Kas yra biliopankreatinis nukreipimas su dvylikapirštės žarnos jungtimi (BPD-DS)? Tikslas, procedūra ir rezultatai

Biliopankreatinis nukreipimas su dvylikapirštės žarnos jungtimi (BPD-DS) yra svorio mažinimo operacija, kuri apjungia du galingus metodus, padedančius numesti svorio. Ši procedūra sumažina skrandžio dydį ir pakeičia tai, kaip jūsų kūnas absorbuoja maistines medžiagas iš maisto.

Įsivaizduokite BPD-DS kaip dviejų dalių sprendimą. Jūsų chirurgas sukuria mažesnį skrandžio maišelį, todėl greičiau jaučiatės sotūs. Tada jie perkreipia jūsų žarnyną, kad apribotų kalorijų ir maistinių medžiagų, kurias gali absorbuoti jūsų kūnas, kiekį. Šis dvigubas metodas daro BPD-DS viena iš efektyviausių svorio mažinimo operacijų, tačiau ji reikalauja visą gyvenimą trunkančio įsipareigojimo maistinei priežiūrai.

Kas yra biliopankreatinis nukreipimas su dvylikapirštės žarnos jungtimi?

BPD-DS yra sudėtinga bariatrinė operacija, kuri visam laikui pakeičia jūsų skrandžio dydį ir virškinimo procesą. Šios procedūros metu jūsų chirurgas pašalina apie 80% jūsų skrandžio, sukurdamas vamzdžio formos maišelį, kuriame telpa daug mažiau maisto.

Antroji dalis apima plonosios žarnos perkreipimą. Jūsų chirurgas padalija dvylikapirštę žarną (pirmąją plonosios žarnos dalį) ir prijungia ją prie apatinės plonosios žarnos dalies. Tai sukuria du atskirus kelius – vieną maistui ir kitą virškinimo sultims iš jūsų kepenų ir kasos.

Šie keliai nesusitinka iki paskutinių 100 centimetrų jūsų plonosios žarnos. Tai reiškia, kad jūsų kūnas turi labai mažai laiko absorbuoti kalorijas, riebalus ir kai kurias maistines medžiagas iš jūsų valgomojo maisto. Rezultatas – reikšmingas svorio kritimas, tačiau tai taip pat reikalauja kruopštaus jūsų mitybos būklės stebėjimo visą gyvenimą.

Kodėl atliekama BPD-DS?

BPD-DS paprastai rekomenduojama žmonėms, sergantiems sunkiu nutukimu, kurie negalėjo numesti svorio laikydamiesi dietos, sportuodami ir taikydami kitus gydymo būdus. Jūsų gydytojas gali pasiūlyti šią operaciją, jei jūsų KMI yra 40 ar didesnis, arba jei jis yra 35 ar didesnis ir sergate sunkiomis su nutukimu susijusiomis sveikatos būklėmis.

Ši procedūra ypač naudinga žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu, nes ji gali žymiai pagerinti cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Daugelis pacientų pastebi, kad po operacijos diabetas pagerėja arba net visiškai išnyksta. BPD-DS taip pat veiksmingai gydo aukštą kraujospūdį, miego apnėją ir kitas su antsvoriu susijusias būkles.

Tačiau BPD-DS ne visiems yra pirmasis pasirinkimas. Jūsų sveikatos priežiūros komanda kruopščiai įvertins, ar esate tinkamas kandidatas, atsižvelgdama į bendrą jūsų sveikatą, gebėjimą laikytis visą gyvenimą trunkančių dietos pokyčių ir norą vartoti kasdienius maisto papildus. Procedūra reikalauja intensyvesnės priežiūros nei kai kurios kitos svorio mažinimo operacijos.

Kokia yra BPD-DS procedūra?

BPD-DS paprastai atliekama naudojant minimaliai invazines laparoskopines technikas, nors kai kuriais atvejais gali prireikti atviros operacijos. Procedūra paprastai trunka 3–4 valandas ir atliekama taikant bendrąją nejautrą, kai esate visiškai miegantys.

Jūsų chirurgas pradeda darydamas kelis nedidelius pjūvius pilve, kiekvienas maždaug pusės colio ilgio. Per šias angas jie įkiša mažytę kamerą ir specialius chirurginius instrumentus. Pirmasis žingsnis apima maždaug 80% skrandžio pašalinimą išilgai didesniojo išlinkimo, paliekant banano formos vamzdelį, kuriame gali tilpti apie 4 uncijos maisto.

Toliau seka žarnyno peradresavimas, kuris yra sudėtingesnė operacijos dalis. Jūsų chirurgas atsargiai padalija dvylikapirštę žarną arti skrandžio ir prijungia apatinį galą prie plonosios žarnos dalies, esančios maždaug 250 centimetrų nuo storosios žarnos. Viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis lieka pritvirtinta prie kepenų ir kasos, sukurdama atskirą kelią virškinimo sultims.

Galiausiai, jūsų chirurgas sukuria jungtį tarp šių dviejų takų maždaug 100 centimetrų prieš storąją žarną. Šis trumpas „bendrasis kanalas“ yra vieta, kur maistas maišosi su virškinimo sultimis, leidžiančiomis įsisavinti maistines medžiagas. Tada chirurgas uždaro pjūvius chirurginiais klijais arba mažais siūlais.

Kaip pasiruošti BPD-DS procedūrai?

Pasiruošimas BPD-DS paprastai prasideda kelios savaitės iki operacijos datos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums atlikti išsamų įvertinimo procesą, kad įsitikintumėte, jog esate pasirengę šiai svarbiai procedūrai.

Jums greičiausiai reikės laikytis specialios priešoperacinės dietos 1-2 savaites prieš operaciją. Paprastai tai reiškia valgyti daug baltymų, mažai angliavandenių turintį maistą ir vengti saldaus maisto ir gėrimų. Kai kuriems pacientams reikia numesti tam tikrą svorį prieš operaciją, kad sumažėtų chirurginės rizikos ir sumažėtų kepenys, todėl procedūra būtų saugesnė.

Jūsų pasiruošimas taip pat apims tam tikrų vaistų, galinčių padidinti kraujavimo riziką, pavyzdžiui, kraują skystinančių vaistų, aspirino ir kai kurių priešuždegiminių vaistų, vartojimo nutraukimą. Jūsų gydytojas pateiks išsamų vengtinų vaistų sąrašą ir, jei reikia, gali paskirti alternatyvas. Taip pat turėsite visiškai mesti rūkyti, nes rūkymas žymiai padidina komplikacijų riziką ir lėtina gijimą.

Naktį prieš operaciją turėsite visiškai pasninkauti – nevalgyti ir negerti po vidurnakčio. Planuokite, kad kas nors jus nuvežtų į ligoninę ir iš jos, nes negalėsite vairuoti kelias dienas po procedūros. Įsitikinkite, kad jūsų namuose yra pooperacinio maisto ir maisto papildų, kuriuos rekomenduoja jūsų dietologas.

Kaip skaityti BPD-DS rezultatus?

Sėkmė po BPD-DS matuojama keliais būdais, o jūsų rezultatai atsiskleis per mėnesius ir metus, o ne per savaites. Svorio kritimas paprastai yra labiausiai matomas rezultatas, nes dauguma pacientų per pirmuosius dvejus metus po operacijos numeta 70–80 % viršsvorio.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės jūsų pažangą reguliariais kraujo tyrimais, kurie stebės jūsų mitybos būklę. Šie tyrimai tikrina vitaminų, mineralų ir baltymų kiekį, siekiant užtikrinti, kad jūsų organizmas gautų tai, ko jam reikia, nepaisant sumažėjusio įsisavinimo. Dažniausiai atliekami tyrimai apima vitamino B12, geležies, kalcio, vitamino D ir baltymų kiekį.

Taip pat gana greitai pastebėsite su nutukimu susijusių sveikatos būklių pagerėjimą. Daugelis pacientų pastebi geresnį cukraus kiekio kraujyje kontrolę per kelias dienas ar savaites po operacijos. Aukštas kraujospūdis, miego apnėja ir sąnarių skausmai dažnai žymiai pagerėja, kai mažėja svoris. Jūsų gydytojas stebės šiuos pokyčius reguliariai tikrindamas ir, jei reikia, gali koreguoti vaistus.

Ilgalaikė sėkmė priklauso nuo jūsų įsipareigojimo gyvenimo būdo pokyčiams, reikalingiems po BPD-DS. Tai apima mažų, baltymų turinčių patiekalų valgymą, kasdienių maisto papildų vartojimą ir reguliarius kontrolinius vizitus. Pacientai, kurie laikosi šių gairių, paprastai išlaiko svorio netekimą ir sveikatos pagerėjimą daugelį metų.

Kaip valdyti savo mitybą po BPD-DS?

Mitybos valdymas po BPD-DS reikalauja visą gyvenimą trunkančio įsipareigojimo ir kruopštaus dėmesio tam, ką valgote ir papildote. Jūsų nauja virškinimo sistema įsisavina žymiai mažiau maistinių medžiagų, todėl turėsite įvertinti kiekvieną kąsnį ir vartoti kasdienius vitaminus bei mineralus.

Jūsų dieta pirmąjį mėnesį po operacijos pereis per kelis etapus. Iš pradžių vartosite tik skaidrius skysčius, tada palaipsniui pereisite prie tyrės konsistencijos maisto, minkšto maisto ir galiausiai įprastos tekstūros. Šis progresas paprastai trunka 8–12 savaičių ir leidžia jūsų skrandžiui tinkamai gyti.

Pasiekę įprastos dietos fazę, kiekvieno valgio metu pirmiausia sutelksite dėmesį į baltymų turtingą maistą. Siekite 80–100 gramų baltymų per dieną iš tokių šaltinių kaip liesa mėsa, žuvis, kiaušiniai ir pieno produktai. Kadangi jūsų skrandis yra daug mažesnis, valgysite 6–8 mažus patiekalus per dieną, o ne tris didelius.

Kasdieniai papildai yra būtini po BPD-DS. Jūsų standartinis režimas greičiausiai apims didelio stiprumo multivitaminus, kalcį su vitaminu D, geležį, vitaminą B12 ir riebaluose tirpstančius vitaminus (A, D, E, K). Jūsų sveikatos priežiūros komanda koreguos šiuos papildus, remdamasi reguliariais kraujo tyrimų rezultatais, kad išvengtų trūkumų.

Kokia yra BPD-DS nauda?

BPD-DS suteikia vienus iš dramatiškiausių ir ilgalaikių svorio metimo rezultatų iš visų bariatrinių operacijų. Dauguma pacientų netenka 70–80% savo viršsvorio ir išlaiko šį svorio kritimą ilgą laiką, jei laikosi rekomenduojamų gyvenimo būdo pokyčių.

Procedūra ypač veiksminga gydant 2 tipo diabetą, tyrimai rodo 90% ar didesnę remisijos tikimybę. Daugelis pacientų gali sumažinti arba visiškai nutraukti vaistų nuo diabeto vartojimą per kelis mėnesius po operacijos. Šis diabeto pagerėjimas dažnai įvyksta dar prieš reikšmingą svorio kritimą, o tai rodo, kad operacija pakeičia tai, kaip jūsų kūnas apdoroja cukrų.

Skirtingai nei kai kurios kitos svorio metimo operacijos, BPD-DS leidžia valgyti santykinai normalias maisto porcijas, kai tik pasveikstate. Nors vis tiek turėsite valgyti mažiau nei prieš operaciją, nesijausite taip apriboti, kaip atliekant grynai ribojančias procedūras. Tai gali palengvinti dietos laikymąsi ilgą laiką.

Procedūra taip pat veiksmingai gydo kitas su nutukimu susijusias ligas. Aukštas kraujospūdis, miego apnėja, didelis cholesterolio kiekis ir sąnarių skausmai dažnai žymiai pagerėja arba visiškai išnyksta. Daugelis pacientų pastebi, kad jie turi daugiau energijos, geresnį mobilumą ir pagerėjusią gyvenimo kokybę po svorio metimo.

Kokia yra BPD-DS rizika ir komplikacijos?

BPD-DS yra sudėtinga operacija, kuri kelia tiek tiesioginę chirurginę riziką, tiek ilgalaikes komplikacijas, kurias turėtumėte suprasti prieš priimdami sprendimą. Nors rimtos komplikacijos yra gana retos, dėl šios procedūros sudėtingumo rizika yra didesnė nei paprastesnių svorio metimo operacijų.

Tiesioginės chirurginės rizikos apima kraujavimą, infekciją ir problemas su anestezija, kurios gali atsirasti atliekant bet kokią didelę operaciją. Specifinis BPD-DS atveju, yra nuotėkio rizika ten, kur chirurgas sukuria naujus ryšius jūsų virškinimo sistemoje. Šie nuotėkiai gali būti rimti ir gali prireikti papildomos operacijos jiems pašalinti.

Ilgalaikės komplikacijos pirmiausia yra susijusios su reikšmingais pokyčiais, kaip jūsų organizmas įsisavina maistines medžiagas. Štai pagrindiniai rūpesčiai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį:

• Baltymų nepakankamumas gali išsivystyti, jei nevalgote pakankamai baltymų arba nevartojate tinkamų papildų
• Vitaminų ir mineralų trūkumas, ypač B12, geležies, kalcio ir riebaluose tirpstančių vitaminų
• Kaulų ligos dėl prasto kalcio ir vitamino D įsisavinimo
• Anemija dėl geležies ir B12 trūkumo
• Dažnas, laisvas tuštinimasis, kurį gali būti sunku kontroliuoti
• Dempingo sindromas, sukeliantis pykinimą ir viduriavimą pavalgius tam tikrų maisto produktų

Šių komplikacijų didžiąja dalimi galima išvengti tinkamai maitinantis, vartojant papildus ir reguliariai lankantis pas gydytoją. Tačiau jos reikalauja visą gyvenimą trunkančio budrumo ir įsipareigojimo savo sveikatos priežiūros režimui.

Kam BPD-DS yra tinkamas?

BPD-DS paprastai rekomenduojamas žmonėms, sergantiems sunkiu nutukimu, kurie atitinka specifinius medicininius kriterijus ir demonstruoja įsipareigojimą, reikalingą visą gyvenimą trunkančiam gyvenimo būdo keitimui. Jūsų KMI turėtų būti 40 ar didesnis, arba 35 ar didesnis, jei turite rimtų su nutukimu susijusių sveikatos problemų, tokių kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis.

Geri kandidatai paprastai yra žmonės, kurie bandė kitus svorio metimo metodus be ilgalaikės sėkmės. Turėtumėte būti fiziškai pakankamai sveiki, kad galėtumėte atlikti didelę operaciją, ir emociškai pasiruošę reikšmingiems gyvenimo būdo pokyčiams po jos. Tai apima norą kasdien vartoti papildus, lankytis reguliariuose kontroliniuose vizituose ir visiškai pakeisti savo mitybos įpročius.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat atsižvelgs į jūsų amžių, dauguma chirurgų pageidauja pacientų nuo 18 iki 65 metų. Tačiau vien amžius nėra kliūtis, jei esate sveikas. Turėsite įrodyti, kad suprantate procedūros riziką ir naudą ir turite realius lūkesčius dėl rezultatų.

Kai kurie veiksniai gali padaryti jus netinkamus BPD-DS. Tai apima aktyvų piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, negydomas psichikos sveikatos būkles, tam tikras sveikatos būkles, dėl kurių operacija yra per rizikinga, arba nesugebėjimą įsipareigoti reikiamai tolesnei priežiūrai. Jūsų chirurgas kruopščiai įvertins jūsų individualią situaciją.

Kas vyksta BPD-DS atsigavimo metu?

Atsigavimas po BPD-DS paprastai apima 2–4 dienų buvimą ligoninėje, nors kai kuriems pacientams gali prireikti ilgesnio laiko, jei kyla komplikacijų. Būdami ligoninėje, jūsų medicinos komanda stebės jūsų skausmą, padės pradėti vaikščioti ir pradės vartoti skaidrius skysčius.

Pirmosios kelios savaitės namuose yra skirtos gijimui ir prisitaikymui prie naujos virškinimo sistemos. Iš pradžių laikysitės griežtos skystos dietos, o po to per 6–8 savaites palaipsniui pereisite prie minkšto maisto. Skausmas paprastai valdomas paskirtais vaistais, o dauguma pacientų gali grįžti prie lengvos veiklos per savaitę.

Visas atsigavimas trunka kelis mėnesius, dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos po 6–8 savaičių. Turėsite reguliarius kontrolinius vizitus, kad stebėtumėte gijimą, koreguotumėte dietą ir patikrintumėte mitybos būklę kraujo tyrimais. Šie susitikimai yra labai svarbūs norint anksti pastebėti bet kokias problemas.

Emocinis prisitaikymas gali būti toks pat reikšmingas kaip ir fizinis atsigavimas. Daugelis pacientų patiria greitus pokyčius savo santykiuose su maistu ir kūno įvaizdžiu. Paramos grupės, konsultacijos ir ryšio su sveikatos priežiūros komanda palaikymas gali padėti sėkmingai įveikti šiuos pokyčius.

Kiek svorio galite numesti su BPD-DS?

BPD-DS paprastai sukelia didžiausią svorio kritimą iš visų bariatrinių operacijų, dauguma pacientų per pirmuosius dvejus metus netenka 70–80 % viršsvorio. Pavyzdžiui, jei turite 100 svarų viršsvorio, galite tikėtis numesti 70–80 svarų.

Svoris krenta gana greitai per pirmuosius metus, dauguma pacientų per šį laikotarpį netenka 60–70 % viršsvorio. Tada svorio kritimo tempas sulėtėja, bet tęsiasi, o didžiausias svorio kritimas paprastai pasiekiamas per 18–24 mėnesius po operacijos.

Jūsų individualūs rezultatai priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų pradinį svorį, amžių, aktyvumo lygį ir tai, kaip gerai laikotės mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijų. Pacientai, kurie griežtai laikosi baltymų tikslų, vartoja maisto papildus ir išlieka aktyvūs, paprastai numeta daugiau svorio ir geriau jį išlaiko.

Ilgalaikis svorio išlaikymas yra puikus su BPD-DS, palyginti su kitomis svorio metimo operacijomis. Tyrimai rodo, kad dauguma pacientų išlaiko 60–70 % viršsvorio netekimo net ir praėjus 10 metų po operacijos, jei jie ir toliau laikosi savo sveikatos priežiūros komandos rekomendacijų.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją po BPD-DS?

Reguliari priežiūra po BPD-DS yra būtina, ir niekada neturėtumėte praleisti paskirtų vizitų, net jei jaučiatės gerai. Jūsų sveikatos priežiūros komanda paprastai norės jus pamatyti po 2 savaičių, 6 savaičių, 3 mėnesių, 6 mėnesių, o tada kasmet visą gyvenimą.

Tačiau turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei pastebėsite tam tikrus įspėjamuosius ženklus. Stiprus pilvo skausmas, nuolatinis vėmimas, negalėjimas išlaikyti skysčių ar dehidratacijos požymiai reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tai gali rodyti rimtas komplikacijas, tokias kaip žarnyno obstrukcija ar nutekėjimai.

Taip pat turėtumėte nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos, jei pastebite mitybos trūkumo požymių, net jei jie atrodo lengvi. Tai gali būti neįprastas nuovargis, plaukų slinkimas, regėjimo pokyčiai, tirpimas ar dilgčiojimas rankose ar kojose arba sunkumai susikaupti. Ankstyvas įsikišimas gali užkirsti kelią šių problemų rimtėjimui.

Nedvejodami susisiekite su savo sveikatos priežiūros komanda, jei jums sunku prisitaikyti prie mitybos pokyčių arba patiriate emocinių sunkumų, prisitaikydami prie naujo gyvenimo būdo. Jie gali suteikti išteklių, nukreipti į konsultacijas arba pakoreguoti jūsų gydymo planą, kad padėtų jums pasiekti sėkmę.

Dažnai užduodami klausimai apie BPD-DS

Q.1 Ar BPD-DS yra grįžtamas?

BPD-DS laikoma nuolatine procedūra ir nėra lengvai grįžtama, kaip kai kurios kitos svorio metimo operacijos. Operacija apima didelės skrandžio dalies pašalinimą, kurios negalima pakeisti. Nors techniškai įmanoma pakeisti žarnyno peradresavimo dalį, tam reikėtų dar vienos didelės operacijos su dideliu pavojumi.

BPD-DS nuolatinis pobūdis yra viena iš priežasčių, kodėl jūsų sveikatos priežiūros komanda kruopščiai įvertins jūsų pasirengimą procedūrai. Jie nori įsitikinti, kad suprantate visą gyvenimą trunkantį įsipareigojimą ir esate pasiruošę nuolatiniams virškinimo sistemos pokyčiams.

Q.2 Ar galima pastoti po BPD-DS?

Taip, galite turėti sveiką nėštumą po BPD-DS, tačiau tam reikia kruopštaus planavimo ir stebėjimo. Dauguma gydytojų rekomenduoja palaukti mažiausiai 18–24 mėnesius po operacijos, kol bandysite pastoti, kad jūsų svoris stabilizuotųsi ir jūsų kūnas prisitaikytų prie pokyčių.

Nėštumo metu jums reikės specializuotos priežiūros, kad užtikrintumėte, jog tiek jūs, tiek jūsų kūdikis gautų pakankamai maistinių medžiagų. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės jūsų vitaminų ir mineralų kiekį ir gali pakoreguoti jūsų maisto papildus. Daugelis moterų sėkmingai pastoja po BPD-DS, nors jums reikės dažnesnių patikrinimų nei moterims, kurioms nebuvo atlikta operacija.

Q.3 Kiek laiko trunka BPD-DS operacija?

BPD-DS paprastai trunka 3-4 valandas, todėl tai yra viena iš ilgiau trunkančių svorio mažinimo operacijų. Tikslus laikas priklauso nuo jūsų individualios anatomijos, bet kokių komplikacijų, atsirandančių operacijos metu, ir jūsų chirurgo patirties su šia procedūra.

Operacija paprastai atliekama laparoskopiškai, naudojant mažus pjūvius, o tai padeda sumažinti atsigavimo laiką, nepaisant procedūros sudėtingumo. Kai kuriais atvejais jūsų chirurgui gali tekti pereiti prie atviros operacijos, jei jis susiduria su netikėtais sunkumais, o tai gali pailginti operacijos laiką.

Q.4 Kokių maisto produktų turėtumėte vengti po BPD-DS?

Po BPD-DS turėsite vengti maisto produktų, kuriuose gausu cukraus ir riebalų, nes jie gali sukelti dempingo sindromą – būklę, kuri sukelia pykinimą, spazmus ir viduriavimą. Tokie maisto produktai kaip saldainiai, sausainiai, ledai ir keptas maistas paprastai yra draudžiami arba turėtų būti valgomi labai mažais kiekiais.

Taip pat turėsite būti atsargūs su pluoštiniais maisto produktais, tokiais kaip žalios daržovės ir kieti mėsos gabalai, kuriuos gali būti sunku virškinti su mažesniu skrandžiu. Jūsų dietologas pateiks išsamų sąrašą maisto produktų, kurių reikia vengti, ir padės jums planuoti valgius, kurie suteikia jums reikalingą mitybą, vengiant nemalonių simptomų.

Q.5 Kiek kainuoja BPD-DS?

BPD-DS kaina labai skiriasi priklausomai nuo jūsų buvimo vietos, ligoninės, chirurgo ir draudimo. Bendra kaina paprastai svyruoja nuo 20 000 iki 35 000 USD, įskaitant chirurgo mokesčius, ligoninės mokesčius ir anestezijos išlaidas.

Daugelis draudimo planų apima bariatrinę chirurgiją, įskaitant BPD-DS, jei atitinkate jų medicininio būtinumo kriterijus. Tačiau aprėptis labai skiriasi, ir jums gali tekti įvykdyti konkrečius reikalavimus, pvz., prižiūrimas svorio metimo programas ar psichologinius įvertinimus. Pasitikrinkite su savo draudimo kompanija anksti, kad suprastumėte savo aprėptį ir išlaidas iš savo kišenės.