Kas yra aortos vožtuvo taisymas ir aortos vožtuvo pakeitimas? Tikslas, procedūra ir rezultatai

Aortos vožtuvo taisymas ir pakeitimas yra širdies procedūros, kuriomis sprendžiamos problemos su aortos vožtuvu – vartais tarp jūsų širdies ir viso kūno. Kai šis vožtuvas neveikia tinkamai, jūsų širdis turi dirbti daug sunkiau, kad pumpuotų kraują, o tai laikui bėgant gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Įsivaizduokite savo aortos vožtuvą kaip vienpusės krypties duris, kurios atsidaro, kad kraujas galėtų tekėti iš jūsų širdies į kūną, o tada užsidaro, kad kraujas netekėtų atgal. Kai šios durys tampa per siauros, per nesandarios arba tinkamai neatsidaro ir neužsidaro, operacija gali padėti atkurti normalų kraujo tekėjimą ir sumažinti įtampą širdžiai.

Kas yra aortos vožtuvo taisymas ir aortos vožtuvo pakeitimas?

Aortos vožtuvo taisymas reiškia esamo vožtuvo taisymą, kad jis veiktų geriau. Taisymo metu jūsų chirurgas pakoreguoja arba atkuria natūralaus vožtuvo dalis, palikdamas originalų vožtuvą vietoje. Šis metodas išsaugo jūsų kūno audinius, kai tik įmanoma.

Aortos vožtuvo pakeitimas apima pažeisto vožtuvo pašalinimą ir naujo įdėjimą. Pakeičiamas vožtuvas gali būti mechaninis (pagamintas iš patvarių medžiagų, tokių kaip metalas ir anglis) arba biologinis (pagamintas iš gyvūnų ar žmogaus audinių). Jūsų chirurgas aptars, kuris variantas geriausiai tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Abi procedūros siekia atkurti normalų kraujo tekėjimą per jūsų širdį. Taisymas dažnai yra pageidautinas, kai įmanoma, nes išsaugo jūsų natūralų vožtuvą, tačiau pakeitimas tampa būtinas, kai pažeidimas yra per didelis, kad būtų galima jį sutvarkyti.

Kodėl atliekamas aortos vožtuvo taisymas ir pakeitimas?

Šios procedūros gydo dvi pagrindines problemas su jūsų aortos vožtuvu: stenozę ir regurgitaciją. Aortos stenozė atsiranda, kai jūsų vožtuvas susiaurėja ir sustingsta, todėl kraujui sunku ištekėti iš jūsų širdies. Aortos regurgitacija atsiranda, kai jūsų vožtuvas tinkamai neužsidaro, todėl kraujas gali nutekėti atgal į jūsų širdį.

Be gydymo, šios būklės priverčia jūsų širdį dirbti viršvalandžius. Per mėnesius ar metus šis papildomas krūvis gali susilpninti širdies raumenį ir sukelti širdies nepakankamumą. Galite patirti krūtinės skausmą, dusulį, galvos svaigimą ar nuovargį, nes jūsų širdis sunkiai pumpuoja kraują.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei simptomai veikia jūsų kasdienį gyvenimą arba jei tyrimai rodo, kad jūsų širdies funkcija silpnėja. Kartais operacija siūloma net prieš pasirodant simptomams, ypač jei vožtuvo problema yra sunki ir gali pablogėti.

Tikslas – išspręsti problemą, kol ji nepadarė nuolatinės žalos jūsų širdžiai. Ankstyva intervencija dažnai lemia geresnius rezultatus ir gali padėti jums grįžti prie įprastos veiklos su pagerėjusia energija ir komfortu.

Kokia yra aortos vožtuvo taisymo ir pakeitimo procedūra?

Konkretūs veiksmai priklauso nuo to, ar jums atliekama tradicinė atvira širdies operacija, ar minimaliai invazinis metodas. Dauguma aortos vožtuvo procedūrų atliekamos taikant bendrąją nejautrą, todėl operacijos metu būsite visiškai miegantys.

Tradicinės atviros širdies operacijos metu chirurgas daro pjūvį krūtinės viduryje ir laikinai sustabdo jūsų širdį, naudodamas širdies ir plaučių aparatą. Šis aparatas perima kraujo pumpavimo ir deguonies tiekimo darbą, kol chirurgas dirba su jūsų vožtuvu.

Atliekant vožtuvo taisymą, chirurgas gali atskirti sulipusius vožtuvo lapelius, pašalinti perteklinį audinį arba pridėti atraminį žiedą, kad vožtuvas tinkamai užsidarytų. Tiksli technika priklauso nuo to, kas sukelia jūsų vožtuvo gedimą.

Atliekant vožtuvo pakeitimą, chirurgas pašalina pažeistą vožtuvą ir prisiuva naują. Jei jums įdedamas mechaninis vožtuvas, visą gyvenimą turėsite vartoti kraują skystinančius vaistus. Biologiniams vožtuvams paprastai nereikia ilgalaikių kraują skystinančių vaistų, tačiau juos gali tekti pakeisti po 10–20 metų.

Minimaliai invaziniai metodai naudoja mažesnius pjūvius ir specializuotus instrumentus. Kai kurios procedūros gali būti atliekamos net per kateterį, įvestą į koją, o tai reiškia, kad nereikia daryti pjūvio krūtinėje. Jūsų chirurginė komanda nustatys geriausią metodą, atsižvelgdama į jūsų konkrečią būklę ir bendrą sveikatą.

Kaip pasiruošti aortos vožtuvo procedūrai?

Pasiruošimas paprastai prasideda kelios savaitės prieš operaciją. Jūsų medicinos komanda atliks įvairius tyrimus, kad įsitikintų, jog esate pasiruošę procedūrai, ir suplanuos saugiausią metodą jūsų konkrečiai situacijai.

Jums greičiausiai reikės kraujo tyrimų, krūtinės ląstos rentgeno nuotraukų, elektrokardiogramos ir išsamių širdies vaizdų tyrimų. Šie tyrimai padeda jūsų chirurgui tiksliai suprasti, kas negerai su jūsų vožtuvu, ir suplanuoti geriausią būdą jį pataisyti. Jums taip pat gali tekti pasikonsultuoti su kitais specialistais, pavyzdžiui, plaučių gydytoju ar inkstų specialistu, kad optimizuotumėte bendrą sveikatą.

Jūsų gydytojas peržiūrės visus jūsų vaistus ir gali paprašyti jūsų nustoti vartoti tam tikrus vaistus prieš operaciją. Kraują skystinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai ir kai kurie maisto papildai gali padidinti kraujavimo riziką operacijos metu. Niekada nenutraukite vaistų vartojimo nepasitarę su savo medicinos komanda.

Prieš operaciją sutelkite dėmesį į gerą mitybą, pakankamą poilsį ir aktyvumą, kiek leidžia jūsų simptomai. Jei rūkote, net ir kelių savaičių prieš operaciją metimas gali žymiai pagerinti jūsų gijimą. Jūsų komanda taip pat gali rekomenduoti kvėpavimo pratimus arba susitikimą su fizioterapeutu, kad paruoštumėte savo kūną atsigavimui.

Kaip skaityti aortos vožtuvo tyrimų rezultatus?

Supratimas apie jūsų tyrimų rezultatus padeda jums priimti pagrįstus sprendimus dėl jūsų priežiūros. Dažniausias tyrimas yra echokardiograma, kurios metu naudojamos garso bangos, kad būtų sukurti jūsų širdies vaizdai ir įvertintas vožtuvo veikimas.

Esant aortos stenozei, gydytojai atsižvelgia į vožtuvo plotą ir slėgio gradientus. Normalus aortos vožtuvo plotas yra 3–4 kvadratiniai centimetrai. Lengva stenozė rodo 1,5–2,0 cm² plotą, vidutinė stenozė yra 1,0–1,5 cm², o sunki stenozė yra mažesnė nei 1,0 cm². Didesni slėgio gradientai rodo didesnį susiaurėjimą.

Esant aortos regurgitacijai, sunkumas dažnai apibūdinamas kaip lengvas, vidutinis arba sunkus, atsižvelgiant į tai, kiek kraujo nuteka atgal. Jūsų gydytojas taip pat atsižvelgs į tai, kaip jūsų širdies raumuo reaguoja į papildomą darbą, kurį sukelia nesandarus vožtuvas.

Kiti svarbūs matavimai apima jūsų išmetimo frakciją, kuri rodo, kaip gerai jūsų širdis pumpuoja kraują su kiekvienu dūžiu. Normali išmetimo frakcija paprastai yra 55% ar didesnė. Mažesni skaičiai gali rodyti, kad jūsų širdies raumuo yra paveiktas vožtuvo problemos.

Jūsų gydytojas paaiškins, ką šie skaičiai reiškia jūsų konkrečioje situacijoje. Sprendimas dėl operacijos priimamas ne tik remiantis skaičiais, bet ir atsižvelgiant į jūsų simptomus, bendrą sveikatą ir rizikos veiksnius.

Kaip valdyti savo būklę po aortos vožtuvo operacijos?

Atsigavimas po aortos vožtuvo operacijos yra laipsniškas procesas, kuris paprastai trunka kelis mėnesius. Dauguma žmonių praleidžia 3–7 dienas ligoninėje, pirmą ar dvi dienas intensyviosios terapijos skyriuje, kad būtų atidžiai stebimi.

Būdami ligoninėje, dirbsite su slaugytojais ir fizioterapeutais, kad galėtumėte saugiai judėti. Ėjimas nedideliais atstumais ir kvėpavimo pratimai padeda išvengti komplikacijų ir paspartina atsigavimą. Taip pat išmoksite, kaip prižiūrėti pjūvį ir atpažinti galimų problemų požymius.

Grįžę namo, palaipsniui didinkite savo aktyvumą, kai atgausite jėgas. Dauguma žmonių gali grįžti prie lengvos veiklos per kelias savaites, tačiau krūtinkauliui visiškai sugijus reikia 6–8 savaičių, jei jums buvo atlikta atvira širdies operacija. Šiuo metu venkite sunkaus kėlimo.

Tolesni vizitai yra labai svarbūs norint stebėti naują ar pataisytą vožtuvą. Jūsų gydytojas paskirs reguliarius patikrinimus ir periodines echokardiogramas, kad įsitikintų, jog viskas veikia tinkamai. Jei turite mechaninį vožtuvą, jums reikės reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad galėtumėte stebėti kraują skystinančius vaistus.

Širdies reabilitacijos programos gali būti neįtikėtinai naudingos atsigavimo metu. Šios prižiūrimos mankštos programos padeda saugiai atgauti jėgas ir ištvermę, kartu mokantis apie širdžiai sveiką gyvenimo būdą.

Koks yra geriausias aortos vožtuvo procedūrų rezultatas?

Geriausias rezultatas yra tinkamai veikiantis vožtuvas, leidžiantis grįžti prie įprastos veiklos be simptomų. Dauguma žmonių patiria didelį energijos lygio, kvėpavimo ir bendros gyvenimo kokybės pagerėjimą po sėkmingos vožtuvo operacijos.

Aortos vožtuvo procedūrų sėkmės rodikliai paprastai yra labai aukšti, daugiau nei 95% žmonių išgyvena operaciją ir dauguma patiria puikius ilgalaikius rezultatus. Geriausio rezultato raktas yra atlikti procedūrą, kol širdies raumuo netaps sunkiai susilpnėjęs.

Su pataisytu vožtuvu galite tikėtis, kad jis tarnaus daugelį metų, dažnai visą likusį gyvenimą. Mechaniniai pakaitiniai vožtuvai yra itin patvarūs ir retai reikia juos keisti, o biologiniai vožtuvai paprastai tarnauja 15–20 metų ar ilgiau, ypač vyresnio amžiaus pacientams.

Jūsų ilgalaikė perspektyva priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų amžių, bendrą sveikatą ir tai, kaip gerai jūsų širdies raumuo atsigavo po vožtuvo problemos. Daugelis žmonių grįžta į darbą, keliauja, sportuoja ir mėgaujasi visa savo mėgstama veikla po atsigavimo.

Laikydamiesi gydytojo rekomendacijų dėl tolesnės priežiūros, vartodami paskirtus vaistus ir palaikydami širdžiai sveiką gyvenimo būdą, visa tai prisideda prie geriausio įmanomo ilgalaikio rezultato.

Kokie yra rizikos veiksniai, dėl kurių reikia aortos vožtuvo operacijos?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti aortos vožtuvo problemomis, kurios galiausiai gali prireikti operacijos. Amžius yra dažniausias rizikos veiksnys, nes vožtuvo problemos dažnai vystosi palaipsniui per daugelį metų dėvėjimosi.

Kai kurie žmonės gimsta su vožtuvo anomalijomis, dėl kurių problemos labiau tikėtinos vėliau gyvenime. Dvikaušis aortos vožtuvas, kai vožtuvas turi du lapelius vietoj trijų, paveikia apie 1–2 % žmonių ir dažnai sukelia vožtuvo problemas vidutiniame amžiuje.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys prisidėti prie aortos vožtuvo ligos:

• Pažengęs amžius (dažniausiai žmonėms virš 65 metų)
• Įgimti širdies defektai, ypač dvikaušis aortos vožtuvas
• Reumatinės karštinės ar reumatinės širdies ligos istorija
• Aukštas kraujospūdis, kuris papildomai apkrauna vožtuvą
• Aukštas cholesterolio kiekis, dėl kurio ant vožtuvo lapelių kaupiasi kalcis
• Cukrinis diabetas, kuris gali paspartinti vožtuvo pablogėjimą
• Inkstų liga, ypač tiems, kuriems reikalinga dializė
• Ankstesnė krūtinės radioterapija
• Tam tikros autoimuninės būklės
• Šeimos istorija sergant vožtuvo liga

Šių rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jums tikrai reikės vožtuvo operacijos, bet jie padidina jūsų galimybę susirgti vožtuvo problemomis. Reguliarūs patikrinimai gali padėti anksti aptikti problemas, kai gydymo galimybės yra efektyviausios.

Ar geriau atlikti vožtuvo taisymą ar pakeitimą?

Vožtuvo taisymas paprastai yra pageidautinas, kai tai techniškai įmanoma ir tikėtina, kad bus patvarus rezultatas. Taisant išsaugomas jūsų natūralus vožtuvo audinys, kuris paprastai tarnauja ilgiau ir turi mažesnę komplikacijų riziką, palyginti su pakeičiamais vožtuvais.

Taisant paprastai nereikia ilgalaikio kraują skystinančio vaisto, o tai pašalina kraujavimo riziką, susijusią su šiais vaistais. Jūsų natūralus vožtuvo audinys taip pat geriau atsispiria infekcijai nei dirbtinės medžiagos.

Tačiau taisymas ne visada įmanomas arba patartinas. Jei vožtuvas yra per daug pažeistas arba taisymas gali būti nepatvarus, geresnis pasirinkimas yra pakeitimas. Kai kurios vožtuvų problemos, ypač sunkus kalcifikacija arba tam tikri struktūrinio pažeidimo tipai, geriau gydomos pakeičiant.

Jūsų chirurgas kruopščiai įvertins jūsų konkrečią situaciją naudodamas vaizdo tyrimus ir kartais tiesioginį tyrimą operacijos metu. Sprendimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų amžius, vožtuvo pažeidimo tipas ir mastas, bendra sveikatos būklė ir asmeniniai pageidavimai dėl ilgalaikio vaistų vartojimo.

Tiek taisymas, tiek pakeitimas gali duoti puikių rezultatų, kai juos atlieka patyrę chirurgai. Svarbiausia yra pasirinkti metodą, kuris greičiausiai suteiks jums geriausią ilgalaikį rezultatą, atsižvelgiant į jūsų individualias aplinkybes.

Kokios yra galimos aortos vožtuvo operacijos komplikacijos?

Nors aortos vožtuvo operacija paprastai yra saugi ir sėkminga, kaip ir bet kuri didelė operacija, ji kelia tam tikrą riziką. Supratimas apie šias galimas komplikacijas padeda jums priimti pagrįstus sprendimus ir žinoti, į ką atkreipti dėmesį atsigavimo metu.

Dažniausios komplikacijos paprastai yra laikinos ir valdomos tinkama medicinine priežiūra. Tai gali būti nereguliarus širdies ritmas, laikinas inkstų funkcijos sutrikimas arba nedidelis kraujavimas, kurį reikia stebėti, bet paprastai praeina savaime.

Štai galimos komplikacijos, pradedant nuo dažnesnių iki retų:

• Nereguliarūs širdies ritmai (aritmijos), kuriems gali prireikti vaistų ar stebėjimo
• Kraujavimas, kuriam gali prireikti kraujo perpylimo
• Infekcija chirurginėje vietoje arba apimanti naują vožtuvą
• Kraujo krešuliai, kurie gali nukeliauti į kitas kūno vietas
• Laikinos inkstų problemos, ypač žmonėms, turintiems esamą inkstų ligą
• Kvėpavimo problemos, reikalaujančios laikinos kvėpavimo pagalbos
• Insultas, kuris yra retas, bet labiau tikėtinas žmonėms, turintiems esamų rizikos veiksnių
• Širdies priepuolis, ypač žmonėms, sergantiems esama koronarine širdies liga
• Vožtuvo problemos, reikalaujančios papildomos operacijos
• Atminties ar mąstymo pokyčiai, paprastai laikini

Sunkiausių komplikacijų rizika yra palyginti nedidelė, ypač kai operacija atliekama patyrusiose klinikose. Jūsų chirurgų komanda aptars jūsų individualius rizikos veiksnius ir imsis veiksmų komplikacijoms sumažinti, atsižvelgdama į jūsų konkrečią sveikatos būklę.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl aortos vožtuvo problemų?

Turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei jaučiate simptomus, kurie gali rodyti vožtuvo problemas, ypač jei jie nauji arba blogėja. Ankstyvas vožtuvo problemų nustatymas ir gydymas dažnai lemia geresnius rezultatus.

Krūtinės skausmas, dusulys, galvos svaigimas ar alpimas gali būti vožtuvo problemų požymiai, nors jie taip pat gali rodyti kitas širdies ligas. Neignoruokite šių simptomų, ypač jei jie pasireiškia fizinio aktyvumo metu arba atrodo, kad dažnėja.

Po vožtuvo operacijos tam tikri simptomai reikalauja skubios medicininės pagalbos. Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei jums pakyla temperatūra, pastebite didėjantį paraudimą ar išskyras iš pjūvio vietos arba jaučiate staigų krūtinės skausmą ar stiprų dusulį.

Jei turite mechaninį vožtuvą, apie bet kokį neįprastą kraujavimą ar mėlynes turėtumėte pranešti savo gydytojui, nes tai gali rodyti problemą dėl kraują skystinančių vaistų. Taip pat, jei jums buvo atliktas bet kokio tipo vožtuvo pakeitimas, praneškite savo gydytojui prieš odontologines procedūras ar kitas operacijas, nes jums gali prireikti antibiotikų infekcijai išvengti.

Reguliarūs kontroliniai vizitai yra būtini net ir gerai jaučiantis. Jūsų gydytojas gali aptikti vožtuvo funkcijos pokyčius dar prieš atsirandant simptomams, o tai leidžia laiku įsikišti, kai gydymas yra efektyviausias.

Dažnai užduodami klausimai apie aortos vožtuvo procedūras

Q1: Ar aortos vožtuvo operacija yra naudinga širdies nepakankamumui?

Taip, aortos vožtuvo operacija gali žymiai pagerinti širdies nepakankamumo simptomus, kai širdies nepakankamumą sukelia vožtuvo problemos. Kai jūsų aortos vožtuvas neveikia tinkamai, jis priverčia jūsų širdį dirbti daug sunkiau, o tai galiausiai gali sukelti širdies nepakankamumą.

Vožtuvo problemos sprendimas dažnai leidžia jūsų širdies raumeniui atsigauti ir geriau funkcionuoti. Daugelis žmonių po sėkmingos vožtuvo operacijos patiria didelį energijos lygio, kvėpavimo ir aktyvumo pagerėjimą. Tačiau pagerėjimo mastas priklauso nuo to, kiek jūsų širdies raumuo buvo paveiktas prieš operaciją.

Q2: Ar aortos vožtuvo pakeitimas visam laikui išsprendžia problemą?

Aortos vožtuvo pakeitimas paprastai suteikia ilgalaikį sprendimą, bet nebūtinai yra nuolatinis. Mechaninius vožtuvus retai reikia keisti ir jie gali tarnauti dešimtmečius, o biologiniai vožtuvai paprastai tarnauja 15-20 metų ar ilgiau, ypač vyresnio amžiaus pacientams.

Nors pats naujas vožtuvas paprastai gerai veikia daugelį metų, jums reikės reguliarios priežiūros, kad būtų stebima jo funkcija. Kai kuriems žmonėms galiausiai gali prireikti papildomų procedūrų, bet dauguma džiaugiasi daugelį metų pagerėjusia sveikata ir gyvenimo kokybe po vožtuvo pakeitimo.

Q3: Ar galiu normaliai sportuoti po aortos vožtuvo operacijos?

Dauguma žmonių gali grįžti prie reguliarių pratimų ir fizinės veiklos po atsigavimo po vožtuvo operacijos, dažnai su geresne fizinio krūvio tolerancija nei prieš procedūrą. Tačiau reikia laiko, kad vėl pasiektumėte visą savo aktyvumo lygį.

Per pirmuosius kelis atsigavimo mėnesius palaipsniui didinsite savo aktyvumo lygį prižiūrint medikams. Kai visiškai pasveiksite, daugelis žmonių gali dalyvauti daugumoje sporto šakų ir veiklos, nors jūsų gydytojas gali rekomenduoti vengti tam tikros didelio poveikio ar konkurencinės veiklos, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Q4: Kiek laiko man reikės vartoti kraują skystinančius vaistus po vožtuvo operacijos?

Kraują skystinančių vaistų poreikis priklauso nuo to, kokio tipo vožtuvą gavote. Jei jums įdedamas mechaninis vožtuvas, jums reikės vartoti kraują skystinančius vaistus (pvz., varfariną) visą gyvenimą, kad nesusidarytų kraujo krešuliai ant vožtuvo.

Su biologiniais vožtuvais paprastai reikia kraują skystinančių vaistų tik 3–6 mėnesius po operacijos, o kartais ir visai nereikia. Jūsų gydytojas nustatys geriausią vaistų planą, atsižvelgdamas į jūsų vožtuvo tipą ir individualius kraujo krešulių rizikos veiksnius.

Q5: Kas atsitiks, jei man nereikės aortos vožtuvo operacijos, kai ji rekomenduojama?

Be operacijos, sunkios aortos vožtuvo problemos paprastai laikui bėgant blogėja ir gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant širdies nepakankamumą, pavojingus širdies ritmus ar staigią mirtį. Šių komplikacijų laikas yra nenuspėjamas, todėl gydytojai dažnai rekomenduoja operaciją, kol simptomai tampa sunkūs.

Tačiau sprendžiant dėl operacijos visada reikėtų atsižvelgti į bendrą jūsų sveikatą, gyvenimo trukmę ir asmeninius pageidavimus. Jūsų gydytojas gali padėti jums suprasti operacijos riziką ir naudą, palyginti su budriu laukimu, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.