Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, leidžianti gydytojams apžiūrėti jūsų sąnarius naudojant mažytę kamerą, vadinamą artroskopu. Įsivaizduokite tai kaip būdą jūsų gydytojui pažvelgti į jūsų sąnarį per mažą rakto skylutę, o ne darant didelį pjūvį. Ši technika padeda diagnozuoti sąnarių problemas ir dažnai gali jas gydyti tos pačios procedūros metu, todėl atsigavimo laikas yra trumpesnis ir mažiau skausmo, palyginti su tradicine atvira operacija.
Artroskopija naudoja pieštuko storio instrumentą su mažyte kamera ir šviesa, kad ištirtų jūsų sąnarių vidų. Artroskopas perduoda vaizdus į monitorių, suteikdamas jūsų chirurgui aiškų, padidintą jūsų sąnario vidaus vaizdą. Tai leidžia jiems išsamiai matyti kremzles, raiščius ir kitas struktūras.
Procedūra pavadinta iš dviejų graikų kalbos žodžių: „arthro“, reiškiantis sąnarį, ir „scope“, reiškiantis žiūrėti. Dažniausiai atliekama ant kelių, pečių, kulkšnių, riešų ir klubų, artroskopija pakeitė tai, kaip diagnozuojamos ir gydomos sąnarių problemos. Maži pjūviai paprastai yra tik apie ketvirtį colio ilgio, todėl daugelis žmonių šias operacijas vadina „rakto skylutės“ operacijomis.
Artroskopija atlieka du pagrindinius tikslus: sąnarių problemų diagnozavimą ir gydymą. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti šią procedūrą, kai kiti tyrimai, pvz., rentgeno nuotraukos ar MRT tyrimai, nesuteikė pakankamai informacijos apie jūsų sąnario skausmą ar judėjimo problemas. Tai ypač naudinga, kai jaučiate nuolatinį sąnario skausmą, patinimą ar sustingimą, kuris nereagavo į konservatyvų gydymą.
Diagnostinė nauda yra didelė, nes jūsų chirurgas gali realiu laiku matyti, kas vyksta jūsų sąnario viduje. Jie gali ištirti kremzlės paviršių, patikrinti, ar nėra atsilaisvinusių fragmentų, įvertinti raiščių pažeidimus ir nustatyti uždegimą ar infekciją. Šis tiesioginis vizualizavimas dažnai atskleidžia problemas, kurių vaizdo tyrimai gali nepastebėti.
Kalbant apie gydymą, artroskopija gali išspręsti daugelį sąnarių problemų tos pačios procedūros metu. Dažniausiai gydomos būklės yra plyšusi kremzlė, pažeisti raiščiai, kaulų ataugos, uždegiminiai audiniai ir atsilaisvinę kaulų ar kremzlių fragmentai. Minimaliai invazinis pobūdis reiškia, kad greičiausiai patirsite mažiau skausmo, sumažės randų ir greičiau gysite, palyginti su tradicine atvira operacija.
Artroskopijos procedūra paprastai trunka nuo 30 minučių iki 2 valandų, priklausomai nuo to, ką chirurgas randa ir ką reikia taisyti. Jums bus taikoma arba vietinė nejautra su sedacija, arba bendroji nejautra, kurią iš anksto aptars su jumis medicinos komanda. Pasirinkimas priklauso nuo tiriamo sąnario ir numatomos procedūros sudėtingumo.
Štai kas vyksta procedūros metu, žingsnis po žingsnio:
Dauguma artroskopinių procedūrų atliekamos ambulatoriškai, tai reiškia, kad galite vykti namo tą pačią dieną. Maži pjūviai paprastai nereikalauja siūlių, tik lipnių juostelių ar mažų tvarsčių. Jūsų chirurgas stebės sąnarį visos procedūros metu, kad įsitikintų, jog viskas vyksta sklandžiai.
Pasiruošimas artroskopijai apima kelis svarbius žingsnius, kad procedūra vyktų sklandžiai ir saugiai. Jūsų chirurgas pateiks konkrečias instrukcijas, tačiau bendras pasiruošimas paprastai prasideda maždaug savaitę prieš operaciją. Atidžiai laikantis šių gairių padeda sumažinti komplikacijų riziką ir skatina geresnį gijimą.
Jūsų pasiruošimas prieš operaciją apima šiuos pagrindinius žingsnius:
Jūsų medicinos komanda taip pat atliks priešoperacinius tyrimus, kurie gali apimti kraujo tyrimus, EKG ar kitus tyrimus, priklausomai nuo jūsų amžiaus ir sveikatos būklės. Nedvejodami užduokite klausimus apie viską, ko nesuprantate. Geras pasiruošimas psichologiškai ir fiziškai padeda užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą.
Norint suprasti artroskopijos rezultatus, reikia žinoti, ką chirurgas rado procedūros metu ir ką buvo padaryta norint išspręsti bet kokias problemas. Jūsų chirurgas paprastai aptars išvadas su jumis netrukus po procedūros, dažnai rodydamas jums vaizdus ar vaizdo įrašą iš artroskopo. Šios vizualinės priemonės padeda jums tiksliai suprasti, kas vyko jūsų sąnario viduje.
Jūsų rezultatai apims keletą pagrindinių informacijos dalių. Pirmiausia sužinosite apie bendrą sąnario būklę, įskaitant kremzlių, raiščių ir aplinkinių audinių būklę. Jūsų chirurgas paaiškins bet kokius pažeidimus, kuriuos rado, pvz., plyšimus, uždegimą ar nusidėvėjimą. Jie taip pat aprašys bet kokius remonto ar gydymo būdus, atliktus procedūros metu.
Išvadų sunkumas paprastai skirstomas į kategorijas, pradedant nedideliu nusidėvėjimu ir baigiant dideliu pažeidimu, reikalaujančiu nuolatinio gydymo. Nedidelės išvados gali apimti nedidelius kremzlių minkštėjimo plotus arba nedidelį uždegimą, kuriam reikėjo paprasto valymo ar lyginimo. Didesnės išvados gali apimti plyšusius raiščius, didelius kremzlių defektus arba pažengusį artritą, kuriam gali prireikti papildomo gydymo ar gyvenimo būdo pakeitimų.
Jūsų chirurgas taip pat pateiks išsamų pranešimą, kuriame bus procedūros nuotraukos, kurias galėsite peržiūrėti vėliau. Ši dokumentacija padeda jums suprasti diagnozę ir yra pagrindas būsimam sąnarių sveikatos stebėjimui. Nesijaudinkite, jei neprisiminsite visko iš tiesioginio pokalbio po procedūros – rašytiniame pranešime bus pateikta visa jums reikalinga informacija.
Artroskopijos metu rastų problemų gydymas priklauso nuo to, ką rado jūsų chirurgas ir kas jau buvo išspręsta procedūros metu. Daugelį problemų galima išspręsti iš karto tos pačios artroskopijos sesijos metu, o kitoms gali prireikti papildomo gydymo ar gyvenimo būdo pokyčių. Jūsų atsigavimo planas bus pritaikytas konkrečiai pagal jūsų išvadas ir atliktas procedūras.
Tiesioginis gydymas, atliekamas artroskopijos metu, dažnai suteikia didelį palengvėjimą. Tai gali būti laisvų kremzlių fragmentų pašalinimas, šiurkščių kremzlių paviršių išlyginimas, plyšusio menisko apipjaustymas, nedidelių raiščių plyšimų atstatymas arba uždegiminių audinių pašalinimas. Šie atstatymai paprastai gerai gyja, nes minimaliai invazinis metodas išsaugo sveiką aplinkinį audinį.
Po procedūros gydymas orientuotas į gijimo skatinimą ir funkcijos atkūrimą. Fizinė terapija paprastai atlieka lemiamą vaidmenį jūsų atsigavime, padėdama atkurti jėgą, lankstumą ir judesių amplitudę. Jūsų terapeutas sukurs programą, kuri palaipsniui progresuos, pradedant švelniais judesiais ir pereinant prie sudėtingesnių pratimų, kai jūsų sąnarys gyja.
Kai kurioms artroskopijos metu nustatytoms būklėms gali prireikti papildomo gydymo, be to, ką galima padaryti artroskopiškai. Pažengęs artritas, dideli raiščių plyšimai arba sudėtingas kremzlių pažeidimas gali reikalauti nuolatinio gydymo vaistais, injekcijomis arba, galbūt, papildoma operacija. Jūsų chirurgas aptars šias galimybes su jumis ir padės sukurti išsamų gydymo planą.
Geriausias artroskopijos rezultatas pasiekiamas, kai procedūra sėkmingai sprendžia jūsų sąnario problemas, kartu skatinant optimalų gijimą ir funkciją. Sėkmė paprastai matuojama sumažėjusiu skausmu, pagerėjusiu judumu ir jūsų gebėjimu grįžti prie įprastos veiklos. Dauguma žmonių patiria didelį simptomų pagerėjimą, nors pagerėjimo laikas ir laipsnis skiriasi priklausomai nuo individualių veiksnių.
Idealių rezultatų pavyzdžiai yra visiškas skausmo malšinimas arba didelis skausmo sumažėjimas, ypač atliekant veiksmus, kurie anksčiau buvo nemalonūs. Turėtumėte pastebėti pagerėjusią sąnario funkciją, įskaitant geresnį judesių diapazoną ir stabilumą. Daugelis žmonių pastebi, kad gali grįžti prie sporto, mankštos ir kasdienės veiklos, kurių turėjo vengti prieš procedūrą.
Optimalių rezultatų atsigavimo laikas paprastai atitinka nuspėjamą modelį. Pradinis mažų pjūvių gijimas įvyksta per kelias dienas ar savaitę. Sąnario patinimas ir diskomfortas paprastai praeina per 2–4 savaites. Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos kasdienės veiklos per 2–6 savaites, o grįžimas prie sporto ar didelio fizinio krūvio gali užtrukti 2–4 mėnesius.
Ilgalaikė sėkmė dažnai priklauso nuo reabilitacijos programos laikymosi ir tinkamų gyvenimo būdo pakeitimų. Tai gali apimti sveiko svorio palaikymą, aktyvų buvimą su mažo poveikio pratimais ir vengimą veiklos, kuri galėtų iš naujo sužaloti sąnarį. Reguliarus susitikimas su sveikatos priežiūros komanda padeda užtikrinti, kad išlaikysite procedūros naudą.
Keli veiksniai gali padidinti tikimybę, kad atsiras sąnarių problemų, kurios gali reikalauti artroskopinio įvertinimo ar gydymo. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda priimti pagrįstus sprendimus dėl sąnarių sveikatos ir galbūt išvengti problemų ateityje. Amžius, aktyvumo lygis ir genetika laikui bėgant atlieka svarbų vaidmenį sąnarių sveikatai.
Dažni rizikos veiksniai, galintys sukelti artroskopines procedūras, yra:
Profesiniai veiksniai taip pat prisideda prie sąnarių problemų laikui bėgant. Darbas, reikalaujantis pasikartojančių judesių, sunkaus kėlimo ar ilgo klūpėjimo, gali padidinti specifinių sąnarių nusidėvėjimą. Sveikatos priežiūros darbuotojai, statybininkai ir sportininkai dažnai susiduria su didesne rizika dėl jų darbo ar veiklos fizinių reikalavimų.
Nors negalite pakeisti tokių veiksnių kaip amžius ar genetika, daugelį rizikos veiksnių galima modifikuoti. Sveiko svorio palaikymas, fizinis aktyvumas su tinkamais pratimais, tinkamos technikos naudojimas sporto ir darbo veikloje bei greitas sužalojimų gydymas gali padėti išsaugoti sąnarių sveikatą ir potencialiai sumažinti būsimų procedūrų poreikį.
Artroskopijos laikas priklauso nuo jūsų konkrečios būklės, simptomų ir to, kaip gerai veikia konservatyvus gydymas. Paprastai artroskopija svarstoma, kai nechirurginis gydymas nesuteikė pakankamo palengvėjimo po pagrįsto bandomojo laikotarpio. Jūsų chirurgas padės nustatyti optimalų laiką, atsižvelgdamas į jūsų individualias aplinkybes ir tikslus.
Ankstyvesnė intervencija gali būti naudinga esant tam tikroms būklėms, ypač ūmioms traumoms ar mechaninėms problemoms sąnaryje. Jei turite plyšusį meniską, sukeliantį užstrigimą ar įstrigimą, atsilaisvinusius kremzlės fragmentus arba raiščio plyšimą, turintį įtakos stabilumui, šių problemų sprendimas anksčiau dažnai lemia geresnius rezultatus. Dėl mechaninių problemų gydymo atidėjimo kartais gali atsirasti papildomų pažeidimų.
Tačiau daugelis sąnarių būklių gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, ir operacija ne visada būtina. Tokios būklės kaip lengvas artritas, nedidelis kremzlės suminkštėjimas ar uždegimas dažnai pagerėja ilsintis, taikant fizinę terapiją, vartojant vaistus ir keičiant gyvenimo būdą. Jūsų gydytojas paprastai rekomenduos pirmiausia išbandyti šiuos metodus, nebent yra aiški mechaninė problema, reikalaujanti chirurginės intervencijos.
Sprendimo laikas taip pat priklauso nuo to, kaip jūsų simptomai veikia jūsų gyvenimo kokybę ir kasdienę veiklą. Jei sąnarių problemos gerokai apriboja jūsų darbą, poilsį ar kasdienį funkcionavimą, nepaisant konservatyvaus gydymo, ankstyvesnė artroskopija gali būti tinkama. Kita vertus, jei simptomai yra valdomi ir palaipsniui gerėja, laukimas ir konservatyvaus gydymo tęsimas gali būti geresnis pasirinkimas.
Nors artroskopija paprastai yra labai saugi, kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, ji kelia tam tikrą riziką ir galimas komplikacijas. Geros naujienos yra tai, kad rimtos komplikacijos yra retos, pasitaiko mažiau nei 1% atvejų. Šių galimybių supratimas padeda jums priimti pagrįstą sprendimą ir atpažinti bet kokius įspėjamuosius ženklus atsigavimo metu.
Dažnos nedidelės komplikacijos, kurios kartais pasitaiko, yra:
Rimtesni, bet reti komplikacijos reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tai apima infekciją, kuri pasitaiko mažiau nei 1% atvejų ir paprastai gerai reaguoja į gydymą antibiotikais. Kartais gali susidaryti kraujo krešuliai, ypač kojų sąnariuose, bet jūsų medicinos komanda pateiks gaires, padėsiančias to išvengti. Nervų ar kraujagyslių pažeidimai yra itin reti, bet galimi.
Kai kurie žmonės po artroskopijos jaučia nuolatinį sustingimą arba nepilną skausmo malšinimą. Tai nebūtinai reiškia, kad procedūra nepavyko – kartais sąnariams reikia laiko visiškai sugijimui, arba gali būti naudingi papildomi gydymo būdai. Labai retai žmonėms gali prireikti pakartotinės artroskopijos ar papildomų procedūrų, norint išspręsti nuolatines problemas.
Jūsų chirurginė komanda pateiks išsamias instrukcijas, kaip atpažinti įspėjamuosius ženklus, kurie reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tai apima infekcijos požymius, tokius kaip karščiavimas, didėjantis paraudimas ar šiluma, per didelis drenažas ar stiprėjantis skausmas. Atidžiai laikantis pooperacinių nurodymų, žymiai sumažėja komplikacijų rizika.
Turėtumėte apsvarstyti galimybę kreiptis į gydytoją dėl sąnarių problemų, kai simptomai išlieka, blogėja arba žymiai paveikia jūsų kasdienę veiklą. Nors nedideli sąnarių skausmai yra dažni ir dažnai praeina savaime, tam tikri simptomai reikalauja medicininio įvertinimo. Ankstyva konsultacija gali padėti išvengti, kad nedidelės problemos taptų rimtesnės.
Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate nuolatinius sąnarių skausmus, trunkančius ilgiau nei kelias dienas, ypač jei jie nepagerėja ilsintis ir taikant pagrindinę priežiūrą. Patinimas, kuris nereaguoja į ledą ir pakėlimą, sąnarių sustingimas, ribojantis judesių amplitudę, arba nestabilumas, dėl kurio jaučiatės, kad sąnarys gali "išslysti", yra priežastys kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą.
Skubi medicininė pagalba būtina esant tam tikriems simptomams, kurie gali rodyti rimtą traumą ar infekciją. Šie raudonos vėliavos simptomai yra šie:
Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei sąnarių problemos trukdo jūsų darbui, miegui ar rekreacinei veiklai. Ankstyvas įsikišimas dažnai lemia geresnius rezultatus ir gali užkirsti kelią didesniam gydymui ateityje. Jūsų šeimos gydytojas gali įvertinti jūsų simptomus ir prireikus nukreipti jus pas specialistą.
Artroskopija gali būti puiki priemonė tam tikro tipo kelio skausmui gydyti, ypač kai jį sukelia mechaninės problemos, tokios kaip plyšęs meniskas, atsilaisvinę kremzlių fragmentai ar raiščių problemos. Ji ypač veiksminga diagnozuojant tikslią nuolatinio kelio skausmo priežastį, kai vaizdo tyrimai nepateikė aiškių atsakymų. Daugelis žmonių patiria didelį skausmo sumažėjimą po artroskopinio šių būklių gydymo.
Tačiau artroskopija nėra naudinga visų tipų kelio skausmams. Tyrimai rodo, kad ji paprastai nėra naudinga kelio skausmui, kurį pirmiausia sukelia artritas be mechaninių simptomų, tokių kaip užstrigimas ar įstrigimas. Jūsų gydytojas įvertins jūsų specifinius simptomus ir vaizdo tyrimus, kad nustatytų, ar artroskopija gali padėti jūsų konkrečioje situacijoje.
Artroskopija neišgydo artrito, bet gali padėti valdyti tam tikrus su artritu susijusius simptomus konkrečiose situacijose. Procedūros metu galima pašalinti atsilaisvinusias kremzlės dalis, išlyginti šiurkščius paviršius ir išvalyti uždegiminį audinį, o tai gali laikinai sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją. Tačiau ji nesustabdo pagrindinio artrito proceso ir neatkuria pažeistos kremzlės.
Nauda sergant artritu paprastai yra laikina ir geriausiai veikia, kai yra mechaninių simptomų, tokių kaip įstrigimas ar užstrigimas, o ne tik bendras artrito skausmas. Jūsų chirurgas aptars realius lūkesčius, atsižvelgdamas į jūsų specifinį artrito tipą ir sunkumą, taip pat alternatyvius gydymo būdus, kurie gali būti tinkamesni ilgalaikiam artrito valdymui.
Atsigavimo laikas labai skiriasi priklausomai nuo gydomo sąnario ir atliktos procedūros apimties. Po diagnostinės artroskopijos su minimaliu gydymu galite grįžti prie įprastos veiklos per 1-2 savaites. Po sudėtingesnių procedūrų, apimančių audinių atstatymą ar pašalinimą, paprastai reikia 4-8 savaičių visiškam atsigavimui.
Dauguma žmonių gali vaikščioti iškart po kelio ar čiurnos artroskopijos, nors gali prireikti ramentų kelioms dienoms. Po peties artroskopijos dažnai reikia dėvėti įtvarą 1-2 savaites. Grįžimas į sportą ar didelio fizinio krūvio reikalaujančią veiklą paprastai užtrunka 2-4 mėnesius, priklausomai nuo jūsų gijimo eigos ir fizioterapijos pažangos. Jūsų chirurgas pateiks konkrečius terminus, atsižvelgdamas į jūsų individualią procedūrą ir atsigavimo tikslus.
Taip, artroskopija gali būti saugiai kartojama tame pačiame sąnaryje, jei atsiranda naujų problemų arba reikia papildomo gydymo. Kai kuriems žmonėms reikia pakartotinės artroskopijos dėl nuolatinių problemų, tokių kaip pasikartojantys menisko plyšimai, naujos kremzlės problemos arba nepilnas gijimas po pirmosios procedūros. Minimaliai invazinė artroskopijos prigimtis daro pakartotines procedūras palyginti nesudėtingomis.
Tačiau kiekviena vėlesnė procedūra kelia šiek tiek didesnę riziką dėl randinio audinio susidarymo po ankstesnių operacijų. Jūsų chirurgas kruopščiai įvertins galimą naudą ir riziką bei apsvarstys alternatyvius gydymo būdus prieš rekomenduodamas pakartotinę artroskopiją. Pakartotinių procedūrų sėkmė dažnai priklauso nuo pagrindinės būklės ir bendros sąnario sveikatos.
Dauguma žmonių gauna didelę naudą iš fizinės terapijos po artroskopijos, nors apimtis ir trukmė skiriasi priklausomai nuo jūsų procedūros ir individualių poreikių. Paprastoms diagnostinėms procedūroms gali prireikti tik kelių seansų, kad atgautumėte visą judesio amplitudę ir jėgą. Sudėtingesnės procedūros, apimančios audinių atstatymą, paprastai reikalauja kelių savaičių ar mėnesių struktūrinės reabilitacijos.
Fizinė terapija padeda atkurti normalų sąnario judėjimą, atstatyti aplinkinių raumenų jėgą ir išmokyti pratimus, kad išlaikytumėte ilgalaikę sąnario sveikatą. Jūsų terapeutas sukurs programą, kuri palaipsniui pereis nuo švelnių judesių amplitudės pratimų iki stiprinimo ir funkcinių užsiėmimų. Terapijos pradžia tinkamu laiku ir programos laikymasis žymiai pagerina jūsų ilgalaikius rezultatus ir padeda išvengti būsimų problemų.