Kas yra brachiterapija? Paskirtis, procedūra ir rezultatai

Brachiterapija yra radioterapijos rūšis, kai radioaktyvūs šaltiniai dedami tiesiai į gydomą sritį arba labai arti jos. Skirtingai nei išorinis spinduliavimas, kuris spinduliuoja per odą iš išorinių aparatų, šis gydymas tiekia koncentruotą spinduliuotę iš jūsų kūno vidaus. Jis dažnai naudojamas prostatos, gimdos kaklelio, krūties ir kitų sričių vėžiui gydyti, kai tikslus taikymas gali turėti didelį poveikį gydymo rezultatams.

Kas yra brachiterapija?

Brachiterapija veikia padedant mažyčius radioaktyvius sėklas, laidus ar aplikatorius tiesiai į naviko vietą. Šis metodas leidžia gydytojams tiekti didelę radiacijos dozę tiksliai ten, kur reikia, kartu apsaugant netoliese esančius sveikus audinius. Žodis „brachy“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „trumpas atstumas“, kuris puikiai apibūdina, kaip veikia šis gydymas.

Yra du pagrindiniai tipai, su kuriais galite susidurti. Didelės dozės greičio (HDR) brachiterapija greitai tiekia radiaciją per laikinus implantus, kurie pašalinami po kiekvieno seanso. Mažos dozės greičio (LDR) brachiterapija naudoja nuolatinius implantus, kurie palaipsniui išskiria radiaciją per savaites ar mėnesius, kol tampa neaktyvūs.

Jūsų radiacijos onkologas nustatys, kuris tipas geriausiai tinka jūsų konkrečiam vėžio tipui, vietai ir bendrai sveikatos būklei. Pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip naviko dydis, jūsų anatomija ir tai, kaip jūsų kūnas gali reaguoti į skirtingus radiacijos grafikus.

Kodėl atliekama brachiterapija?

Brachiterapija turi keletą privalumų, dėl kurių ji yra puikus pasirinkimas daugeliui vėžiu sergančių pacientų. Vidinių radiacijos tiekimo tikslumas reiškia, kad didesnės dozės gali saugiai pasiekti vėžines ląsteles, sumažinant žalą aplinkiniams sveikiems organams. Šis tikslinis metodas dažnai lemia geresnius gydymo rezultatus ir mažiau šalutinių poveikių, palyginti su vien tik išoriniu spinduliavimu.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti brachiterapiją, jei sergate tam tikromis vėžio rūšimis, kurios gerai reaguoja į šį gydymo metodą. Štai dažniausios situacijos, kai ši terapija pasirodo ypač veiksminga:

• Prostatos vėžys, ypač ankstyvos stadijos liga, kai sėklos gali būti nuolat įdedamos
• Gimdos kaklelio vėžys, kai aplikatoriai gali tiekti radiaciją tiesiai į gimdos kaklelį ir aplinkinius audinius
• Krūties vėžys, ypač po lumpektomijos, siekiant gydyti chirurginę vietą
• Endometriumo vėžys, kai vidiniai aplikatoriai gali taikyti gydymą gimdos gleivinei
• Odos vėžys vietose, kur išorinė radiacija gali būti sudėtinga
• Akių vėžys, kai mažos plokštelės gali gydyti navikus, išsaugant regėjimą

Kartais brachiterapija naudojama kartu su išorine spindulių terapija arba chirurgija kaip visapusiško gydymo plano dalis. Jūsų onkologijos komanda aptars, ar šis kombinuotas metodas gali būti naudingas jūsų konkrečioje situacijoje.

Kokia yra brachiterapijos procedūra?

Brachiterapijos procedūra skiriasi priklausomai nuo implanto tipo ir gydomos srities. Jūsų medicinos komanda iš anksto nuves jus per kiekvieną žingsnį, kad tiksliai žinotumėte, ko tikėtis. Dauguma procedūrų atliekamos ligoninėje arba specializuotame gydymo centre, naudojant vaizdo gavimo metodus, siekiant užtikrinti tikslų įdėjimą.

Prieš procedūrą gausite konkrečias instrukcijas dėl valgymo, gėrimo ir vaistų. Gali tekti nutraukti tam tikrų kraują skystinančių vaistų vartojimą arba laikytis specialių dietos gairių. Jūsų gydytojas taip pat aptars anestezijos galimybes, kurios gali svyruoti nuo vietinio nuskausminimo iki bendrosios anestezijos, priklausomai nuo jūsų gydymo sudėtingumo.

Štai kas paprastai vyksta procedūros metu:

1. Jūs patogiai įsitaisysite ant gydymo stalo, o gydymo sritis bus nuvalyta ir paruošta
2. Anestezija bus skiriama pagal jūsų gydymo planą
3. Naudodamas vaizdo gavimo metodus, tokius kaip ultragarsas ar kompiuterinė tomografija, jūsų gydytojas tiksliai įdės radioaktyvius šaltinius
4. Laikiniems implantams šaltiniai bus prijungti prie kompiuteriu valdomo aparato, kuris tieks planuotą dozę
5. Nuolatiniams implantams bus įdėti maži grūdeliai, kurie visam laikui liks jūsų kūne
6. Gydymo sritis bus patikrinta, ir jūs būsite perkeltas į atsigavimo zoną

Faktinis radiacijos skyrimo laikas gali svyruoti nuo kelių minučių iki kelių valandų, priklausomai nuo jūsų gydymo tipo. Nuolatiniai sėklų implantai paprastai įdedami per 1-2 valandas, o laikinas gydymas gali reikalauti kelių seansų per kelias dienas.

Kaip pasiruošti brachiterapijai?

Pasiruošimas brachiterapijai apima tiek fizinį, tiek emocinį pasirengimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks išsamias instrukcijas, pritaikytas jūsų konkrečiam gydymo tipui ir medicininei istorijai. Atidžiai laikydamiesi šių gairių, padėsite užtikrinti geriausią įmanomą gydymo rezultatą ir sumažinti komplikacijų riziką.

Jūsų pasiruošimas gali apimti kelis medicininius susitikimus prieš pačią procedūrą. Jums greičiausiai bus atlikti vaizdo gavimo tyrimai, kurie padės jūsų gydytojui suplanuoti tikslų radioaktyvių šaltinių išdėstymą. Gali prireikti kraujo tyrimų, kad patikrintumėte bendrą jūsų sveikatą ir įsitikintumėte, jog esate pasiruošęs procedūrai.

Štai pagrindiniai pasiruošimo etapai, kurių jums gali prireikti:

• Nustokite vartoti kraują skystinančius vaistus, kaip nurodė gydytojas, paprastai likus 7–10 dienų iki gydymo
• Laikykitės specialių dietos nurodymų, kurie gali apimti tam tikrų maisto produktų vengimą arba pasninką prieš procedūrą
• Susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo po procedūros, nes galite jaustis mieguisti nuo anestezijos
• Atlikite bet kokį reikalingą žarnyno paruošimą, jei jūsų gydymas apima dubens sritį
• Ryte prieš procedūrą nusiprauskite duše su antibakteriniu muilu
• Į susitikimą ateikite su patogiais, laisvais drabužiais
• Nuimkite papuošalus, dantų protezus ar kitus metalinius daiktus, kurie gali trukdyti vaizdavimui

Nedvejodami užduokite klausimus apie bet kurią pasiruošimo proceso dalį. Jūsų medicinos komanda nori, kad jaustumėtės užtikrintai ir pasiruošę gydymo dienai.

Kaip skaityti brachiterapijos rezultatus?

Brachiterapijos rezultatai matuojami kitaip nei daugelis kitų medicininių tyrimų, nes gydymo veiksmingumas atsiskleidžia laikui bėgant. Jūsų gydytojas stebės jūsų pažangą reguliarių kontrolinių vizitų, vaizdų tyrimų ir specifinių su jūsų vėžio tipu susijusių tyrimų metu. Tikslas – pamatyti įrodymus, kad vėžys reaguoja į gydymą, kartu užtikrinant, kad jūsų sveiki audiniai būtų apsaugoti.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda stebės kelis svarbius rodiklius jūsų atsigavimo ir tolesnės priežiūros metu. Šie žymenys padeda nustatyti, kaip gerai veikia gydymas ir ar reikia koreguoti jūsų priežiūros planą. Suprasdami šiuos matavimus, galite jaustis labiau įsitraukę į savo gydymo kelionę.

Jūsų gydytojas stebės šias pagrindines sritis:

• Atsakas į naviką, vertinamas reguliariai atliekant vaizdo tyrimus, tokius kaip KT, MRT ar PET skenavimas
• Vėžio žymenų kiekis kraujyje, kuris skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo
• Fizinio patikrinimo išvados gydymo vietoje
• Šalutinio poveikio įvertinimas, siekiant užtikrinti, kad gerai toleruojate gydymą
• Gyvenimo kokybės rodikliai, siekiant spręsti bet kokias problemas dėl kasdienės veiklos
• Ilgalaikė stebėsena dėl vėžio atsinaujinimo ar naujų vėžio formų

Rezultatų pasirodymo laikas labai skiriasi priklausomai nuo jūsų vėžio tipo ir gydymo metodo. Kai kurie pacientai pastebi pagerėjimą per kelias savaites, o kitiems gali prireikti kelių mėnesių, kad pamatytų visą gydymo poveikį. Jūsų gydytojas paaiškins, ko tikėtis jūsų konkrečiu atveju.

Kokie yra brachiterapijos komplikacijų rizikos veiksniai?

Nors brachiterapija paprastai yra saugi ir gerai toleruojama, tam tikri veiksniai gali padidinti šalutinio poveikio ar komplikacijų riziką. Šių rizikos veiksnių supratimas padeda jums ir jūsų sveikatos priežiūros komandai imtis atitinkamų atsargumo priemonių ir atidžiau stebėti jūsų pažangą. Daugumą komplikacijų galima suvaldyti, jei jos nustatomos anksti ir nedelsiant gydomos.

Jūsų individuali rizika priklauso nuo kelių asmeninių ir su gydymu susijusių veiksnių. Jūsų medicinos komanda juos atidžiai įvertins prieš rekomenduodama brachiterapiją ir aptars bet kokius konkrečius rūpesčius, kurie taikomi jūsų situacijai. Žinojimas apie šiuos veiksnius padeda jums priimti pagrįstus sprendimus dėl gydymo.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie gali padidinti komplikacijų tikimybę:

• Ankstesnė radioterapija toje pačioje srityje, kuri gali padidinti jautrumą papildomai radiacijai
• Tam tikros sveikatos būklės, pvz., diabetas ar autoimuniniai sutrikimai, turintys įtakos gijimui
• Pažengęs amžius, nors vien tai neatmeta jūsų nuo gydymo
• Prasta bendra sveikatos būklė arba daugybė sveikatos sutrikimų
• Rūkymas, kuris gali sutrikdyti gijimą ir padidinti infekcijos riziką
• Nutukimas, kuris gali apsunkinti implanto įdėjimą
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, kurie gali turėti įtakos jūsų gebėjimui tinkamai gyti
• Vaistai, slopinantys jūsų imuninę sistemą

Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad sumažintų šią riziką, kai tik įmanoma. Tai gali apimti jūsų sveikatos optimizavimą prieš gydymą, vaistų koregavimą arba konkrečių technikų, kurios geriausiai tinka jūsų situacijai, pasirinkimą.

Kokios yra galimos brachiterapijos komplikacijos?

Brachiterapijos komplikacijos gali svyruoti nuo lengvo, laikino šalutinio poveikio iki rimtesnių, bet retų ilgalaikių problemų. Dauguma pacientų patiria valdomą šalutinį poveikį, kuris laikui bėgant pagerėja, kai gyja sveiki audiniai. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai jus stebės ir teiks gydymą, kad padėtų valdyti bet kokias atsirandančias komplikacijas.

Konkretūs šalutiniai poveikiai, kuriuos galite patirti, labai priklauso nuo gydymo vietos ir jūsų individualių sveikatos veiksnių. Supratimas, į ką atkreipti dėmesį, padeda greitai kreiptis į atitinkamą priežiūrą, jei kyla problemų. Atminkite, kad šalutinio poveikio patyrimas nereiškia, kad jūsų gydymas neveikia.

Štai dažniausios komplikacijos, su kuriomis galite susidurti:

• Nuovargis, kuris gali trukti kelias savaites, kol jūsų organizmas atsigaus po radiacijos
• Odos dirginimas arba pokyčiai gydomoje vietoje, įskaitant paraudimą ar jautrumą
• Patinimas aplink implanto vietą, kuris paprastai praeina per kelias dienas ar savaites
• Laikinas skausmas ar diskomfortas, kurį galima valdyti tinkamais vaistais
• Šlapimo simptomai, pvz., dažnas šlapinimasis ar deginimas, jei gydoma sritis yra šalia šlapimo pūslės
• Žarnyno pokyčiai, įskaitant viduriavimą ar tiesiosios žarnos dirginimą gydant dubens sritį
• Seksualinės funkcijos pokyčiai, ypač gydant prostatą ar ginekologines ligas

Rimtesni, bet reti komplikacijos reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai gali būti stiprus kraujavimas, infekcijos požymiai, pvz., karščiavimas ar neįprastos išskyros, arba didelis skausmas, kuris nepagerėja vartojant paskirtus vaistus. Jūsų medicinos komanda pateiks jums konkrečias gaires, kada kreiptis pagalbos.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl brachiterapijos problemų?

Žinoti, kada susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda po brachiterapijos, yra labai svarbu jūsų saugumui ir gydymo sėkmei. Nors kai kurie šalutiniai poveikiai yra numatomi ir valdomi namuose, kitiems reikia skubios medicininės pagalbos. Jūsų gydytojas pateiks konkrečias gaires dėl įspėjamųjų ženklų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, atsižvelgiant į jūsų gydymo tipą.

Nedvejokite susisiekti su savo medicinos komanda su klausimais ar rūpesčiais, net jei nesate tikri, ar kažkas yra rimta. Jie mieliau išgirs iš jūsų apie nedidelę problemą, nei kad lauktumėte per ilgai, kad išspręstumėte didelę problemą. Dauguma gydymo centrų turi 24 valandų kontaktinius numerius skubioms situacijoms.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei patiriate bet kurį iš šių įspėjamųjų ženklų:

• Karščiavimas virš 101°F (38,3°C) arba šaltkrėtis, kuris gali rodyti infekciją
• Gausus kraujavimas iš gydymo vietos, kuris nesustoja švelniai spaudžiant
• Stiprus skausmas, kuris nepagerėja vartojant paskirtus skausmą malšinančius vaistus
• Infekcijos požymiai, tokie kaip neįprastos išskyros, didėjantis paraudimas ar šiluma
• Šlapinimosi sunkumai arba visiškas negalėjimas šlapintis
• Stiprus pykinimas ar vėmimas, dėl kurio negalite išlaikyti skysčių
• Staigus dusulys ar krūtinės skausmas
• Bet koks implantas ar sėkla, kuri, atrodo, pajudėjo ar iškrito

Taip pat turėtumėte planuoti reguliarius kontrolinius vizitus, net jei jaučiatės gerai. Šie vizitai leidžia gydytojui stebėti jūsų pažangą, patikrinti, ar nėra kokių nors atsirandančių problemų, ir prireikus pakoreguoti jūsų gydymo planą.

Dažnai užduodami klausimai apie brachiterapiją

Klausimas 1. Ar brachiterapija yra geresnė už išorinį spinduliavimą?

Brachiterapija turi unikalių pranašumų tam tikriems vėžiams, tačiau ji nebūtinai yra „geresnė“ už išorinį spinduliavimą visiems. Vidinis radioaktyviųjų šaltinių įdėjimas leidžia didesnėms dozėms pasiekti vėžines ląsteles, geriau apsaugant netoliese esančius sveikus audinius. Dėl šio tikslumo dažnai pasireiškia mažiau šalutinių poveikių ir trumpesni gydymo kursai.

Tačiau geriausias gydymas priklauso nuo konkretaus jūsų vėžio tipo, vietos, stadijos ir bendros sveikatos būklės. Kai kuriems pacientams didžiausią naudą duoda tik brachiterapija, kitiems – išorinis spinduliavimas, o daugeliui – abiejų gydymo būdų derinys. Jūsų radiacijos onkologas rekomenduos metodą, kuris suteiks jums geriausią galimybę pasveikti su mažiausiai šalutinių poveikių.

Klausimas 2. Ar aš būsiu radioaktyvus po brachiterapijos?

Jūsų radioaktyvumo lygis po brachiterapijos priklauso nuo gydymo tipo. Laikinų implantų atveju būsite radioaktyvus tik tol, kol šaltiniai bus vietoje, ir nebus jokio likutinio radioaktyvumo, kai jie bus pašalinti. Su nuolatiniais sėklų implantais skleisite nedidelį radiacijos kiekį kelias savaites ar mėnesius, bet laikui bėgant tai sumažės.

Jūsų medicinos komanda pateiks konkrečias gaires dėl radiacijos saugos priemonių, jei reikia. Tai gali būti laikinas artimo kontakto su nėščiomis moterimis ir mažais vaikais apribojimas arba vengimas naudotis viešuoju transportu trumpą laikotarpį. Dauguma pacientų gali grįžti prie įprastos veiklos per kelias dienas ar savaites, priklausomai nuo jų gydymo tipo.

Q.3 Kiek laiko trunka brachiterapijos gydymas?

Brachiterapijos trukmė labai skiriasi priklausomai nuo gydymo tipo ir gydomos srities. Nuolatinių sėklų implantai paprastai trunka 1-2 valandas, kad būtų įdėti ambulatorinės procedūros metu. Didelės dozės greičio gydymas gali reikalauti kelių seansų per kelias dienas, o kiekvienas seansas trunka 10-30 minučių radiacijos tiekimui.

Mažos dozės greičio gydymas su laikinais implantais gali pareikalauti, kad liktumėte ligoninėje 1-7 dienas, kol šaltiniai bus vietoje. Jūsų gydytojas paaiškins konkretų jūsų gydymo grafiką ir padės atitinkamai planuoti laisvą laiką nuo darbo arba susitarti dėl pagalbos namuose.

Q.4 Ar galiu keliauti po brachiterapijos?

Kelionių apribojimai po brachiterapijos priklauso nuo jūsų gydymo tipo ir laiko. Jei turite nuolatinių radioaktyvių sėklų, gali tekti vengti kelionių lėktuvu kelias savaites, nes oro uosto saugumo skeneriai gali aptikti radioaktyviąją medžiagą. Jūsų gydytojas pateiks jums piniginę kortelę, paaiškinančią jūsų gydymą, jei reikia.

Laikinam implantų gydymui paprastai galite keliauti pasveikę po pačios procedūros, paprastai per kelias dienas ar savaitę. Visada aptarkite kelionių planus su savo sveikatos priežiūros komanda, ypač jei planuojate išvykti per vizitų po gydymo grafiką.

Q.5 Ar brachiterapija skauda?

Dauguma pacientų jaučia tam tikrą diskomfortą brachiterapijos metu ir po jos, tačiau didelis skausmas yra nedažnas. Implanto įdėjimo procedūra paprastai atliekama taikant nejautrą, todėl gydymo metu neturėtumėte jausti skausmo. Vėliau gydymo vietoje galite jausti skausmą, patinimą ar maudimą.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda pateiks skausmo valdymo strategijas, įskaitant vaistus, pozicionavimo metodus ir kitas komforto priemones. Dauguma diskomforto būna lengvo ar vidutinio sunkumo ir pagerėja per kelias dienas ar savaites, kai vyksta gijimas. Nedvejodami kreipkitės pagalbos valdant bet kokį patiriamą skausmą.