Kas yra bariatrinė chirurgija? Tikslas, procedūros ir rezultatai

Bariatrinė chirurgija yra medicininė procedūra, padedanti žmonėms, sergantiems dideliu nutukimu, numesti svorio, pakeičiant virškinimo sistemos veikimą. Šios operacijos arba sumažina skrandį, arba pakeičia tai, kaip jūsų kūnas absorbuoja maistines medžiagas, arba abu. Pagalvokite apie tai kaip apie galingą įrankį, kuris veikia kartu su sveika mityba ir mankšta, kad padėtų jums pasiekti ilgalaikį svorio netekimą, kai kiti metodai buvo nesėkmingi.

Kas yra bariatrinė chirurgija?

Bariatrinė chirurgija reiškia kelias skirtingas chirurgines procedūras, skirtas padėti žmonėms numesti didelį svorį. Žodis „bariatrinis“ kilęs iš graikų kalbos žodžių, reiškiančių „svoris“ ir „gydymas“. Šios operacijos veikia apribodamos tai, kiek maisto galite valgyti, sumažindamos kalorijų kiekį, kurį jūsų kūnas absorbuoja, arba derindamos abu metodus.

Yra keletas pagrindinių bariatrinės chirurgijos tipų, kurių kiekvienas turi savo privalumų ir svarstytinų dalykų. Dažniausios procedūros yra skrandžio apylanka, skrandžio rezekcija ir reguliuojamas skrandžio žiedas. Jūsų chirurgas padės jums pasirinkti geriausią variantą, atsižvelgiant į jūsų sveikatą, svorio metimo tikslus ir asmenines aplinkybes.

Šios procedūros paprastai atliekamos naudojant minimaliai invazines technikas, o tai reiškia mažesnius pjūvius ir greitesnį atsigavimą. Dauguma bariatrinių operacijų atliekamos laparoskopiškai, naudojant mažas kameras ir instrumentus, įkištus per mažus pjūvius pilve.

Kodėl atliekama bariatrinė chirurgija?

Bariatrinė chirurgija rekomenduojama žmonėms, sergantiems dideliu nutukimu, kurie negalėjo numesti svorio vien tik dietos, mankštos ir vaistų pagalba. Tai nėra kosmetinė procedūra, o medicininis gydymas rimtai sveikatos būklei, kuri gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Galite būti kandidatu į bariatrinę chirurgiją, jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 40 ar didesnis, arba jei jūsų KMI yra 35 ar didesnis ir turite rimtų su svoriu susijusių sveikatos problemų. Šios sveikatos būklės apima 2 tipo diabetą, aukštą kraujospūdį, miego apnėją, širdies ligas arba sunkų artritą, dėl kurio sunku patogiai judėti.

Chirurgija gali padėti gydyti ar pagerinti daugelį su nutukimu susijusių sveikatos būklių, kurios turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Daugelis žmonių pastebi, kad jų diabetas žymiai pagerėja, kraujospūdį lengviau kontroliuoti ir jie gali geriau kvėpuoti naktį. Kai kurie žmonės netgi pastebi, kad jų vaistų dozę galima sumažinti arba visiškai nutraukti.

Be fizinės naudos, bariatrinė chirurgija dažnai padeda žmonėms atgauti pasitikėjimą savimi ir mėgautis veikla, kurios jie negalėjo daryti anksčiau. Paprasti dalykai, pavyzdžiui, lipimas laiptais, žaidimas su vaikais ar patogus įsitaisymas lėktuvo sėdynėse, vėl tampa įmanomi.

Kokia yra bariatrinės chirurgijos procedūra?

Konkretūs jūsų bariatrinės chirurgijos etapai priklauso nuo to, kokio tipo procedūrą atliekate. Tačiau dauguma bariatrinių operacijų atliekamos pagal panašų bendrą procesą ir atliekamos taikant bendrąją nejautrą, kai esate visiškai miegantys.

Atliekant skrandžio apylanką, chirurgas sukuria nedidelį maišelį viršutinėje skrandžio dalyje ir tiesiogiai prijungia jį prie plonosios žarnos. Tai reiškia, kad maistas apeina didžiąją dalį skrandžio ir pirmąją plonosios žarnos dalį, todėl greičiau jaučiatės sotūs ir įsisavinate mažiau kalorijų iš to, ką valgote.

Atliekant skrandžio rezekciją, chirurgas pašalina apie 75–80 % skrandžio, palikdamas siaurą vamzdelį arba „rankovę“, kuris yra maždaug banano dydžio. Šis mažesnis skrandis talpina daug mažiau maisto, todėl jaučiatės patenkinti mažesnėmis porcijomis.

Su reguliuojamu skrandžio juostos uždėjimu, nedidelė juosta dedama aplink viršutinę skrandžio dalį, kad būtų sukurtas nedidelis maišelis. Juostą galima priveržti arba atlaisvinti pagal poreikį, pridedant arba pašalinant fiziologinį tirpalą per portą, įdėtą po oda.

Dauguma bariatrinių operacijų trunka nuo 1 iki 4 valandų, priklausomai nuo jūsų atvejo sudėtingumo. Jūsų chirurginė komanda atidžiai stebės jus visos procedūros metu, kad užtikrintų jūsų saugumą ir komfortą.

Kaip pasiruošti bariatrinei operacijai?

Pasiruošimas bariatrinei operacijai apima kelis svarbius žingsnius per kelias savaites ar mėnesius iki procedūros. Jūsų medicinos komanda padės jums atlikti kiekvieną žingsnį, kad įsitikintumėte, jog esate kuo geriau pasiruošę operacijai ir atsigavimui.

Jums reikės atlikti išsamų medicininį įvertinimą, įskaitant kraujo tyrimus, širdies ir plaučių funkcijos tyrimus, o kartais ir papildomus vaizdo tyrimus. Jūsų gydytojas nori įsitikinti, kad esate pakankamai sveikas operacijai ir nustatyti bet kokias būkles, į kurias reikia atkreipti ypatingą dėmesį procedūros metu.

Dauguma programų reikalauja, kad susitiktumėte su dietologu ir kartais su psichologu ar psichiatru. Šie susitikimai padeda užtikrinti, kad suprantate mitybos pokyčius, kuriuos turėsite padaryti, ir kad esate emociškai pasiruošę dideliems gyvenimo būdo pokyčiams.

Jūsų chirurgas greičiausiai paprašys jūsų numesti šiek tiek svorio prieš operaciją, paprastai 5–10% nuo dabartinio svorio. Tai padeda sumažinti kepenų dydį ir padaro operaciją saugesnę ir lengviau atliekamą. Jums gali būti paskirta speciali priešoperacinė dieta, kurios turėsite laikytis 1–2 savaites prieš procedūrą.

Taip pat turėsite visiškai mesti rūkyti, jei rūkote, nes rūkymas žymiai padidina komplikacijų riziką. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą ir vartoti specifinius vitaminus, kad optimizuotumėte savo sveikatą prieš operaciją.

Kaip skaityti bariatrinės operacijos rezultatus?

Sėkmė po bariatrinės chirurgijos matuojama keliais skirtingais būdais, o jūsų medicinos komanda stebės jūsų pažangą mėnesiais ir metais. Dažniausiai naudojamas matas yra papildomo svorio netekimas, kuris lygina, kiek svorio numetėte, su tuo, kiek papildomo svorio turėjote prieš operaciją.

Sėkmingas rezultatas paprastai reiškia 50% ar daugiau papildomo svorio netekimą per 12-18 mėnesių po operacijos. Pavyzdžiui, jei prieš operaciją turėjote 100 svarų viršsvorio, 50 svarų ar daugiau numetimas būtų laikomas sėkmingu. Tačiau kiekvieno žmogaus kelias yra skirtingas, ir jūsų individualūs rezultatai gali skirtis.

Jūsų medicinos komanda taip pat stebės jūsų sveikatos būklės pagerėjimą. Daugelis žmonių pastebi didelius diabeto pagerėjimus, kai kuriems žmonėms nebereikia vaistų nuo diabeto. Dažnai pagerėja kraujospūdis, gali išnykti miego apnėja, o sąnarių skausmas dažnai žymiai sumažėja.

Gyvenimo kokybės pagerėjimas yra toks pat svarbus kaip ir skaičiai ant svarstyklių. Jūsų gydytojas per kontrolinius vizitus klausinės apie jūsų energijos lygį, galimybę dalyvauti veikloje, nuotaiką ir bendrą pasitenkinimą rezultatais.

Ilgalaikė sėkmė priklauso nuo pooperacinių gairių laikymosi, įskaitant mažų porcijų valgymą, maistingo maisto pasirinkimą, vitaminų vartojimą ir fizinį aktyvumą. Jūsų medicinos komanda teiks nuolatinę paramą, kad padėtų jums išlaikyti svorio netekimą ir pagerinti sveikatą.

Kaip išlaikyti svorį po bariatrinės chirurgijos?

Svorio išlaikymas po bariatrinės chirurgijos reikalauja nuolatinio įsipareigojimo sveiko gyvenimo būdo pokyčiams. Jūsų operacija yra galingas įrankis, bet ji geriausiai veikia kartu su nuolatiniais mitybos įpročių ir aktyvumo lygio pokyčiais.

Visą likusį gyvenimą turėsite valgyti labai mažomis porcijomis, paprastai apie 1/4 iki 1/2 puodelio maisto per vieną valgį. Jūsų naujas skrandis gali sutalpinti tik nedidelį kiekį maisto, todėl turėsite susikoncentruoti į tai, kad iš kiekvieno kąsnio gautumėte daugiausiai maistinių medžiagų.

Baltymais turtingo maisto pasirinkimas tampa ypač svarbus, nes jūsų organizmui reikia baltymų, kad išlaikytų raumenų masę ir tinkamai gytų. Jūsų dietologas padės jums sužinoti, kokie maisto produktai suteikia daugiausiai maistinių medžiagų mažomis porcijomis ir kaip išvengti maisto produktų, kurie gali sukelti problemų.

Reguliarus fizinis aktyvumas padeda išlaikyti svorį ir pagerina bendrą savijautą. Dauguma gydytojų rekomenduoja pradėti nuo švelnių užsiėmimų, pavyzdžiui, vaikščiojimo, ir palaipsniui didinti aktyvumo lygį, kai atsigausite ir numesite svorio.

Vitaminų ir maisto papildų vartojimas yra būtinas visą likusį gyvenimą, nes pasikeitusi virškinimo sistema gali ne taip efektyviai įsisavinti maistines medžiagas kaip anksčiau. Jūsų medicinos komanda paskirs konkrečius vitaminus ir stebės jūsų maistinių medžiagų kiekį reguliariais kraujo tyrimais.

Kokie yra baritrinės chirurgijos komplikacijų rizikos veiksniai?

Nors baritrinė chirurgija paprastai yra saugi, tam tikri veiksniai gali padidinti komplikacijų riziką. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jūsų medicinos komandai imtis papildomų atsargumo priemonių ir padeda jums priimti pagrįstą sprendimą dėl operacijos.

Amžius atlieka tam tikrą vaidmenį chirurginėje rizikoje, nes vyresni nei 65 metų žmonės turi šiek tiek didesnį komplikacijų dažnį. Tačiau daugelis vyresnio amžiaus žmonių vis dar gauna didelę naudą iš operacijos, ir vien amžius neatmeta jūsų kandidatūros.

Turint kelias sveikatos būkles, tokias kaip diabetas, širdies ligos ar plaučių problemos, gali padidėti chirurginė rizika. Jūsų medicinos komanda atidžiai įvertins šias būkles ir stengsis optimizuoti jūsų sveikatą prieš operaciją, kad sumažintų galimas komplikacijas.

Jūsų dabartinis svoris taip pat gali turėti įtakos rizikos lygiui. Žmonės, turintys itin didelį KMI (daugiau nei 50), gali patirti šiek tiek didesnį komplikacijų dažnį, tačiau tai nereiškia, kad operacija nėra naudinga – tai tik reiškia, kad jūsų komanda imsis papildomų atsargumo priemonių.

Rūkymas žymiai padidina komplikacijų riziką, įskaitant blogą žaizdų gijimą, kraujo krešulius ir kvėpavimo problemas. Dauguma programų reikalauja, kad visiškai mesti rūkyti prieš operaciją ir suteikia paramą, kad jums pasisektų.

Ankstesnės pilvo operacijos gali padaryti jūsų procedūrą sudėtingesnę, bet nebūtinai trukdo jums atlikti bariatrinę operaciją. Jūsų chirurgas peržiūrės jūsų chirurginę istoriją ir gali tekti šiek tiek pakeisti savo metodą.

Kokios yra galimos bariatrinės operacijos komplikacijos?

Kaip ir bet kuri didelė operacija, bariatrinės procedūros kelia tam tikrą riziką, nors rimtos komplikacijos yra gana retos. Dauguma žmonių patiria tik nedideles, laikinas problemas, kurios išsprendžiamos tinkamai prižiūrint ir skiriant dėmesį.

Trumpalaikės komplikacijos, kurios gali atsirasti per pirmąsias kelias savaites, yra kraujavimas, infekcija pjūvio vietose ir kraujo krešuliai. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebi jus dėl šių problemų ir turi įrodytus gydymo būdus, jei jos atsiranda. Dauguma žmonių, kuriems atsiranda šios komplikacijos, visiškai pasveiksta tinkamai prižiūrint.

Kai kurie žmonės per pirmąsias kelias savaites jaučia pykinimą ir vėmimą, nes prisitaiko prie naujo skrandžio dydžio. Tai paprastai pagerėja, kai išmokstate valgyti mažesniais kąsniais, kruopščiai kramtyti ir nustoti valgyti, kai jaučiatės sotūs.

Laikui bėgant gali atsirasti mitybos trūkumas, jei nevartojate jums paskirtų vitaminų ir reguliariai nesikreipiate į savo medicinos komandą. Dažniausi trūkumai yra vitamino B12, geležies, kalcio ir vitamino D trūkumas. Reguliarūs kraujo tyrimai padeda juos anksti pastebėti, kad juos būtų galima ištaisyti.

Dempingo sindromas gali atsirasti po skrandžio apylankos operacijos, kai maistas per greitai patenka iš skrandžio į plonąją žarną. Tai sukelia tokius simptomus kaip pykinimas, spazmai ir viduriavimas, ypač pavalgius saldaus ar riebaus maisto. Dauguma žmonių išmoksta vengti maisto, kuris sukelia šiuos simptomus, ir retai patiria šią problemą.

Labai retai gali atsirasti rimtesnių komplikacijų, pavyzdžiui, nuotėkiai chirurginėse jungtyse arba sunkios mitybos problemos. Jūsų medicinos komanda paaiškins visus galimus pavojus ir atidžiai stebės jus, kad anksti pastebėtų bet kokias problemas, kai jas lengviausia gydyti.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po bariatrinės operacijos?

Turėsite reguliarius kontrolinius vizitus su savo bariatrine komanda visą likusį gyvenimą, bet taip pat turėtumėte žinoti, kada reikia nedelsiant kreiptis į medicinos pagalbą. Jūsų medicinos komanda pateiks konkrečias gaires, kada skambinti arba vykti į skubios pagalbos skyrių.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiate stiprų pilvo skausmą, nuolatinį vėmimą, infekcijos požymius, pvz., karščiavimą ar paraudimą aplink pjūvius, arba sunkumą kvėpuoti. Šie simptomai gali rodyti komplikacijas, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos.

Paskambinkite savo medicinos komandai, jei negalite išlaikyti skysčių ilgiau nei 24 valandas, nes dehidratacija gali greitai tapti rimta po bariatrinės operacijos. Taip pat, jei pastebite neįprastą nuovargį, silpnumą ar pokyčius psichinėje būklėje, tai gali būti mitybos trūkumo požymiai.

Taip pat turėtumėte kreiptis į medicinos pagalbą, jei jaučiate skausmą krūtinėje, kojų skausmą ar patinimą arba staigų dusulį, nes tai gali būti kraujo krešulių požymiai. Nors tai nėra dažna, kraujo krešuliai gali būti pavojingi ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Reguliarūs kontroliniai vizitai yra būtini net ir tada, kai jaučiatės gerai. Jūsų medicinos komanda stebės jūsų svorio mažėjimo progresą, tikrins jūsų mitybos būklę, koreguos vaistus ir spręs bet kokius rūpesčius, kuriuos galite turėti dėl atsigavimo.

Dažnai užduodami klausimai apie bariatrinę chirurgiją

Ar bariatrinė chirurgija yra gera esant 2 tipo diabetui?

Taip, bariatrinė chirurgija gali būti nepaprastai veiksminga gydant 2 tipo diabetą. Daugelis žmonių patiria didelį cukraus kiekio kraujyje kontrolės pagerėjimą, o kai kuriems žmonėms po operacijos pasiekiama visiškas diabeto remisija.

Pagerėjimas dažnai įvyksta greitai, kartais per kelias dienas ar savaites po operacijos, netgi prieš atsirandant dideliam svorio kritimui. Tai rodo, kad operacija pakeičia tai, kaip jūsų kūnas apdoroja gliukozę, ne tik dėl svorio kritimo.

Ar po bariatrinės chirurgijos atsiranda svorio atgavimas?

Tam tikras svorio atgavimas yra normalus ir tikėtinas po bariatrinės chirurgijos, paprastai atsirandantis praėjus 2–5 metams po procedūros. Dauguma žmonių atgauna apie 15–25 % prarasto svorio, bet vis tiek išlaiko didelį grynąjį svorio kritimą, palyginti su svoriu prieš operaciją.

Pagrindinis dalykas, norint sumažinti svorio atgavimą, yra nuosekliai laikytis pooperacinių gairių, įskaitant tinkamų porcijų valgymą, maistingų maisto produktų pasirinkimą, fizinį aktyvumą ir reguliarius susitikimus su medicinos komanda.

Ar galiu pastoti po bariatrinės chirurgijos?

Taip, galite saugiai pastoti po bariatrinės chirurgijos, ir daugelis moterų pastebi, kad jų vaisingumas iš tikrųjų pagerėja numetus svorio. Tačiau dauguma gydytojų rekomenduoja palaukti 12–18 mėnesių po operacijos, prieš bandant pastoti, kad įsitikintumėte, jog jūsų svoris yra stabilus ir mityba optimali.

Nėštumo metu jums reikės atidžiai stebėti, kad jūs ir jūsų kūdikis gautumėte pakankamai maistinių medžiagų. Jūsų medicinos komanda bendradarbiaus su jūsų akušeriu-ginekologu, kad pakoreguotų jūsų vitaminų papildus ir stebėtų jūsų mitybos būklę viso nėštumo metu.

Ar man reikės plastinės chirurgijos po bariatrinės chirurgijos?

Ne visiems po bariatrinės operacijos reikia plastinės chirurgijos, tačiau kai kurie žmonės pasirenka pašalinti odos perteklių, kai jų svoris stabilizuojasi. Odos pertekliaus kiekis priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų amžius, genetika, kiek svorio numetate ir kaip greitai jį numetate.

Dauguma gydytojų rekomenduoja palaukti mažiausiai 12–18 mėnesių po to, kai jūsų svoris stabilizuojasi, prieš svarstant plastinę chirurgiją. Tai suteikia jūsų odai laiko natūraliai įsitempti kiek įmanoma ir užtikrina, kad sėkmingai išlaikote svorį.

Kiek laiko užtrunka atsigavimas po bariatrinės operacijos?

Dauguma žmonių grįžta prie įprastos kasdienės veiklos per 2–4 savaites po laparoskopinės bariatrinės operacijos. Tačiau visiškas atsigavimas ir prisitaikymas prie naujų mitybos įpročių gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų.

Paprastai pirmąsias kelias dienas pradėsite nuo skysčių, tada per 4–6 savaites pereisite prie tyrės, minkšto maisto ir galiausiai įprasto maisto. Jūsų medicinos komanda padės jums pereiti kiekvieną atsigavimo etapą ir padės išmokti naujų mitybos įpročių, kurie palaikys jūsų ilgalaikę sėkmę.