakeičiama tik išsiplėtusi šaknies dalis
3. Kompozicinio persodinimo pakeitimas: Ir aortos vožtuvas, ir šaknis pakeičiami vienu vienetu, kuriame yra abu komponentai
4. Roso procedūra: Jūsų paties plaučių vožtuvas perkeliamas pakeisti aortos vožtuvą ir šaknį

Operacijos metu jūsų chirurgui taip pat gali prireikti prijungti vainikines arterijas, kad būtų užtikrintas tinkamas kraujo tekėjimas į jūsų širdies raumenį. Tai yra subtili, bet įprasta procedūros dalis.

Kaip pasiruošti aortos šaknies operacijai?

Ruošimasis aortos šaknies operacijai apima kelis svarbius žingsnius, kurie padeda užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą. Jūsų chirurgų komanda padės jums per kiekvieną pasiruošimo etapą per kelias savaites iki procedūros.

Pirmiausia jums bus atlikti išsamūs tyrimai, siekiant įvertinti širdies funkciją ir bendrą sveikatą. Tai paprastai apima kraujo tyrimus, krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas, echokardiogramas ir kartais širdies kateterizaciją arba kompiuterinę tomografiją.

Štai ko galite tikėtis pasiruošimo laikotarpiu:

• Nustoti rūkyti likus bent 2 savaitėms iki operacijos, kad pagerėtų gijimas
• Koreguoti arba nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą, kaip nurodė gydytojas
• Palaikyti gerą burnos higieną ir gydyti bet kokias dantų problemas
• Laikytis prieš operaciją skirtos dietos instrukcijų, paprastai nevalgyti po vidurnakčio prieš operaciją
• Susitarti, kad kas nors jus parvežtų namo ir padėtų atsigauti
• Paruošti savo namus atsigavimui su patogiais sėdimaisiais baldais ir lengvai pasiekiamais daiktais

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti širdies reabilitaciją prieš operaciją, jei turite laiko. Tai gali padėti sustiprinti širdį ir pagerinti bendrą jūsų fizinę būklę procedūrai.

Kaip skaityti aortos šaknies matavimus?

Aortos šaknies matavimai paprastai atliekami naudojant echokardiografiją arba kompiuterinę tomografiją ir matuojami milimetrais. Jūsų gydytojas palygins jūsų matavimus su normaliais intervalais, atsižvelgdamas į jūsų kūno dydį ir amžių.

Daugumai suaugusiųjų normali aortos šaknis plačiausioje vietoje matuojama nuo 20 iki 37 milimetrų. Tačiau jūsų gydytojas apskaičiuos, kas yra normalu jūsų konkrečiam kūno dydžiui, naudodamas jūsų ūgį, svorį ir kūno paviršiaus plotą.

Štai kaip gydytojai paprastai interpretuoja aortos šaknies matavimus:

• Normalus: atitinka numatomą intervalą jūsų kūno dydžiui
• Šiek tiek padidėjęs: 40–45 mm (gali prireikti stebėjimo)
• Vidutiniškai padidėjęs: 45–50 mm (reikalingas atidesnis stebėjimas)
• Labai padidėjęs: virš 50 mm (dažnai rekomenduojama operacija)

Jūsų gydytojas taip pat atsižvelgs į tai, kaip greitai laikui bėgant didėja aortos šaknis. Net ir mažesni matmenys gali reikalauti operacijos, jei jie sparčiai didėja arba jei turite tam tikrų genetinių būklių.

Kaip valdyti atsigavimą po aortos šaknies operacijos?

Atsigavimas po aortos šaknies operacijos yra laipsniškas procesas, kuris paprastai trunka kelis mėnesius. Dauguma žmonių po operacijos ligoninėje praleidžia 5–7 dienas, o pirmąsias 1–2 dienas – intensyviosios terapijos skyriuje, kad būtų atidžiai stebimi.

Būdami ligoninėje, jūsų medicinos komanda padės jums pradėti judėti, atlikti kvėpavimo pratimus ir palaipsniui didinti aktyvumo lygį. Taip pat pradėsite vartoti vaistus, kad apsaugotumėte širdį ir išvengtumėte komplikacijų.

Jūsų atsigavimo laiko juosta paprastai atitinka šį modelį:

• Pirmosios 2 savaitės: Poilsis namuose, trumpi pasivaikščiojimai, nekelti sunkesnių nei 10 svarų (4,5 kg) svorių
• 2–6 savaitės: Palaipsniui didinti ėjimo atstumą, lengva buitinė veikla
• 6–12 savaitės: Grįžti prie daugumos įprastų veiklų, gali grįžti į darbą
• 3–6 mėnesiai: Visas atsigavimas, atnaujinti visą veiklą, įskaitant mankštą

Jums reikės vartoti kraują skystinančius vaistus, jei jums buvo įdėtas mechaninis vožtuvas, ir turėsite reguliarius kontrolinius vizitus, kad stebėtumėte savo pažangą. Dauguma žmonių jaučiasi žymiai geriau per kelis mėnesius ir gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Koks yra geriausias aortos šaknies operacijos rezultatas?

Geriausias aortos šaknies operacijos rezultatas yra tada, kai procedūra sėkmingai užkerta kelią pavojingoms komplikacijoms, kartu leidžiant jums grįžti prie įprastos veiklos su pagerėjusia širdies funkcija. Aortos šaknies operacijos sėkmės rodikliai yra gana džiuginantys, nes dauguma žmonių patiria puikius ilgalaikius rezultatus.

Šiuolaikinė aortos šaknies operacija yra labai sėkminga, daugiau nei 95% žmonių išgyvena procedūrą ir toliau gyvena normalų, aktyvų gyvenimą. Operacija veiksmingai pašalina aortos plyšimo riziką ir dažnai pagerina simptomus, kuriuos galbūt patyrėte.

Geriausi ilgalaikiai rezultatai paprastai apima:

• Visą aneurizmos plyšimo rizikos pašalinimą
• Pagerėjusią fizinio krūvio toleranciją ir energijos lygį
• Palengvėjimą nuo tokių simptomų kaip krūtinės skausmas ar dusulys
• Grįžimą prie normalios kasdienės veiklos per 3–6 mėnesius
• Puikų 10 metų išgyvenamumą (daugiau nei 90%)

Jūsų individualus rezultatas priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų amžius, bendra sveikata ir konkreti operacijos rūšis, kurios jums reikia. Dauguma žmonių nustemba, kaip geriau jaučiasi po reabilitacijos po procedūros.

Kokie yra aortos šaknies operacijos poreikio rizikos veiksniai?

Keli rizikos veiksniai gali padidinti tikimybę, kad išsivystys aortos šaknies problemos, kurios gali prireikti operacijos. Šių veiksnių supratimas gali padėti jums ir jūsų gydytojui atidžiau stebėti jūsų širdies sveikatą.

Svarbiausias rizikos veiksnys yra genetinis sutrikimas, turintis įtakos jūsų jungiamajam audiniui, pvz., Marfano sindromas arba dviskydis aortos vožtuvas. Šios būklės dažnai paveldimos ir gali sukelti aortos šaknies padidėjimą laikui bėgant.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Šeimos istorijoje yra aortos aneurizmos ar staigios širdies mirties atvejų
• Marfano sindromas ar kiti jungiamojo audinio sutrikimai
• Dviskydis aortos vožtuvas (gimsta su dviem vožtuvo lapeliais, o ne trimis)
• Aukštas kraujospūdis, ypač jei blogai kontroliuojamas
• Ankstesnės širdies vožtuvų infekcijos (endokarditas)
• Krūtinės trauma ar ankstesnė širdies operacija
• Tam tikros autoimuninės ligos

Amžius ir lytis taip pat vaidina vaidmenį, nes aortos šaknies problemos dažniau pasitaiko vyrams ir vyresniems nei 60 metų žmonėms. Tačiau genetinės būklės gali sukelti aortos šaknies išsiplėtimą bet kuriame amžiuje, todėl šeimos istorija yra tokia svarbi.

Ar geriau atlikti ankstyvą ar atidėtą aortos šaknies operaciją?

Aortos šaknies operacijos laikas priklauso nuo laukimo rizikos ir pačios operacijos rizikos pusiausvyros. Daugeliu atvejų rekomenduojama ankstyva operacija, kai matavimai ar simptomai pasiekia tam tikrus slenksčius, o ne laukti ekstremalios situacijos.

Ankstyva operacija paprastai yra geresnė, kai jūsų aortos šaknis pasiekia specifinius dydžio kriterijus arba jei jaučiate simptomus. Per ilgas laukimas gali padidinti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip aortos plyšimas ar disekcija, riziką.

Jūsų gydytojas rekomenduos operaciją anksčiau, jei turite:

• Aortos šaknis didesnė nei 50 mm skersmens
• Greitas augimas (daugiau nei 5 mm per metus)
• Simptomai, tokie kaip krūtinės skausmas ar dusulys
• Šeimos istorijoje yra aortos disekcija
• Genetinės būklės, tokios kaip Marfano sindromas
• Planai pastoti (moterys su išsiplėtusiomis aortos šaknimis)

Planinė operacija, atlikta iki ekstremalių situacijų atsiradimo, paprastai turi geresnius rezultatus ir mažesnę riziką, palyginti su skubiomis procedūromis. Jūsų chirurgų komanda gali kruopščiai planuoti, o jūs galite pasiruošti tiek fiziškai, tiek emociškai.

Kokios yra galimos negydomo aortos šaknies išsiplėtimo komplikacijos?

Negydomas aortos šaknies išsiplėtimas gali sukelti rimtas, potencialiai pavojingas gyvybei komplikacijas. Pavojingiausia rizika yra aortos disekcija arba plyšimas, kuris gali įvykti staiga ir reikalauja skubaus gydymo.

Aortos šakniai toliau didėjant, sienelės tampa plonesnės ir silpnesnės, todėl jos labiau linkusios plyšti. Tai sukuria medicininę ekstremalią situaciją, kuri gali būti mirtina, jei nebus nedelsiant gydoma.

Rimčiausios komplikacijos yra:

• Aortos disekcija (aortos sienelės plyšimas)
• Aortos plyšimas (visas aortos sienelės lūžis)
• Sunki aortos vožtuvo regurgitacija (vožtuvo nesandarumas)
• Širdies nepakankamumas dėl prastos vožtuvo funkcijos
• Kraujo krešulių susidarymas padidėjusioje srityje
• Netoliese esančių širdies struktūrų suspaudimas

Kai kurios retos komplikacijos apima vainikinių arterijų, tiekiančių kraują į širdies raumenį, suspaudimą arba netoliese esančių struktūrų, pavyzdžiui, viršutinės tuščiosios venos, suspaudimą. Šios situacijos reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Gera žinia yra ta, kad šių komplikacijų galima išvengti laiku atlikus operaciją. Reguliarus stebėjimas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis gali padėti pastebėti problemas, kol jos taps pavojingos.

Kokios galimos aortos šaknies operacijos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri didelė operacija, aortos šaknies operacija kelia tam tikrą riziką, nors sunkios komplikacijos su patyrusiomis chirurgų komandomis yra retos. Supratimas apie šias galimas problemas gali padėti jums priimti pagrįstą sprendimą ir pasiruošti atsigavimui.

Dažniausios komplikacijos yra laikinos ir išnyksta per atsigavimo laikotarpį. Tai gali būti laikinas nereguliarus širdies ritmas, skysčių susilaikymas arba lengvos infekcijos, kurios gerai reaguoja į gydymą.

Galimos komplikacijos:

• Kraujavimas, kuriam gali prireikti kraujo perpylimo
• Infekcija chirurginėje vietoje arba kraujotakoje
• Nereguliarus širdies ritmas (aritmijos)
• Insultas arba neurologinės komplikacijos
• Inkstų problemos dėl širdies ir plaučių aparato
• Problemų dėl chirurginio atstatymo, reikalaujančio papildomos operacijos

Retos, bet sunkios komplikacijos yra širdies priepuolis, stiprus kraujavimas arba problemos su nauju vožtuvu ar persodinimu. Jūsų chirurgų komanda atidžiai stebės jus, kad išvengtų ir greitai gydytų bet kokias galimas komplikacijas.

Bendras komplikacijų dažnis yra nedidelis, ir dauguma žmonių visiškai pasveiksta be jokių ilgalaikių problemų. Jūsų chirurgas aptars jūsų individualius rizikos veiksnius ir atsakys į visus konkrečius rūpesčius, kuriuos galite turėti.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl aortos šaknies problemų?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiate simptomus, kurie gali rodyti aortos šaknies problemas, ypač jei turite rizikos veiksnių, tokių kaip šeimos istorija ar genetinės būklės. Ankstyvas aptikimas ir stebėjimas gali užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms.

Nedelsdami kreipkitės, jei jaučiate krūtinės skausmą, ypač jei jis stiprus, staigus arba plinta į nugarą. Tai gali būti aortos disekcijos požymiai, kuriems reikalingas skubus gydymas.

Susitarkite dėl susitikimo su savo gydytoju, jei turite:

• Krūtinės skausmas ar diskomfortas, ypač esant fiziniam aktyvumui
• Dusulys įprastos veiklos metu
• Didėjantis nuovargis ar silpnumas
• Alpulys ar beveik alpulys
• Širdies plakimas ar nereguliarus širdies ritmas
• Šeimos istorija, susijusi su aortos problemomis ar staigia mirtimi nuo širdies ligos

Jei turite žinomą genetinę būklę, pvz., Marfano sindromą ar bikuspidinį aortos vožtuvą, turėtumėte reguliariai tikrintis širdį, net jei jaučiatės gerai. Ankstyvas stebėjimas gali užkirsti kelią problemoms, kol jos taps rimtos.

Nedelsdami skambinkite 911, jei jaučiate staigų, stiprų krūtinės skausmą, kuris atrodo kaip plyšimas, ypač jei jis persikelia į nugarą. Tai gali rodyti aortos disekciją, kuri yra medicininė pagalba.

Dažnai užduodami klausimai apie aortos šaknies operaciją

Klausimas 1. Ar aortos šaknies operacija yra gera bikuspidiniam aortos vožtuvui?

Taip, aortos šaknies operacija gali būti labai veiksminga žmonėms, sergantiems bikuspidiniu aortos vožtuvu, kai aortos šaknis padidėja. Bikuspidinis aortos vožtuvas yra dažna įgimta būklė, kai gimstate su dviem vožtuvo lapeliais, o ne trimis.

Žmonėms su dviskydžiu aortos vožtuvu dažnai laikui bėgant išsivysto aortos šaknies išsiplėtimas. Operacija gali išspręsti tiek vožtuvo problemą, tiek šaknies išsiplėtimą, priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos. Kartais reikia pakeisti tik šaknį, išsaugant jūsų vožtuvą.

Q.2 Ar aortos šaknies išsiplėtimas sukelia krūtinės skausmą?

Aortos šaknies išsiplėtimas gali sukelti krūtinės skausmą, nors daugelis žmonių nejaučia simptomų, kol būklė netampa pažengusi. Skausmas gali būti jaučiamas kaip spaudimas, tempimas ar diskomfortas krūtinėje.

Krūtinės skausmas paprastai atsiranda dėl to, kad padidėjusi šaknis veikia kraujo pumpavimo efektyvumą arba dėl to, kad aortos vožtuvas neveikia tinkamai. Kai kurie žmonės taip pat jaučia dusulį ar nuovargį kartu su krūtinės diskomfortu.

Q.3 Ar galiu sportuoti po aortos šaknies operacijos?

Dauguma žmonių gali grįžti prie įprasto sporto po visiško atsigavimo po aortos šaknies operacijos, paprastai per 3–6 mėnesius. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias gaires, atsižvelgdamas į jūsų operacijos tipą ir atsigavimo eigą.

Pradėsite nuo švelnaus vaikščiojimo ir palaipsniui didinsite savo aktyvumo lygį. Dauguma žmonių galiausiai gali dalyvauti vidutinio intensyvumo pratimais, pavyzdžiui, plaukti, važinėti dviračiu ar bėgioti. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti vengti labai didelio intensyvumo veiklos ar kontaktinių sporto šakų.

Q.4 Kiek laiko trunka aortos šaknies taisymas?

Aortos šaknies taisymas paprastai trunka daugelį metų, dažnai dešimtmečius, ypač naudojant šiuolaikines chirurgines technikas ir medžiagas. Ilgaamžiškumas priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų amžius, remonto tipas ir tai, kaip gerai laikotės pooperacinio priežiūros plano.

Mechaniniai vožtuvai gali tarnauti 20–30 metų ar ilgiau, o audinių vožtuvai paprastai tarnauja 15–20 metų. Jūsų chirurgas pasirinks geriausią variantą, atsižvelgdamas į jūsų amžių, gyvenimo būdą ir pageidavimus dėl kraują skystinančių vaistų vartojimo.

Q.5 Ar man reikės vartoti vaistus visą gyvenimą po aortos šaknies operacijos?

Vaistai, kurių jums reikės po operacijos, priklauso nuo atlikto remonto tipo. Jei jums įstatomas mechaninis vožtuvas, jums reikės visą gyvenimą vartoti kraują skystinančius vaistus, kad nesusidarytų krešuliai ant vožtuvo.

Jei jums įstatomas audininis vožtuvas arba atliekamas vožtuvą tausojantis remontas, jums gali prireikti vaistų tik laikinai atsigavimo metu. Daugelis žmonių galiausiai vartoja tik pagrindinius širdžiai sveikus vaistus, tokius kaip tie, kurie naudojami kraujospūdžiui ar cholesterolio kiekiui reguliuoti.